vacinas Flashcards
vacinas vivas atenuadas
contem patogeno vivo porem enfraquecido confere maior durabilidade
contraindicada: gestante, imunossuprimidos
➖BCG (unica bacteriana viva atenuada)
➖maioria das virais, exceto Hoje corri por ai
* Poliomielite oral (VOP)
* Rotavírus;
* Febre amarela;
* Tríplice/tetra viral;
vacina inativada
patogeno morto ou partes do seu material. PRecisa de maior quantidade de doses . Segura para todos
Hoje COrri PORA I
➖ Hepatites virais , HPV
➖ Coronavirus
➖ polio (VIP)
➖ Raiva
➖ Influenza
➖ todas as vacinas bacterianas exceto bcg
Coadministracao de vacinas
todas seja inativas e atenuadas podem ser administradas ao mesmo dia, ou qualquer intervalo
🚨Exceção: não coadministrar a tríplice/tetra viral com a febre amarela em crianças < 2 anos.
🔹 Se forem duas vacinas de virus vivo, pode ser administrada com intervalo de 4 semanas, se o paciente nao preferir aplicar no mesmo dia
vacinas e antitérmicos
nao usar.
Exceto meningo B com paracetamol
contraindicação de vacinas
◾️ ABSOLUTA
- Anafilaxia a dose previa
**apenas a febre amarela, em caso de anafilaxia prévia ao ovo, contraindica a vacina. Reações alérgicas brandas não contraindicam.
As demais podem ser aplicadas, tomando cuidado para que pacientes com histórico de alergia grave, sejam vacinados em ambiente hospitalar
◾️ VIVA ATENUADA
- Gestante
- imunossuprimido
- uso de corticoide oral em dose imunossupressor ( > 2mg/Kg/dia ou > 20mg/dia por ≥ 14 dias )
◾️ ADIAR
- doenca febril aguda
vacinas 9-19anos
◾️ HPV 9-14 anos DU
◾️ meningo ACWY 11-14anos DU
◾️ reforço dT (10/10anos) ou 3 doses se nao tiver registro
◾️ hepatite B se nao tiver registro das 3 doses
◾️ triplice viral se nao tiver registro das 2 doses
◾️ febre amarela se nao tive registro
vacinas adultos 20-59anos
◾️ dT de 10/10 anos
◾️ febre amarela se nao tiver registro
◾️ hepatite B se nao river registro das 3 doses
◾️ triplice viral se nao tiver registro das 2 doses
vacinas idosos
◾️ dT de 10/10 anos
◾️influenza anual
◾️ hepatite B se nao river registro das 3 doses
◾️ pneumo 23 : DU acamados
vacinas gestantes
◾️ influenza unica anual
◾️ hepatite B se nao tiver registro
◾️ dtpa ≥ 20sem
◾️ dT conforme esquema completo
◾️Virus sincial respiratorio no 2 trimestre
▪️ coronavirus 6/6m
vacina prematuros
usar idade cronologica e nao a corrigida
◾️Bcg apenas se > 2Kg
◾️ hepatite B 4 doses se < 1800g ou < 33semas
◾️Dtpa (nao a Dtp)
◾️ palivizumabe
* Recém-nascidos pré-termo < 29 sem de IG aplicar no primeiro ano de vida.
* Portadores de cardiopatias congênitas, com repercussão hemodinâmica nos dois primeiros anos de vida.
* Portadores de distúrbios pulmonares da prematuridade nos dois primeiros anos de vida.
BCG aplicação e adversos
vacina bacteriana viva atenuada ao nascer se > 2Kg aplicada em deltoide direito
➖ prevenir formas encefálicas e disseminadas de TB
➖ não precisa da presença de cicatriz para confirmar imunização
➖ não usar em RN filhos de contactantes baciliferos, iniciar QPx e depois avaliar PPD aos 3 meses. Se PPD < 5mm, vacinar BCG do contrario se > 5mm, continuar Qpx 3-6meses sem vacinar
NOTIFICAR REACAO ADVERSA
🚨 Ulcera > 1cm no local e iniciar isoniazida ate regressao
🚨 abscesso SC frio: isoniazida
🚨 abscesso quente : ATB
🚨 granuloma : isoniazida
🚨 Linfadenopatia > 3cm com supuração : isoniazida
vacina hepatite B
PNI: ao nascer, 2m, 4m, 6m
*demais casos, 3 doses : 0-1-6 meses, SENDO OBRIGATORIA PARA PROFISSIONAIS DE SAUDE com confimracao sorológica por anti-hBs 30-60dias apos
♦️ filhos de mães HbsAg+ recebem vacina+ Imunoglobulina anti-hepatite B ate 12h apos nascimento
imunoglobulina anti-Hepatite B
para os que se nao se vacinaram :
◾️ RN de mães HBsag+ (ate 12h pos parto junto com vacina )
◾️vitima de violencia sexual
◾️acidente com material biologico
◾️ contactante sexual de caso agudo de hepatite B
vacina DT e dT
🔵 DT: < 7 anos
🔵 dT: > 7 anos (reforço 10/10 anos )
EVENTO ADVERSO da DTPw (trocar para dTpa), relacionada à aplicação do componente pertussis
➖ convulsão ate 72h apos
➖ episódio hipotônico hiporresponsivo ate 48h apos
profilaxia tetano APOS ACIDENTE
avaliar esquema de tetano e tipo de ferimento sujo ou limpo
