alimentação e aleitamento

Question 1

passos para alimentação saudável em < 2 anos

Answer 1

1- amamentação ate 6m e complementar ate 2 anos
2- evitar alimentos processados, frituras, café
3- ofertar agua a partir 6 meses e evitar refrigerantes
4- evitar açúcar < 2 anos e iniciar com comida amassada
5- higiene no preparo e armazenamento dos alimentos
6- sinais de fome e saciedade, respeitando a vontade
7- alimentos complementares 3x/dia se ainda mama ou 5x se desmame
8-estimular criança doente a se alimentar

Question 2

evitar introduzir no lactente

Answer 2

sal, açúcar 
agua de coco
café
chá
leite de vaca (< 1a)
mel (< 1a)
suco (< 1a)

Question 3

prato

Answer 3

1/2 de legumes e verduras: beterraba, tomate, cenoura, pepino, brocolis, alface, abóbora.

1/8 proteina animal

1/8 leguminosa : feijão, soja ervilha

1/4. tubérculo/cereais: arroz, milho, macarrão, batata, mandioca

fruta de sobremesa: começar de colher e amassada e depois progredir sendo ofertada nos laches da manha e da tarde inicialmente so 1 fruta

Question 4

nos lanches

Answer 4

fruta: começar de colher e amassada e depois progredir sendo ofertada nos laches da manha e da tarde inicialmente so 1 fruta e depois 2

sem sal e sem açúcar

Question 5

sobre frequência das mamadas

Answer 5

IMPORTANTE QUE SEJA LIVRE DEMANDA
É importante que a criança esvazie a mama por completo, pois o leite do final da mamada contém mais calorias e sacia a cria

▪️nas 2 primeiras semanas, acordado de 4/4h pelo risco de hipoglicemia
evitar deitar 30min após

saciedade quando liberar voluntariamente maio e relaxar músculos da face e as mãos

▪️ 8-12 mamadas na primeira semana e 7 ate 2 meses

Question 6

contraindicaçao aleitamento materno

Answer 6

absoluta
▪️ mães com HIV
▪️ mães com HTLV
▪️ RN com galactosemia

temporaria
▪️ chagas agudo
▪️ catapora
▪️herpes agudo com vesícula na mama afetada apenas
▪️ abuso de drogas
▪️ vacina de febre amarela 10 dias se RN < 6m
▪️ infecções graves da mulher de maneira temporária 24-96h ate melhora clinica da paciente

❗️HCV : cuidado com lesoes sangrantes na mama
❗️HBV: apos Ig e vacina hepatite do RN

amiodarona e antinenoplaasicos

Question 7

perda de peso normal

Answer 7

após parto esperado bebe perder apenas 7% do seu peso de nascimento, e , esperado que ele possa perder ate 10% nos primeiros dias.

▪️ é anormal quando > 7% de perda de peso ao nascer e deve ser investigada:
- pega
- problemas da mama
- diurese
- evacuação

Question 8

diarreia após mamada

Answer 8

evacuação após amada pode ser liquida, verde, amarela ou expulsava acompanhar ganho ponderal ajda a corroborar

Question 9

leite de vaca e sua comparação com leite materno

Answer 9

evitar < 1 ano
▪️muita caseina e dificil digestao
▪️sem fatores imune
▪️pobre em lactose
▪️baixa disponibilidade de ferro
▪️poucas vitaminas
▪️ sobrecarga ions

SBP recomenda :
▪️ formula infantil ate 12 meses e depois formulas de leite de vaca

Question 10

pega adequada

Answer 10

bebe
▪️ boca aberta pegando maior parte da areola e nao apenas o mamilo
▪️labio inferior voltado para fora englobando areola e mamilo
▪️ queixo tocando mama e nariz altura mamilo sem tocar na mama
▪️ deglutição visível
▪️ rosto de frente para mama cabeca com pescoço levemente extendido
▪️ corpo do bebe proximo da mae, alinhando tronco

Question 11

armazenamento do leite ordenhado e cuidado para oferta do leite

Answer 11

▪️12h em geladeira
▪️2h em temperatura ambiente
▪️15d em congelador

Apos retirar o leite armazenado/resfriamento, deve ser consumido, devendo apenas ser esquentado em banho maria (evitar esquentar fogo ou microonda) e de preferência em copo, xícara ou colher, evitando mamadeira e caso o bebê não tome todo o leite que foi aquecido no copinho, a sobra deve ser descartada

Question 12

o que justifica o aleitamento materno ate 6 meses de maneira exclusiva

Answer 12

imaturidade digestora e renal antes dos 6 meses: possui menos proteína e sendo menos alergênico, mais gordura e ácidos graxos insaturadas alem de lactose em maior concentraçao que o de vaca que faz fezes ser menos ressecado, menos Na+ e não tem tanta caseira que é difícil digestão , alem de fornecer lactoferrina, leucócitos

Question 13

qual diferencia colostro do leite maduro

Answer 13

colostro : + proteina entre elas IgA
- lipídeos

Question 14

DEFINICAO
▪️ aleitamento exclusivo
▪️ aleitamento predominante
▪️ aleitamento complementar
▪️ aleitamento misto

