Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

OSCE > Hemai > Flashcards

Hemai Flashcards

1
Q

Ruosiamas eritrocitu mases (EM) transfuzijai. Kokie yra 3 apibendrinti zingsniai?

A
  1. Nustatyti ABO
  2. Apsvarstyti indikacijas EM
  3. Stebėti dėl hemolizinės reakcijos kai tau atliekam EMT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hemolizinės reakcijos simptomai?

A

staigus būklės pablogėjimas, šaltkrėtis, karščiavimas, skausmas strėnų/krūtinės.pilvo srityje, AKS sumažėjimas, tamsus/raudonas šlapimas [svarbiausias pozymis], pykinimas/vemimas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Veiksmu planas jeigu itariam hemolizine transfuzine reakcija?

A
  1. Pasakyti, kad ivyko tokia reakcija;
  2. nutraukti EM transfuzija;
  3. Skirti NaCl 0,9% tirpala i/v
  4. Stebeti valandine diureze; Jeigu reikia, skirti diuretikus.
    (jeigu <100ml/val, skiriam furozemido 1mg/kg i/v)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Koki diuretika, kada, kaip ir kiek skiriam jeigu yra hemolizine transfuzine reakcija?

A

jeigu valandine diureze <100ml/val, skiriam furozemido 1mg/kg i/v

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

ABO grupes nustatymo eiga.

egze turetu parodyti foto, bent jau knygoj rase, kad 3, ir reikia nustatyti kokia kraujo grupe

A
  1. Paaiskinti ka ketini daryti tyrimo metu, kokia seka, kokia reiksme;
  2. Pasiruosti priemones ABO nustatymui (Įskaitoma, jei pasiruošia lėkšelę, anti-A ir anti-B serumus, paciento kraują, švirkštą, adatas maišymui)
  3. Uzlasinti ant leksteles po lasa anti-A ir anti-B serumo.
  4. Švirkštu paimk skysčio („kraujo“) iš vakuuminio mėgintuvėlio ir užlašink ant kiekvieno serumo lašo [PATIKRINTI VARDA IR PAVARDE ANT TO MEGINTUVELIO, GIMIMO DATA]
  5. Sumaišyk kiekvieną anti-A ir anti-B serumo lašą su skysčiu („krauju“).
  6. Sumaisyti arba judinant lekstele abra su adatos antgaliais, bet tada turi buti skirtinti kiekvinam meginiui.
  7. Ar ivyko su anti-A? Jeigu taip –> ar ivyko su B? –> taip –> AB grupe.
  8. Ar ivyko su anti-A? Jeigu taip –> ar ivyko su B? –> ne –> A grupe.
  9. Ar ivyko su anti-A? Jeigu ne –> ar ivyko su B? –> taip –> B grupe.
  10. Ar ivyko su anti-A? Jeigu ne –> ar ivyko su B? –> ne –> O grupe.
  11. Pasakai, kad dokumentuoji […] kraujo grupe.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

EMT poreikio nustatymas?

A

Nustatant eritrocitų transfuzijų poreikį, būtina įvertinti ne tik Hb kiekį kraujyje, bet ir klinikinius anemijos simptomus, gretutines ligas, kuriomis sergant didėja hipoksijos rizika, anemijos priežastį ir kt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Prie kokio Hb EMT NEINDIKUOTINA?

A

Hb > 100 g/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

turim Hb < 70-100 g/l, ka darom?

A

Eritrocitų masės transfuzija indikuotina:
1. tik jei yra klinikinių hipoksijos požymių:
- Tachikardijja;
- Hipotenzija;
- Dusulys;
- Dezorientacija;
- EKG pokyčiai (ST depresija ar
pakilimas, širdies ritmo sutrikimai);
- SpO2 sumažėjimas;
- Metabolinė acidozė.
2. kai yra rizikos veiksnių, kurie gali sunkinti hipoksiją
- koronarinė širdies liga;
- širdies vožtuvų patologija;
- galvos smegenų kraujagyslių patologija;galvos smegenų trauma;
- sunkios plaučių ligos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

turim Hb < arba = 60-70 g/l, ka darom?

A

Eritrocitų transfuzija skiriama, net ir nesant

klinikinių hipoksijos požymių

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

EMT hemolizine reakcija. Kokia yra target diureze?

