Anæstetika Injektion lægemidler Flashcards
Hvad er ulemper ved injektions?
Vanskelig Let at overdosere Langsom opvågning(minus propofol) Almindelig elimineringsprocesser Dårlig muskelafslappelse Passerer placenta Vomitivs Hest: excitaion ved opvågning
Hvilke 3 lægemiddelspræparatgrupper er der? Og hvad hører under sf lægemidler?
Barbiturater Phenobarbital, pentobarbital, thiobarbital Propofol Dissociative Ketamin, tiletamin, metomidat
Hvad er fordelene ved injektions?
Hurtig Lav risiko for excitaion Øvre luftvejene Store dyr Små hurtige operationer
Hvad er virkningsmekanisme bag barbiturater?
Øger cl flow i GABA receptors ionkanal da de forhindrer GABA i at slippe receptor hvilket fører til hyperpolarisering.
Blokerer glutamatbinding på AMPA receptor=ingen excitation
Hæmmer ca2+ optagelse i terminalerne(hæmmer release af NA acetylcholin glutamat og GABA)
Hvad bruges barbiturater til?
Ved stigende dosis -kort og langtidsvirkende
Forgiftning: fx stryknin. Nedsætter O2 optagelse med 50% i hjerne +merabolisme og blodflow
Ved stigende dosis sedation-hypnose-anæstesi-koma-aflivning
Kort-: anæstesi
Lang: antikonvulsiva
Hvad er de mange ulemper ved barbiturater ? 7!
I.a gangeæn
Spasmer i karrets glatte muskulatur
Akkumulerer i fedtvæv ved gentagen iv -> Cave ved fede dyr
Perifer vasodilation (hypertermi)
Undertrykker IKKE autonome reflekser ved smerte osv, så skal adm med fx opioider
Central resp depression og en slem en!
Ventrukulær forbillederne ved lav temp pga perifær vasodilation.
Hvordan metaboliseres og elimineres barbiturater?
Lever p450
Renal (25% umetaboliseret)
Hvad er forskellen på de forsk dyr i elimination af barbiturater?
Kat p450
Hund: greyhounds mangler enzymer til omsættelse f thiobarbiturater
Hest og Ru: hurtig
Hvordan påvirker barbiturater fostre ?
De er mere sure så der er højere konc. Især pentobarbital hæmmer resp
Hvad skal man huske med barbiturater og alder på dyr?
P450 er ikke fuldt udviklede hos unge så nedsat omsætning pg elimination
Hvilke 4 interaktioner skal man huske på mht barbiturater?
- Chloramfenikol: forlænger 120% da det hæmmer mikrosomale enzymer(dog ikke hos thiopental)
- Glukose forlænger virkningstid ved at øge penetration til hjerne
- Alle stoffer der nedtrykker CNS potentieller effekt
- Langtidsvirkende inducerer p450. Udviklingstolerance op til 6 mdr efter
Hvilke lægemidler hører under barbiturater? 3
Phenobarbital
Pentobarbital
Thiopental
Hvad bruges phenobarbital til?
Antikonvulsiva
Hvad bruges pentobarbital til?
Anæstesi
Kramper
Aflivning
Hvad bruges thiopental til?
Med propofol til god opvågning anæstesi
Hvilket barbiturat er mest brugt?
Thiopental
Hvad er virkningstiderne for barbituraterne?
Phenobarbital lang
Pentobarbital kort
Thiopental meget kort
Hvad er forskellen på thiopental og pentobarbital ift potens, stabilitet og virkningstid og hvorfor dog??
Thio er mere potent, mindre stabilt og med kortere virkningstid da i atom er skiftet ud med så atom på C2
Giver barbiturater analgesi?
Nixen bixen Karen blixen
Gover propofol analgesi?
Næh
Hvilke dyrearter bruges propofol til?
Smådyr dyrt
Hvad er propofols virkningsmekanisme?
GABA og GABA rec: nedsætter dissociationen mellem stof og receptor (GABA slipper ikke GABA a hvilket fører til øget effekt sf GABA der holder cl kanalerne åbne og giver hyperpolarisering der så inhiberer postsynaptiske neuroner
Har propofol muskelafslappende effekt?
Ja
Hvad gør propofol i hjernen/hovedet ?
Nedsætter intrakranielt tryk og verebralt perfusionstry samt iltmetaboæosering i cerebrum
Hvad skyldes opvågning ved propofol?
Redistribution
Hvad gør propofol csrdiovaskulært?
Nedsætter perifer modstand der giver bt fald, negativ inotrop og chronotop effekt
Hvad gør propofol ved tryk i øjet?
Nedsætter
Hvad er Vd hos propofol?
18 l/kg
Hvad er D for propofol? Og compartmemt
2-compartment. Først CNS og tilsidst fedtvæv
Hvor hurtigt metaboliseres propofol og hvor?
Hurtig. Overstiger lever/blodflow. Andre organer gør også
Hvordan elimineres propofol?
Renal. Glukoronoid og sulfatkonjugering
Hvad bruges propofol til? Hvilke dyrearter?
Hund og kat
Induktion og vedligehold af anæstesi
Hvad kan bruges til prædestineret af anæstesi med propofol pg hvor meget nedsætter det mængden af propofol?
Alfa 2 agonist 85%
Hvor længe varer propofol?
5 min. Kan gentage
Hvad er ketamins virkningsmekanisme ?
NMDA rec non kompetitiv antagonist(blokerer for glutamat) ca2+ så ved blokering sænkes membranpotentialet
Stopper både release af glutamat og blokerer NMDA receptoren(via opiat receptor) =analgesi
Giver ketamin analgesi?
Ja via opiat receptor
Hvad er fordelene ved ketamin? 4
Ingnw cardiovaskulær depr, faktisk central stimulering af hjerte og blodtryk vagolytisk effekt
Kan bruges til hypovolæmiske og kritiske patienter
Bronkodilation
Katalepsi
Hvirfor kan ketamin bruges til hypovolæmiske og kritiske patienter?
Øger bt osv ift andre der nedsætter
Hvad er ulemperne ved ketamin? 5
Fastholdelse af reflekser Stimulerer salibation og bronchiesekretion Ikke til længerevarende brug Ikke brug alene Resp depression
Hvad er ketamins ADME profil?
A: IM(meget lipid). IV. Eller oral
D: stor Vd. Redistribution. Passerer placenta
M: lever p450
Glukoronoid. Latte laver det til norketamin
E: Renal
Hvad er bivirkninger ved ketamin? 3
Vomitivs
Salivation
Åbne øjne
Hvilke interaktioner er der ved brug af ketamin? 4
Små luftveje og amticholinerge lægemidler= begge stimulerer salivation
Xylazin reducerer Vd og velstanden med 50%
Chloramfenicol kan forlænge opvågningstid
Hvordan bruges ketamin klinisk?
Til hhv kat, hest og hund
Kat: kan bruges alene!!!!
Hest: inducere bedøvelse med enten medetomidin+butorphanol(også hund og kat) eller med romproduktion eller med detomidin
Hvad er forskellen på tiletamin og ketamin?
Tiletamin varer 3 x længere med samme induktionshastighed
Hvor længe varer zoletil anæstesi?
30-60 min
Hvilke ulemper er der ved zoletil?
Giver ofte arytmier
Muskelspasmer
Har metomidat analgetisk effekt?
Nej
Hvordan administreres metomidat?
IV med vene skyllet med 0,9% naCl
Hvad bruges metomidat til?
Kejsersnit hos søer
Forsøgsdyr
Smådyr
