toksikologija Flashcards
Skrandžio plovimo indikacijos. 1
Pirmosios 60 min. po apsinuodijimo gyvybei pavojingu nuodų kiekiu.
Skrandžio plovimo kontraindikacijos. Absoliucios. 2
Absoliučios:
❏ Apsinuodijimai stipriai veikiančiomis korozinėmis medžiagomis (dėl stemplės
perforacijos pavojaus)
❏ Paciento nesutikimas arba nesugebėjimas bendradarbiauti su medikais
Skrandžio plovimo galimos komplikacijos. 6
❏ Vėmimas ir aspiracija
❏ Laringospazmas
❏ Širdies ritmo sutrikimai
❏ Mechaninis viršutinės virškinamojo kanalo dalies gleivinių pažeidimas, stemplės arba
skrandžio perforacija
❏ Nuodų patekimas į žarnyną (dažniausiai kai plauti vartojami per dideli skysčių
kiekiai)
❏ Skysčių ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimai ir kt.
Skrandžio plovimo kontraindikacijos. Reliatyvios. 3
Reliatyvios:
❏ Sąmonės sutrikimai arba jeigu nėra apsauginių kvėpavimo takų refleksų ir pacientas yra ne intubuotas
❏ Apsinuodijimai lakiosiomis ar putojančiomis medžiagomis
❏ Stemplės ar skrandžio pakitimai, didinantys perforacijos ar kraujavimo pavojų
Aktyvintos anglies skyrimo indikacijos. 1
❏ Aktyvintosios anglies pirmosiomis 60 min. (galima ir vėliau), apsinuodijus potencialiai toksiniu arba gyvybei pavojingu nuodų kiekiu
Aktyvintos anglies skyrimo kontraindikacijos. 5
❏ Neapsaugoti kvėpavimo takai, kai nėra apsauginių jų refleksų arba yra aspiracijos
pavojus.
❏ Virškinamojo kanalo nepraeinamumas arba perforacijos.
❏ Apsinuodijimai korozinėmis medžiagomis.
❏ Numatomas paciento gydymas geriamaisiais priešnuodžiais.
❏ Numatomi endoskopiniai tyrimai
kokiu junginiu nejungia anglis?
Anglis nejungia: ❏ Arseno ir metalų (cinko, gyvsidabrio, kadmio, švino, kalcio, kalio, ličio, magnio, natrio ir kt.) ❏ Rūgščių ir šarmų ❏ Angliavandenilių ❏ Alkoholių ❏ Glikolių ❏ Aliejų
Aktyvintos anglies komplikacijos? 3 punktai
❏ Pykinimas, vėmimas, aspiracija
❏ Pilvo skausmai, viduriavimas, tai komplikacijos, kurios dažniau pasitaiko, jeigu kartu skiriama sorbitolio
❏ Vidurių užkietėjimas, skiriant kartotines enterosorbentų dozes
hlab testas
Kokia yra vienkartinė aktyvintosios anglies dozė apsinuodijusiam pacientui?
0,5-1g/kg
Ne daugiau 100 g
neteisingi buvo:
0,5-1mg/kg; 10g
hlab testas
Kokio storio zondas pasirenkamas atliekant skrandžio plovimą?
36–40 Fr suaugusiam asmeniui
hlab testas
Kuris (-ie) teiginys (-iai) apie skrandžio plovimą per zondą yra teisingas (-i)?
