Dor abdominal Flashcards
causas de dor abdominal aguda em crianças
1- Potencialmente fatais
2- Demais comuns
1- ▪Apendicite ▪SHU ▪CAD ▪Perfuração úlcera peptica ▪Trauma ▪Intussuscepção ▪ Ectopica ▪ Hernia encarcerada ▪ Obstrução intestinal por brida ▪ Torsao ovariana/testicular
2- ▪ constipação ▪ gastroenterite ▪ ITU ▪faringite ▪ pneumonia ▪ Doença viral ▪DIP ▪ Cisto ovariano ▪ Litiase renal ou biliar
causas de dor de origem TGI
▪ DII ▪ PANCREATITE ▪ colecistite por hemoglobinopatia ▪ alergia alimentar ▪ Divertículo Merkel ▪ Hepatite ▪ neoplasias abdominais ▪ gastroenterite ▪ obstrucao ▪ Intussuscepcao ▪ hernia
avaliar diante de queixa de dor abdominal recorrente e cronica
Questionar sinais de alerta
▪ acorda noite/desperta sono
▪ alteração do habito intestinal incluindo diarreia noturna ou cronica
▪ relação com alimentação no epigastrio
▪ alteracoes no ganho de peso e estatura, PA
▪ dor irradia para dorso ou escapula
▪ massas palpáveis ou VMG
▪ alteracoes hemograma, PCR, urocultura, EAS
▪ sangramento TGI
▪ RAsh cutaneo ou artrite
▪ incontinencia fecal
▪ febre inexplicada
▪ historia familiar de DUP, DII, celíaca, falciforme
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Se sem Sinais de alarme
▪ hemograma
▪ VHS, PCR
▪ EAS, urocultura
▪ EPF
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Se sinais de alarme ▪ exame de imagem ▪ EDA ▪ calprotectina fecal, ▪ antitransglutamina e IgA total ▪ intolerancia lactose
qual definicao de dor abdominal recorrente e de dor abdominal funcional na infância e adolescentes
▪ DOR ABDOMINAL RECORRENTE
≥ 3 episodios de dor abdominal por ≥ 3 meses com intensidade capaz de interferir nas atividades.
Apenas em 15% dos casos tem uma causa orgânica especifica como causa. Nos demais, sao causas sem motivo aparente
▪ DOR ABDOMINAL FUNCIONAL
- ≥ 1 episodio de dor abdominal por semana ou continua por ≥ 2 meses de aspecto vago/ periumbilical/ inespecífico com periodos asintomáticos, mas que quando sintomáticos duram 1-3h e nao tem sinais de alarme
- sem relação com menstruação, alimentação, defecação
- Sem evidencia de doença organica, Sem SII, sem migrânea abdominal e sem dispepsia funcional
causas de dor abdominal crônico em crianças
▪ Porfiria
▪ Ulcera peptica
▪ celiaca
▪ intolerância lactose
▪ parasitoses
▪ DII
▪ litíase renal
▪ DIP
▪ Tumores
▪ constipação
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Avaliar diante de queixa abdominal aguda em criança
Descartar abdome agudo
“ apendicite e intussuscepcao principalmente
Hemograma PCR EAS Radiografia tórax ou abdome Sintomas associados Sinais de peritonite ou massas abdominais Hidratação Avaliar faringe Avaliar testiculos
Alarme
- peritonite
- vômitos valiosos ou gecaloide
- distensão abdominal importante
- diarreia sangue
- dor Importante com deterioração clínica
Outros: constipação, gastroenterite, cólica do RN
Coloca do RN
3sem a 3 meses com episódios frequentes de choro incontrolável sem alteração no exame físico e intervalos entre crises assintomáticos
-Tranquilizar pais
-Dobrar pernas
-Colikids
Diferencia de estenose hipertrofia do piloro com exame e UsG de abdome
enxaqueca abdominal na pediatria
todos os sintomas pelo menos 2x ao longo de 6 meses :
🔴 episodio paroxistico de dor abdominal periumbilical ou na linha media com duração de 1h ou mais
🔴 intervalos de semanas a meses
🔴 dor moderada a grave com periodo intercrise normal
🔴 associada a pelo menos 2: anorexia, palidez, nausea, fotofobia, cefaleia, vomito
tratamento
- psicologico se fatores ansiosos
- atividade fisica e sono
- medicacao profilática : depakote, ADT, topiramate, propranolol, verapamil
disquezia
Defecação dolorosa ou difícil
🔴 funcional
🔴 organica
- sangramento retal
- fezes em fitas
- febre, vomito e diarreia
- constipação cronica
- alteracao do crescimento e desenvolvimento
- plicomas, prega cutanea intergluteo e tufo de pelo , indice anogenital
porfiria
causa rara de defeito na síntese do grupo heme por deficiência genética
no gene PBGD e que pode ser desencadeada por alcool, tabagiso, alteracao menstural,
🔴 hipoNa e hipoMg, hiperCa, elevacao de transasminases ,
🔴 dor abdominal recorrente e constipação
🔴 dormência e parestesias em extremidades
🔴 fraqueza muscular
🔴 sintomas psiquiátricos como ansiedade, depressao insônia
🔴 lesoes de pele em area fotoexpsota
🔴 urina escura ou avermelhada
diagnostico:
- ALA e PBG nos agudos
-
tratamento de porfiria
