Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

OSCE > Iš hlabu > Flashcards

Iš hlabu Flashcards

1
Q

Adrenalinas anafilaksijos metu švirkščiamas ( ….. mg/ ….ml, ….. % tirpalas, 1:……) į raumenis

A

Adrenalinas anafilaksijos metu švirkščiamas (1 mg/1ml, 0,1% tirpalas, 1:1000) į raumenis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Kiek adrenalino suagusiam anafilaksijos metu? mg ir santykis

A

Suaugusiam pacientui 0.5 mg į raumenis (= 500 mcg = 0.5 ml 1:1000 tirpalo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

2 tinkamiausios adrenalino injekcijai vietos

A

šlaunies arba žasto vidurinio trečdalio priekio šoninis paviršius

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

adrenalinas vaikui >12 metų

A

500 mcg (0,5 ml)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

adrenalinas vaikui 6–12 metų (kiek mcg ir ml)

A

300 mcg (0,3 ml)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

adrenalinas vaikui 6 mėn. – 6 metai (kiek mcg ir ml)

A

150 mcg (0,15 ml)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

adrenalinas vaikui < 6 mėn. (kiek mcg ir ml)

A

150 mcg (0,15 ml)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

SALBUTAMOLIO SKYRIMAS ANAFILAKSIJOS METUSALBUTAMOLIO SKYRIMAS ANAFILAKSIJOS METU. Kiek mg ir kaip daznai nebulaizerio pagalba?

A

5 mg nebulaizerio pagalba (galima kartoti kas 15 - 20 min. iki 3 kartų)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

SALBUTAMOLIO SKYRIMAS ANAFILAKSIJOS METUSALBUTAMOLIO SKYRIMAS ANAFILAKSIJOS METU. Kiek mg ir kaip daznai paprastai ipurskimais?

A

2 įpurškimai (100 mcg) aerozoliu (galima kartoti kas 20 minučių iki 5 kartų).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Kokios normalios SpO2 ribos?

A

96-100%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Saturacijos target turintiems hiperkapninio kvepavimo nepakankamumo rizika pvz LOPL?

A

88-92%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

nosines kaniules, kiek litru deguonies?

A

2-6l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

kauke, kiek litru deguonies?

A

5-10l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

kauke su rezervuaru, kiek litru deguonies?

A

10-15l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Kada duosim nosines kaniules?

A

Priemonė mažos ir vidutinės koncentracijos deguonies skyrimui.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

kada duosim kauke?

A

Priemonė pacientams su didesniu deguonies poreikiu.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

kada duosim kauke su rezervuaru?

A

Pirmo pasirinkimo priemonė, esant didelės koncentracijos deguonies poreikiui: pvz. didelės kinetinės
energijos trauma, plaučių edema, esant reliatyvioms indikacijoms intubacijai.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

kiek procentu deguonies gauna su nosinem kaniulem?

A

24-44%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

kiek procentu deguonies gauna su kauke?

A

40-60%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

kiek procentu deguonies gauna su kauke su rezervuare?

A

100proc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

skiriam kaniules. duodam 6l (max), bet pacientui neuztenka 6l. Ka darom?

A

Didesnis srautas nei 6 l/min. blogai toleruojamas. Jei šio kiekio nepakanka, rinkitės kitą priemonę.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Kokiems pacientams netinka skirti kaukę?

A

Netinka pacientams su hiperkapniniu kvėpavimo funkcijos nepakankamumu.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Koks deguonies skyrimo budas netinkamas pacientams, su hiperkapniniu kvepavimo funkcijos nepakankamumu?

A

kauke

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Kodel su kauke skiriama minimum 5 litrai?

A

Siekiant pašalinti CO2 ir išvengti pakartotinio iškvėpto oro (CO2) įkvėpimo, tiekiama ne <5 l/min. srove.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Kokie 4 GK gali buti skiriami anafilaksijai gydyti?

A

hidrokortizonas, metilprednizolonas, prednizolonas, deksametazonas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

GK anafilaksijai gydyti. Hidrokortizono doze ir skyrimo budas?

A

200 mg į/v arba į/ r

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

GK anafilaksijai gydyti. Metilprednizolono doze ir skyrimo budas?