Vaikams plaunama tik izotoniniu tirpalu;
Plaunama tik sąmoningam pacientui
hlab testas
Išrinkite teisingą (-us) teiginį (-ius):
a. Sąmoningas pacientas sėdi arba guli ant kairio šono
b. Skrandis suaugusiam žmogui plaunamas supilant 500-1000ml vandens
c. Sąmoningas pacientas sėdi arba guli ant dešinio šono
d. Nesąmoningam pacientui skrandžio plovimas visada kontraindikuotinas
e. Paciento galva turi būti nuleista 30-35 o kampu
Sąmoningas pacientas sėdi arba guli ant kairio šono
Nesąmoningam pacientui skrandžio plovimas visada kontraindikuotinas
hlab testas
Apsinuodijusio paciento gydymo principai: vienas
a. Gydymas priešnuodžiais arba simptominis gydymas
b. Skrandžio plovimas, aktyvintos anglies skyrimas
c. Dializė, skrandžio plovimas, simptominis gydymas
d. Nuodų šalinimas, gydymas priešnuodžiais, simptominis gydymas
d. Nuodų šalinimas, gydymas priešnuodžiais, simptominis gydymas
hlab testas
Nuodų šalinimo iš organizmo metodai:
a. Nuodų praskiedimas skrandyje, duodant išgerti iki 5 ml/kg (ne daugiau 250 ml vandens)
b. Vėmimo sukėlimas
c. Skrandžio plovimas pro zondą (vandeniu arba izotoniniu NaCl tirpalu)
d. Aktyvintos anglies skyrimas 0,5-1g/kg
e. Hemodializė
f. Visi išvardinti variantai teisingi
f. visi isvardinti
hlab testas
Aktyvinta anglis nesuriša šių medžiagų:
a. Rūgščių, vaistų
b. Alkoholių, glikolių, aliejų
c. Angliavandenilių
d. Benzodiazepinų
e. Arseno, metalų
visi pamineti isskyrus benzodiazepinai (d)
hlab testas
Rezorbuotų nuodų pašalinimo metodas/ai?
Hemodializė ir hemosorbcija
hlab testas
Pažymėkite vėmimo sukėlimo kontraindikacijas:
a. Hipotenzija arba ryški hipertenzija
b. Traukuliai
c. Aspiracijos pavojus apsinuodijus lakiosiomis arba putojančiomis medžiagomis
d. Sąmonės sutrikimas
e. Pirmas nėštumo trimestras
f. Nėra kontraindikacijų
g. Apsinuodijimas korozinėmis medžiagomis
visi isskyrus e ir f
Intoksikacija. Etanolis. Simptomai?
kalbos sulėtėjimas, koordinacijos sutrikimas, emocinis labilumas
Intoksikacija. Etanolis. Pirma pagalba?
iki 1 val. skrandžio plovimas
Intoksikacija. Etanolis. Priesnuodis?
Tiaminas i.v. 100-500 mg su gliukozės tirpalu
Intoksikacija. Metanolis. Simptomai?
regos sutrikimai, neurologiniai sutrikimai, užribinė acidozė
Intoksikacija. Metanolis. Pirma pagalba?
blet nk nebuvo parasyta, bet cia po etanolio ejo, tai gal irgi skrandzio plovimas iki 1 val?
Intoksikacija. Metanolis. Priesnuodis?
Etanolis
Intoksikacija. Etilenglikolis. Simptomai?
neurologiniai simptomai, gastroenteritas, met. acidozė, IFN
Intoksikacija. Etilenglikolis. Pirma pagalba?
cia irgi nk nebuvo parasyta, bet cia po etanolio ejo, tai gal irgi skrandzio plovimas iki 1 val?
Intoksikacija. Etilenglikolis. Priesnuodis?
Etanolis
Intoksikacija. Paracetamolis. Simptomai?
pirmos 24 val. asimptomis
po to bili, ALT, AST (padidejimas) , krešumo rodikliai (sumazejimas) paracetamolio konc. kraujyje
Intoksikacija. Paracetamolis. Pirma pagalba?
iki 2 val. skrandžio plovimas, aktyvinta anglis
Intoksikacija. Paracetamolis. Priesnuodis?
ACC pr. 140 mg/kg, palaikomoji 70 mg/kg
Intoksikacija. Benzodiazepinai
(-lamai, -pamai). Simptomai?
CNS ir kvėpavimo slopinimas
Intoksikacija. Benzodiazepinai
(-lamai, -pamai). Pirma pagalba?
atvirų KT palaikymas iki 2 val. skrandžio plovimas, aktyvinta anglis
Intoksikacija. Benzodiazepinai
(-lamai, -pamai). Priesnuodis?
Flumazenilis
Intoksikacija. Psichostimuliatoriai
(amfetaminas, kokainas). Simptomai?
ryškus susijaudinimas, euforija, plepumas, nerimas
kokybinis šlapimo tyrimas, temperatūros monitoravimas
Intoksikacija. Psichostimuliatoriai
(amfetaminas, kokainas). Pirma pagalba?
iki 1 val. aktyvinta anglis
Intoksikacija. Psichostimuliatoriai
(amfetaminas, kokainas). Priesnuodis?
nera?
