Anæstetika Injektion lægemidler

Question 1

Hvad er ulemper ved injektions?

Answer 1

Vanskelig
Let at overdosere
Langsom opvågning(minus propofol)
Almindelig elimineringsprocesser
Dårlig muskelafslappelse
Passerer placenta 
Vomitivs
Hest: excitaion ved opvågning

Question 2

Hvilke 3 lægemiddelspræparatgrupper er der? Og hvad hører under sf lægemidler?

Answer 2

Barbiturater
Phenobarbital, pentobarbital, thiobarbital
Propofol
Dissociative
Ketamin, tiletamin, metomidat

Question 3

Hvad er fordelene ved injektions?

Answer 3

Hurtig
Lav risiko for excitaion
Øvre luftvejene
Store dyr
Små hurtige operationer

Question 4

Hvad er virkningsmekanisme bag barbiturater?

Answer 4

Øger cl flow i GABA receptors ionkanal da de forhindrer GABA i at slippe receptor hvilket fører til hyperpolarisering.
Blokerer glutamatbinding på AMPA receptor=ingen excitation
Hæmmer ca2+ optagelse i terminalerne(hæmmer release af NA acetylcholin glutamat og GABA)

Question 5

Hvad bruges barbiturater til?

Ved stigende dosis -kort og langtidsvirkende

Answer 5

Forgiftning: fx stryknin. Nedsætter O2 optagelse med 50% i hjerne +merabolisme og blodflow

Ved stigende dosis sedation-hypnose-anæstesi-koma-aflivning

Kort-: anæstesi
Lang: antikonvulsiva

Question 6

Hvad er de mange ulemper ved barbiturater ? 7!

Answer 6

I.a gangeæn
Spasmer i karrets glatte muskulatur
Akkumulerer i fedtvæv ved gentagen iv -> Cave ved fede dyr
Perifer vasodilation (hypertermi)
Undertrykker IKKE autonome reflekser ved smerte osv, så skal adm med fx opioider
Central resp depression og en slem en!
Ventrukulær forbillederne ved lav temp pga perifær vasodilation.

Question 7

Hvordan metaboliseres og elimineres barbiturater?

Answer 7

Lever p450

Renal (25% umetaboliseret)

Question 8

Hvad er forskellen på de forsk dyr i elimination af barbiturater?

Answer 8

Kat p450
Hund: greyhounds mangler enzymer til omsættelse f thiobarbiturater
Hest og Ru: hurtig

Question 9

Hvordan påvirker barbiturater fostre ?

Answer 9

De er mere sure så der er højere konc. Især pentobarbital hæmmer resp

Question 10

Hvad skal man huske med barbiturater og alder på dyr?

Answer 10

P450 er ikke fuldt udviklede hos unge så nedsat omsætning pg elimination

Question 11

Hvilke 4 interaktioner skal man huske på mht barbiturater?

Answer 11

1. Chloramfenikol: forlænger 120% da det hæmmer mikrosomale enzymer(dog ikke hos thiopental)
2. Glukose forlænger virkningstid ved at øge penetration til hjerne
3. Alle stoffer der nedtrykker CNS potentieller effekt
4. Langtidsvirkende inducerer p450. Udviklingstolerance op til 6 mdr efter

Question 12

Hvilke lægemidler hører under barbiturater? 3

Answer 12

Phenobarbital
Pentobarbital
Thiopental

Question 13

Hvad bruges phenobarbital til?

Answer 13

Antikonvulsiva

Question 14

Hvad bruges pentobarbital til?

Answer 14

Anæstesi
Kramper
Aflivning

Question 15

Hvad bruges thiopental til?

Answer 15

Med propofol til god opvågning anæstesi

Question 16

Hvilket barbiturat er mest brugt?

Answer 16

Thiopental

Question 17

Hvad er virkningstiderne for barbituraterne?

Answer 17

Phenobarbital lang
Pentobarbital kort
Thiopental meget kort

Question 18

Hvad er forskellen på thiopental og pentobarbital ift potens, stabilitet og virkningstid og hvorfor dog??

Answer 18

Thio er mere potent, mindre stabilt og med kortere virkningstid da i atom er skiftet ud med så atom på C2

Question 19

Giver barbiturater analgesi?

Answer 19

Nixen bixen Karen blixen

Question 20

Gover propofol analgesi?

Answer 20

Næh

Question 21

Hvilke dyrearter bruges propofol til?

Answer 21

Smådyr dyrt

Question 22

Hvad er propofols virkningsmekanisme?

