alimentação e aleitamento Flashcards
passos para alimentação saudável em < 2 anos
1- amamentação ate 6m e complementar ate 2 anos
2- evitar alimentos processados, frituras, café
3- ofertar agua a partir 6 meses e evitar refrigerantes
4- evitar açúcar < 2 anos e iniciar com comida amassada
5- higiene no preparo e armazenamento dos alimentos
6- sinais de fome e saciedade, respeitando a vontade
7- alimentos complementares 3x/dia se ainda mama ou 5x se desmame
8-estimular criança doente a se alimentar
evitar introduzir no lactente
sal, açúcar agua de coco café chá leite de vaca (< 1a) mel (< 1a) suco (< 1a)
prato
1/2 de legumes e verduras: beterraba, tomate, cenoura, pepino, brocolis, alface, abóbora.
1/8 proteina animal
1/8 leguminosa : feijão, soja ervilha
1/4. tubérculo/cereais: arroz, milho, macarrão, batata, mandioca
fruta de sobremesa: começar de colher e amassada e depois progredir sendo ofertada nos laches da manha e da tarde inicialmente so 1 fruta
nos lanches
fruta: começar de colher e amassada e depois progredir sendo ofertada nos laches da manha e da tarde inicialmente so 1 fruta e depois 2
sem sal e sem açúcar
sobre frequência das mamadas
IMPORTANTE QUE SEJA LIVRE DEMANDA
É importante que a criança esvazie a mama por completo, pois o leite do final da mamada contém mais calorias e sacia a cria
▪️nas 2 primeiras semanas, acordado de 4/4h pelo risco de hipoglicemia
evitar deitar 30min após
saciedade quando liberar voluntariamente maio e relaxar músculos da face e as mãos
▪️ 8-12 mamadas na primeira semana e 7 ate 2 meses
contraindicaçao aleitamento materno
absoluta
▪️ mães com HIV
▪️ mães com HTLV
▪️ RN com galactosemia
temporaria
▪️ chagas agudo
▪️ catapora
▪️herpes agudo com vesícula na mama afetada apenas
▪️ abuso de drogas
▪️ vacina de febre amarela 10 dias se RN < 6m
▪️ infecções graves da mulher de maneira temporária 24-96h ate melhora clinica da paciente
❗️HCV : cuidado com lesoes sangrantes na mama
❗️HBV: apos Ig e vacina hepatite do RN
amiodarona e antinenoplaasicos
perda de peso normal
após parto esperado bebe perder apenas 7% do seu peso de nascimento, e , esperado que ele possa perder ate 10% nos primeiros dias.
▪️ é anormal quando > 7% de perda de peso ao nascer e deve ser investigada:
- pega
- problemas da mama
- diurese
- evacuação
diarreia após mamada
evacuação após amada pode ser liquida, verde, amarela ou expulsava acompanhar ganho ponderal ajda a corroborar
leite de vaca e sua comparação com leite materno
evitar < 1 ano
▪️muita caseina e dificil digestao
▪️sem fatores imune
▪️pobre em lactose
▪️baixa disponibilidade de ferro
▪️poucas vitaminas
▪️ sobrecarga ions
SBP recomenda :
▪️ formula infantil ate 12 meses e depois formulas de leite de vaca
o consumo de leite vaca só é recomendado após 12 meses de vida pois o consumo precoce, aumenta a chance de desenvolver alergia a proteína do leite de vaca que pode manifestar-se com uma inflamação erosiva no intestino causando sangramento intestinal.
