Nefrai 2 (hlab) Flashcards
Inkstų srities skausmas. Ko klausiam prie 1. Lokalizacijos? (2)
Lokalizacija:
- paklausk,ar skauda juosmens srityje,
- ar skausmas simetrinis (abipus)
Inkstų srities skausmas. Ko klausiam prie 2. Stiprumo? (1)
Stiprumas:
paprašyk įvertinti dabartinio skausmo stiprumą nuo 1 iki 10 balų
Inkstų srities skausmas. Ko klausiam prie 3. Plitimo? (1)
Plitimas:
paklausk, ar skausmas plinta. Jei taip, tai kur
Inkstų srities skausmas. Ko klausiam prie 4. Pobudzio? (1)
Pobūdis:
paklausk, koks skausmo pobūdis: maudžiantis, labai intensyvus, aštrus
Inkstų srities skausmas. Ko klausiam prie 5. Trukmes? (1)
Trukmė: paklausk, kiek laiko trunka (pvz.: minutės, valandos, diena, savaitė, mėnuo
Inkstų srities skausmas. Ko klausiam prie 6. Pradzios?
Pradžia:
paklausk, kada ir kaip skausmas prasidėjo: palaipsniui, staiga, ar dėl kokios nors aiškios priežasties (peršalimo, fizinio krūvio ar pan.)
Inkstų srities skausmas. Ko klausiam prie 7. Lengvinanciu veiksniu?
Lengvinantys veiksniai:
paklausk, ar palengvėja nuo analgetikų, šilumos
Inkstų srities skausmas. Ko klausiam prie 8. Eigos (stiprumo kitimo)?
Eiga (stiprumo kitimas):
paklausk, ar skausmas stiprėja, silpnėja, išlieka toks pat (pvz.: dienos pabaigoje, naktį)
Inkstų srities skausmas. Ko klausiam prie 9. Lydinciu veiksniu?
Kokie lydimieji reiškiniai:
paklausk, kokie simptomai yra skausmo metu (pvz. pykinimas, vėmimas)
Inkstų srities skausmas. Ko klausiam prie 10. Provokuojanciu veiksniu?
Provokuojantys veiksmai:
- paklausk nuo ko skausmas užeina, nuo ko praeina,
- koks skausmo ryšys su judesiais (ar stipresnis judesio metu, ar ramybėje)
Inkstų srities skausmas. Po paskutinio punkto (10 - provojuokantys veiksniai) Reikia nuspresti koks yra skausmas. Kokie 2 galimi variantai?
Priepuoliniai arba ilgalaikiai
Inkstų srities skausmas. Jeigu priepuolinis skausmas, tai kas jam budinga?
- Lokalizuojasi juosmens srityje, nesimetriški;
- Plinta į pilvo apačią, lytinius organus, šlaunies vidinį paviršių;
- Labai intensyvūs, aštrūs, ligoniai neramūs, neranda vietos;
- Prasideda staiga;
- Trunka trumpai (minutes, valandas);
- Skausmus palengvina šiluma, spazmolitikai;
- Lydi pykinimas, vėmimas;
- Būdingiausi inkstų akmenligės priepuoliui
Inkstų srities skausmas. Jeigu ilgalaikis skausmas, kas jam budinga?
- Jaučiami juosmens srityje, gali būti simetriški arba nesimetriški;
- Niekur neplinta;
- Dažniausiai maudžiančio pobūdžio, neintensyvūs;
- Trunka ilgai;
- Dažniausiai neturi aiškaus ryšio su išoriniais veiksniais;
- Šiek tiek palengvėja nuo analgetikų,
praeina sveikstant; nėra jokių lydimųjų reiškinių; - Priežastis: padidėję inkstai (sergant
glomerulonefritu, pielonefritu, inkstų
policistoze, tuberkulioze ir kt.)
Patinimai būdingi inkstų ligai. Atsiranda veide. Kas budinga?
Pirmiausia atsiranda veide, paakiuose, simetriški.
Ryškiausi rytais, atsiranda staiga, nesusiję su išoriniais veiksniais.
Patinimai būdingi inkstų ligai. Priezastys? 3
- Padidėjusi aldosterono gamyba (inkstų kanalėliuose padidėja natrio ir vandens reabsorbcija - didėja cirkuliuojančio kraujo tūris).
- Sumažėjusi baltymų ir albumino koncentracija kraujyje – sumažėja nkraujo onkotinis slėgis, skystis per kapiliarų membranas skverbiasi į audinius.
- Dėl sutrikusios inkstų funkcijos (vandens išskyrimo) organizme kaupiasi skysčiai - hipervolemija.
Patinimai būdingi inkstų ligai. Priezastys:
………………………….
2. Sumažėjusi baltymų ir albumino koncentracija kraujyje – sumažėja nkraujo onkotinis slėgis, skystis per kapiliarų membranas skverbiasi į audinius.
3. Dėl sutrikusios inkstų funkcijos (vandens išskyrimo) organizme kaupiasi skysčiai - hipervolemija.
- Padidėjusi aldosterono gamyba (inkstų kanalėliuose padidėja natrio ir vandens reabsorbcija - didėja cirkuliuojančio kraujo tūris).
Patinimai būdingi inkstų ligai. Priezastys:
1. Padidėjusi aldosterono gamyba (inkstų kanalėliuose padidėja natrio ir vandens reabsorbcija - didėja cirkuliuojančio kraujo tūris).
