Væskebehandling Flashcards

1
Q

Hvad er tonicitet/ effektiv osmolaritet?

A

Evnen til at tiltrække vand. Øge osmotisk tryk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er TBW?

A

60-70%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad er ICV i % vand?

A

30-40%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad er ECV i %?

A

20-30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad er den normale osmolaritet i ECV og ICV?

A

300 mOsmol/kg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvordan er sammensætningen af ECV i kationer og anioner?

A

Natrium: 95%
Calcium
Kalium
Magnesium

Chlorid
Bicarbonat
Sulfat og phosphat
Proteiner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad er sammensætning af ICV i kationer og anioner?

A
Kalium :97% af kroppens indhold
Calcium 
Magnesium
Phosphat
Proteiner
Bicarbonat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvordan reguleres tørst? Og hvor?

A

SF’s hypertonicitet

Osmoregulatorer i hypothalamus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvordan regulerer ADH kropsvæsken? Hvad ses klinisk?

A

Øges v/ fald i ECV via osmoreceptorer og perifære volumenreceptorer

Øget væskeretention
Øges også ved smerte, kvalme og visse farmaka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvordan regulerer aldosteron væske i kroppen?

A

Via renin angiotensin systemet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad er patofysiologien bag dehydrering?

3

A

Nedsat cirkulerende blodvolumen
Nedsat BT(symp tonus øges)
Øget ECV tonicitet så der kommer ICV til ECV via ligevægtslov

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvornår skal man væskebehandle?3

A

Reduktion i væskerum(dehydrering)
Ændringer i elektrolytbalance(ECV og ICV)
Ændringer i pH(acidose eller alkalose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilke 3 slags dehydreringer er der, hvad slags væske har man tabt og nævn eksempler

A

1: hypertonicitet: tab af hypotension væske(vand)
Hypodipsi, diabetes insipidus, hyperventilation
2: isotop: tab af isotop væske
Diarre, vomitus, ileus
3. Hypoton: tab af hyperton væske
Brandsår

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er symptomer på dehydrering under 4%?

A

Anamnese tørst og læderhud

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er symptomer på 5-6% dehydrering ?

A

Hudfold og tørre slimhinder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad er symptomer på 7-8% dehydrering ?

A

Tydelig hudfold, tunge og tørre slimhinder, indsunkne øjne, let øget kapillærfyldningstid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad er symptomer på 9-11% dehydrering ?

A

Stående hudfold pg udtalt øget kapillærfyldning. Begyndende shock

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvad er symptomer på 12-15% dehydrering ?

A

Shockudvikling
Kredløbskollaps
Død

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvilke konsekvenser er der ved diarre og hvorfor opstår de?

A

Dehydrering, hyponatriæmi, metabolisk acidose

Na og bicarbonat tab. Vandtab.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvorfor giver anæstesi væsketab?

A

Ventilation og sår

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvordan behandler man væsketab?

A

Tabt væskemængde ud fra symptomer

Vedligehold voksne:40-65 mL, unge 130 mL pr kg og det fortsatte tab

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvornår ses der hyponatriæmi?

A

Under 135 mEq/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvad er årsager til hyponatriæmi ?4

A

Kronisk kongestiv hjerteinsufficiens
Nyrelidelser
Polydipsi
GI tab

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvordan behandles hyponatriæmi ?

A

Isoton NaCl/tingets lactat. Evt hyperton NaCl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hvornår har man hypernatriæmi?

A

Over 155 mEq/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hvad er årsager til hypernatriæmi ?3

A

Feber
Hypodipsi
Saltfoegiftning
Iatrogen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hvordan behandles hypernatriæmi ?

A
Underliggende årsag 
Langsom korrektion
NB hjerneødem ved saltforgiftning!
Vand PO
Isoton NaCl og dextroseopl
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hvad skal man være opmærksom på ved saltforgiftning?

A

Hjerneødem😱

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Hvordan defineres hypokalæmi?

A

Under 2.5-3 mEq/L

30
Q

Hvad er årsagen til hypokalæmi?3

A

Thiazider
Loop
GI tab

31
Q

Hvordan behandles hypokalæmi?

A

Kalium PO eller IV. Væsketerapi med let øget K

32
Q

Hvilke symptomer er der på hypokalæmi ?

A

Muskelsvaghed
Arytmier
Det er sværere at få aktionspotentiale da soændingsforskel er større

33
Q

Hvordan defineres hyperkalæmi?

A

Over 7.5 mEq/L

34
Q

Hvilke årsager er der til hyperkalæmi? De iatrogene(3) og sygdomme3

Husk at det skyldes fald i Renal sekretion

A

Iatrogen: K besparende diuretika, ACE hæmmere, nsaids

Urinvejssygdommee, GI, hyperadrenocorticisme

35
Q

Hvordan behandles hyperkalæmi?

A

Væskebehandling uden K
Bicarbonat hvis acidose
Diuretika(loop og thiazider)
Ca-glukonat da det sænket membranexcibilitet

36
Q

Hvilke muligheder er der for at væskebehandle ?

A

Balanceret med enten Isoton, hypoton eller hyperton tonicitet

Alkaliserende eller acidoserende

37
Q

Hvad vil det sige når en væske er Isoton?

A

Ingen osmotisk effekt

38
Q

Hvad gør en hypoton væskebehandling?

A

Vand til ICV

39
Q

Hvad gør en hyperton væskebehandling?

