Nefrai 1 (hlab) Flashcards
Klinikiniai sindromai. Ūminis inkstų pažeidimas. Budingi 3 galimi ,,simptomai” (cia kreatinino ir diurezes leveliai, o ne siaip skausmai hujai)
Būdingi simptomai:
- serumo kreatinino padidėjimas ≥ 26,5 μmol/l per 48 val.
arba
- serumo kreatinino padidėjimas ≥1,5 karto nuo bazinio lygio per 7 d.
arba
- diurezės sumažėjimas <0,5 ml/kg/val. 6 val.
Klinikiniai sindromai. Ūminis inkstų pažeidimas.
Būdingi simptomai:
……………………………….
arba
- serumo kreatinino padidėjimas ≥1,5 karto nuo bazinio lygio per 7 d.
arba
- diurezės sumažėjimas <0,5 ml/kg/val. 6 val.
- serumo kreatinino padidėjimas ≥ 26,5 μmol/l per 48 val.
Klinikiniai sindromai. Ūminis inkstų pažeidimas.
Būdingi simptomai:
- serumo kreatinino padidėjimas ≥ 26,5 μmol/l per 48 val.
arba
……………………………….
arba
- diurezės sumažėjimas <0,5 ml/kg/val. 6 val.
- serumo kreatinino padidėjimas ≥1,5 karto nuo bazinio lygio per 7 d.
Klinikiniai sindromai. Ūminis inkstų pažeidimas.
Būdingi simptomai:
- serumo kreatinino padidėjimas ≥ 26,5 μmol/l per 48 val.
arba
- serumo kreatinino padidėjimas ≥1,5 karto nuo bazinio lygio per 7 d.
arba
……………………………….
- diurezės sumažėjimas <0,5 ml/kg/val. 6 val.
Klinikiniai sindromai. Lėtinis inkstų nepakankamumas. Koks budingas simptomas (1)?
Būdingas simptomas:
Sutrikusi inkstų funkcija > 3 mėnesiai
Klinikiniai sindromai. Nefrozinis sindromas. Kas budinga? (4/5)
Būdingi simptomai:
- Didelė proteinurija (≥ 3,5 g per parą)
- Hipoalbuminemija, hipoproteinemija
- Edemos
- Hipercholesterolemija
Klinikiniai sindromai. Nefrozinis sindromas. Būdingi simptomai: ........................... - Hipoalbuminemija, hipoproteinemija - Edemos - Hipercholesterolemija
- Didelė proteinurija (≥ 3,5 g per parą)
Klinikiniai sindromai. Nefrozinis sindromas. Būdingi simptomai: - Didelė proteinurija (≥ 3,5 g per parą) ....................... - Edemos - Hipercholesterolemija
- Hipoalbuminemija, hipoproteinemija
Klinikiniai sindromai. Nefrozinis sindromas. Būdingi simptomai: - Didelė proteinurija (≥ 3,5 g per parą) - Hipoalbuminemija, hipoproteinemija ....................... - Hipercholesterolemija
- Edemos
Klinikiniai sindromai. Nefrozinis sindromas. Būdingi simptomai: - Didelė proteinurija (≥ 3,5 g per parą) - Hipoalbuminemija, hipoproteinemija - Edemos .......................
- Hipercholesterolemija
Klinikiniai sindromai. Nefritinis sindromas. budingi simptomai 5
Būdingi simptomai:
- Hematurija
- Arterinė hipertenzija
- Patinimas
- Pablogėjusi inkstų funkcija
- Proteinurija (nenefrozinė)
Klinikiniai sindromai. Nefritinis sindromas. Būdingi simptomai: ....................... - Arterinė hipertenzija - Patinimas - Pablogėjusi inkstų funkcija - Proteinurija (nenefrozinė)
- Hematurija
Klinikiniai sindromai. Nefritinis sindromas. Būdingi simptomai: - Hematurija ..................... - Patinimas - Pablogėjusi inkstų funkcija - Proteinurija (nenefrozinė)
- Arterinė hipertenzija
Klinikiniai sindromai. Nefritinis sindromas. Būdingi simptomai: - Hematurija - Arterinė hipertenzija ....................... - Pablogėjusi inkstų funkcija - Proteinurija (nenefrozinė)
- Patinimas
Klinikiniai sindromai. Nefritinis sindromas. Būdingi simptomai: - Hematurija - Arterinė hipertenzija - Patinimas ...................... - Proteinurija (nenefrozinė)
- Pablogėjusi inkstų funkcija
Klinikiniai sindromai. Nefritinis sindromas. Būdingi simptomai: - Hematurija - Arterinė hipertenzija - Patinimas - Pablogėjusi inkstų funkcija ......................