◾️ se esquema completo tétano de 3 doses, sendo a ultima dose ha < 5 anos
—-NAO FAZER NADA
◾️se esquema completo sendo ultima dose há 5-10anos
— VACINA se ferimento sujo*
— NADA SE FERIMENTO LIMPO
◾️se esquema completo ultima dose há > 10 anos
— VACINA independente do ferimento
◾️se esquema incerto ou incompleto
— VACINA se ferimento limpo
—VACINA + IMUNOGLOBULINA* se ferimento sujo
*❗️No risco mínimo, nuca damos Ig,
*❗️Ig para pacientes com alto risco, intervalo de doses 5-10 ou > 10 anos se : pacientes desnutridos, idoso, imunodeprimido
vacina rotavirus
2 MESES
4 MESES
🚨ATUALIZACAO 2024 MS:
quem perdeu as vacinas no tempo acima, pode ser vacinada ate 24meses. A primeira dose pode ser feita ate 11m e 29dias e a segunda dose ate 23m 29dias. INTERvalo mínimo entre doses de 30dias
CONTRADINCAIDO EM MALFORMACOES TGI OU ENTERCOLOITE NECROSANTE
vacina pneumococica
ATUALIZACAO 24/25
♦️VPC 20 dose unica em idosos sem necessidade de fazer VPC 23
♦️ Se ja recebeu VPC 23: fazer VPC 20 ou VPC15 apos 1 anos da VPC23 sem necessidade de fazer VPC 23 posteriormente como dito antes
♦️ se nao tiver VPC 20: fazer VPC 15 e depois 6-12 meses VPC 23 e depois com 5 anos repetir VPC 23 apos a primeira dose
DOSE UNICA
🔵 > 60 anos, que sejam acamados ou moradores de instituições fechadas, em dose única.
🔵 Nos CRIEs, para > 2 anos com as seguintes condições:
* Oncológicos.
* Transplantados de órgãos sólidos e de medula óssea.
* Asplênicos.
* Portadores de fístula liquórica.
* Implantados de cóclea.
* Imunodeficientes congênitos.
* Nefropatas crônicos, em hemodiálise ou portadores de síndrome nefrótica.
* Pneumopatas crônicos, exceto asma intermitente ou persistente leve.
* Portadores de fibrose cística.
* Cardiopatas crônicos.
* Hepatopatas crônicos.
* Portadores de doenças neurológicas crônicas incapacitantes.
* Portadores de trissomias.
* Diabéticos.
* Portadores de doenças de depósito.
vacina febre amarela
9meses e reforço aos 4 anos
❗️ quem nunca tomou antes, dose unica apos 4 anos
❗️ viajar para area de risco, aplicar 10dias antes da viagem
CONTRAINDICADA:
- para gestantes,
- para crianças < 6 meses.
Caso seja indispensável nas que amamentam nesse período, suspender a amamentação por 10 dias (se criança < 6m), manter a ordenha, mas desprezar o leite. Se > 6m nao precisa suspender amamentação
TRIPLICE VIRAL (sarampo, caxumba, rubeola)
- crianças”: aos 12m e aos 15 m com tetraviral
-profissionais de saude : 2 doses
-pessoas ate 29 anos : 2 doses
-pessoas 30-59 anos: 1 dose
POS EXPOSICAO SARAMPO
- pacientes > 6 meses imunocompetentes em ate 72h exposição. (do contrario,imunoglobulina se gestante, imunodpremido e < 6 meses ate 6 dias )
vacinas que contem proteina do ovo
◾️ TRIPLICE E TETRA VIRAL
◾️ INFLUENZA
(usar em ambiente hospitalar)
◾️ FEBRE AMARELA
( nao usar se anafilaxia)
**apenas a febre amarela, em caso de anafilaxia prévia ao ovo, contraindica a vacina. Reações alérgicas brandas não contraindicam. As demais podem ser aplicadas, tomando cuidado para que pacientes com histórico de alergia grave, sejam vacinados em ambiente hospitalar
varicela pos exposicao
VACINA
- maiores 9 meses imunocompetente DE 3-5DIAS apos exposição
IMUNOGLOBULINA
- demais ate 96h
vacina HPV
◾️ 9-14 anos DU
◾️ 9-45anos em 3 doses (intervalo 0-2-6m) se HIV/ oncológicos/ transplantados
◾️ vitimas de violencia sexual imunocompetente sem histórico de vacinação previa 9-14anos (2 doses 0-6m); 15-45anos (3 doses 0-2-6m)
PROFILAXIA RAIVA
◾️ ACIDENTE LEVE: superficial em tronco e membros
◾️ ACIDENTE GRAVE: cabeça, mãos, pés ou lambedura de mucosa ou múltiplos ou profundo
🔵 Domésticos e observável
observar por 10 dias independente do ferimento e se animal morrer ou desaparecer, fazer conforme gravidade do ferimento (leve: vacina / grave : vacina + soro)
🔵 domestico nao observavel ou suspeito
LEVE: 4 doses vacina
GRAVE: 4 doses vacina + 1 soro
🔵 ovinos, caprinos, suínos, bovinos, equinos
LEVE: 4 doses vacina
GRAVE: 4 doses vacina + 1 soro
🔵 silvestre
4 doses vacina + 1 soro, independente do tipo de ferimento
Ig que atravessa barreira placentária?
Ig que passa pelo leite materno
🔵 IgG
🔵 IgA