A

> 100ml/val

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Jeigu yra EMT hemolizine reakcija, kada pasireiskia/koki ml sulasinus?

A

dažniausiai pasireiškia transfuzijos pradžioje, sulašinus 10-15 ml eritrocitų

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hemolizines reakcijos priezastys?

A
  1. nesuderinamų pagal ABO arba kitas sistemas donoro eritrocitų tansfuzija;
  2. kitos nei recipiento ABO kraujo grupės šviežiai šaldyta plazmos ir trombocitų transfuzija;
  3. rečiau: mechaninis arba terminis (aukštos arba žemos temperatūros poveikis) donoro eritrocitų pažeidimas.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Kokios kraujo grupės šviežiai šaldytą plazmą galima perpilti, jei paciento ABO kraujo grupė nežinoma?

A

AB grupės plazmoje nėra nei anti-A, nei anti-B antikūnų, todėl šios grupės plazmą galima perpilti bet kurios ABO kraujo grupės pacientui.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

B antigeną turinčių žmonių kraujyje nėra kokiu antikūnų?

A

B antigeną turinčių žmonių kraujyje nėra anti-B antikūnų.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Rh D neigiamos motinos ir Rh D teigiamo vaisiaus nesuderinamumo problemas nulemia?

A

Mamos antikūnai agliutinuoja vaisiaus eritrocitus. Antikūnai mamos kraujyje gali susidaryti, kai ankstesnio nėštumo metu į jos kraujotaką patenka Rh D teigiamo vaisiaus eritrocitai. Jie praeina pro placentą ir agliutinuoja vaisiaus eritrocitus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

limfmazgiu apciuopos eiga pagal kuno dalis?

A

Kaklas –> pazastys –> kirksnys –> + bluznis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Kaklo limfmazgiai. Koks eiliskumas kai apziurim ir ciuopiam?

A

aurikuliniai –> submandibuliniai –> priekiniai kaklo –> uzpakaliniai kaklo –> virsraktikauliniai –> poraktikauliniai.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

cia siaip, bet is pradziu apziurim kuno dali ir tada ciuopiam limfmazgius.
Tai: apziureti ir ivertinti kakla; tada atlikti kaklo limfmazgiu apciuopa;
Apziureti ir ivertinti pazastis; tada atlikti pazastu limfmazgiu apciuopa.
Cia sitos apziuros ir apciuopos du skirtingi punktai ir atskirai skiriami taskai

A

.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Ka vertinam kai ciuopiam limfmazgius?

A

palpacijos metu vertinamas limfmazgių skaičius, didumas, jų išsidėstymas, jų konsistencija, skausmingumas, odos būklė, virš limfmazgio, ryšys su gretimais limfmazgiais ir aplinkiniais audiniais (suaugę ar nesuaugę, pasyviai judrūs ar nejudrūs)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

!!!Kai apziura (nors as sakyciau ir kai apciuopa xddd): įvertinti ar limfmazgiai padidėję simetriškai ar tik vienoje pusėje

A

.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Bluznies palpacija?

A

Atliekama blužnies palpacija. Ji atlieka pacientui gulint ant dešiniojo šono ir dešinioji koja sulekta per kelio sąnarį, raumenys atpalaiduoti. Pacientui giliai įkvepiant gydytojas dešiniąja ranka keturiais pirštais įspraudžia žemiau šonkaulių lanko. Kai pacientas įkvepia diafragma ir blužnis šiek tiek nusileidžia, tuomet pirštų galais stengiamasi blužnį apčiuopti. Esant padidėjusiai blužniai ji gali būti apčiuopiama kelis ar daugiau centimetrų žemiau šonkaulių lanko.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Kaklo limfmazgiai del ko dazniausiai padideja?

A

virsutiniu kvepavimo taku infekcijos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

pazastu limfmazgiai del ko dazniausiai padideja?

A

kruties vezio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Kirksnies limfmazgiai del ko dazniausiai padideja?

A

STD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Limfmazgiu istyrimo eiga (generalizuotai)? blet cia is to 2017 oskes failo nurasiau.

A

Pradedam nuo pasisveikinimo, prisitatymo. Nusiplaunam rankas (kinda pirstiniu reiktu). Identifikuojam pacienta.