- Proteinurija (nenefrozinė)
Klinikiniai sindromai. Greitai progresuojantis
glomerulonefritas. budingi simptomai? 3
Būdingi simptomai: - Sparčiai blogėjanti inkstų funkcija - Nefritinio sindromo požymiai - Inkstų biopsijoje glomeruluose randami (> 50% matomų glomerulų) pusmėnuliai
Klinikiniai sindromai. Greitai progresuojantis
glomerulonefritas.
Būdingi simptomai:
…………………………….
- Nefritinio sindromo požymiai
- Inkstų biopsijoje glomeruluose randami (> 50% matomų
glomerulų) pusmėnuliai
- Sparčiai blogėjanti inkstų funkcija
Klinikiniai sindromai. Greitai progresuojantis
glomerulonefritas.
Būdingi simptomai:
- Sparčiai blogėjanti inkstų funkcija
……………………………..
- Inkstų biopsijoje glomeruluose randami (> 50% matomų
glomerulų) pusmėnuliai
- Nefritinio sindromo požymiai
Klinikiniai sindromai. Greitai progresuojantis glomerulonefritas. Būdingi simptomai: - Sparčiai blogėjanti inkstų funkcija - Nefritinio sindromo požymiai ...........................
- Inkstų biopsijoje glomeruluose randami (> 50% matomų
glomerulų) pusmėnuliai
Klinikiniai sindromai. Arterinės hipertenzija. koks kriterijus (1)
Būdingas simptomas:
Arterinio kraujo spaudimo padidėjimas (AH) ≥ 140/90 mmHg
Klinikiniai sindromai. Šlapimo pokyčiai. kokie? 3+1
Šlapime randami bet kokie patologiniai pakitimai:
- šlapimo santykinės tūrio masės pokyčiai
- proteinurija
- gliukozurija
ir/arba
- šlapimo nuosėdų pokyčiai (hematurija, leukociturija, cilindrurija, kristalurija)
Klinikiniai sindromai. Šlapimo pokyčiai.
Šlapime randami bet kokie patologiniai pakitimai:
…………………………….
- proteinurija
- gliukozurija
ir/arba
- šlapimo nuosėdų pokyčiai (hematurija, leukociturija, cilindrurija, kristalurija)
- šlapimo santykinės tūrio masės pokyčiai
Klinikiniai sindromai. Šlapimo pokyčiai.
Šlapime randami bet kokie patologiniai pakitimai:
- šlapimo santykinės tūrio masės pokyčiai
……………………….
- gliukozurija
ir/arba
- šlapimo nuosėdų pokyčiai (hematurija, leukociturija, cilindrurija, kristalurija)
- proteinurija
Klinikiniai sindromai. Šlapimo pokyčiai.
Šlapime randami bet kokie patologiniai pakitimai:
- šlapimo santykinės tūrio masės pokyčiai
- proteinurija
……………..
ir/arba
- šlapimo nuosėdų pokyčiai (hematurija, leukociturija, cilindrurija, kristalurija)
- gliukozurija
Klinikiniai sindromai. Šlapimo pokyčiai.
Šlapime randami bet kokie patologiniai pakitimai:
- šlapimo santykinės tūrio masės pokyčiai
- proteinurija
- gliukozurija
ir/arba
…………………….
- šlapimo nuosėdų pokyčiai (hematurija, leukociturija, cilindrurija, kristalurija)
Paciento su įtariama inkstų liga būklės įvertinimas.
4 punktai pagal hlabu algoritma?
- Nusiskundimai, anamnezė
- Ištyrimas
- Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai
- Klinikinis sindromas
Paciento su įtariama inkstų liga būklės įvertinimas.
1. Nusiskundimai, anamnezė. Ka klausiam?
Dažnai inkstų ligos yra besimptominės, nusiskundimai nėra specifiški, todėl svarbu pacientui užduoti tikslinius klausimus!!
a. Surink tikslinę anamnezę: Paklausk apie žalingus įpročius: rūkymą, alkoholio, narkotikų vartojimą
b. surink darbine anamneze
c. Įvertink inkstų ligų rizikos veiksnius
Paciento su įtariama inkstų liga būklės įvertinimas.
