Lokalanæstetika Flashcards
Hvor inddeles lokalanæstesi?
Ester: kokain procain tetracain benzocain
Amider: lidocain mepivacain bupovacain prilocain
Hvad er den farmakologiske virkning af la?
Reversibel hæmning sf nerveledning samt vasodilaterende(ropivacain er dog vasokonstruktiv)
Phenol er dog irreversibel
Hvad er la virkningsmekanisme?
Blokerer voldtage agtede NA kanaler i excitatoriske celler ved at
Uioniseret lægemiddel diffunderer over membran
Ioniseres i celle
Blokerer Na- mest de aktive neuroner
Hvordan er det med la og proteinbinding? Ja og ioniseringsgrad
Meget peoteinbundne. Jo mere ioniserede jo mere bundne.
Hvorfor er det vigtigt at la er svage baser?
Ift ionisering da de skal være dette for at krydse membran
Hvad er ADME profil for la?
A: iv til lokale nerver. Vaskularisering er vigtig
D: amider er bredt 2-3 compartment
Estre nedbrydes hurtigt af pseudocholinesterase så ikke så bredt
M: estre: plasmapseudocholinesterase kort t1/2
Amider: konkugering og amidaser. Lidocain alkyleres. Bupovacain gluko
Hvorfor må bupovacain ikke bruges til kat?
Glukoronoidkonjugering
Hvad er farmakologisk effekt? 4
Øget tærskel for elektriske stimuli
Mindre depolariseringshastighed
Langsommere konduktivitet
Uændret hvilememnranpotentiale
Hvad er rækkefølge af nervefølsomhed?
Autonome(præ,post) (autonom blokade) somatisk sensorisk (følelse kulde varme berøring) (anæstesi) somatisk motor (skeletal muskelparalyse)
Hvilke interaktioner ses der?
Lidocain hæmmer pseudocholinesterasen pg forlænger derfor succinylcholins virkning
Lidocain potenserer også virkning af inhalationsanæstetika
Bupovacain potenserer begge slags neuromuskulære blokkere
Klinisk anvendelse procain hastighed varighed og administration
Langsom
45-60
Lokal infiltration og sammen med fx ab til mastitis
Klinisk anvendelse tetracain hastighed varighed og administration
Langsom
60-180
Topdollar
Klinisk anvendelse lidocain hastighed varighed og administration
Indikationer
Hurtig 60-120 Lokal infiltration og epiduralt og topikalt Kan gives oralt. Krydser placenta Antiarytmika Supplement til generel anæstesi
Klinisk anvendelse mepivacain hastighed varighed og administration
Og forskel fra lidocain
Intermediær
90-180
Som lidocain bare længere varighed
Ingnw obstetrik pga effekt i fetus
Klinisk anvendelse bupovacain hastighed varighed og administration
Indikationer
Forskel fra lidocain
Intermediært 180-480 Epiduralt til obstetrik Glukoronoid 4x potens af lidocain lang effekt