Intoksikacija. Aspirinas. Simptomai?
spengimas ausyse, kliedesiai, pykinimas, vėmimas, salicilatų konc, elektrolitai
Intoksikacija. Aspirinas. Pirma pagalba?
iki 5 val. skrandžio plovimas, aktyvinta anglis
Intoksikacija. Aspirinas. Priesnuodis?
nera?
Intoksikacija. Paprastoji angis. Simptomai?
skausmingas įkandimas, tinimas, limfangitas
EKG, įkandimo dinamika
Intoksikacija. Paprastoji angis. Pirmoji pagalba?
galūnės imobilizacija, šaltis
Intoksikacija. Paprastoji angis. Priesnuodis?
Antitoksinis gyvačių serumas ir antitetaninis serumas
Intoksikacija. CO. Simptomai?
galvos svaigimas, skausmas, alpimas, cianozė, koma COHb, CK, EKG
Intoksikacija. CO. Pirmoji pagalba?
Deguoniies terapija, esant sunkiam atvejui, HBOT
Intoksikacija. CO. Priesnuodis?
nera
Intoksikacija. Azotinės trąšos. Simptomai?
galvos svaigimas, skausmas, diskoordinacija, koma „šokoladinis“ kraujas, methemoglobinas, kraujo dujos
Intoksikacija. Azotinės trąšos. Pirma pagalba?
iki 2 val. skrandžio plovimas
Intoksikacija. Azotinės trąšos. Prie nuodis?
Metileno mėlis i.v. 1-2 mg/kg su 5% gliukozės tirpalu
Intoksikacija. Amantinai. Simptomai?
gastroenteritas → santykinis pagerėjimas → ūmus kepenų nepakankamumass
Intoksikacija. Amantinai. Pirma pagalba?
sukeltas vėmimas, skrandžio plovimas, aktyvinta anglis
Intoksikacija. Amantinai. Priesnuodis?
Penicilinas i.v. 1 mln./kg
Intoksikacija. Giromitrinas. Simptomai?
gastroenteritas, pilvo spazmai
Intoksikacija. Giromitrinas. Pirma pagalba?
sukeltas vėmimas, skrandžio plovimas, aktyvinta anglis
Intoksikacija. Giromitrinas. Priesnuodis?
Piridoksinas
Intoksikacija. Opioidai
(morfijus, heroinas). Simptomai?
miozė, sąmonės sutrikimas, kvėpavimo sutrikimas kokybinis šlapimo tyrimas
Intoksikacija. Opioidai
(morfijus, heroinas). Pirma pagalba?
didelis opioidų kiekis – skrandžio plovimas, prolonguoto veikimo – aktyvinta anglis
Intoksikacija. Opioidai
(morfijus, heroinas). Priesnuodis?
Naloksonas i.v. 0,4-2,0 mg
Situacija is oskes. Gulintis vyras be samones, salia svirkstas. Foto su susitraukusiu vyzdziu. Kaip vadinasi susitraukes vyzdys (,,simptomas”)?
Ivertina simptoma - mioze (0-2 taskai)
Situacija is oskes. Gulintis vyras be samones, salia svirkstas. Ivardinti toksine medziaga?
Opioidai (morfijus, heroinas) (0-2 taskai)
*opioidu perdozavimas
Situacija is oskes. Gulintis vyras be samones, salia svirkstas. Nurodo gyvybinių funkcijų vertinimo seką?
Nurodo gyvybinių funkcijų vertinimo seką: kvėpavimo takų praeinamumas→kvėpavimo dažnis→širdies susitraukimų dažnis→arterinis kraujo spaudimas→komos gylis
(0-1-2 taskai)
Situacija is oskes. Gulintis vyras be samones, salia svirkstas. Priesnuodis?
Naloksonas (0-2 taskai)
Situacija is oskes. Gulintis vyras be samones, salia svirkstas. Nurodo priesnuodzio pradine doze?
siaip pradine doze yra i.v. 0,4-2,0 mg
prie situacijos ats buvo parasyta duodam 0,8mg arba 0,01mg/kg iv, bet kad kilogramais vaikams skaiciuojama