A

1 mg/kg į/v

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

GK anafilaksijai gydyti. Prednizolono doze ir skyrimo budas?

A

1 mg/kg į/v arba į/r

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

GK anafilaksijai gydyti. Deksametazono doze ir skyrimo budas?

A

8 mg į/v arba į/r

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Kraujo dujų tyrimo vertinimas. Ka ziurim?

A

Oksigenacija: SaO2, pO2;
Kraujo pH;
Respiracinis komponentas - pCO2;
Metabolinis komponentas - HCO3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Kas yra respiracinis komponentas vertinant kraujo dujas?

A

pCO2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Kas yra metabilinis komponentas vertinant kraujo dujas?

A

HCO3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Kraujo dujos. Kada skaitosi hipoksemija?

A

SaO2 < 95 ir pO2 ≤ 79

kitur rase SpO2<90 ir/ar pO2 <80

34
Q

Koks normalus pCO2?

A

pCO2 35 - 45 mmHg

35
Q

Koks normalus HCO3?

A

22 - 26 mmol/l

36
Q

Jei abiejų rodiklių (tiek pCO2, tiek HCO3) koncentracijų reikšmės yra ne normos ribose,
nuspręskite, kuris sutrikimas yra pirminis?

A

Ziuri koks pH o tada atitinkamai kuri patologija CO2 ar HCO3.
Jei arterinio kraujo dujų pH yra žemas, o pCO2 aukštas, tai rodo pirminę respiracinę acidozę, o žemas
pCO2 reikštų kvėpuojamąją kompensaciją esant pirminei metabolinei acidozei. Jei yra aukštas pH,
bet žemas pCO2 – pokyčiai būdingi pirminei respiracinei alkalozei. Padidėjusi pCO2 koncentracija
esant aukštam pH reikštų kvėpuojamąją kompensaciją esant metabolinei alkalozei.

37
Q

Kokiais rodikliais ir ju vertem remiantis yra patvirtinamas KN?

A

KN patvirtinamas tik atlikus arterinio kraujo dujų tyrimą, kuomet parcialinis deguonies slėgis (pO2) yra mažesnis nei 60 mmHg kvėpuojant oru ir/ar parcialinis anglies dvideginio slėgis (pCO2) didesnis nei 45 mmHg.

38
Q

KN klasifikacija pagal tipa?

A

Kvėpavimo nepakankamumas klasifikuojamas pagal:
Tipą:
• hipokseminis (I tipo);
• hiperkapninis (II tipo)

39
Q

KN klasifikacija pagal eiga?

A

Eigą:
• ūminis;
• lėtinis;
• lėtinis paūmėjęs.

40
Q

Hipokseminiam (I tipo) KN būdinga kas?

A

Hipokseminiam (I tipo) KN būdinga hipoksemija (PaO2 < 60 mm Hg) ir normokapnija ar hipokapnija.

41
Q

Hipoksemija. Koks parcialinis deguonies?

A

<60 mmHg

42
Q

Hipekapnija. Koks parcialinis CO2?

A

> 45 mmHg

43
Q

Hiperkapninis (II tipo) KN kas budinga?

A

Hiperkapninis (II tipo) KN nustatomas, kai arterinio kraujų dujų tyrime pCO2 > 45 mm Hg. Jį paprastai visada lydi hipoksemija, o pH priklauso nuo kompensacinių mechanizmų – HCO3 kiekio. Tuo tarpu HCO3 priklauso nuo hiperkapnijos trukmės. Inkstų kompensaciniai mechanizmai išryškėja tik po kelių dienų.

44
Q

Koks KN dazniausias?

A

hipokseminis

45
Q

Kas sukelia I tipo KN (hipoksemini)?

A

Vystosi dėl plaučių parenchimos pažaidos, kuomet plaučiuose sutrikdoma dujų pernaša. Jį gali sąlygoti bet kuri ūminė plaučių liga, kai alveolės prisipildo skysčio ar subliūkšta (pvz., plaučių edema, pneumonija, kraujavimas iš plaučių).

46
Q

Kas sukelia II tipo KN (hiperkapnini)?

