Hjertelidelser Og Behandling Flashcards

1
Q

Hvilke lægemidler ville man bruge til kronisk hjerteinsufficiens ? Hvor preload og afterload skal reduceres

A

Vasodilatorer: ACE hæmmere eller calciumkanalblokkere

Positivt inotrope: hjerteglykosider, fosfordiesterasehæmmre

Forebyg Na og h2o retention: diuretika og reduceret saltindtag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvordan er det nu lige aktionspotentialet forløber? Fase 0-4

A

0: depolarisering-> Na influx
1: repolarisering
2: plateau -repolarisering (release af intracellulært Ca2 (sarcoplasma reticulum)
3. Repolarisering (aktivering af kontraktilt apparat
4: hvilepotentiale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad styres det cardiganer output af? Og hvilke mekanismer?

A

Hjertefrekvensen: styres af autonom nervesystem
Kontraktionskraft:
Styres af preload(Frank starlings lov) stræk inden og slutdiastolisk volumen
Afterload: spændingen blodet pumpes med og systolisk ventrikelspænding

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad er der på hjerteinsufficiens?

A

Hjertet kan ikke opretholde et tilstrækkeligt minutvolumen. Bedst vævsperfusion og o2 mangel i væv/organer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad er de primære typer for hjerteinsufficiens ? 4

A

Infektion
Traume
Iskæmi
Kongenital

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad er de sekundære typer af hjerteinsufficiens ?6

A
Infektion
Traume
Cor pilninger
Anæmi
Hypertension
Iatrogen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad er symptomer på dårligt hjerte? 7

A
Dyspnø
Tachycardi
Arytmier
Ødemer
Træthed
Hoste
Vægt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Beskrive den onde cirkel ift kompensatoriske mekanismer

A

Symptomer stimulerer renin-angiotensinsystem der medfører øget hjertefrekvens, kontraktion sf arterier og vener, væskeretention og jaøøøh det er jo præcis det symptomer er!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvilke slags lægemidler bruger man til hjertemidler? 4

A

Antiarytmika
Inotrope: glykosider, PDE hæmmere, beta agonister
Diuretika
Vasodilaterende

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilke hjerteglykosider er der?

A

Digoxin og quabain

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad er hjerteglykosider virkningsmekanisme?

A

Hæmmer Na/K-ATPasen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er de 2 farmakologiske virkninger af hjerteglykosider ?

A
  1. Kontraktilitet øger output
    Giver reflektorisk perifer vasodilation så væskeperfusion øges og Renault blodflow normaliseres
    Sympaticus sænkes og para øges
  2. Intracellulært K+ sænkes og giver øget eksibilitet/arytmier
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q
Hvad er forskellen på hjerteglykosiderne quabain og digoxin ift 
Anvendelse(hyppighed og lidelse)
Potens
PO optagelse 
TI
A

Quabain er mest potent, dårlig PO, ringe anvendelse men til akut og smalt TI

Digoxin er meget anvendt, 70-90% PO, kroniske hjerteinsufficiens -> refraktær og smalt TI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvilke fosfordiesterasehæmmere er der? 3

A

Inamiron
Milrinon
Pimobendan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er pimobendans virkningsmekanisme ?

A

Øger myocardiets følsomhed for ca2 og hæmmer fosfordiesterase 3. Det vasodilaterer og øger derfor kontraktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad ophæver pimobendans effekt? 2

A

kontraktionsevnen hæmmes af calcium blokker verapamil og

Beta antagonisten propanolol.

17
Q

Hvad er ADME profil for pimobendan? Inotrop

A

60% PO. Reduceret med foder
D: 90% pb
Lever og aktiv metabolit
Fæces

18
Q

Ændrer foder optagelse af pimobendan inotrop?

A

Ja reducerer

19
Q

Hvad gør beta adrenerge dobutamin til et inotropisk hjertemiddel? Virkningsmekanisme

A

Stimulerer adenylatcyklase cardiomycit

Øget cAMP og ca2 giver øget kontraktion

20
Q

Hvilke vasodilaterende lægemidler er der? 4

A

ACE hæmmere
Calciumkanalblokkere
NO donorer
Aldosteronantagonister

21
Q

Hvorfor bruger man vasodilaterende lægemidler ved hjerteinsufficiens?

A

De modvirker de kompensatoriske ændringer ved at vasodilatere perifert så der er nedsat modstand og derfor aflaster hjertet

Kompensatorisk ændring er kontraktion og væskeretention

22
Q

Hvad betyder ACE hæmmer og hver virkningsmekanisme ? Og derfor også farmakologisk virkning??

A

Angiotensin converting enzyme hæmmer

Nedsætter angiotensin 2. Nedsætter aldosteron og ADH og dvs bedst retention af vand og salte i nyrer . Blodvolumen ændres ikke så vasokonstriktion modvirkes

23
Q

Hvad er ACE s effekt på hjertet? 2

A

Belastning nedsættes

Hæmodynamik forbedres

24
Q

Hvordan ændres det kliniske billede ved brug af ACE hæmmere ved hjerteinsufficiens ?

A

Symptomer aftager eller forsvinder og der kommer igen øget aktivitetsniveau og livsfolængende

25
Hvilke lægemidler er der under ACE hæmmer? 3 hvad er deres PO og påvirkes denne af foder?
Captopril 80% påvirkes Benazepril 38% påvirkes IKKE Enslapril 60% påvirkes IKKE
26
Hvad er VAVE ved brug af ACE hæmmere?
K besparende diuretika kan give hyperkalæmi
27
Hvad er calciumblokker verapamils virkningsmekanisme ?
Blokere ca 2 influx i excitable væv
28
Hvordan er verapamils virkningsmekanisme (ca blokker) tveægget???
Karvæg: ca influx blokeres og hæmmer kontraktion så preload sænkes og afterload sænkes og sænket BT Hjerte: hæmmer kontraktion og hjertet arbejder mindre og iltforbrug sænkes og giver hjerteblok og hjertestop
29
Hvad bruges pimobendan klinisk til?
Hund: dilateret cardiomyopati eller valvulær insufficiens
30
Hvad er nitroglycerins virkningsmekanisme?
CGMP øges intracellulært og giver nedsat kontraktion af karvæg så preload sænkes
31
Hvad er spironolactons virkningsmekanisme? Hvad bruges det til? Og hvad er farmakologisk virkning
Aldosteron antagonist. Forhindrer aldosteron i at stimulere en større natrium absorption fra de distale tubuli pg derved også mindre væske absorption. Natrium holder på væsken i lumen af tubuli. Vasodilaterende
32
Hvordan er spironolacton et k besparende lægemiddel?
Natrium forbliver i lumen af tubuli (aldosteron antagonisme der forhindrer absorption af natrium) sammen med chlorid gør at k ikke bliver secerneret hertil og derfor forbliver
33
Hvilke effekter har spironolacton på hjertet?
Preload sænkes
34
Hvad skal man passe på med ved spironolacton?
Cave: hyperkalæmi
35
Hvad er indikationer for brug af spironolacton ? 3-4
Kronisk hjerteinsufficiens hvor man er refraktær over for ACE hæmmere og digoxin Valvulær insufficiens Dilateret cardiomyopati
36
Hvilke interaktioner er der for spironolacton? 2
Benazepril(ACE hæmmer) begge inhiberer aldosteron så der spares på k Forlænger t1/2 af digoxin
37
Hvilke lægemidler vil man bruge til slut hjerteinsufficiens? 4
Hjertestop adrenalin Loop diuretika (ødem) Q-strofantin/quabain Nitroglycerin