Answer 22

GABA og GABA rec: nedsætter dissociationen mellem stof og receptor (GABA slipper ikke GABA a hvilket fører til øget effekt sf GABA der holder cl kanalerne åbne og giver hyperpolarisering der så inhiberer postsynaptiske neuroner

Question 23

Har propofol muskelafslappende effekt?

Answer 23

Ja

Question 24

Hvad gør propofol i hjernen/hovedet ?

Answer 24

Nedsætter intrakranielt tryk og verebralt perfusionstry samt iltmetaboæosering i cerebrum

Question 25

Hvad skyldes opvågning ved propofol?

Answer 25

Redistribution

Question 26

Hvad gør propofol csrdiovaskulært?

Answer 26

Nedsætter perifer modstand der giver bt fald, negativ inotrop og chronotop effekt

Question 27

Hvad gør propofol ved tryk i øjet?

Answer 27

Nedsætter

Question 28

Hvad er Vd hos propofol?

Answer 28

18 l/kg

Question 29

Hvad er D for propofol? Og compartmemt

Answer 29

2-compartment. Først CNS og tilsidst fedtvæv

Question 30

Hvor hurtigt metaboliseres propofol og hvor?

Answer 30

Hurtig. Overstiger lever/blodflow. Andre organer gør også

Question 31

Hvordan elimineres propofol?

Answer 31

Renal. Glukoronoid og sulfatkonjugering

Question 32

Hvad bruges propofol til? Hvilke dyrearter?

Answer 32

Hund og kat | Induktion og vedligehold af anæstesi

Question 33

Hvad kan bruges til prædestineret af anæstesi med propofol pg hvor meget nedsætter det mængden af propofol?

Answer 33

Alfa 2 agonist 85%

Question 34

Hvor længe varer propofol?

Answer 34

5 min. Kan gentage

Question 35

Hvad er ketamins virkningsmekanisme ?

Answer 35

NMDA rec non kompetitiv antagonist(blokerer for glutamat) ca2+ så ved blokering sænkes membranpotentialet Stopper både release af glutamat og blokerer NMDA receptoren(via opiat receptor) =analgesi

Question 36

Giver ketamin analgesi?

Answer 36

Ja via opiat receptor

Question 37

Hvad er fordelene ved ketamin? 4

Answer 37

Ingnw cardiovaskulær depr, faktisk central stimulering af hjerte og blodtryk vagolytisk effekt Kan bruges til hypovolæmiske og kritiske patienter Bronkodilation Katalepsi

Question 38

Hvirfor kan ketamin bruges til hypovolæmiske og kritiske patienter?

Answer 38

Øger bt osv ift andre der nedsætter

Question 39

Hvad er ulemperne ved ketamin? 5

Answer 39

``` Fastholdelse af reflekser Stimulerer salibation og bronchiesekretion Ikke til længerevarende brug Ikke brug alene Resp depression ```

Question 40

Hvad er ketamins ADME profil?

Answer 40

A: IM(meget lipid). IV. Eller oral D: stor Vd. Redistribution. Passerer placenta M: lever p450 Glukoronoid. Latte laver det til norketamin E: Renal

Question 41

Hvad er bivirkninger ved ketamin? 3

Answer 41

Vomitivs Salivation Åbne øjne

Question 42

Hvilke interaktioner er der ved brug af ketamin? 4

Answer 42

Små luftveje og amticholinerge lægemidler= begge stimulerer salivation Xylazin reducerer Vd og velstanden med 50% Chloramfenicol kan forlænge opvågningstid

Question 43

Hvordan bruges ketamin klinisk? | Til hhv kat, hest og hund

Answer 43

Kat: kan bruges alene!!!! Hest: inducere bedøvelse med enten medetomidin+butorphanol(også hund og kat) eller med romproduktion eller med detomidin

Question 44

Hvad er forskellen på tiletamin og ketamin?

Answer 44

Tiletamin varer 3 x længere med samme induktionshastighed

Question 45

Hvor længe varer zoletil anæstesi?

Answer 45

30-60 min

Question 46

Hvilke ulemper er der ved zoletil?

Answer 46

Giver ofte arytmier | Muskelspasmer

Question 47

Har metomidat analgetisk effekt?

Answer 47

Nej

Question 48

Hvordan administreres metomidat?

Answer 48

IV med vene skyllet med 0,9% naCl

Question 49

Hvad bruges metomidat til?

Answer 49

Kejsersnit hos søer Forsøgsdyr Smådyr