A

vystosi dėl „ventiliacinio siurblio“ patologijos

KN išsivysčiusio dėl „ventiliacinio siurblio“ nepakankamumo priežastys (sąlygoja hipovantiliaciją,
hiperkapniją):
1. Kvėpavimo takų ligos: LOPL, astma, cistinė fibrozė.
2. Centrinės nervų sistemos (CNS) patologija: CNS kamieno navikai, miksedema, narkotinių
analgetikų, migdomųjų perdozavimas.
3. Periferinės nervų sistemos, kvėpuojamųjų raumenų, krūtinės ląstos sienos ligos (sumažėja
minutinė ventiliacija, vystosi hipoksemija ir hiperkapnija): Guillain-Barré sindromas, raumenų distrofija, miastenija, ryški kifoskoliozė, piktybinis nutukimas.

47
Q

Kas pagrindzia KN diagnoze?

A

diagnozę pagrindžia tik arterinio kraujo dujų tyrimas. (simptomai tik leidzia itarti diagnoze)

48
Q

KN simptomai?

A

Cianoze, nuovargis, dezorientacija, dažnas kvėpavimas, dusulys.

49
Q

KN gydymo tikslas?

A

KN gydymo tikslas – tinkamas kraujo įsotinimas deguonimi ir CO2 pašalinimas, todėl nustačius hipoksemiją, būtina skirti deguonies

50
Q

Ūminis KN išsivysto per …?

A

kelias minutes ar valandas

51
Q

Kada esant KN prarandama samone?

A

Sąmonė prarandama, kai pO2 < 27 mm Hg.

52
Q

Kokie rodikliai esant KN nesuderinami su gyvybinem funkcijom?

A

pO2 < 20 mm Hg – nesuderinamas su gyvybinėmis funkcijomis.

53
Q

Lėtinio KN klinika?

A

Mažiau išreikšta, nes organizme įsijungia kompensatoriniai mechanizmai.

54
Q

Kokie kraujo pokyciai stebiami esant letiniam KN?

A

Esant lėtinam KN, dažnai stebima antrinė eritrocitozė (padidėja Hg koncentracija kraujyje, eritrocitų
skaičius, hematokritas), plautinė širdis.

55
Q

Koks arterinio pH esant letiniam KN?

A

Arterinio kraujo pH paprastai būna normalos ribose (7,35– 7,45) dėl ryškios inkstų kompensacinės funkcijos.

56
Q

Ar letinis KN sukelia samones sutrikimus?

A

ne, paprastai nesukelia

57
Q

Kokie letinio KN sunkumo laipsniai?

A

neklasifikuojamas

58
Q

Kada nustatomas letinis paumejes KN?

A

Lėtinis paūmėjęs KN nustatomas, kai lėtinio KN

klinikinė simptomatika staiga labai pablogėja, sustiprėja dusulys, tachikardija.

59
Q

Kas matoma arterinio kraujo dujose kai letinis paumejes KN?

A

Arterinio kraujo dujų tyrime pastebima nekompensuota respiracinė acidozė, gilėjanti hipoksemija ir (ar) hiperkapnija.

60
Q

Pradėjus gydymą deguonimi ar koregavus pacientui deguonies srautą, saturacija stebima
pulsoksimetru bent ……., ir tik po to sprendžiama ……..

A

Pradėjus gydymą deguonimi ar koregavus pacientui deguonies srautą, saturacija stebima pulsoksimetru bent 5 minutes, ir tik tik po to sprendžiama, ar tikslinga papildomai koreguoti deguonies srautą.

61
Q

Po kiek laiko nuo deguonies skyrimo reikia pakartoninai daryt kraujo dujas?

A

Praėjus 30–60 min. nuo deguonies skyrimo pradžios ar vėliau gydymo eigoje pakeitus deguonies
skyrimo srautą, kartojamas arterinio kraujo dujų tyrimas siekiant įvertinti hipoksemijos lygį, hiperkapniją ir pH.

62
Q

Kas vertinama kai vel darom arterines dujas jau po paskirto deguonies?

A

kartojamas arterinio kraujo dujų tyrimas siekiant įvertinti hipoksemijos lygį, hiperkapniją ir pH.