Answer 14

▪️apenas leite materno (sem liquido ou sólidos)
▪️leite + outros líquidos (que nao seja outros leites)
▪️leite + outros alimentos solidos/semissolidos
▪️ leite + outros leites

Question 15

ganho de peso no 1 trimestre normal

Answer 15

30g/dia

Segundo mês: 25 a 30 g/dia;
Terceiro mês. 20 a 25 g/di

Question 16

ingurgitamento mamario

Answer 16

• dor para mamar
• edema

▪️ compressa fria
▪️ ordenha da mama antes mamada
▪️ analgesico/aine
▪️ mamadas frequentes

Question 17

mastite lactacional

Answer 17

unilateral, dor, inflamacao

▪️ AINE
▪️ drenar mama afetada
* nao precisa descartar leite da mama
❗️tanto mastite como o abscesso mamário não são considerados contraindicações ao aleitamento
▪️ ATB
Primeira opção:
⮚ Cefadroxila 500mg 12/12h
Segunda opção:
⮚ Cefuroxima ( Zinnat) 250-500mg de 12/12h
⮚ Cefaclor 250-500mg de 8/8h
⮚ Clindamicina 300- 600mg de 6/6h

OBS: Cefalexina, Amoxicilina e Clavulanato: a sua utilização deve ser evitada empiricamente devido ao alto risco de resistência bacteriana.

Question 18

se paciente engravidar em aleitamento

Answer 18

manter a amamentação se desejar.

Obs: a lactação deve ser suspensa apenas em caso de ameaça de parto prematuro.

Question 19

formulas infantis

Answer 19

De rotina
-partida (0-6m)
-seguimento (6m-12m)
-primeira infância (>1-3a)

Cada 100mL de fórmula deve fornecer 60-70 kcal. O DHA e ARA são ácidos graxos essenciais que exercem um papel fundamental na estrutura da membrana celular da retina e do sistema nervoso central. [ ] DHA não deve ser inferior a 0,3% dos ácidos graxos totais,
– gorduras totais deve variar de 4,4-6,0 g/100 kcal.
– Os carboidratos deve ser de 4,5 g de lactose /100 kcal ou associada com maltodextrina

formula sem lactose (SL) so contem maltodextrina

Question 20

fórmula para lactentes com APLV

Answer 20

fórmula extensamente hidrolisada.

Question 21

formula para lactante com galactosemia

Answer 21

soja

Question 22

Mãe com queixa de muita dor para amamentar, queimação, prurido nos mamilos que persiste após termino da mamada. Exame das mamas pode ter pele brilhante, escamosa, hiperemia dos mamilos com fina descamação. O exame oral do bebe pode ou nao ter placas brancas

Answer 22

Cetoconazol tópico para a mãe
nistatina oral para o bebê.

Quando detectamos a monilíase oral e mamária, devemos tratar o binômio (mãe- filho).
Nas mamas, podem ser usados cremes de nistatina, clotrimazol, miconazol ou cetoconazol por pelo menos 14 dias, sendo devidamente removidos antes das mamadas.

O bebê deve ser tratado com nistatina solução oral por pelo menos quatorze dias. O tratamento tópico pode ser estendido por até quatro semanas.

Question 23

se trauma mamilar, qual orientação

Answer 23

Tem grande relação com a técnica inadequada de amamentação.

✓ Iniciar a amamentação pela mama menos afetada.
✓ Antes das mamadas, ordenhar o leite, para facilitar a sucção do bebê e enxaguar com agua limpa
✓ Tentar eliminar o contato da área machucada com a roupa, fora das mamadas. Isso pode ser feito com o uso de “conchas protetoras”, se necessário, cobrir a região com tecido leve de algodão, evitando reter umidade e calor, o que torna o mamilo mais vulnerável a macerações e infecções. Tentar, quando possível, deixá-los expostos ao ar livre.
✓ Usar analgésico, quando necessário. Se houver suspeita de infecção pode-se iniciar o tratamento com antibiótico tópico (em casos mais graves considerar sistêmico).
❗️ evitar uso de oleos topicos ou cremes
❗️ evitar uso de alcool local

Question 24

hepatite e amamentação

Answer 24

Mães com hepatite C podem amamentar, sim, pois não está provado que o leite humano seja uma fonte de transmissão do vírus. Nesses casos, devemos evitar as fissuras, para que o bebê não entre em contato com o sangue materno.

mãe com Hepatite B, criança deve receber tanto a vacina como a imunoglobulina contra a hepatite B após o nascimento mas nao ha contraindicaoc ada amamentação

Question 25

amamentação em gestante com varicela

Answer 25

se a mãe apresentar vesículas na pele 5 dias antes do parto ou até 2 dias após o parto, é recomendado o isolamento da mãe até que as lesões adquiram a forma de crosta.

É recomendada, também, a administração de imunoglobulina específica contra varicela (VZIG) o mais precocemente possível, na criança. Essa mãe pode ordenhar o leite para ser oferecido ao recém-nascido.