pega adequada
bebe
▪️ boca aberta pegando maior parte da areola e nao apenas o mamilo
▪️labio inferior voltado para fora englobando areola e mamilo
▪️ queixo tocando mama e nariz altura mamilo sem tocar na mama
▪️ deglutição visível
▪️ rosto de frente para mama cabeca com pescoço levemente extendido
▪️ corpo do bebe proximo da mae, alinhando tronco
armazenamento do leite ordenhado e cuidado para oferta do leite
▪️12h em geladeira
▪️2h em temperatura ambiente
▪️15d em congelador
Apos retirar o leite armazenado/resfriamento, deve ser consumido, devendo apenas ser esquentado em banho maria (evitar esquentar fogo ou microonda) e de preferência em copo, xícara ou colher, evitando mamadeira e caso o bebê não tome todo o leite que foi aquecido no copinho, a sobra deve ser descartada
o que justifica o aleitamento materno ate 6 meses de maneira exclusiva
imaturidade digestora e renal antes dos 6 meses: possui menos proteína e sendo menos alergênico, mais gordura e ácidos graxos insaturadas alem de lactose em maior concentraçao que o de vaca que faz fezes ser menos ressecado, menos Na+ e não tem tanta caseira que é difícil digestão , alem de fornecer lactoferrina, leucócitos
qual diferencia colostro do leite maduro
colostro : + proteina entre elas IgA
- lipídeos
DEFINICAO
▪️ aleitamento exclusivo
▪️ aleitamento predominante
▪️ aleitamento complementar
▪️ aleitamento misto
▪️apenas leite materno (sem liquido ou sólidos)
▪️leite + outros líquidos (que nao seja outros leites)
▪️leite + outros alimentos solidos/semissolidos
▪️ leite + outros leites
ganho de peso no 1 trimestre normal
30g/dia
Segundo mês: 25 a 30 g/dia;
Terceiro mês. 20 a 25 g/di
ingurgitamento mamario
- dor para mamar
- edema
▪️ compressa fria
▪️ ordenha da mama antes mamada
▪️ analgesico/aine
▪️ mamadas frequentes
mastite lactacional
unilateral, dor, inflamacao
TRATAMENTO
▪️ AINE
▪️ drenar mama afetada
* nao precisa descartar leite
❗️tanto mastite como o abscesso mamário não são considerados contraindicações ao aleitamento
▪️ ATB
Se nao melhora com 24h apos medidas acima ou para sintomas graves
🔹Primeira opção:
⮚ Cefadroxila 500mg 12/12h
🔹 Segunda opção:
⮚ Cefuroxima (Zinnat) 250-500mg de 12/12h
⮚ Cefaclor 250-500mg de 8/8h
⮚ Clindamicina 300- 600mg de 6/6h
OBS: Cefalexina, Amoxicilina e Clavulanato: a sua utilização deve ser evitada empiricamente devido ao alto risco de resistência bacteriana.
se paciente engravidar em aleitamento
manter a amamentação se desejar.
Obs: a lactação deve ser suspensa apenas em caso de ameaça de parto prematuro.
formulas infantis
De rotina
-partida (0-6m)
-seguimento (6m-12m)
-primeira infância (>1-3a)
A Sociedade Brasileira de pediatria recomenda para lactentes > 6 meses um volume de 180-200mL em 2-3x/d
Cada 100mL de fórmula deve fornecer 60-70 kcal. O DHA e ARA são ácidos graxos essenciais que exercem um papel fundamental na estrutura da membrana celular da retina e do sistema nervoso central. [ ] DHA não deve ser inferior a 0,3% dos ácidos graxos totais,
– gorduras totais deve variar de 4,4-6,0 g/100 kcal.
– Os carboidratos deve ser de 4,5 g de lactose /100 kcal ou associada com maltodextrina
formula sem lactose (SL) so contem maltodextrina
fórmula para lactentes com APLV
fórmula extensamente hidrolisada.
formula para lactante com galactosemia
soja
Mãe com queixa de muita dor para amamentar, queimação, prurido nos mamilos que persiste após termino da mamada. Exame das mamas pode ter pele brilhante, escamosa, hiperemia dos mamilos com fina descamação. O exame oral do bebe pode ou nao ter placas brancas
Cetoconazol tópico para a mãe
nistatina oral para o bebê.
Quando detectamos a monilíase oral e mamária, devemos tratar o binômio (mãe- filho).
Nas mamas, podem ser usados cremes de nistatina, clotrimazol, miconazol ou cetoconazol por pelo menos 14 dias, sendo devidamente removidos antes das mamadas.
O bebê deve ser tratado com nistatina solução oral por pelo menos quatorze dias. O tratamento tópico pode ser estendido por até quatro semanas.
se trauma mamilar, qual orientação
Tem grande relação com a técnica inadequada de amamentação.
✓ Iniciar a amamentação pela mama menos afetada.
✓ Antes das mamadas, ordenhar o leite, para facilitar a sucção do bebê e enxaguar com agua limpa
✓ Tentar eliminar o contato da área machucada com a roupa, fora das mamadas. Isso pode ser feito com o uso de “conchas protetoras”, se necessário, cobrir a região com tecido leve de algodão, evitando reter umidade e calor, o que torna o mamilo mais vulnerável a macerações e infecções. Tentar, quando possível, deixá-los expostos ao ar livre.
✓ Usar analgésico, quando necessário. Se houver suspeita de infecção pode-se iniciar o tratamento com antibiótico tópico (em casos mais graves considerar sistêmico).
❗️ evitar uso de oleos topicos ou cremes
❗️ evitar uso de alcool local
hepatite e amamentação
Mães com hepatite C podem amamentar, sim, pois não está provado que o leite humano seja uma fonte de transmissão do vírus. Nesses casos, devemos evitar as fissuras, para que o bebê não entre em contato com o sangue materno.
mãe com Hepatite B, criança deve receber tanto a vacina como a imunoglobulina contra a hepatite B após o nascimento mas nao ha contraindicaoc ada amamentação
amamentação em gestante com varicela
se a mãe apresentar vesículas na pele 5 dias antes do parto ou até 2 dias após o parto, é recomendado o isolamento da mãe até que as lesões adquiram a forma de crosta.
É recomendada, também, a administração de imunoglobulina específica contra varicela (VZIG) o mais precocemente possível, na criança. Essa mãe pode ordenhar o leite para ser oferecido ao recém-nascido.
Estrogênio e progesterona com mama para amamentação
• Estrogênio - responsável pelo crescimento e ramificação dos ductos lactíferos.
• Progesterona - encarregada da formação dos lóbulos.
qual orientação sobre amamentação e introdução alimentar apos 6 meses
leite materno é ótimo, mas nesse momento a criança precisa de outras fontes de energia para continuar crescendo.
Não há regras sobre iniciar com o doce (frutas) ou salgado. Porém, o lactente (e nós rs) tende a ter uma preferência pelo doce e é por isso que, geralmente, iniciamos por ele.
As frutas devem ser oferecidas, in natura, ou seja, puras. Elas devem ser raspadas, amassadas ou picadas e oferecidas na colher. Os sucos, inclusive os naturais, devem ser evitados, pois a não ingesta de fibras e a ingesta de calorias predispõem à obesidade. Nenhuma fruta é contraindicada.
Seguimos oferecendo a papa de misturas múltiplas, antigamente chamada de papa salgada. Essa mudança de nome ocorreu para lembrarmos que o sal não deve ser utilizado no preparo das refeições, apenas temperos naturais. Iniciamos oferecendo uma vez ao dia, no almoço ou jantar.
No 7º mês de vida, oferecemos duas vezes ao dia. A comida não deve ser triturada no liquidificador nem passada na peneira. Ela deve ser cozida e amassada.
A carne não deve ser retirada, ela deve ser picada ou desfiada. O ovo, alimento tão polêmico, pode e deve ser oferecido - não há indicação de adiarmos sua introdução nem de excluirmos a gema.
A consistência dos alimentos deve aumentar gradativamente. Aos 12 meses, é recomendado que a alimentação da criança seja a mesma da família. A alimentação deve respeitar a fome da criança, porém é recomendado que seja oferecida, no mínimo, em intervalos regulares, de acordo com os horários de refeição da família.
Uma ressalva é que no primeiro ano de vida, não está recomendado o consumo de mel. Nessa faixa etária, os esporos do Clostridium botulinum são capazes de produzir toxinas na luz intestinal e podem causar botulismo.
lactente < 6m que observa queda de peso
- Melhorar o posicionamento e a pega do bebê, quando não adequados;
- Aumentar a freqüência das mamadas;
-Oferecer as duas mamas em cada mamada;
-Trocar de mama várias vezes numa mamada se a criança estiver sonolenta ou se não sugar vigorosamente;
-Evitar o uso de mamadeiras
-Consumir dieta balanceada;
-Ingerir líquidos em quantidade sufi ciente (lembrar que líquidos em excesso não aumentam a produção de leite, podendo até diminuí-la);
-Repousar
REAVALIACAO COM 15 DAIS
TEMPO esperado para RN evacuar apos aleitamento
até 48 horas de vida.
