Væskebehandling Flashcards

1
Q

Hvad er tonicitet/ effektiv osmolaritet?

A

Evnen til at tiltrække vand. Øge osmotisk tryk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er TBW?

A

60-70%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad er ICV i % vand?

A

30-40%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad er ECV i %?

A

20-30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad er den normale osmolaritet i ECV og ICV?

A

300 mOsmol/kg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvordan er sammensætningen af ECV i kationer og anioner?

A

Natrium: 95%
Calcium
Kalium
Magnesium

Chlorid
Bicarbonat
Sulfat og phosphat
Proteiner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad er sammensætning af ICV i kationer og anioner?

A
Kalium :97% af kroppens indhold
Calcium 
Magnesium
Phosphat
Proteiner
Bicarbonat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvordan reguleres tørst? Og hvor?

A

SF’s hypertonicitet

Osmoregulatorer i hypothalamus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvordan regulerer ADH kropsvæsken? Hvad ses klinisk?

A

Øges v/ fald i ECV via osmoreceptorer og perifære volumenreceptorer

Øget væskeretention
Øges også ved smerte, kvalme og visse farmaka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvordan regulerer aldosteron væske i kroppen?

A

Via renin angiotensin systemet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad er patofysiologien bag dehydrering?

3

A

Nedsat cirkulerende blodvolumen
Nedsat BT(symp tonus øges)
Øget ECV tonicitet så der kommer ICV til ECV via ligevægtslov

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvornår skal man væskebehandle?3

A

Reduktion i væskerum(dehydrering)
Ændringer i elektrolytbalance(ECV og ICV)
Ændringer i pH(acidose eller alkalose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilke 3 slags dehydreringer er der, hvad slags væske har man tabt og nævn eksempler

A

1: hypertonicitet: tab af hypotension væske(vand)
Hypodipsi, diabetes insipidus, hyperventilation
2: isotop: tab af isotop væske
Diarre, vomitus, ileus
3. Hypoton: tab af hyperton væske
Brandsår

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er symptomer på dehydrering under 4%?

A

Anamnese tørst og læderhud

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er symptomer på 5-6% dehydrering ?

A

Hudfold og tørre slimhinder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad er symptomer på 7-8% dehydrering ?

A

Tydelig hudfold, tunge og tørre slimhinder, indsunkne øjne, let øget kapillærfyldningstid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad er symptomer på 9-11% dehydrering ?

A

Stående hudfold pg udtalt øget kapillærfyldning. Begyndende shock

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvad er symptomer på 12-15% dehydrering ?

A

Shockudvikling
Kredløbskollaps
Død

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvilke konsekvenser er der ved diarre og hvorfor opstår de?

A

Dehydrering, hyponatriæmi, metabolisk acidose

Na og bicarbonat tab. Vandtab.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvorfor giver anæstesi væsketab?

A

Ventilation og sår

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvordan behandler man væsketab?

A

Tabt væskemængde ud fra symptomer

Vedligehold voksne:40-65 mL, unge 130 mL pr kg og det fortsatte tab

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvornår ses der hyponatriæmi?

A

Under 135 mEq/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvad er årsager til hyponatriæmi ?4

A

Kronisk kongestiv hjerteinsufficiens
Nyrelidelser
Polydipsi
GI tab

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvordan behandles hyponatriæmi ?