……………………………
3. Dėl sutrikusios inkstų funkcijos (vandens išskyrimo) organizme kaupiasi skysčiai - hipervolemija.
- Sumažėjusi baltymų ir albumino koncentracija kraujyje – sumažėja nkraujo onkotinis slėgis, skystis per kapiliarų membranas skverbiasi į audinius.
Patinimai būdingi inkstų ligai. Priezastys:
1. Padidėjusi aldosterono gamyba (inkstų kanalėliuose padidėja natrio ir vandens reabsorbcija - didėja cirkuliuojančio kraujo tūris).
2. Sumažėjusi baltymų ir albumino koncentracija kraujyje – sumažėja nkraujo onkotinis slėgis, skystis per kapiliarų membranas skverbiasi į audinius.
………………………….
- Dėl sutrikusios inkstų funkcijos (vandens išskyrimo) organizme kaupiasi skysčiai - hipervolemija.
Kokioms inkstu patologijoms budingi patinimai? 2
Būdinga glomerulų pažaidai (glomerulonefritams), inkstų nepakankamumui
Dispepsijos simptomai būdingi inkstų ligai. Kokie 4 dispepsijos simptomai?
Dispepsijos simptomai:
- blogas apetitas;
- pykinimas;
- vėmimas;
- viduriavimas.
Dispepsijos simptomai būdingi inkstų ligai. Dispepsijos simptomų priežastys? 2
Dispepsijos simptomų priežastys:
- šlapalas skiriasi pro skrandžio bei žarnų gleivinę ir dirgina ją bei vėmimo centrą, slopina mitybos centro aktyvumą;
- padidėjęs arterinis kraujo spaudimas.
Dispepsijos simptomai būdingi inkstų ligai. Kokioms 2 inkstu patologijom budinga?
Būdinga:
- inkstų nepakankamumui;
- nekoreguotai arterinei hipertenzijai.
Dusulys būdingas inkstų ligai. Koks dusulys?
Dažniausiai nuolatinis, įvairaus intensyvumo.
Dusulys būdingas inkstų ligai. 4 priezastys
Inkstų ligų sukelto dusulio priežastys:
- kairiosios širdies ūminis nepakankamumas, ypač esant ryškiai hipertenzijai;
- anemija;
- hipervolemija – sutrikus vandens pašalinimui pro inkstus;
- ryški metabolinė acidozė (acidozinis dusulys).
Dusulys būdingas inkstų ligai. kokioms 4 inkstu patologijoms budinga?
Būdinga:
- ūminiam inkstų pažeidimui;
- lėtiniam inkstų nepakankamumui (lėtinei inkstų ligai);
- ūminiams glomerulonefitams;
- nekoreguotai arterinei hipertenzijai.
Šlapinimosi sutrikimai. DIZURIJA?
Skausmingas ir pasunkėjęs šlapinimasis, kai pacientas jaučia skausmą ir deginimą pilvo apačioje (būdinga cistitui, šlapimo takų akmenligei)
Šlapinimosi sutrikimai. OLIGURIJA?
Sumažėjęs išsiskiriančio šlapimo kiekis – iki 500 ml per parą (būdinga inkstų nepakankamumui, glomerulų ligoms)
Šlapinimosi sutrikimai. ANURIJA?
Šlapimo neišsiskyrimas - iki 100 ml per parą (būdinga inkstų nepakankamumui)
*anurijos nepainioti su šlapimo susilaikymu (retentio urinae)
Šlapinimosi sutrikimai. POLIURIJA?
Gausus šlapimo išsiskyrimas – daugiau nei 2000 ml per parą (būdinga tubulointersticinėms ligoms, sveikstant nuo ūminio inkstų pažeidimo ir t.t.)
Šlapinimosi sutrikimai. POLIAKIURIJA?
Dažnas šlapinimasis (būdinga tubulointersticinėms ligoms, cistitui, šlapimo takų akmenligei)
Šlapinimosi sutrikimai. NIKTURIJA?
Gausesnis šlapinimasis naktį, kai šlapimo pasigamina tiek pat kiek per dieną ar daugiau (būdinga pabrinkimus sukeliančioms inkstų ligoms – dieną inkstų veikla prislopinta, o naktį suaktyvėja)
Inkstų ligų rizikos veiksniai. DAHUJA
Kartotinės anginos ir kitokios streptokokinės infekcijos (rožė, piodermija ir kt.)
● Lėtinės infekcijos (tuberkuliozė, osteomielitas, abscesai, virusiniai hepatitai ir kt.)
● Ilgalaikis vaistų vartojimas (ypač NVNU)
● Įgimta ar įgyta šlapimo takų obstrukcija
● Nėštumas
● Šlapimo takų kateterizacija ir instrumentiniai tyrimai, intervencijos
● Imunosupresinės būklės (cukrinis diabetas, po inksto transplantacijos ir kt.)
● Būklės su hiperkalcemija, hiperurikemija
● Rūkymas
● Nutukimas
● Kraujo donorystė, tatuiruotės, buvę kraujo perpylimai (virusinių hepatitų rizika)
● Lydinčios ligos (pirminė arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas, aterosklerozė - išeminė širdies liga, insultas, obliteracinė kojų arterijų liga, vėžys,
sisteminės jungiamojo audinio ligos, podagra, autoimuninės ligos, mielominė
liga ir t.t.)
● Darbo ir gyvenimo sąlygos (šalčio poveikis, drėgmė, skersvėjai, toksinės
medžiagos)
