puericultura Flashcards
parâmetro mais sensível a se alterar
● peso, por isso ganho ponderal geralmente desacelera em vigência de infecção aguda
investigar também:
- infecção
- erupção dentária
- diarréia e perdas pelo TGI
- má nutrição
ganho de peso esperado
ganho de peso
● dos 2-8 anos: 2 kg/ano
● pré-escolar (2-4 anos): 2kg/ano
● escolar (5-10 anos) : 3-3,5kg/ano
● MEDIR: em balança digital até 15kg ou até 2 anos, após isso, medir em pé
erupção dentaria inicia em qual periodo
6-8m e 3 anos já tem dentição completa
Limpeza bucal, orientações
●Gaze ou fralda molhada com agua filtrada
(gengiva, buchecha e lingua) até 6 meses/antes do aparecimento dos primeiros dentes pelo menos 2x/dia sendo uma delas de preferencia antes de dormir
● Escova dental cerdas macias /dedeira:
(idade conforme escova)
Iniciar partir do aparecimento dos primeiros dentes (que geralmente se inicia 6-8m) com creme dental. Para os < 2 anos podem utilizar uma pasta de dente com flúor (em torno 1100ppm) no tamanho de uma porção de arroz. Já a partir 2-6anos, a recomendação é que a quantidade de pasta de dente seja equivalente ao tamanho de uma ervilha e 1500ppm
Urinar na cama é normal até
5 anos
definição de
Lactente:
Pré-escolar:
Escolar:
Adolescente:
Lactente: < 2a
Pré-escolar: 2-4a
Escolar: 5-10 a
Adolescente: 11-18 a
Quando indicar perda de peso na obesidade na infância?
> 7 anos.
Se abaixo disso, manter peso
Sd down e rastreamento
●Ecocardiograma após o diagnóstico (se normal não repetir).
●TSH, hemograma e auditiva:
ao nascer
6meses
anualmente
sd metabólica na infância
> 10 anos até 16anos, A partir dos 16 anos, usa mesmo que adultos
↓HDL < 40
↑TG > 150 mg/dL;
HAS (PAS > 130 e PAD > 85);
Intolerância a glicose:
a. Glicemia jejum > 100 mg/dL;
b. DM 2.
quando acrescentar o cardápio da família?
a partir de 1 ano
não oferecer mamadeira noturna pois
risco refluxo, cárie, broncoaspiração
anemia fisiológica da infância e indicação de suplementação de ferro (sulfato ferroso)
queda da Hb nos primeiros 2 meses - 3 meses de vida e que não necessita de nenhum tratamento específico
SUPLEMENTAR
Sulfato ferroso xarope 50mg/mL ou 100mg/mL
*existem opções com sabor e sem açúcar
● IG > 37 sem e PN > 2,5 kg
< 3 meses 🡪 manter aleitamento materno exclusivo ou formula, não recebe Fe
>3 meses 🡪 1mg/kg/dia até 2 anos de idade
(exceto se >500 ml de formula)
● Prematuro ou PN < 2,5 kg Recebe Fe a partir de 30 dias Durante o 1° ano < 1Kg 🡪 4g/kg/dia < 1,5Kg 🡪3g/kg/dia < 2,5Kg 🡪 2g/kg/dia durante o 2° ano de vida 🡪 1g/kg/dia
nunca fornecer em < 1 ano
mel abelha
sal, açúcar
Leite de vaca
cuidados no preparo da sopas, sucos e papinhas
●evitar industrializados e enlatados
●não usar açúcar e alimentos com adição de sal
●introduzir fruta de cada vez evitar sal
●usar alimentos bem cozidos e amassados
● oferecer papas/sucos entre mamadas
composição sopas /papas
OPAS: verdura, legume, cereal proteína, lipídeo (óleo, azeite, manteiga nos últimos minutos do cozimento)
●1- cereais: arroz, milho, macarrão, batata, mandioca
●2- leguminosas: feijão soja, ervilha lentilha
●3-hortaliças (legumes ou verduras)
●4-alimentos origem animal (frango, boi, peixe)
PAPAS: deve ser espessa; alimentos amassados com garfo (evitar liquidificador para estimular mastigação )
de preferencia dar um tipo de cereal ou carne de cada vez em intervalos de 3-5 dias para melhorar a tolerância
relacionar falta de apetite com
- erupção dentaria (inicia 6-8m)
- infecção
sobre sucos de frutas
geralmente não deve ser oferecido para crianças < 12 meses. O consumo de suco de frutas não oferece benefício nutricional e pode ter efeitos adversos como subnutrição, diarreia, flatulência, distensão abdominal e cárie
Suplementação de ferro
Ferropolimaltose ou quelato tem menos efeitos adversos é melhor adesão (Myrafer, noripurum, ultrafer)
●Noripurum 100mg/mL ou 50mg/mL
●Sulfato ferroso SUS 125mg/L (25mg/mL Fe elementar)
● Myrafer 5mg Fe/gota
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●crianças a termo com peso adequado e em aleitamento sem fator de risco
Ferro 10-12,5mg dos 6m aos 2 anos
(NOVO 2024: uso a partir dos 6 meses por 3 meses, pausa de 3 meses apos 9 meses de vida. Refazer mais 3 meses ate completar 1 ano de vida e por fim fazer apenas mais 3 meses )
●Crianças a termo com peso adequado, mas com fator de risco, (não usou ferro, teve hás, teve dmg)
1mg/kg dos 3m aos 2 anos
●Crianças a termo com baixo peso < 2,5Kg
2mg/kg com 30d por 1 ano e depois 1mg/kg até os 2anos
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Prematuros
Se >1,5kg : 2mg/kg dos 30d até 1a. 1mg/kg até 2a
Se 1,5-1kg: 3mg/kg dos 30d até 1a. 1mg/kg até 2a
Se < 1kg : 4mg/kg dos 30d até 1a. 1mg/kg até 2a
Sobre papas
Introduzir uma papa próximo ao almoco ou janta
Com 1 componente de cada grupo (tuberculos, hortaliças, carne, leguminosa), sem sal, sem peneirar ou liquidificar mas de forma amassada e depois introduzir uma segunda papa
Tratamento de anemia carencial ferropriva na infância
3-6mg/kg/d (maximo 60mg)
Por 3 meses
Controle Hb em 4 semanas
Adolescentes
120mg/dia
Suplementação de vitamina D
Repor a partir da primeira semana, mesmo se aleitamento materno independente da região do país.
Vitamina D 200UI/gota —- 01 frasco
< 1 ano ou prematuro (desde que >1,5kg)
400 Ui/d
> 1ano
600 UI/d
Exposição solar inadequada Aplv Pele mais melanina Baixo peso nascer Prematuro
Enurese e como roientar pais
Enurese noturna é quando o paciente perde urina de forma involuntária quando ele já deveria ter controle esfincteriano completo. É considerada perda urinária involuntária a partir de 5 anos. A enurese primária ocorre em paciente que nunca teve controle esfincteriano, ou seja, nunca conseguiu permanecer ‘’seco’’ por um período de pelo menos 6 meses . Caso passe 6 meses sem perda urinária involuntária mas depois retorna, é classificado como enurese secundária.
sobre quantidade de leite oferecido por dia
após 1ano: máx. 720mL/dia
sinais de alerta para urgencia no RN
Febre
taquipenia
Vomitos
Recusa alimentar
FC < 100
Letargia
Cianose
Tiragem
Abaulamento fontanela
Secreção do coto umbilical
Ictericia abaixo do umbigo
colica no lactente
distúrbio ate os 5 meses com choro, agitação e irritabilidade sem motivo aparente durando de 3h ou mais em pelo menos 3 x na semana por 3 sem ou mais
- frequente no periodo noturno e alivia com evacuação e eliminação de flatos
- distensão abdominal, rubor facial
❗️Difenreical com meningite
tratamento
- suporte frontal
- massagem abdominal
- sucção do dedo
- balanço leve
- simeticona
- mudar dieta materna livre de leite e derivados
- troca por formula hidrolisada
ENCAMINHAR
- refratários
- alteracoes exame fisico