Paaiskinam, kas bus daroma, gaunam sutikima.

Anamneze: keliones, TBC artimoje aplinkoje, erkes, kaciu idreskimai, karsciavimas, svorio kritimas

Tada visa eiga apziura/apciuopa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Skausmingi l/m lokaliai priezastys? osce 2017 failas

A

odos infekcija, faringitas, burnos/genitaliju herpesas, kawasaki liga (vienpusiai kakle); mononukleoze (abipusiai kakle); raudoniuke (postraktikauliniai), kiaulyte

27
Q

Nekausmingi l/m lokaliai priezastys? osce 2017 failas

A

TBC, sarkoidoze, SRV, metastazes

28
Q

Skausmingi l/m generalizuotai priezastys? osce 2017 failas

A

virusines infekcijos (CMV, HIV, tymai, raudoniuke, kiaulyte); bakterines infekcijos (listerioze, sifilis); parazitines (maliarija, toksoplazmoze)

29
Q

Nekausmingi l/m generalizuotai priezastys? osce 2017 failas

A

autoimunine reakcija (vaistai, alergijos, Sjogreno sindromas), vezys (limfoma, leukemija), kitos: sarkoidoze, TBC, amiloidoze

30
Q

Limfmazgiu priezastys turi angl. sutrumpinima MIAMI. Kaip sifruojasi?

A

Malignancy; Infection; Autoimmune disease; Miscelaneous; Iatrogenic

31
Q

Limfadenito gydymas?

A

10-14d antibiotikais

32
Q

Jeigu nera infekcijos/vezio, koks l/m ,,gydymas”?

A

Stebejimas

33
Q

Jeigu itariam vezi, MTS, l/m sparciai dideja, ka darom?

A

l/m biopsija

34
Q

Klinikiniai hipoksijos pozymiai? (cia is EMT indikaciju)

A
  1. tik jei yra klinikinių hipoksijos požymių:
    - Tachikardijja;
    - Hipotenzija;
    - Dusulys;
    - Dezorientacija;
    - EKG pokyčiai (ST depresija ar
    pakilimas, širdies ritmo sutrikimai);
    - SpO2 sumažėjimas;
    - Metabolinė acidozė
35
Q

4 punkai kuriuos vertinam kai atliekam uzgediminiu rodikliu interpretacija?

A
  1. Leukocitoze/leukopenija
  2. leukocitu klasiu (neutrof, limf, eoz, monocitu) padidejimas ar sumazejimas
  3. Įvertinti CRB - norma ar padideje
  4. Prokalcitonino koncentracija
36
Q

leukocitoze + vyrauja neutrofilai. Kokia dazn tiketina priezastis?

A

bakterine infekcija

37
Q

leukocitoze + vyrauja limfocitai. Kokia dazn tiketina priezastis?

A

virusine infekcija

38
Q

audiniu nekroze (chrurgine trauma, MI, stambiu kraujagysliu tromboze). Kokie uzdegiminiai rodikliai tiketini?

A

Neutrofilinė leukocitozė

39
Q

Jungiamojo audinio liga. Kokie uzdegiminiai rodikliai?

A

Neutrofilinė leukocitozė

40
Q

leukocitoze + eozinofilai priezastys?

A

alergijos, helmintines infekcijos, kai kurios odos ligos

41
Q

leukocitoze del umios leukemijos. Ka matom?

A

gali būti su papildomais patologiniais elementais periferijoje (blastais, promielocitais ir t.t.).

42
Q

leukocitoze kai letine leukemija, ka matom?

A

limfocitų (normalios morfologijos) skaičiaus padidėjimas.

[letine limfoleukemija]

43
Q

Leukopenija dazn buna del kokios grupes lasteliu sumazejimo?

A

leukopenija dažniausiai būna neutrofilų sąskaita

44
Q

virusinio proceso sukelta leukopenija atsiranda dėl …..

A

viršutinių kvėpavimo takų uždegimo.

45
Q

virusinio proceso sukelta leukopenija. Kokia konc buna?

A

leukopenija nedidelė

2–3×10^9/l

46
Q

buna virusine infekcija. leukopenija. praeina liga, bet leukocitai ir trombocitai mazeja. Kaip tiriam?

