UWI: verwekkers en resistentie (MMB)

Question 1

Landelijk is er een:
(meerdere mogelijk)

A: overschatting van resistentiecijfers van ziekenhuispopulatie

B: overschatting van resistentiecijfers van populatie met ongecompliceerde UWI

C: onderschatting van resistentiecijfers van populatie met ongecompliceerde UWI

D: onderschatting van resistentiecijfers van ziekenhuispopulatie

Answer 1

B+D

Question 2

Bij empirische therapie mag je 5% risico op falen accepteren

Juist/onjuist

Answer 2

Juist

Question 3

Wat is de top 3 meest voorkomende uropathogenen?

A: E fecalis
B: E coli
C: E faecium
D: K pneumoniae
E. P. mirabilis

Answer 3

B, D, E

1. E. coli
2. K. pneumoniae
3. P. mirabilis

Question 4

Wat is juist?

A. Zowel in de eerste als tweede lijn wordt ongeveer 35% van de UWI’s door E Coli verwekt

B. K Pneumoniae en P Mirabilis zijn samen verantwoordelijk voor ruim 20% van de urineweginfecties

Answer 4

A: 1e lijn 37%, 2e lijn 32%
B: Onjuist, samen 12% of 13%

Question 5

De landelijke SWAB-richtlijn adviseert bij urosepsis een derde generatie cefalosporine met aminoglycoside.

Juist of onjuist?

Answer 5

Onjuist
- Cefuroxim + Genta = 2e generatie + aminoglyc
- Ceftriaxon
- Amoxicilline + aminoclycoside
- Ciprofloxacine 10-14 dagen als helemaal oraal

Question 6

Tegen welk antibioticum is de meeste resistentie bij de E Coli (2018-2022)?

A: ciproxin
B: cotrimoxazol
C: trimethoprim
D: augmentin
E: nitrofurantoine

Answer 6

D; 2e lijn:
1. Augmentin > 30% resistentie
2. Cotrim: 25 - 30%
3. Cipro: ~ 25%
4. Cefuroxim: ~ 15%

Question 7

Vul in:

In de tweede lijn is ongeveer …% van de E. Coli is resistent voor alle orale antibiotische opties

Answer 7

10%
(7-12%)

Question 8

Top 3 resistentie van Klebsiella pneumoniae in de tweede lijn:

Answer 8

1. Augmentin ~25%
2. Cotrimoxazol ~16%
3. Ciprofloxacine ~14%

Ezelsbrug: dezelfde top 3 als E Coli maar dan lagere getallen

1e lijn = TMP 23%, augm 20%, cipro 15%
2e lijn = augmentin 25%, cotrim 16%, cipro 14%

Question 9

Tegen welk antibioticum is de meeste resistentie bij de P mirabilis (2e lijn 2018-2022)?

A: ciproxin
B: cotrimoxazol
C: trimethoprim
D: augmentin
E: nitrofurantoine

Answer 9

B
1. Cotrim ~25%
2. Augmentin ~22%
3. Cipro ~17

Ezelsbrug: Protest (Poteus) doet het anders

Question 10

De resistentie (2e lijn) tegen cefuroxim is ongeveer 15% bij:
A. E. Coli
B. K. Pneumoniae
C. P. Mirabilis

Answer 10

A+B

Proteus Mirabilis < 5% cefuroxim resistentie

Question 11

Bij niet-urologische patienten is er een hogere resistentie bij enterobacterales

Juist/onjuist

Answer 11

Onjuist

Meer resistentie bij uro patienten

Question 12

Wat is de gouden standaard om de minimale inhibitoire concentratie (MIC) te bepalen?

A: dilutie
B: disk diffusie
C: geautomatiseerd

Answer 12

A

N.B. S/I/R interpretaties obv kans op klinisch succes bij bepaalde MIC

Question 13

Wat is geen manier van resistentie van een bacterie?

A: Blokkeren van het binnendringen van AB
B: Aangrijpingspunt AB aanpassen
C: Celdeling tijdelijk stoppen zodat AB er niet bij kan
D: AB wegpompen uit de cel
E: AB vernietigen

Answer 13

C

Question 14

Voor welke antibiotica is de ESBL resistent?

A: sufanomiden
B: beta-lactam antibiotica
C: methicillines
D: quinolonen

Answer 14

B

Question 15

Welk antibioticum valt niet onder de beta-lactam antibiotica?

A: quinolonen
B: penicillines
C: cefalosporines
D: carbapenems

Answer 15

A

Question 16

Wat is juist?

A. Een ESBL-vormende bacterie is niet resistent voor meropenem
B. Een ESBL-vormende bacterie is niet resistent voor ceftriaxon
C. Een ESBL-vormende bacterie bevat carbapenemase

Answer 16

A. Juist
ESBL mogelijk resistent cefalo’s
ESBL bevat geen carbapenemase

Ezelsbrug: E klank (_E_SBL) zit in P_E_nici en C_E_falo, maar niet CARba

Question 17

Noem 3 groepen betalactam antibiotica

Answer 17

• penicillinen
• cefalosporinen
• carbapenems

Question 18

Enterobacterales zijn:

A: gram negatieve kokken
B: gram positieve staven
C: gram negatieve staven
D: gram positieven kokken

Answer 18

C

Ezelsbrug: colon zelf is ook staafvormig en daar wil je ook niet zijn

Question 19

Vul in:

In Nederland (2018-2022) is een stabiele …% van de E Coli en …% van de K Pneumoniae ESBL-producerend

Answer 19

5% en 8%
(afgelezen in figuur)

Question 20

Carbapenemase-producerende enterobacterales (CPE) zijn resistent tegen:

A: cefuroxim
B: ceftriaxon
C: ciproxin
D: meronem
E: cotrimoxazol

Answer 20

D

Question 21

Carbapenemase-producerende enterobacterales (CPE) kunnen onder andere behandeld worden met

A: ceftazidim + avibactam
B: meronem + avibactam
C: ceftriaxon + ciproxin

Answer 21

A

NB Ceftazidim = 3e generatie
(triaxon en tazidim hebben de T van TRI)

Question 22

Een CPE is meldingsplichtig omdat ….

Answer 22

het uitbraken kan veroorzaken

Ook: hoge mortaliteit/morbiditeit bij invasieve infectie, daarom moeilijk te behandelen

Question 23

Welke stelling is juist:

A: enterococcus faecalis is altijd amoxicilline gevoelig

B: enterococcus faecium is altijd amoxicilline gevoelig

C: enterococcus faecium is klinisch relevanter dan de enterococcus faecalis

Answer 23

A

Question 24

Hoe onthoud je het verschil tussen Enterococcus Faecalis en Enterococcus Faecium?

Answer 24

Faecalis meer pusvormend, relevanter, amoxi gevoelig, is klinks als pus

Faecium vaak (verworven) ongevoelig amoxi obv genen, um klinkt als on

Question 25

In welk percentage komt MRSA voor in Nederland?

A: 10%
B: 5-6%
C: 2-3%
D: 4%

Answer 25

C

Question 26

Noem de twee manieren om resistentie tegen te gaan

Answer 26

• Selectiedruk door AB verminderen (niet te kort, niet te lang, niet onnodig en niet te breed)
• Epidemische verspreiding tegengaan (screenen en isoleren)

Question 27

Asymptomatische bacteriurie behandelen bij
A. Zwangeren
B. Immuungecompromitteerden
C. Allebei

Answer 27

A