2. Ištyrimas. Pirmiausiai apziurim ar yra inkstu ligos pozymiu. Kokie? 5
Apžiūrėk, ar yra inkstų ligos požymiai:
- dehidratacija (sausas liežuvis, oda)
- patinimai
- odos ir gleivinių blyškumas
- kusmaulio kvėpavimas
- priverstinė padėtis
Paciento su įtariama inkstų liga būklės įvertinimas.
2. Ištyrimas. kai apziurim ar yra inkstu ligos pozymiu ka darom?
a. Auskultuok inkstų arterijų projekcijoje
b. Čiuopk natyvinių inkstų ar transplantuoto inksto projekcijoje
c. Atlik inkstų sutrenkimo simptomą
d. Čiuopk ir perkutuok šlapimo pūslę
e. Pamatuok ir įvertink AKS (ar nėra hipertenzijos arba hipotenzijos)
f. Auskultuok plaučius ir įvertink, ar nėra hipervolemijos požymių (drėgnų karkalų)
Paciento su įtariama inkstų liga būklės įvertinimas. 3. Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai. Ka vertinam slapimo tyrime?
Įvertink šlapimo tyrimą:
- santykinę tūrio masę
- proteinuriją
- hematuriją
- leukocituriją
- cilindruriją
Paciento su įtariama inkstų liga būklės įvertinimas. 3. Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai. Ivertinam slapimo tyrima, tada vertinam inkstu funkcija atspindincius rodiklius. Kokie jie? 5 punktai
Įvertink inkstų funkciją atspindinčius rodiklius:
- šlapalą (urea), kreatininą
- GFG, kreatinino klirensą
- K, Na
- arterinio kraujo arba veninio pH, HCO3
- bikarbonatų kiekį veniniame kraujyje
Paciento su įtariama inkstų liga būklės įvertinimas. 3. Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai. Po slapimo ivertinimo ir inkstu funkcijos rodikliu ka darom?
a. Įvertink bendrą kraujo tyrimą
b. Jei yra galimybė, įvertink krūtinės ląstos rentgenogramą, EKG
c. Įvertink ultragarsinį inkstų ir šlapimo takų tyrimą
d. Spręsk dėl inkstų biopsijos.
Tiksline anamneze (inkstų liga sergančio). SAMPLE. Ko klausiam prie S (simptomai)? 6
a. Paklausk, ar yra juosmens skausmas;
b. Paklausk, ar yra galvos skausmas
c. Paklausk, ar yra patinimų
d. Paklausk, ar yra dispepsijos reiškiniai
e. Paklausk, ar yra dusulys
f. Paklausk, kaip šlapinasi (dažnis, skausmingumas, kiekis)
Tiksline anamneze (inkstų liga sergančio). SAMPLE. Ko klausiam prie A (alergijos)? 3
a. Paklausk, ar alergiškas vaistams
b. Paklausk, ar alergiškas jodo turinčioms medžiagoms
c. Paklausk, ar alergiškas maisto produktams bei kitiems veiksniams
Tiksline anamneze (inkstų liga sergančio). SAMPLE. Ko klausiam prie M (medikamentai)? 1
a. Paklausk, kokius vaistus vartoja
Tiksline anamneze (inkstų liga sergančio). SAMPLE. Ko klausiam prie P (past ilnesses - gretutines, operacijos, traumos)? 5
a. Paklausk apie kitas lėtines ligas
b. Paklausk apie infekcijas
c. Paklausk apie buvusias
traumas ir operacijas
d. Paklausk apie paveldimas
lėtines ligas šeimoje
e. Jei pacientė moteris, paklausk, apie buvusius nėštumus, gimdymus, persileidimus, mėnesines
Tiksline anamneze (inkstų liga sergančio). SAMPLE. Ko klausiam prie L (last meal)? 2
a. Paklausk, kada paskutinį kartą valgė
b. Paklausk, ar vartoja ir kiek
vartoja skysčių
Tiksline anamneze (inkstų liga sergančio). SAMPLE. Ko klausiam prie E (events)? 3
a. Išsiaiškink, kada atsirado simptomai
b. Išsiaiškink kokia buvo ligos eiga (kada atsirado hipertenzija, inkstų funkcijos nepakankamumas, anemija ir t.t.)
c. Paklausk, kas atsitiko dabar, prieš kreipiantis į gydytoją
