cuidados neonatal Flashcards
perguntas para avaliar apos nascimento
◾️ IG ≥ 34sem
◾️ chorando ou respirando
◾️ tônus flexor
Se sim para TODOS, PSCA:
— pele a pele com a mãe por 1-3min
(aquece, flora da mãe, favorece aleitamento)
— secar com manta seca
— clampear cordão apos 1min (previne anemia, HIC, EC, sepse)
– amamentação precoce
Se NÃO para algum..
– estimulo tatil no dorso
—clampear imediatamente e sequencia de reanimação neonatal
passos iniciais na mesa de reanimação
realizar em 30s:
●prover calor envolto em mantas aquecidas sob calor radiante em decúbito dorsal
-temperatura axilar 36,5-37,5 e temperatura sala 23-26ºC
* se <1,5Kg touca e saco plastico
● posicionar cabeça em leve extensão (assegurar vias aéreas) com panos abaixo ombros
● aspirar vias aéreas (1º boca e 2º narinas)
● secar recém nascido (polo cefálico e dorso)
●retirar campos úmidos e reposicionar
*estimulo já é feito com fricção da secagem
●reavaliar Fc e respiração
Passo próximo dependerá da avaliação dos seguintes parâmetros
● coloração (cianose central)
● FC (< 100)
● Respiração (gasping, apneia e observação da expansão da cx torácica)
FC > 100
Se nenhum dos acima… pode parar aqui
Se algum dos acima… prossegue
aplicações de vacinas na sala de parto
◾️hepatite B
◾️ BCG (Se > 2KG)
◾️ VITAMINA K
banho e cuidado ao nascer
manter.vernix
BANHO de imersão 24h apos nascimento (ou no minimo 6h após) com agua em temperatura de 37 graus geralmente e durar 5-10min.
❗️ No entanto, para crianças nascidas de mães soropositivas para o HIV, o primeiro banho deve ser realizado o mais precocemente possível, na tentativa de reduzir o risco de transmissão
testes de triagem neonatal
1- triagem biológica/teste pezinho
2- triagem auditiva/teste orelhinha
3- triagem ocular/teste olhinho
4- teste coraçãozinho
5- teste da linguinha
TEste do pezinho coleta e doenças
3-5 dias de vida (preferência 3º) e no macio 30dias no hospital ou UBS na face plantar do calcanhar
❗️EXCETO RN prematuro, baixo peso e gravemente enfermo (nesses casos, coletar 3 amostras: 1 antes da UTI, outro 48-72h e outra até 28ºd) .
*garantir que tenha recebido leite ou aminoácidos para evitar falso positivo para Fenilcetonuria apos 3d
AVALIA
4 Horas, 2 Festas, To de Boa
◾️4h: hipotireoidismo, hiperplasia adrenal, hemoglobinopatia, homocistinuria
◾️2F: feniclcetoiua, fibrose cística
◾️TB: biotinidase, Toxoplasmose
❗️SE PREMATURO EXTREMO OU MUITO BAIXO PESO, COLETA DE VEIA PERIFERICA
hipotireoidismo congenito no teste pezinho
◾️ TSH ≤ 5 normal
◾️ TSH 6- 9: nova coleta em 1 semana –> se mantiver resultado –> endocrinologista + coleta sangue venoso
◾️ TSH ≥ 10: repetir imediatamtente com doagem venosa e se confirmado, hipotireodismo congenito, tratar imediato
hiperplasia adrenal congenita no testo do pezinho
crise perdedora de sal
virilizcao ou genitali mbigua
confirma com dosagem de 17-OHP serico e encaminhar ao endocrino
hemoglbinoapatia no teste do pezinho
normal: FA
traço: FAS
falciforme: FS
confirmar com eletroforese de Hb apos 4 meses
Resultados e conduta teste pezinho para fenilcetonúria ( PKU)
mutação que faz gene não codificar corretamtente a enzima que modifica FENILALANINA (FAL). Garantir que RN tenha recebido leite ou aa antes do teste
a) FAL < 4% = normal
b) FAL ≥ 4 e < 10 = solicitar mais 2 coletas de sangue com intervalo 1 mês
c) FAL ≥ 10: consulta com neuropediatra e coleta de sangue venoso para confirmaçaõ
Resultados e conduta teste pezinho para fibrose cística
dosagem de tripsina imunorreativa (IRT)
Se primeiro teste alterado, Repetir teste do pezinho. Realizar nova coleta antes de 30dias de vida. Se > 30d do teste do pezinho inicial deve ser realizado teste do Cl no suor)
Se segundo teste positivo, realizar teste do suor
▪️se ≤ 29, improvavel
▪️se 30-60: repetir teste do suor
- se ≥ 60 confirmado
- se 30-59: teste genético
encaminhar para gastropediatra
teste do olhinho
▪️ antes da alta da maternidade
▪️ em 2-3x/ano nos primeiros 3 anos
🔹NORMAL:
olhos com reflexo vermelho brilhante
♦️ALTERADO
presença de reflexo branco (leucocoria) OU pontos pretos
–> AVALIAÇAÕ C/ OFTALMOLOGISTA
causas da opacidades do globo ocular:
➖CATARATA CONGENITA
➖ RETINOPATIA PREMATURIDADE
➖ GLAUCOMA CONGENITO
➖ DESCOLAMENTO RETINA
➖ HEMORRAGIA VITREA
➖ RETINOBLASTOMA
Teste do coraçãozinho
▪️ oxímetria entre 24-48h de vida em RN IG > 34sem aferindo sPO2 em MSD e em um dos Membros inferiores
SEGUNDO MS
🔹NORMAL ≥ 95% e diferenca ≤ 3%
♦️Se alterado, repetir em 1h. Se. permanecer alterado, realizado ECO em 24h
SEGUNDO SBP
🔹Se ≥ 95% e diferença ≤ 3%, TESTE NEGATIVO : ALTA
♦️ Se ≤ 89% : nao dar alta + ECO
TESTE POSITIVO
🔸 Se 90-94% ou diferença ≥ 4%
TESTE DUVIDOSO
➖repetir em 1h
▪️se ≥ 95% e dif ≤ 3%, NEGATIVO
▪️ se ≤ 89%: POSITIVO
▪️Se permanecer 90-94% ou > 4%, repetir novamente em 1h e se nessa segunda hora continuar desses valores, manter internado para investigacao por teste duvidoso
Teste da orelhinha
entre 48h em ate 30 dias emissão otoacustica em baixo risco
se fatores de risco, BERA/PAETE
▪️ RN de UTI > 5dias
▪️ exposição a aminoglociosideo
▪️ APGAR < 5/7
▪️ Peso < 1500g
▪️ infecções TORCHS e HIV e anomalias crainofaciais
▪️ HF de surdez
Classificacao do RN conforme IG
▪️ PRE-TERMO < 37sem
➖ < 28sem : EXTREMO
➖ 32s-36s6d: MODERADO
Os demais so comparar !
▪️TERMO 37s-41s6d
▪️ POS TERMO ≥ 42sem