A

Isoton NaCl/tingets lactat. Evt hyperton NaCl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Hvornår har man hypernatriæmi?
Over 155 mEq/L
26
Hvad er årsager til hypernatriæmi ?3
Feber Hypodipsi Saltfoegiftning Iatrogen
27
Hvordan behandles hypernatriæmi ?
``` Underliggende årsag Langsom korrektion NB hjerneødem ved saltforgiftning! Vand PO Isoton NaCl og dextroseopl ```
28
Hvad skal man være opmærksom på ved saltforgiftning?
Hjerneødem😱
29
Hvordan defineres hypokalæmi?
Under 2.5-3 mEq/L
30
Hvad er årsagen til hypokalæmi?3
Thiazider Loop GI tab
31
Hvordan behandles hypokalæmi?
Kalium PO eller IV. Væsketerapi med let øget K
32
Hvilke symptomer er der på hypokalæmi ?
Muskelsvaghed Arytmier Det er sværere at få aktionspotentiale da soændingsforskel er større
33
Hvordan defineres hyperkalæmi?
Over 7.5 mEq/L
34
Hvilke årsager er der til hyperkalæmi? De iatrogene(3) og sygdomme3 Husk at det skyldes fald i Renal sekretion
Iatrogen: K besparende diuretika, ACE hæmmere, nsaids Urinvejssygdommee, GI, hyperadrenocorticisme
35
Hvordan behandles hyperkalæmi?
Væskebehandling uden K Bicarbonat hvis acidose Diuretika(loop og thiazider) Ca-glukonat da det sænket membranexcibilitet
36
Hvilke muligheder er der for at væskebehandle ?
Balanceret med enten Isoton, hypoton eller hyperton tonicitet Alkaliserende eller acidoserende
37
Hvad vil det sige når en væske er Isoton?
Ingen osmotisk effekt
38
Hvad gør en hypoton væskebehandling?
Vand til ICV
39
Hvad gør en hyperton væskebehandling?
Vand til ECV
40
Hvilke alkaliserende væskebehandlinger er der? | Hvad gør de i krop??
Lactat Acetat Glucanat Omdannes i lever og hele krop til alkaliserende metabolitter
41
Hvordan er det nu helst pH skal være? Og hvornår er det letalt?
PH mellem 7.3-7.45 Letalt under 6.9 og over 7.6
42
Hvordan reguleres pH i lunger?
Respfrekvens/volumen op eller ned | Hvis op: CO2 falder: H+ falder og pH øges da.
43
Hvordan reguleres pH i nyrer?
H+ ekskreres mens bicarbonat holdes tilbage eller H holdes tilbage og Na og K ekskreres
44
Hvilke kemiske buffere er der i pH styring? 3
Proteiner Plasma Hæmoglobin
45
Hvorfor er knogler vigtige i pH regulering?
40% af akut bufferkapacitet hos Ca
46
Hvilke forstyrrelser i syre base balance kan der være?
Metabolisk acidose Metabolisk alkalose Resp acidose Resp alkalose
47
Hvad betyder metabolisk acidose?
Mindre bicarbonat i plasma
48
Hvad betyder merabolisk alkalose?
For høj konc af bicarbonat i plasma
49
Hvad betyder respiratorisk acidose?
For høj CO2 i plasma
50
Hvad betyder respiratorisk alkalose?
For lav CO2 i plasma
51
Hvilke årsager er der til metabolisk acidose? 5
``` Diarre Nyresygdom hvor H+ akkumuleres Ketoacidose(fx diabetes, sult, ketose) Shock Kolik ```
52
Hvad er symptomer på merabolisk acidose? Kliniske pejlemærker
Lav bicarbonat plasma | Lav pH
53
Hvordan behandles metabolisk acidose?
Den primære årsag behandles Alkalose væske hvis pH er under 7.1-2 Bicarbonat Ringer lactat acetat glukonat
54
Hvad er årsagerne til metabolisk alkalose? 4
Iatrogen Løbedrejning GI-obstruktion Vomitus
55
Hvordan behandles metabolisk alkalose?
1.9% NaCl opløsning da det frigiver H+ og Cl- Isoton NaCl Ringers
56
Hvad er årsager til respiratorisk acidose? 1 og 4 årsager hertil
Hypoventilation Pneumoni Lungeødem Anæstesi Obstruktion
57
Hvordan behandles respiratorisk acidose?
Ventilation | Evt alkaliserende væskebehandling
58
Hvad er årsager til respiratorisk alkalose? 1 og 4 grunde hertil
``` Hyperventilation Anæstesi Feber Hedeslag Resp center stimuli ```
59
Hvordan behandles respiratorisk alkalose?
Korriger årsag | 1.9% NH4Cl opl og Isoton NaCl
60
Hvilke 3 slags elektrolytopløsninger er der? Og hvad er indbyrdes forskel?
Krystalloider: polyione opløsninger Kolloider: protein holdige opløsninger-naturlige eller syntetiske Blod replacement substitutes
61
Hvilke slags krystalloider er der? Og hvad bruges de til? 2 og 2+3 underkategorier
Isotonisk NaCl: 1. Erstatning og vedligehold: ECV ekspansion 2: hyponatriæmi, non resp alkalose Hyperton NaCl 1. Akut behandling af shock(blødning, sepsis, forbrænding) 2. Vand fra ICV til ECV 2-4 mL 3. Hurtig kortvarigt effekt
62
Hvilken slags væske behandler man akut shock?
Hyperton NaCl
63
Hvorfor SKAL man kombinere krystalloider med kolloider og Isoton væske?
Ellers bliver celler dehydrerede
64
Had hedder krystalloidpræparaterne ?7
``` Ringers chlorid: Isoton, acidoserende Ringers lactat: Isoton alkaliserende Ringers acetat: Isoton alkaliserende NaHCO3 alkaliserende NH4Cl acidoserende Glukose Isoton 5%. Hyperton 50% ```
65
Hvordan virker kolloider?
Store proteiner øger kolloidosmotisk tryk så væske bliver i blodkar
66
Hvilke plasmasubstitutter bruges?4
Dextran 40 Dextran 70 Plasma Albumin
67
Hvilke indikationer er der for kolloider?3
SIRS Defekt i blodkomponenter Perfusionsdeficiens
68
Hvilke administrationsveje er der for elektrolytopløsningerne?6
``` Oral IV SC(isotonisk) Intraperineal(isotonisk) Rectum(unge dyr) Intraosseøs (mindre dyr-Crista illiaca) ```
69
Hvordan gives væskebehandling IV? Hastighedsfaser...
Hurtig opstart: under 15 min: op til 50 mL/kg/timer 1 time: 15 mL 3 timer: 10 mL Vedligehold : 5 mL
70
Hvad afhænger osmotiske effekt/ toniciteten af?
Antal partikler i en opløsning