63
Q

Jei ligonio būklė yra stabili ar gerėjanti, o kraujo dujų rodikliai yra ties viršutine siektinos normos
riba, galima palaipsniui mažinti deguonies srautą iki ……

A

2 l/min. greičio, skiriant deguonį pro nosies

kaniules, ir vėliau nutraukti.

64
Q

Sergantiesiems LOPL ar į hiperkapniją linkusiems ligoniams deguonies terapiją galima nutraukti tik sumažinus deguonies tiekimą iki ……

A

1 l/min. pro nosies kaniules ir išliekant stabiliems bei geriems kraujo oksigenacijos rodikliams.

65
Q

Jeigu yra hiperkapninis KN. Koks yra target spO2?

A

88-92

66
Q

Jeigu yra nehiperkapninis KN. Koks yra target spO2?

A

palaikyti normos ribose 94-98. Tolesni veiksmai priklausomai nuo to, ar <94 ar ne.

67
Q

Apžiūrint pacientą, kuriam stebimas KN būtina kuo greičiau įvertinti ka?

A

kvėpavimo dažnį, spO2, arterinį kraujo spaudimą, kūno temperatūrą.

68
Q

Prie kokios bukles papildomai skiriamas deguonis,

paprastai nepagerina dusulio ir nesumažia hiperventiliacijos?

A

Pacientams, kurie junta dusulį, sukeltą ketoacidozės

69
Q

Daugeliu ūmaus kvėpavimo nepakankamumo atvejų, skiriant gydymui papildomą O2, tikslas
– palaikyti spO2 …….. ribose.

A

spO2 94 – 98 proc. ribose.

70
Q

Pacientams, kuriems pasireiškė hiperkapninis (antro

tipo kvėpavimo nepakankamumas) – siektinas spO2 yra ………. proc.

A

spO2 yra 88 – 92 proc.

71
Q

Pacientams, kuriems pasireiškė kvėpavimo nepakankamumas, ka butina staigiai ivertinti?

A

spO2 atliekant pulsoksimetriją ir kuo greičiau atlikti arterinio kraujų dujų tyrimą.

72
Q

Hipoksemija apibrėžiama, kuomet saturacija matuojama pulsoksimetru yra (spO2) < ……
proc. ir/ar arterinio karujo dujų pO2 < …. mmHg.

A

(spO2) < 90 proc. ir/ar arterinio karujo dujų pO2 < 80 mmHg.

73
Q

Kokiu simptomu kombinacija leidzia itarti KN?

A
  1. Periferinė saturacija (spO2) < 90 proc.
  2. dusulys
  3. cianozė lupu (atminkite – ši ne visada stebima esant kvėpavimo nepakankamumui)
  4. padažnėjęs kvėpavimas (KD > 18)
74
Q

1 Kvepavimo daznis kaip skaiciuojamas?

A

1 kvėpavimo dažnis = 1 krūtinės pasikėlimas ir 1 nusileidimas

75
Q

Kiek laiko skaiciuoti KD?

A

rekomenduojama skaičiuoti vieną minutę (mažiausiau 20 s.).

76
Q

hipokapnija kada skaitosi?

A

PaCO2 < 35 mmHg

77
Q

hiperkapnija kada?

A

PaCO2 < 45 mmHg

78
Q

koks pH nesuderinams su gyvybe?

A

kraujo pH < 6,8 ar > 7,8 yra nesuderinamas su gyvybe.

79
Q

Per kiek dienu ivyksta metabolinis atsakas i respiracinis pakitimus?

A

Atsakas į respiracinius rūgščių ir šarmų pusiausvyros pakitimus yra lėtas, metabolinė kompensacija susiformuoja per 2–5 dienas.

80
Q

Pagal koki komponenta ivertinti, ar procesas uminis ar letinis?

A

Pagal bikarbonatų koncentraciją kraujyje (kompensacijos lygį) dažnai galima įvertinti, ar procesas ūminis, ar lėtinis

81
Q

Kai skiriam deguoni (pacientams be hiperkapninio KN rizikos), kokia target saturacija?

A

94-98%

OSCE (24 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions