Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

UOI 2024 > Trauma lagere urinewegen > Flashcards

Trauma lagere urinewegen Flashcards

1
Q

Aandeel blaastrauma dat stomp is

A

~60-90%

65-86%

PW: Bij bekkenfractuur na stomp trauma bij 60-90% blaastrauma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Stomp blaastrauma gaat in …% gepaard met bekkenfractuur

A

60-90%

Dan vaak extraperitoneaal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Deel van retropubische TVT procedures die gepaard gaan met blaastrauma

(gyn)

A

5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Deel retropubische male sling procedures dat gepaard gaat met blaasletsel

A

8-19%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

!

Blaasletsel gaat in …% gepaard met hematurie

A

95%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

!

Cystogram, hoe maak je die?

Volume, verdunning, tempo

A

350cc, langzaam/druppel, 1:6 (bij CT), en RETROGRAAD

(dus geen genoegen nemen met CT IVP)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

!

Blaasletsels worden geclassificeerd in 5 graden. Beschrijf ze.

A
  1. Hematoom of laceratie van partiele dikte
  2. Extraperitoneale laceratie < 2 cm
  3. Extraperitoneale lacertie ≥ 2 cm OF intraperitoneale laceratie < 2cm
  4. Intraperitoneale laceratie ≥ 2 cm
  5. Elk blaasletsel met betrokkenheid blaashals of trigonum
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

!

Blaasletsel gaat in …% gepaard met urethraletsel

(in geval van stomp trauma)

A

5-20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Wanneer en hoe lang katheter op afloop na blaastrauma

A
  • bij hematurie
  • bij contusie
  • bij ongecompliceerd extraperitoneaal letsel bij endoscopie
  • 5-14 dagen op afloop
  • cystogram voor verwijderen: indien persisterende lekkage cystoscopie doen (botfragmenten?)

Flowchart zegt 2 weken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Wat zijn de indicaties voor open chirurgisch herstel van blaasletsel?

Dan ook ALTIJD inspectie blaas en ureterostia

A
  • alles extraperitoneaal met complexe feature*
  • vrijwel alle intraperitoneale letsels (tenzij geisoleerd blaasletsel, hemodynamisch stabiel)

We hebben de neiging dit te weinig te doen

  • = blaashals, rectum/vagina, exploratie anderszins geindiceerd, bekkenfixatie, botfragmenten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Geisoleerd blaasletsel, intraperitoneaal, hemodynamisch stabiel. Wat zijn je behandelopties?

A
  1. conservatief als iatrogeen tijdens endoscopie
  2. minimaal invasief in andere gevallen
    (open als enige aanleiding voor, open is de standaard)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Juist of onjuist

Bij intraperitoneaal letsel heeft een SPC de voorkeur voor blaasdrainage

A

Onjuist

Er is geen bewezen voordeel van SPC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Rol van antibiotica bij blaasletsel

A
  • Bij ongecompliceerd extraperitoneaal stomp of iatrogeen trauma als onderdeel conservatief beleid
  • Bij onsteriel penetratieletsel (mes, kogel)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Juist of onjuist

Bij kinderen met blaasletsel heeft een SPC de voorkeur voor blaasdrainage

A

Juist

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Juist of onjuist

Het gros (75%) van de urethraletsels zitten posterieur

A

Onjuist.
Stelling klopt wel maar is 90%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hoeveel procent van de posterieure urethraletsels zijn geassocieerd met bekkenfracturen?

A

6 (v) tot 10 (m) %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hoeveel procent van de posterieure urethraletsels zijn geassocieerd met blaasruptuur?

A

10-15%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hoeveel procent van de posterieure urethraletsels zijn opgelopen tijdens een transanale TME?

A

1-11%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Juist of onjuist

Anterieur urethraletsel wordt typisch opgelopen bulbair op de stang van een herenfiets

A

Juist

straddle injury, coitus (penisfractuur 15% van stomp anterieur letsel)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Meer of minder

1% van de urethrale kathterisaties leidt tot anterieur urethraletsel

A

Iets meer (13,4/1000 = 1,3%)

Ik geloofde dit niet maar heb het nagezocht: PMID: 31020421. Bij mannen inderdaad 13,4 per 1000 katheterisaties

21
Q

!

Noem de trias van klachten bij urethraletsel

A
  • bloed aan meatus
  • niet kunnen plassen
  • (gevoel van) volle blaas
22
Q

Hoe vaak toucheer je een high riding prostate bij mannen met urethraletsel?
! En waar kijk je dan nog meer naar?

A

1 op de 3
Dan ook rectumletsel uitsluiten: 5% van bekkenfractuur urethraletsel heeft concurrent rectumletsel

Ezelsbrug: High riding prostate = 3 woorden

23
Q

!

Ook urethraletsels worden in 5 groepen gedeeld. Noem ze

A
  1. Contusie (bloed meatus maar normale X-RUG)
  2. Rekletsel (geen extravasaat / normale X-RUG)
  3. Partieel ruptuur (extravasaat EN passage naar de blaas
  4. Complete ruptuur (extravasaat ZONDER blaasvulling)
  5. Complete ruptuur met ≥ 2 cm urehtrale scheiding OF betrokkenheid prostaat/vagina
24
Q

X-RUG, hoe maak je die?

A
  • Ch16 katheter
  • 30cc vloeistof
  • 30% contrast
  • 30 graden oblique
25
Q

Bij vrouwen is de X-RUG minder sensitief, namelijk …

A

50% wordt gemist, daarom ook scopie

26
Q

Juist of onjuist

Bij penisfractuur ook scopie doen

A

Juist

Omdat er urethraletsel (10-20%) gemist kan worden

27
Q

!

Wat zijn redenen om een urethraletsel direct te herstellen?

<48 uur

A
  • Posterieur letsel bij vrouw
  • Letsel urethra prostatica of blaashals
  • Complete disruptie anterieure urethra
  • Bij penisfractuur
  • Stabiele patient na penetrerend letsel

Dus alleen membraneuze urethra niet en incomplete laesies anterieur niet

28
Q

! Juist of onjuist

Bij bekkenfracturen + urethraletsel geldt:
“Een SPC is een goed idee”

A

Het rijmt dus het is waar

Niet vaker infecties osteosynthesemateriaal

29
Q

!

Wat zijn redenen om een urethraletsel vroeg te herstellen?

<6 weken

A
  • posterieur letsel: poging realignment endoscopisch
  • kort distractieletsel: urethraplastiek indien ontzwollen na 48 uur
  • vrouwen (na 2-7d) beste resultaat
30
Q

! Juist of onjuist

Een posterieur urethraletsel wordt pas na 3 maanden operatief hersteld

= membraneus/prostatisch

A

Juist

Ezelsbrug: to POSTpone - POSTerieur

NB maar UP letsel wordt als reden genoemd om direct te herstellen

31
Q

Hoe lang katheter na realignment?

A

Posterieure urethra
Partieel letsel: 3 weken
Compleet letsel: 6 weken

32
Q

Endoscopische realignment geeft ….% minder late stricturen dan open behandeling

A

45-50%

33
Q

Noem drie late complicaties na urethratrauma

A
  1. Strictuur 5-15%
  2. Incontinentie (vaak)
  3. Erectieproblemen (m 50%) / vaginale stenose (v)
34
Q

Wat zijn redenen om een urethraletsel uitgesteld te behandelen?

A

Uitgesteld is de standaard voor posterieure letsels, dus:
- geen blaashals/UP
- geen anterieur letsel man
- geen vrouw
- niet geschikt voor eerdere endoscopische realignment (zoals kort distractie)

35
Q

Een uitgestelde urethraplastiek (EPA, posterieur) heeft een succeskans van ….%

A

80-98%

Eveneens weinig extra complicaties erectieproblemen en incontinentie

36
Q

Voorafgaand aan een EPA (uitgesteld) doe je:

A
  • X-RUG en MCG
  • Ante- en retrograde cystoscopie
  • MRI (planning)
37
Q

Wat zijn redenen om urethraletsel uitgesteld endoscopisch te behandelen?

A

Die zijn er niet

38
Q

!

Posterieur urethraletsel man behandeling bestaat (direct, vroeg, uitgesteld) uit …

A
  • Direct SPC
  • Vroeg evt 1 poging endoscopische behandeling, eventueel urethraplastiek (uitzonderingen)
  • Uitgesteld: urethraplastiek (standaard)

Flowchart gaat anders:
1. partieel -> realignment / SPC
2. compleet
-> repair als blaashals/UP
-> realignment tijdens andere OK, SPC als niet lukt
bij herevaluatie
-> kort distractieletsel: vroeg / laat plastiek
-> overig: uitgesteld plastiek]

39
Q

Anterieur urethraletsel man behandeling bestaat (direct, vroeg, uitgesteld) uit …

A

In principe alles direct behandelen
- Direct plastiek als complete disruptie / herstel als penisfractuur
- Direct SPC/TUC als incompleet/contusie/iatrogeen

[klopt met flowchart]

40
Q

Urethraletsels bij de vrouw behandeling bestaat (direct, vroeg, uitgesteld) uit …

A
  • Direct posterieure laesies
  • Vroeg <1 week de beste resultaten
41
Q

Noem vier operatieve manouvres om lengte van de urethra te verkrijgen

A
  1. Corporal split
  2. Mobiliseren
  3. Rerouting
  4. Pubectomie
42
Q

Hoe vaak urethraletsel bij penisfractuur?

A

10-20%

43
Q

Hoe zijn de uitkomsten na interventie voor peniel trauma?

A

20% heeft complicatie
(plaque, kromstand 3%, eretiele dysfunctie 2%)

44
Q

Hoe zijn de uitkomsten van conservatief beleid na peniel trauma?

A

35% kromstand
62% erectiele dysfunctie

45
Q

Na traumatische penisamputatie probeer je refixatie tot …. uur daarna

A

24 uur
< 6 uur warm
< 16 uur koud
maar alsnog alles < 24 u

Ezelsbrug: 6 + 16 = 24

46
Q

Scrotale en testis traumaclassificatie

A

Scrotum:
1 contusie, 2 laceratie < 25% 3 lac >25%, 4 avulsie < 50%, 5 avulsie > 50%

Testis:
1 contusie, 2 subklinisch 3 tunicalaceratie met < 50% parenchymverlies 4 >50% parenchym 5 total loss

47
Q

Scrotaal trauma: belangrijkste punt bij operatieve behandeling

A

Perfecte hemostase

48
Q

Juist of onjuist

Kans op orchidectomie na scrotaal trauma valt mee

A

Onjuist
Bij expectatief beleid 20-55%
Na interventie < 3 dagen 90% salvage

UOI 2024 (17 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions