Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

OSCE > vaikai invaginacija/zarnu nepraeinamumas hlab > Flashcards

vaikai invaginacija/zarnu nepraeinamumas hlab Flashcards

1
Q

Pilvo skausmo anamnezės rinkimui naudojamas koks mneumonic’as?

A

“SOCRATES”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Kas yra S?

A

Site:

paprašyk pasakyti ir parodyti (vienu pirštu), kur skauda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Kas yra O?

A 
Onset:
- paklausk, kada skausmas prasidėjo, ar buvo
staigus, ar stiprėjo palaipsniui
- ar jis visą laiką stiprėja
- ar buvo sumažėjęs
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Kas yra C?

A

Character:
paklausk, koks skausmo pobūdis (duria, maudžia,
spazminis, aštrus, bukas ir pan.)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Kas yra R?

A

Radiation:

paklausk, ar skausmas kur nors plinta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kas yra A?

A

Associations:
paklausk, ar yra kokių nors lydinčių požymių (pykinimas,
vėmimas, viduriavimas, dujų suilaikymas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Kas yra T?

A

Time course:

paklausk, kiek laiko skausmas trunka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Kas yra E?

A

Exacerbating/relieving factors:

paklausk, kas skausmą sustiprina ir nuo ko jis palengvėja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Kas yra S?

A

Severity:
įvertink skausmo stiprumą (naudok
skausmo vertinimo skales pagal amžių)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ūminis apendicitas/peritonitas, Simptomai? (hlabas)

A
  • Nepraeinantis, stiprėjantis skausmas,
  • pykinimas ir/ar vėmimas,
  • karščiavimas,
  • palpuojant skausminga dešinė klubinė sritis,
  • pilvaplėvės dirginimo reiškiniai
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Žarnų nepraeinamumas

A
  • Pilvas išpūstas,
  • vėmimas su/be tulžim,
  • negalėjimas pasituštinti,
  • dujų susilaikymas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ūmaus kapšelio sindromas, 3 budingi pozymiai

A
  • Kapšelio patinimas, paraudimas,
  • skausmingumas palpuojant,
  • aukšta sėklidės padėtis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q
  • Nepraeinantis, stiprėjantis skausmas,
  • pykinimas ir/ar vėmimas,
  • karščiavimas,
  • palpuojant skausminga dešinė klubinė sritis,
  • pilvaplėvės dirginimo reiškiniai
A

Ūminis apendicitas/peritonitas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q
  • Pilvas išpūstas,
  • vėmimas su/be tulžim,
  • negalėjimas pasituštinti,
  • dujų susilaikymas
A

Žarnų nepraeinamumas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q
  • Kapšelio patinimas, paraudimas,
  • skausmingumas palpuojant,
  • aukšta sėklidės padėtis
A

Ūmaus kapšelio sindromas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kokia dazniausia zarnu invaginacija?

A

gali plona i plona, stora i stora, bet dažniausiai pasitaiko atvejai, kurių metu plonoji žarna įlenda į storąją

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Kam dazniausiai invaginacija? amzius

A

Susirgimas dažniausiai pasireiškia kūdikiams, tipinis amžius 4-9 mėn. – 2 metai.
berniukams dazniau

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

invaginacija kuriuo metu laiku buna? yup xd

A

Sergamumo pikas – pavasaris/ vasara ir žiemos

vidurys.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

umus zarnu nepraeinamumas dazniausiai del ko?

A

Invaginacija yra dažniausia priežastis, sukelianti ūmų žarnyno nepraeinamumą, ir sudaro 7 proc. visų vaikų „ūmaus pilvo sindromo“ atvejų.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

kuo pavojinga invaginacija?

A

Invaginacija pavojinga tuo, kad, įstrigus vienai žarnos daliai ir įsimovus į kitą, vystosi žarnyno
obstrukcija ir dar labiau progresuoja žarnyno išemija.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Dėl invaginacijos suspaudžiama žarna ir taip
sukeliamas venų bei limfinės sistemos suspaudimas, vystosi stazė ir edema dėl veninės kraujotakos
sutrikimo, sutrinka žarnos kraujotaka ir sukeliama išeminė žarnų nekrozė.

A

.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

del ko buna invaginacija kudikiams?

A

Kūdikiams žarnų invaginacijos priežastis dažniausiai yra idiopatinė (nežinomos kilmės).
Manoma, kad viena iš priežasčių kūdikiams pakeistas (tirštesnis) maistas, be mamos pieno, pradedant duoti ir kitų maisto produktų.
Dažniau pasitaiko sergant virusine viršutinių kvėpavimo
liga ir esant padidėjusiems pasaito limfmazgiams.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

dazniausiais anatominis taskas invaginacijai?

A

mekelio divertikulas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Suaugusiems žmonėms žarnų invaginacijos priežastis paprastai organinė, t.y. susijusi su kitomis virškinamojo trakto ligomis, pavyzdžiui žarnų polipu, Meckelio divertikulu ir kitomis. Pooperacinė invaginacija pasitaiko 1,5–6 proc. visų registruotų atvejų. Plonosios ž. Invaginacija dažnai nustatoma kaip einanti “peristaltinė
banga” ypač esant viduriavimui ir praeina savaime ir atskiro gydymo nereikalauja.

A

.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Klasikinė invaginacijos triada? bet ji buna tik trecdaliui kudikiu

A

pilvo skausmas, vėmimas ir gleivingos ar kraujingos išmatos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

siaip yra 6 simptomai budingi ivaginacijai?

A

Pagrindiniai požymiai ir simptomai:

  1. Vėmimas (85 proc.)
  2. Pilvo skausmas (83 proc.)
  3. Tuštinimasis krauju ar gleivėmis su kraujo priemaiša (53 proc.)
  4. Užčiuopiamas darinys pilve
  5. Mieguistumas
  6. Karščiavimas (buna leukocitoze daugiau kaip 10 000/l)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Ivaginacija. Pilvo skausmas dažnai pasireiškia ūmiai, esti stiprus, su pertraukomis. Esant skausmo priepuoliui kūdikiai pritraukia kelius prie pilvo, nenuraminamai verkia, išblykšta, juos pila prakaitas. Tarp skausmo priepuolių, kurie gali trukti trumpai, vaikas gali būti visiškai tylus, atrodo, kad jam viskas gerai. Laikui bėgant būklė blogėja, vaikas tampa mieguistas, vemia, išsipučia visas pilvas. Būklė negydant progresuoja iki šoko, net
kraujagyslių kolapso. Invaginaciją dažnai lydi karščiavim

A

.

28
Q

koki pagrindini tyrima atliekam invaginacijai nustatyti?

A

ultragarsa

29
Q

ka matom per UG kai invaginacija? (2)

A

Tyrimas ultragarsu yra patikimas ir pagrindinis būdas nustatant invaginaciją. Ultragarsinio tyrimo požymiai:

  1. „Žiedo“ ar „taikinio“ vaizdas žiūrint skersinį žarnos vaizdą
  2. „Pseudoinksto“ vaizdas žiūrint išilgai žarnos ašies
30
Q

Ka matom xray kai invaginacija?

A

Apžvalginėje pilvo rentgenogramoje gali būti stebimos papūstos žarnų kilpos, retais atvejais ar užsitęsus klinikai - žarnų nepraeinamumo vaizdas.

31
Q

Ivaginacija nustatoma išsiaiškinus skundus, atlikus fizinį ištyrimą, esant tipiniam amžiui ir tipinei
klinikai. Fizinės apžiūros metu gali būti užčiuopiamas dešros formos darinys dešiniame viršutiniame pilvo ketvirtadalyje ar viduryje. Invaginaciją dažnai lydi karščiavimas ir leukocitozė (daugiau kaip 10 000/l). Tachikardija tampa ryškesnė prasidėjus hipovolemijai. Invaginaciją dažnai lydi karščiavimas ir leukocitozė. Svarbu atmesti kitas patologijas: žarnyno dieglius, gastroenteritą, ūminį apendicitą, įstrigusią išvaržą ir kt.

A

.

32
Q

Invaginacijos gydymas. Jei nėra šoko ar žarnų perforacijos klinikinių simptomų?

A

gydoma konservatyviai: pro tiesiąją žarną įvedamas kateteris ir leidžiant orą arba fiziologinį tirpalą sudaromas tam tikras slėgis (didžiausias leistinas 60 mm Hg, nes didesnis gali sukelti žarnos perforaciją), kurio pagalba žarna atstatoma. Tai atliekama kontroliuojant rentgenu
arba ultragarsu.

33
Q

Invaginacijos gydymas. Jei yra žarnos perforacijos ar peritonito simptomų, ar konservatyvus gydymas buvo neveiksmingas?

A

vaikas operuojamas, išspaudžiamas invaginatas.
Jokiu būdu negalima invaginato traukti – nes galima suplėšyti žarną. Esant žarnos nekrozei, net
išsivysčius jos perforacijai, būtina atlikti žarnos rezekciją ir pirminę anastomozę arba (ypač retai)
ileostomą.

34
Q

Isvarza kam daznesne?

A

Vaikų amžiuje kirkšnies išvarža tris kartus dažnesnės berniukams ir neišnešiotukams

35
Q

kurioj pusej daznesnes isvarzos?

A

90 proc. visų kirkšnies išvaržų yra vienoje pusėje, dažniausiai dešinėje

36
Q

del kokio ,,defekto” atsiranda kirksnies isvarza?

A

Kirkšnies išvaržos atsiranda, kai išlieka jungtis atviras “processus vaginalis” tarp pilvo ir kirkšnies ir į defektą
patenka žarna ar kiaušidė.

37
Q

Kirkšnies išvarža pirmiausia pastebima kaip atsiradęs neįprastas „gumbas“ kirkšnies ar kapšelio
berniukams, o mergaitėms lytiniu lūpų, srityse. Šio darinio viduje yra prasiveržę pilvo ertmės
organai ar audiniai – dažniausiai žarnos kilpos, taukinė (riebalų sluoksnis). Gumbas nėra pastovus –
jis gali padidėti stanginantis, stovint, sportuojant, verkiant ar visai išnykti vaikui atsipalaidavus.
Ilgainiui išvarža gali tapti nepaslankiu, pastovaus dydžio, skausmingu, paraudusiu dariniu – tai
išvaržos turinio įstrigimo požymis. Kirkšnies išvarža yra dažna problema, su kuria susiduria net iki
5% išnešiotų, ir dar didesnė dalis neišnesiotų naujagimių.

A

.

38
Q

kam didele rizika kirksnies isvarzai?

A

Rizika yra didesnė neišnešiotiems naujagimiams, naujagimiams su nenusileidusiomis sėklidėms

39
Q

kodel reikia gydyti istrigusia kirksnies isvarza?

A

Įstrigusi žarna gali patinti, spaudimas sukelti kraujotakos sutrikimus dėl kurių žarna tampa negyvybinga, pro ją negali praeiti maisto turinys, formuojasi žarnyno nepraeinamumas. Tokia būklė yra grėsminga gyvybei. Vaikas negali tuštintis, vystosi uždegimas. Įstrigusią negyvybingą žarnos dalį gali tekti pašalinti chirurginiu būdu. Todėl yra stengiamasi operuoti kuo greičiau po ligos nustatymo, kad būtų išvengta žarnos kilpos įstrigimo.

40
Q

kirkšnies išvaržos gydymo budas?

A

tik chirurginis (laparoskopine arba atvira operacija)

41
Q

Kirksnies isvarzos operacija. Kokios komplikacijos?

A

❏ Operacijos metu gali įvykti sėklidės kraujotakos pažeidimas. Dėl nepakankamos
kraujotakos gali sumažėti sėklidė. Retais atvejais yra pažeidžiamas sėklinis latakas, kuris
yra reikalingas spermos nutekėjimui.
❏ Po operacijos gali įvykti žaizdos infekcija - tikimybė yra mažesnė nei 1 procentas.
❏ Praėjus daugiau laiko po operacijos kirkšnies išvarža gali atsinaujinti, prireikti pakartotinės
operacijos. Tai dažniausia iš komplikacijų.
❏ Tyrimai rodo, kad yra nedidelė lėtinio kirkšnies skausmo tikimybė suaugus.