A

kaulu ciulpu punkcija

47
Q

kai navikinis procesas ir leukocitoze. Kokia grupe vyrauja?

A

neutrofilai

48
Q

leukocitoze kai skydliaukes patologija. Kokia grupe vyrauja?

A

neutrofilai

49
Q

leukocitoze + odos ligos. Kokia grupe vyrauja?

A

eozinofilai

50
Q

Leukopenija apart virusines infekcijos dar gali buti del …

A

tirotoksikozes, gelezies deficito anemijos, letinio uzdegimo, sepsio, hemolizines/megaloblastines anemijos, vilkliges, jonizuojancios radiacijos, medikamentai (citostatikai, trankvbiliantai, neuroleptikai), agranuliocitoze po chemoterapijos

51
Q

neutrofilu proc norma?

A

40-70 proc.

52
Q

once again. Neutrofilijos priezastys?

A 
bakterinė infekcija;
steroidų terapija;
po operacinio gydymo ar splenektomijos; 
didelio fizinio krūvio padarinys;
audinių nekrozės;
nudegimai;
sisteminiai vaskulitai;
karcinoma
53
Q

eozinofilu proc norma?

A

1-5 proc.

54
Q

limfocitu proc norma?

A

20-45 proc.

55
Q

monocitu proc norma?

A

3-8 proc.

56
Q

izoliuota neutropenija?

A

jungiamojo audinio patologijai, ypač reumatoidiniam artritui ir Sjögreno ligai;
klozapino, azatioprino, karbimazolio;
citotoksinė chemoterapija;
Epsteino-Barr virusinė infekcija

57
Q

limfopenija?

A

dažna steroidų ir kitų vaistų, skirtų imunosupresijai pasiekti, pavyzdžiui, azatioprino, vartojimo padarinys. Taip pat pastebima sergant sarkoidoze, esant ŽIV infekcijai, Hodgkino limfomai, sisteminėms jungiamojo audinio ligoms, virsusinėms infekcijoms, navikams. Nesunki limfopenija gali pasitaikyti kaip natūrali organizmo būklė, nereikalaujanti didesnio dėmesio.

58
Q

monocitoze?

A

lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip tuberkuliozė ir sifilis;
neretai padidėja sveikimo periodu po ūmių infekcijų.
atsakas į uždegiminius procesus, tokius kaip Krono liga, opinis kolitas, sarkoidozė, kolagenozė

59
Q

saikus CRB padidejimas kokia konc?

A

10 – 50 mg/l

60
Q

Ženklus CRB padidėjimas konc?

A

> 50 mg/l

61
Q

Priezastys saikaus CRB padidejimo?

A 
 Virusinės infekcijos
 Bronchitas
 Lokalizuotos bakterinės infekcijos
 Miokardo infarktas
 Lėtinės specifinės infekcijos (TBC, sifilis, bruceliozė)
 Sarkoidozė
 Mažo ar vidutinio aktyvumo sisteminės ligos (pvz. reumatoidinis artritas, opinis kolitas ir t.t.) (mažo ar vidutinio aktyvumo)
 Podagra, psoriazinis artritas
 Vilkligė ir kitos kolagenozės
 Opinis kolitas
 Intrauterininė infekcija
62
Q

Priezastys zenklaus CRB padidejimo?

A

Ženklus CRB padidėjimas (> 50 mg/l), labiau tikėtina bakterinė susirgimo kilmė:
 Ūmi bakterinė infekcija (pneumonija, sepsis, pielonefritas, pooperacinė infekcija)
 Aktyvios sisteminės ar jungiamojo audinio ligos (pvz., reumatoidinis artritas, aktyvus seronegatyvus spondiloartritas, vaskulitai ir t.t.)
 Nekrozuojantys navikai.
 Vaskulitai
 Aktyvi Crohno liga
 Giliųjų venų trombozė
 Ūmus pankreatitas
 Metastazuojantys nekroziniai navikai

63
Q

prokalcitonino norma?

A

0 – 0,6 ng/ml

64
Q

kokiai ligai svarbus prokalcitonino padidejimas?

A

vienas svarbiausių diagnozuojant sepsį (padidėjimas >2 ng/ml)

OSCE (24 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions