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Pediatria > exantemas > Flashcards

exantemas Flashcards

1
Q

causas de exantemas na infancia

A

▪️sarampo
▪️ rubeola
▪️exantema súbito /herpes virus humano
▪️parvovirus B19 com eritema infeccioso
▪️escarlatina por estreptococo
▪️ EBV com mononucleose
▪️catapora
▪️Coxasckie vírus com mao pe boca
▪️doenca de Kawasaki
▪️ Dengue

avaliar
- vacinas
- idade paciente
* < 6a exantema subito e < 5 anos kawsaki
- sinais meningeos
- mucosas orais e faringe
- exantema
* some digitopressao e localizacao
- visceromegalias
- linfonodos
* presente na EBV, rubeola

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Q

clinica sarampo

A

virus RNA
incubação de 7-21dias
transmitido por secreções nasofaringeas e aerosois

🚨TODO CASO CONSIDERADO SUSPEITO
FEBRE + EXANTEMA + 1 SINTOMA ( tosse seca, coriza, conjuntivite )

▪️Pródromo gripais: coriza, conjuntivite, tosse seca, cefaleia + prostração
▪️ Patognomico: manchas de Koplik (exantema na parte interna da bochecha ou no céu da bocacom manchas brancas)
▪️ Exantema maculopapular
Inicia retroauricular e progride cefalocaudal apos os primeiros sintomas prodromicos 3-5dias e que pode deixar manchas acastanhadas

COMPLICACOES
febre > 3 dias apos exantema
= OMA
= PAC

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3
Q

diagnostico de sarampo

A

clinica + sorologia IgM e IgG em até 28 dias após o início do exantema.

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4
Q

tratamento e profilaxia sarampo

A
  • vitamina A em 2 doses
  • Sintomáticos
  • Precaucoes aerosois nos internados
  • Isolamento ate 7 dias apos inicio do exantema
    ❗️ NOTIFICACAO OBRIGATORIA mesmo na suspeita

VACINA PROFILAXIA PRIMARIA
❗️GESTANTE E IMUNOSSUPRIMIDOS NAO TOMAM
▪️ triplice viral aos 12 meses
* nos locais com surtos dose extra 6m-11m
* 1-29 anos.e prof saude : pelo menos 2 dosesl
* 30-59anos: PELO menos 1 dose ao total
▪️ tetra viral aos 15 meses

PROFILAXIA SECUNDARIA
▪️VACINA ate 72h pos exposicao
Contactantes imunocompetentes > 6meses
▪️IMUNOGLOBULINA ate 6 dias apos exposição
contactantes gestante sem registro de imunização, < 6m, imunossuprimidos

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5
Q

clinica de exantema subito/roseola

A

herpes virus 6 e 7
secreções respiratórias durante febre
comum 6 meses-6anos

▪️febre alta e irritabilidade 3-4 dias sem outros sintomas e bom estado geral sem toxemia
▪️apos termino da febre, exantema maculopapular que se inicia no tronco e abdome que evolui para membros e face, sem prurido e que pode aparecer apos ATB e com duração variável

COMPLCIACAO
- Convulsão febril

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6
Q

clinica de eritema infeccioso

A

parvovirus B19
secreções respiratorias

▪️abre quadro com exantema maculopapular sem prurido poupando palmoplantar
- Geralmente sem pródromos, podendo ocorrer sintomas inespecíficos como cansaço, febre, mialgia e cefaleia de 7 a 10 antes
- qdo surge nao transmiste mais
- inicia na face, intenso em forma de asa de borboleta (face esbofeteada), distribuindo-se para membros e tronco com aspecto RENDILHADO
- reaparece DIAS APOS com sol, frio, exercício fisico, ESTRESSE

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7
Q

complicação de eritema infeccioso

A

▪️ crise aplástica nos pacientes com anemias hemolíticas crônicas

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8
Q

quais doenças exantemáticas exigem afastamento escolar

quais sao de notificao compulsorioa

A

SARAMPO
CATAPORA
RUBEOLA

rubeola
sarampo

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9
Q

clinica rubeola

A

virus rubeola
sorologia rubeola em ate 28 dias
NOTIFICACAO

▪️ febre baixa e prodromos gripais leves semelhante ao sarampo e as vezes nem tem propormos
▪️ exantema maculopapular puntiforme difuso começa em face e depois migra para tronco e membros e começa junto da febre
▪️linfadeopatia retroauricular, occipital, cervical posterior
▪️sinal de forchheimer : petequias em palato
▪️artralgia

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10
Q

TRATAMENTO rubeola

A
  • isolamento por 7 dias do inicio do exantema
  • sintomáticos
  • NOTIFICACAO

▪️PROFILAXIA
vacina tríplice viral com 12 meses e 15 meses.

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11
Q

clinica da catapora

A

virus da varicela zoster
transmissão 2 dias antes e ate a formação da crostas e pro meio de vesículas com liquido

◾️ Febre
◾️ PRURIDO
◾️ cefaleia
◾️ exantema polimorfico
inicia maculopapular e depois forma vesículas ou bolhas de conteúdo claro e com as bordas avermelhadas que nao poupa nem courocabeludo e posteriormente formam crostas

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12
Q

tratamento da catapora

A

◾️ afastamento por 7-14dias das atividades e esperar que as lesões da pele cicatrizem EM CROSTAS, para só aí retomar sua rotina normal.
◾️ EVITAR USO DE AAS (risco de sd de reye)
◾️ Analgésicos, antitérmicos
◾️ anti-histamínicos + compressa fria para controle do prurido + cortar unhas para evitar infecção bacteriana secundária.
◾️ cuidados de higiene, somente com água e sabão.
◾️ ACICLOVIR 5dias (dentro de 24-72h) sem complicações por via oral (Ev nos casos complicados )
- pacientes > 12 anos
ou > 12 meses se :
- imunossuprimidos (neoplasia, transplantado, HIV, RT/Qt há 6 meses )
- doença dermatológica crônica
- pneumopatias crônicas
- uso crônico de AAS ou corticoides (inclusive inalatorio) .
❗️ gestantes somente usar CASOS COMPLICADOS
◾️ ATB se infeccao secundaria nas lesoes pele
◾️ profilaxia vacina
= tetraviral 15 meses
= varicela 4 anos
◾️PROFILAXIA para contactantes
== VACINA : < 9 MESES IMUNOCOMPETENTES
== IG: imunocomprometidos, < 1ano em contato hsopiatalr ,

DOSES
🔴 Crianças
➖sem comprometimento imunológico:
* Aciclovir 20mg/kg/dose, VO 4x dia ( máx 800 mg/dose), 5dias

➖ com comprometimento imunológico ou casos graves:
*Aciclovir 10mg/Kg/dose EV 8/8h 7-14dias

🟠 Adultos
➖ sem comprometimento imunológico:
*Aciclovir 800 mg VO 5X ao dia por 5-7 dias.
*Fanciclovir 500mg VO 3x ao dia por 5-7dias

➖com comprometimento imunológico:
Aciclovir 10 -15mg/kg EV, 8/8h por 7-14dias

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13
Q

clinica doenca mao pe boca

A

coxsackie virus

◾️ febre , mal estar
◾️ dor de garganta + herpangina (lesoes ulceradas dolorosas em cavidade oral)
◾️ lesoes eritematosas papulares vesiculares em mãos e/OU pés

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14
Q

tratamento doenca mao pe boca

A
  • sintomáticos
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15
Q

clinica escarlatina

A

infeccao por estreptococo

◾️ Febre alta
◾️ Dor de garganta purulenta
◾️Exantema eritematoso micropapular puntiforme (pele áspera como uma lixa) pruriginoso em tronco e pode ter descamação em dedos
◾️ Hiperemia em areas de dobras especial em cotovelo (sinal de Pastia)
◾️ palidez perioral (sinal de Filatov).
◾️ Língua saburrosa, que posteriormente se descama, com aspecto de framboesa.

COMPLCIACAO
- FEBRE REUMATICA
- GLOMERULONEFRITE

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16
Q

tratamento escarlatina

A

◾️ beta lactamico ou macrolideo

17
Q

MONONUCLEOSE clinica

A

geralmente adolescentes e adultos

✔️ Faringite 85%
presença de exsudato e placas em tonsilas e petequias palatais
✔️ Febre 98%
✔️ linfadenopatia bilateral cervical e auricular posterior 100%
✔️ fadiga ( persiste por muitas semanas)
✔️ esplenomegalia 50% e risco ruptura em até 6 semanas e suspeitar de ruptura quando dor abdominal e queda do Ht
✔️ rash maculopapular associado ou ao ao uso de antibiótico
✔️ pode complicar com meningoencefalite, hepatite e colestase ( icterícia, colúria e acolhia ) ou ruptura esplênica

LABORATORIO
- linfocitose > 50% ou com diferencial > 50% e presença de atípia > 10% dos linfócitos totais
- transaminases elevadas
- pode ter trombocitopenia

DIAGNOSTICO DEFINITIVO
◾ anticorpos heterofilos para mononucleose
◾ anti-VCA IgM e IgG
◾ anticorpo IgG anti-EBNA (ANTIGENO NUCLEAR DE EPSTEIN BARR)

18
Q

dengue e clinica

A

◾ Febre 2-7dias
* fase critica apos termino da febre entre 3-7dias
+
pelo menos 2 abaixo
◾ cefaleia/dor retrorbitaria que piora c/ mvt ocular
◾ mialgia intensa
◾ artralgia
◾ vomitos, anorexia, nauseas, diarreia
◾ exantema maculopapular 2-3d apos febre
*“mar vermelho com ilhas brancas)
◾ Leucopenia + neutropenia e linfocitose
◾sangramento cutaneo mucoso ou prova do laço +

FSSL em criancas

19
Q

DOENCA DE KAWSAKI

A

vasculite de vasos de medio calibre LOGO NAO E INFECCIOSA aguda e autolimitada e que acontece em crianças de 1-5ANOS

FEBRE ≥  5d
   \+ CREAM
pelo menos 4 ( antes ou junto da febre):
1- conjuntivite nao purulenta bilateral
2- RAsh/Exantema polimorfico 
3-  edema  e hiperemia de mãos e pés com descamação das extremidades 
4-  adenopatia/linfonodo cervical não doloroso > 1,5cm 
5- mucosas: alteração labio e cavidade ora: lingua em framboesa, FISSURAS,

PCR > 3
VHS > 40
anemia normo normo
Leucocitose
transaminase levemente aumentada
~~~

20
Q

COMPLICACAO DE KAWASAKI

A

aneurisma de coronaria

21
Q

tratamento de Kawasaki

A

Ig EV + AAS

22
Q

causam lingua em frambnoesa

A

KAWASAKI
ESCARLATINA

Pediatria (14 decks)

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