Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

UOI 2024 > Trauma hogere urinewegen > Flashcards

Trauma hogere urinewegen Flashcards

1
Q

Bij een ontploffing is vaak sprake van een gecombineerd trauma. Wat is de combinatie?

A

Scherp letsel, stomp letsel en verbranding

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hoe vaak is bij trauma (ook) de nier aangedaan?

A

5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wat is de rol van tromboseprofylaxe in niertrauma?

A

Compressiekousen en LMWH

LMWH 24-72 uur. Kleine kans op secundaire bloeding bij geisoleerde nierschade.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hoe lang bedrust bij niertrauma?

A

We weten het niet zeker, waarschijnlijk:
Graad 1: relatieve bedrust / 24 uur
Graad 2: 24-48 uur
Graad 3-5: 72 uur
OF zo lang macroscopische hematurie aanhoudt (redelijkerwijs)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wat is de rol van antibiotica bij een groot trauma?

A
  • initieel vaak enkele dosis
  • alle penetrerende letsels
  • urinelekkage is op zich geen reden voor AB
  • geen AB voor graad 1-3
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wat is de rol van katheterisatie bij niertrauma?

A

Wel bij forse hematurie, monitoring of JJ.
Wel bij blaas of urethraletsel.
Sowieso zo kort mogelijk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Welke laboratoriumtesten doe je bij verdenking nierletsel?

A
  • Urine dipstick
  • Kreat
  • (hematocriet)

Ht wel in dia en richtlijn, spreker noemt het niet in presentatie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Juist of onjuist

De mate van hematurie correleert niet met de ernst van het letsel.

A

Juist

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hoe vaak fout-negatieve dipstick bij trauma?

Geen ery’s maar wel niertrauma

A

3-10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Classificatie nierletsel (graad 1-5)

A
  1. subcapsulair hematoom OF contusie
  2. perirenaal hematoom OF laceratie parenchym <1 cm
  3. laceratie >1 cm OF vasculair letsel binnen Gerota
  4. laceratie tot in verzamelsysteem OF vasculair letsel buiten Gerota
  5. verbrijzeling (parenchymanatomie moeizaam te identificeren) OF laceratie niervene of -arterie danwel hilus

Beiderzijds = 1 graad erbij voor gr 1-3.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Noem de indicaties voor beeldvorming na een mogelijk niertrauma

A

Hematurie:
1. macroscopische hematurie
2. microscopische hematurie + kliniek (bijv hypotensie)
Type trauma:
3. snelle deceleratie / significant ander letsel
4. direct trauma met rib- of wervelfracturen
5. penetrerend trauma met mogelijk nierletsel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Man miste sport van de ladder en loopt twee wervelfracturen op. Hij heeft 1+ ery’s in urineonderzoek. Is beelvorming nieren geindiceerd?

A

Nee

Axiaal (dus niet direct) trauma; normotensie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Juist of onjuist

Echografie heeft een lage specificiteit wat betreft niertrauma.

A

Onjuist, de sensitiviteit is laag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Na trauma op CT te zien: kapselscheur van circa 2,5 cm, ureter volledig gelacereerd, geen evident urinoom.
Welke classificatie volgens AAST?

A

Graad 4

Kapselscheur: gr 3
Ureterlaceratie: gr 4
Geen urinoom: gr 3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

WSES (spoedchirurgie) classificatie gaat obv AAST en een andere parameter. Welke?

WSES = world society of emergency surgery

A

Hemodynamische stabiliteit

WSES 1: AAST 1-2
WSES 2: AAST 3
WSES 3: AAST 4-5
WSES 4: any instabiele

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vul aan:

Conservatieve behandeling stomp trauma indien …

A
  • Graad 1-3 stabiele patient
  • Graad 4-5 initieel vaak conservatief
17
Q

Vul aan

Conservatieve behandeling niertrauma bestaat uit …

A
  • Bedrust
  • Observeren
  • Hb & kreat vervolgen
  • AB bij penetrerend letsel
18
Q

Noem de drie interventies voor trauma en hun indicaties

A
  1. Stenting/nefrodrain - bij (persisterende) urinelekkage
  2. Embolisatie - bij extravasaat / AV fistel / pseudoaneurysma
  3. Operatie - (vaak nefrectomie) bij onvoldoende controle, schotwonden.

*Instabiele patient na penetrerend trauma: exploratie op OK

High / medium velocity = schotwonden

19
Q

Noem indicaties voor ureterstenting na trauma

A

Symptomen i.c.m. persisterende lekkage

Meestal na 3 dagen CT herhalen

20
Q

Beschrijf de chirurgische stappen voor toegang tot niervaten bdz

A
  1. colon transversum naar craniaal mobiliseren
  2. langs radix mesenterii dunnedarmpakket mobiliseren
  3. over aorta, thv (?) AMI retroperitoneum openen
21
Q

Wat is typisch renaal probleem na deceleratietrauma?

A

Intimascheur functionerend als thrombus

22
Q

Hoe follow up na niertrauma?

A

Na drie maanden
- urinesediment
- beeldvorming (individueel modaliteit bepalen)
- bloeddrukcontrole
- nierfunctie

Langetermijn:
- jaarlijks bloeddruk controle

Alleen na major trauma

23
Q

Noem de zes stappen van een uretero-ureterostomie (na trauma)

A
  1. debridement van necrose
  2. spatuleren einden
  3. mucosa-mucosa hechting met oplosbare draad (4x staand)
  4. JJ
  5. wonddrain
  6. isolerende laag (omentum / peritoneum
24
Q

Juist of onjuist

Letsel van de mid-ureter kan gereconstrueerd worden middels reimplantatie met psoas-hitch

A

Onjuist

EAU richtlijn:
Upper: end-to-end, transureter/pyelostomie.
Mid: end-to-end, transuretero, reimplant + Boari
Distaal: psoas hitch

25
Q

Juist of onjuist

Bij een instabiele patient met ureterletsel doe je ureterreconstructie zo snel mogelijk nadat de patient gestabiliseerd is

A

Onjuist

Instabiel -> nefrostomie -> follow up. Reconstructie indien strictuur.

26
Q

Wat zijn de kenmerkende verschillen van management bij kinderen (vs volwassenen)?

A
  • laagdrempelig beeldvorming ook zonder hematurie
  • interventie (embolisatie/OK) als instabiel of graad 5*

volwassenen kan gr 5 nog expectatief

N.B. In EAU richtlijn staat graad V niet genoemd als harde indicatie voor interventie, wel advies zoals hierboven

UOI 2024 (17 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions