Analgetika Opioider Flashcards
Hvad er opioidernes virkningsmekanisme ?
Stimulation af my kappa og delta receptorer i CNS og ans via g proteinkoblede receptorer der hæmmer intracellulært cAMP og derved hæmmer ca2+ influenza der giver øget k+ efflux og derfor hyperpolarisering og nedsat neurotransmitterrelease
Hvad er my receptor agonist effekt?9
Hostestillende Kløe Tolerance Supra og spinal Eufori Sedation Miosis Depression Konstipation Emesis Retention
Hvad er kappa effekt?
Diurese Sedation Miosis Depression Ubehag
Huske visceral smerte
Hvad er delta effekt?5
Depression Emesis Retention Klør Tolerance
Hvad bruger man klinisk opioider til? 4
Svære smerter
Diarre
Hoste
Kombinationsanalgesi/anæstesi
Hvilke interaktioner ses der?
Alfa2 aubergine da de deler effekt
Hvad er ADME profil for opioider samlet?
A: parenteser ok. Varierende PO.
D: peoteinbundne morfin 30%. Fentanyl 90% høj vd
M: p450 3- og 6- glukoronoider. UDP kat.
E: glukoronoider i urin. Galde
Hvad er bivirkninger ved opioider? 5
Resp depression Kramper Hypotetisk Cardiovaskulær kollaps Kat og hest: excitaion! Bronchokinstriktion
Hvad skal man huske på ved kat og hedt og opioider?
Kat: gluko
Begge: excitation
Hvad er opioiders indbyrdes potens?
Morfin 1 Etorfin 10.000 Metadon 3-4 Meperidin 0,8 Fentanyl 100 Butorphanol 4-7
Hvad er de forsk opioiders varighed?
Morfin 3-4 timer Etorfin 0,5-1 timer Metadon 4-6 timer Meperidin 1 time Fentanyl 1-2 timer Butorphanol 4 timer
Hvordan kan de forsk opioider adm?
Morfin sc PO im Etorfin im sc Metadon PO im sc Meperidin im Fentanyl im sc plaster
Hvilke receptorer påvirker opioiderne?
Morfin: my Codein: alle tre Etorfin: alle tre Metadon: my Meperidin: my Fentanyl: my Buprenorfin: delvis my agonist og så kappa antagonist Butorphanol: my antagonist og kappa agonist
Hvad er E for opioiderne?
Morfin: nyre 50 glukoronoid Etorfin: primært galde Metadon: galde Meperidin: galde og nyre Fentanyl: galde og nyre Buprenorfin: galde Butorphanol: nyre
Hvad er kontraindiceret ved morfin?
Hypotensiv effekt så må ikke bruges til dyr i shock
Øger intrakranielt tryk
Hvad er indikationer for brug af morfin? Og hvilken dyreart er bedst og hvorfor?
Hund- Symptombehandling Akut smerte også visceral Præoperativt. Mod diarre. Andre dut oplever excitation
Hvor metaboliseres alle opioider?
Lever baby
Hvad er indikationer for etorfin?
Immobiliserings af vilde dyr
+acepromazin til diagnostiske og kirurgiske procedurer til hund
Hvad bruges som antidot til etorfin?
Dyr: diprenorfin
Mennesker: naloxane
Hvad er bivirkninger ved etorfin? 4
Resp depression
Bradycardi
Vomitus
Kramper
Hvad er vigtigt ikke at blande etorfin med?
Bsrbiturater😳😳😳
Hvad er indikationer for metadon?
Kronisk og neuropatidk smerte
Præ, post og sedation til hund og kat
Hest da den ikke lægger sig ned(+acepromazin til fx sårbehandling)
Præanæstesi til hest: acepromazin og derefter ketamin
Hvad er fordelen af meperidin over morfin?
Mindre GI inhibering men stadig analgesi
Hvad er indikationer for meperidin? Og hvad er den ikke så god til og hvorfor? 6
Post op smertebehandling Præanæstesi Fødsel og kejsersnit Kolik Spasmolytisk tarm Antidiarre
Ikke god som analgesi da potens er 1/8 del af morfin kun og t1/2 er kort:45 min
Hvad er bivirkninger ved Fentanyl?
Stort TI
Ingen cardiel effekt
Dosisafhængig resp depression
Hvad er indikationer for buprenorfin?
Ophæver resp depr og sedation v/my agonist med bevaret analgesi
Postoperativt
Opvågning efter neuroleptanalgesi
Hvad er indikationer for butorphanol? 6
Især visceral smerte da kappa agonist Akut og postoperativt Præ Del af sedationsblanding til smådyr Kolik hos hest Hoste hund og kat
Hvilket opioider er godt til hest?
Butorphanol-næstbedst efter xylazin
Hvad er bivirkninger ved buprenorfin?
Stort GI
Cave: overdosis modsat effekt
Hvad er bivirkninger ved butorphanol? Og hvad kan det afhjælpes med?
Rastløshed og rystelser
Afhjælpes med xylazin eller detomidin
Men stort TI
Hvad bruges opioidantagonister primært til?
Og hvad kan naloxon også bruges til?
Og hvad kan diprenorfin også bruges til?
Primært overdosis af opioider. Voldsom respdepr
Naloxon: hypotensive hunde, forhindrer beta endorfin i at reagere med opioider receptorer. Giver stigning i By. Fører til frislip af catecholaminer som øger kontraktilitet.
Diprenorfin: ophæver effekt af etorfin
Hvilke receptorer påvirker opioidantagonisterne?
Naloxon : my
Diprenorfin: alle 3
Hvilke opioider er vigtige at huske? 9
Morfin Etorfin Codein Buprenorfin Meripidin Metadon Fentanyl Butorphanol Apomorfin
Hvilket endogent opioider peptid har den højeste affinitet for my?
Beta endorfin
Opioider udfører deres primære analgetiske effekt ved
Binding til super og supraspinale receptorer
Hvor er receptorerne og hvad gør de når der bindes er oipoid?
Det dorsale horn
Sænker excitatoriske neurotransmitterfrigivelse ved at sænke hastighed af calcium influx
Pain inhibitory pathways aktiveres af opioider ved at
Producere en inhibitionen sf GAVA receptormedierer inhibitoriske effekter i de descenderende pathways
De fleste opioider metaboliseres til
Polære forbindelser urin
Opioider er lipofilt pg svage baser. Hvad betyder det for Vd?
Intracellulære akk=stor Vd