A

Vand til ECV

40
Q

Hvilke alkaliserende væskebehandlinger er der?

Hvad gør de i krop??

A

Lactat
Acetat
Glucanat
Omdannes i lever og hele krop til alkaliserende metabolitter

41
Q

Hvordan er det nu helst pH skal være? Og hvornår er det letalt?

A

PH mellem 7.3-7.45

Letalt under 6.9 og over 7.6

42
Q

Hvordan reguleres pH i lunger?

A

Respfrekvens/volumen op eller ned

Hvis op: CO2 falder: H+ falder og pH øges da.

43
Q

Hvordan reguleres pH i nyrer?

A

H+ ekskreres mens bicarbonat holdes tilbage eller H holdes tilbage og Na og K ekskreres

44
Q

Hvilke kemiske buffere er der i pH styring? 3

A

Proteiner
Plasma
Hæmoglobin

45
Q

Hvorfor er knogler vigtige i pH regulering?

A

40% af akut bufferkapacitet hos Ca

46
Q

Hvilke forstyrrelser i syre base balance kan der være?

A

Metabolisk acidose
Metabolisk alkalose
Resp acidose
Resp alkalose

47
Q

Hvad betyder metabolisk acidose?

A

Mindre bicarbonat i plasma

48
Q

Hvad betyder merabolisk alkalose?

A

For høj konc af bicarbonat i plasma

49
Q

Hvad betyder respiratorisk acidose?

A

For høj CO2 i plasma

50
Q

Hvad betyder respiratorisk alkalose?

A

For lav CO2 i plasma

51
Q

Hvilke årsager er der til metabolisk acidose? 5

A
Diarre
Nyresygdom hvor H+ akkumuleres
Ketoacidose(fx diabetes, sult, ketose)
Shock
Kolik
52
Q

Hvad er symptomer på merabolisk acidose? Kliniske pejlemærker

A

Lav bicarbonat plasma

Lav pH

53
Q

Hvordan behandles metabolisk acidose?

A

Den primære årsag behandles
Alkalose væske hvis pH er under 7.1-2
Bicarbonat
Ringer lactat acetat glukonat

54
Q

Hvad er årsagerne til metabolisk alkalose? 4

A

Iatrogen
Løbedrejning
GI-obstruktion
Vomitus

55
Q

Hvordan behandles metabolisk alkalose?

A

1.9% NaCl opløsning da det frigiver H+ og Cl-
Isoton NaCl
Ringers

56
Q

Hvad er årsager til respiratorisk acidose? 1 og 4 årsager hertil

A

Hypoventilation

Pneumoni
Lungeødem
Anæstesi
Obstruktion

57
Q

Hvordan behandles respiratorisk acidose?

A

Ventilation

Evt alkaliserende væskebehandling

58
Q

Hvad er årsager til respiratorisk alkalose? 1 og 4 grunde hertil

A
Hyperventilation
Anæstesi
Feber
Hedeslag
Resp center stimuli
59
Q

Hvordan behandles respiratorisk alkalose?

A

Korriger årsag

1.9% NH4Cl opl og Isoton NaCl

60
Q

Hvilke 3 slags elektrolytopløsninger er der? Og hvad er indbyrdes forskel?

A

Krystalloider: polyione opløsninger
Kolloider: protein holdige opløsninger-naturlige eller syntetiske
Blod replacement substitutes

61
Q

Hvilke slags krystalloider er der? Og hvad bruges de til? 2 og 2+3 underkategorier

A

Isotonisk NaCl:

  1. Erstatning og vedligehold: ECV ekspansion
    2: hyponatriæmi, non resp alkalose

Hyperton NaCl

  1. Akut behandling af shock(blødning, sepsis, forbrænding)
  2. Vand fra ICV til ECV 2-4 mL
  3. Hurtig kortvarigt effekt
62
Q

Hvilken slags væske behandler man akut shock?

A

Hyperton NaCl

63
Q

Hvorfor SKAL man kombinere krystalloider med kolloider og Isoton væske?

A

Ellers bliver celler dehydrerede

64
Q

Had hedder krystalloidpræparaterne ?7

A
Ringers chlorid: Isoton, acidoserende
Ringers lactat: Isoton alkaliserende 
Ringers acetat: Isoton alkaliserende
NaHCO3 alkaliserende
NH4Cl acidoserende
Glukose Isoton 5%. Hyperton 50%
65
Q

Hvordan virker kolloider?

A

Store proteiner øger kolloidosmotisk tryk så væske bliver i blodkar

66
Q

Hvilke plasmasubstitutter bruges?4

A

Dextran 40
Dextran 70
Plasma
Albumin

67
Q

Hvilke indikationer er der for kolloider?3

A

SIRS
Defekt i blodkomponenter
Perfusionsdeficiens

68
Q

Hvilke administrationsveje er der for elektrolytopløsningerne?6

A
Oral
IV
SC(isotonisk)
Intraperineal(isotonisk)
Rectum(unge dyr)
Intraosseøs (mindre dyr-Crista illiaca)
69
Q

Hvordan gives væskebehandling IV? Hastighedsfaser…

A

Hurtig opstart: under 15 min: op til 50 mL/kg/timer
1 time: 15 mL
3 timer: 10 mL
Vedligehold : 5 mL

70
Q

Hvad afhænger osmotiske effekt/ toniciteten af?

A

Antal partikler i en opløsning