Antikonvulsiva Flashcards
Hvilke 3 årsager er der til kramper?
1. Lokal ubalance mellem neurotransmittere-nedsat GABA Øget GLUT 2. Forandringer i membranfunktion Ændret Na/K. Ændret membranpermeabilitet 3. Forandringer i ekstracellulære ionkon
Hvilke typer kramper er der?2
Primær: idiopatisk
Fx epilepsi: ekstracellulært K stiger, ca falder og den neuronale eksibilitet øges, hvilket faciliteter initiering og spredning af kramper
Sekundær type af kramper?
Påviselig årsag Encephalomyelitis Meningitis Hjerneiskæmi Lokale læsioner Metabolisk
Hvad er virkningsmekanismen bag antikonvulsiva?
Glut sænkes eller GABA øges
Øget GABA release og/eller GABA receptorfølsomhed
Hæmmer virkning af GLUT på NMDA receptorer
Hæmmer ca influx i nerveterminal -> nedsætter release af GLUT
Inaktiverer Na kanaler -> hæmmer depolarisering
Hvad er fenemal(phenobarbital) indikationer?
Kronisk behandling
Hund og kat
Hvad er virkningen af fenemal phenobarbital?
Øger GABA samt inhiberer GLUT
Mest potente middel med bredeste spektrum
Hvad er det mest potente antikonvulsiva ?
Fenemal phenobarbital
Hvad sænker fenemal effekten af??
Propanolol
Xylazin
Hvad gør man ved overdosis af fenemal?
Kul
Kunstig ventilation
Hvilke interaktioner er der med fenemal?
Inducerer p450 så andre lægemidler metaboliseres hurtigere
Også egne hormoner
Fx thyreoideahormoner
Hvad er bivirkninger ved fenemal?4
Megaloblastisk anæmi
Svimmelhed
Ataxi
Nystagmus
Hvad er indikationer for brug af primidon?
Til hund der er refraktær over for phenobarbital
Ikke kat-> glukoronoidkonjugeres
1/15 refraktære hunde responderer på dette
Hvad er forskel på primidon og fenemal?
2 aktive metabolitter: phenobarbital og PEMA
Hvad er bivirkninger ved primidon?
Som phenobarbital Megaloblastisk anæmi Svimmelhed Nystagmus Ataxi
Hvad er phenytoins virkningsmekanisme?
Blokerer Na kanaler
Nedsat GLUT og øget GABA
