UWI: verwekkers en resistentie (MMB) Flashcards
Landelijk is er een:
(meerdere mogelijk)
A: overschatting van resistentiecijfers van ziekenhuispopulatie
B: overschatting van resistentiecijfers van populatie met ongecompliceerde UWI
C: onderschatting van resistentiecijfers van populatie met ongecompliceerde UWI
D: onderschatting van resistentiecijfers van ziekenhuispopulatie
B+D
Bij empirische therapie mag je 5% risico op falen accepteren
Juist/onjuist
Juist
Wat is de top 3 meest voorkomende uropathogenen?
A: E fecalis
B: E coli
C: E faecium
D: K pneumoniae
E. P. mirabilis
B, D, E
- E. coli
- K. pneumoniae
- P. mirabilis
Wat is juist?
A. Zowel in de eerste als tweede lijn wordt ongeveer 35% van de UWI’s door E Coli verwekt
B. K Pneumoniae en P Mirabilis zijn samen verantwoordelijk voor ruim 20% van de urineweginfecties
A: 1e lijn 37%, 2e lijn 32%
B: Onjuist, samen 12% of 13%
De landelijke SWAB-richtlijn adviseert bij urosepsis een derde generatie cefalosporine met aminoglycoside.
Juist of onjuist?
Onjuist
- Cefuroxim + Genta = 2e generatie + aminoglyc
- Ceftriaxon
- Amoxicilline + aminoclycoside
- Ciprofloxacine 10-14 dagen als helemaal oraal
Tegen welk antibioticum is de meeste resistentie bij de E Coli (2018-2022)?
A: ciproxin
B: cotrimoxazol
C: trimethoprim
D: augmentin
E: nitrofurantoine
D; 2e lijn:
1. Augmentin > 30% resistentie
2. Cotrim: 25 - 30%
3. Cipro: ~ 25%
4. Cefuroxim: ~ 15%
Vul in:
In de tweede lijn is ongeveer …% van de E. Coli is resistent voor alle orale antibiotische opties
10%
(7-12%)
Top 3 resistentie van Klebsiella pneumoniae in de tweede lijn:
- Augmentin ~25%
- Cotrimoxazol ~16%
- Ciprofloxacine ~14%
Ezelsbrug: dezelfde top 3 als E Coli maar dan lagere getallen
1e lijn = TMP 23%, augm 20%, cipro 15%
2e lijn = augmentin 25%, cotrim 16%, cipro 14%
Tegen welk antibioticum is de meeste resistentie bij de P mirabilis (2e lijn 2018-2022)?
A: ciproxin
B: cotrimoxazol
C: trimethoprim
D: augmentin
E: nitrofurantoine
B
1. Cotrim ~25%
2. Augmentin ~22%
3. Cipro ~17
Ezelsbrug: Protest (Poteus) doet het anders
De resistentie (2e lijn) tegen cefuroxim is ongeveer 15% bij:
A. E. Coli
B. K. Pneumoniae
C. P. Mirabilis
A+B
Proteus Mirabilis < 5% cefuroxim resistentie
Bij niet-urologische patienten is er een hogere resistentie bij enterobacterales
Juist/onjuist
Onjuist
Meer resistentie bij uro patienten
Wat is de gouden standaard om de minimale inhibitoire concentratie (MIC) te bepalen?
A: dilutie
B: disk diffusie
C: geautomatiseerd
A
N.B. S/I/R interpretaties obv kans op klinisch succes bij bepaalde MIC
Wat is geen manier van resistentie van een bacterie?
A: Blokkeren van het binnendringen van AB
B: Aangrijpingspunt AB aanpassen
C: Celdeling tijdelijk stoppen zodat AB er niet bij kan
D: AB wegpompen uit de cel
E: AB vernietigen
C
Voor welke antibiotica is de ESBL resistent?
A: sufanomiden
B: beta-lactam antibiotica
C: methicillines
D: quinolonen
B
Welk antibioticum valt niet onder de beta-lactam antibiotica?
A: quinolonen
B: penicillines
C: cefalosporines
D: carbapenems
A
Wat is juist?
A. Een ESBL-vormende bacterie is niet resistent voor meropenem
B. Een ESBL-vormende bacterie is niet resistent voor ceftriaxon
C. Een ESBL-vormende bacterie bevat carbapenemase
A. Juist
ESBL mogelijk resistent cefalo’s
ESBL bevat geen carbapenemase
Ezelsbrug: E klank (_E_SBL) zit in P_E_nici en C_E_falo, maar niet CARba
Noem 3 groepen betalactam antibiotica
- penicillinen
- cefalosporinen
- carbapenems
Enterobacterales zijn:
A: gram negatieve kokken
B: gram positieve staven
C: gram negatieve staven
D: gram positieven kokken
C
Ezelsbrug: colon zelf is ook staafvormig en daar wil je ook niet zijn
Vul in:
In Nederland (2018-2022) is een stabiele …% van de E Coli en …% van de K Pneumoniae ESBL-producerend
5% en 8%
(afgelezen in figuur)
Carbapenemase-producerende enterobacterales (CPE) zijn resistent tegen:
A: cefuroxim
B: ceftriaxon
C: ciproxin
D: meronem
E: cotrimoxazol
D
Carbapenemase-producerende enterobacterales (CPE) kunnen onder andere behandeld worden met
A: ceftazidim + avibactam
B: meronem + avibactam
C: ceftriaxon + ciproxin
A
NB Ceftazidim = 3e generatie
(triaxon en tazidim hebben de T van TRI)
Een CPE is meldingsplichtig omdat ….
het uitbraken kan veroorzaken
Ook: hoge mortaliteit/morbiditeit bij invasieve infectie, daarom moeilijk te behandelen
Welke stelling is juist:
A: enterococcus faecalis is altijd amoxicilline gevoelig
B: enterococcus faecium is altijd amoxicilline gevoelig
C: enterococcus faecium is klinisch relevanter dan de enterococcus faecalis
A
Hoe onthoud je het verschil tussen Enterococcus Faecalis en Enterococcus Faecium?
Faecalis meer pusvormend, relevanter, amoxi gevoelig, is klinks als pus
Faecium vaak (verworven) ongevoelig amoxi obv genen, um klinkt als on
In welk percentage komt MRSA voor in Nederland?
A: 10%
B: 5-6%
C: 2-3%
D: 4%
C
Noem de twee manieren om resistentie tegen te gaan
- Selectiedruk door AB verminderen (niet te kort, niet te lang, niet onnodig en niet te breed)
- Epidemische verspreiding tegengaan (screenen en isoleren)
Asymptomatische bacteriurie behandelen bij
A. Zwangeren
B. Immuungecompromitteerden
C. Allebei
A