42
Q

Kas yra dinaminis žarnyno nepraeinamumas?

A

Tai žarnyno turinio slinkimo žarnynu sutrikimas nesant mechaninės kliūties.

43
Q

Dazniausios dinaminio zarnyno nepraeinamumo priezastys?

A

Elektrolitų disbalansas (dažnai sergant kitomis ūminėmis ligomis), pooperacinis, vaistų šalutinis poveikis

44
Q

Taip pat kaip dinaminio žarnyno nepraeinamumo forma gali būti traktuojamas lėtinis vidurių užkietėjimas (obstipacijos).

A

.

45
Q

Dinaminis žarnyno nepraeinamumas. Klinika?

A 
Difuzinis pilvo skausmas;
Išmatų susilaikymas;
Pilvo pūtimas;
Apetito stoka
Kartais kartu gali pasireikšti ir pykinimas, vėmimas
46
Q

Dinaminis žarnyno nepraeinamumas. ko klausiam prie tikslines anamnezes?

A

Renkant tikslinę anamnezę svarbu išsiaiškinti:
● Ar buvę pilvo operacijų
● Ar nevargina vidurių užkietėjimo epizodai
● Ar nebuvo tirti ar gydyti gyd. vaikų proktologo dėl vidurių užkietėjimo
● Ar neserga psichinėmis ligomis
● Ar nevartoja kokių nors vaistų

47
Q

Dinaminis žarnyno nepraeinamumas. tiriant objektyviai ka matom?

A 
Tiriant objektyviai:
● Pilvas papūstas
● Sulėtėjusi peristaltika auskultuojant
● Palpuojant gali būti skausmingas visame plote
● Raumenų tempimo nėra
● Pilvaplėvės dirginimo nėra
48
Q

Dinaminis žarnyno nepraeinamumas. Diagnostika?

A

Diagnostika:

  1. Anamnezė
  2. Klinikinis ištyrimas
  3. Kraujo tyrimai: BKT, CRB, biocheminis kraujo tyrimas
  4. UG
  5. Apžvalginė pilvo rentgenograma
  6. Esant neaiškiai priežasčiai, pilvo KT tyrimas
49
Q

Dinaminis žarnyno nepraeinamumas. Kai taikom UG, kokius 2 pozymius matom?

A

UG požymiai:
● Sulėtėjusi žarnų motorika
● Gali būti šiek tiek laisvo skysčio

50
Q

Dinaminis žarnyno nepraeinamumas. taikom apzvalgine pilvo rentgenograma. ka matom?

A

Apžvalginės pilvo rentgenogramos požymiai:
● Vidurių užkietėjimo atveju bus stebima gausu dujų ir turinio žarnyne
● Pooperacinio žarnyno nepraeinamumo atveju gali būti stebimi Kloiberio dubenėliai

51
Q

Dinaminis žarnyno nepraeinamumas. Kaip gydom viduriu uzkietejima?

A

● Vidurių užkietėjimas skubios pagalbos skyriuje turi būti gydomas klizmavimu (skriant microlax klizmutę, o būklei nepagerėjus – klizmavimu su fiziologiniu tirpalu ar šiltu vandeniu).

52
Q

Dinaminis žarnyno nepraeinamumas. Ka darom kai jeigu po pasitustinimo nepagerejo bukle?

A

Tik būklei nepagerėjus po pasituštinimo turi būti kviečiamas konsultuoti gyd. vaikų chirurgas

53
Q

Dinaminis žarnyno nepraeinamumas. Jeigu po klizmavimo bukle pagerejo?

A

Jei po klizmavimo paciento būklė pagerėja – rekomenduojamas planinis ištyrimas dėl
vidurių užkietėjimo priežasčių (gali būti organinės ir funkcinės)

54
Q

Dinaminis žarnyno nepraeinamumas. rentgene matom kloiberio dubenelius, ka darom?

A

Jei rentgenogramoje stebimi Kloiberio dubenėliai – rekomenduojama gyd. vaikų chirurgo konsultacija organinei patologijai atmesti.

55
Q

Dinaminis žarnyno nepraeinamumas. Jei įtariama žarnyno nepraeinamumo priežastis - elektrolitų disbalansas, ka darom?

A

pirmiausiai atstatom elektrolitų disbalansa

56
Q

Mechaninis žarnyno nepraeinamumas. Kaip daznai vaiku amziuj?

A

Tai nėra dažna patologija vaikų amžiuje.

57
Q

Mechaninis žarnyno nepraeinamumas. Jeigu buna vaikams, tai dazniausiai del ko?

A

Dažniausia >1m. amžiaus vaikų žarnyno nepraeinamumo priežastis – sąaugos po buvusios operacijos.

Retesnės priežastys – įvairūs navikai, jų metastazės, volvulus.

58
Q

Mechaninis žarnyno nepraeinamumas. del ko naujagimiams?

A

Naujagimystėje tai dažnesnė patologija, dažniausios įgimtos priežastys – įvairaus aukščio atrezijos (nuo dvylikapirštės žarnos iki storosios žarnos), žiedinė kasa, Ledo sąaugos, membrana ir kitos.

59
Q

Mechaninis žarnyno nepraeinamumas. dazniausi simptomai?

A

Dažniausi simptomai:
● Intensyvus, spazminis pilvo skausmas
● Pykinimas ir vėmimas
● Išmatų ir dujų susilaikymas

60
Q

Mechaninis žarnyno nepraeinamumas. ko anamnezej klausiam?

A

Iš anamnezės svarbu išsiaiškinti:
● Kokia operacija atlikta
● Ar atlikta laparotomija ar laparoskopija
● Prieš kiek laiko operuotas
● Jei operuotas dėl onkologinės ligos – ar taikyta chemoterapija
● Ar taikyta spindulinė terapija

61
Q

Mechaninis žarnyno nepraeinamumas. objektyvus istyrimas, ka galim pamatyti?

A 
Objektyvaus ištyrimo metu gali būti randama:
● Pooperaciniai randai
● Stomos
● Priverstinė gulima padėtis
● Pilvas papūstas
● Auskultuojant – kliūtinė peristaltika
● Palpuojant dažniausiai pilvas skausmingas visame plote
● Raumenų tempimas
● Pilvaplėvės dirginimas
62
Q

Mechaninis žarnyno nepraeinamumas. kokia diagnostika?

A 
Diagnostika:
● Anamnezė.
● Objektyvus ištyrimas.
● Kraujo tyrimai: BKT, CRB, elektrolitai, inkstų f-jos rodikliai, jei buvusi ar šiuo metu įtariama
onkologinė liga – krešumai.
● UG
● Pilvo apžvalginė rentgenograma.
● KT – jei po ankstesnių tyrimų išlieka neaiški diagnozė ar jei buvusi ar šiuo metu įtariama
onkologinė liga.
63
Q

Mechaninis žarnyno nepraeinamumas. ka matom kai darom ug?

A

UG požymiai:
● Išplėstos žarnų kilpos.
● Švytuokliniai žarnų judesiai.
● Laisvas skystis pilvaplėvės ertmėje

64
Q

Mechaninis žarnyno nepraeinamumas. ka matom rentgenogramoj?

A

Rentgenogramoje stebimi požymiai:
● Plėstos žarnų kilpos.
● Kloiberio dubenėliai.

65
Q

Mechaninis žarnyno nepraeinamumas. gydymas?

A

Gydymas:
● Simptominis (pradedamas VSPS): analgetikai, infuzoterapija, antiemetikai, skrandžio
zondavimas.
● Profilaktinė antibiotikoterapija.
● Kartais įtariant sąauginį žarnyno nepraeinamumą, jei yra jis dalinis, galima pradėti
diagnostiką/gydymą nuo kontrastinės rentgenografijos.
● Laparotomija ir mechaninės priežasties pašalinimas.

66
Q

Kada greiciau vystosi isemija, kai invaginacija ar kirksnies isvarza?

A

Esant invaginatui išeminiai žarnos pokyčiai vystosi lėčiau nei esant įstrigusiai kirkšnies išvaržai, todėl ją reiktų atmesti pirmiausia

OSCE (24 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions