UWI Bij Mannen Flashcards
Welke stelling(en) over UWI’s bij mannen is/zijn juist?
A. De meest voorkomende oorzaak bij leeftijd < 50 is urolithiasis
B. De kans op een onderliggende oorzaak is groter voor mannen dan voor vrouwen
C. Mannen hebben naar verhouding 30x minder vaak UWI’s dan vrouwen
D. De kans op een oorzakelijke factor is voor mannen en vrouwen ongeveer gelijk.
B + C
Meest voorkomende oorzaak < 50 jaar is SOA; daarboven is residu. Mannen hebben een grotere kans op een oorzakelijke factor dan vrouwen.
UWI bij mannen, wat zijn de meestvoorkomende oorzaken?
- Residuen
- Urolithiasis
- Recente instrumentatie
- SOA
Zeldzaam: abces, fistels, erosie, corpus alienum, radiatiecystis
Juist of onjuist
Als de behandeling van een UWI bij een man faalt heb je een indicatie voor echo urinewegen / CT
Onjuist
Indicatie echo/CT had je al (iedereen), indicatie TRUS bij therapiefalen
Juist of onjuist
Oppervlakkige infecties zoals cystitis worden bij mannen langer (10d) behandeld dan bij vrouwen (5-7d)
Onjuist
Mannen 7 dagen cipro/cotrim, evt nitro
NB vrouwen kan ook korter, fosfo is eenmalig
Je mag geen RT doen bij een zieke man met verdenking acute prostatitis
Juist/onjuist
Juist
Hiermee kan je juist een bacteriemie veroorzaken.
Wat is relapse en wat is re-infectie?
Relapse: nieuwe infectie door zelfde pathogeen
Re-infectie: nieuwe infectie door ander pathogeen
Juist of onjuist
Bij ernstig zieke mannen met bacteriele prostatitis is blaasdrainage (CAD/SPC) geindiceerd
Onjuist
Is sowieso geindiceerd bij ABP, als ernstig ziek voorkeur SPC
Een man met niet febriele UWI met in VG LUTS bij BPH kan je behandelen met nitrofurantoine voor 7 dagen
Juist/onjuist
Onjuist
Nitro alleen als geen systemische symptomen en geen eerdere LUTS.
Heb ook staan bij geen medische voorgeschiedenis maar dat is wel een erg ruim begrip
Een man met febriele UWI met in VG LUTS bij BPH kan je behandelen met ciprofloxacine voor 7 dagen
Juist/onjuist
Onjuist
Alle febriele UWI’s bij mannen 14 dagen, empirisch cotrim / cipro
Schrijf fluoroquinolonen niet voor bij patient met AAA als je een een ander middel beschikbaar hebt
Juist/onjuist
Wat zijn redenen om dat niet te doen?
Juist
Met name niet bij ouderen
En niet bij pt met oa neuropathie, tendinitis, peesruptuur, AAA, dissectie
Bij een acute prostatitis is lab PSA onderdeel van de diagnostiek
Juist/onjuist
Onjuist
EAU: niet bijdragend
Juist of onjuist
Bij een acute bacteriele prostatitis doe je altijd beeldvorming
Juist
Echo of CT-U, evt TRUS bij verdenking abces
Volgens presentatie, in richtlijn EAU vind ik alleen TRUS terug
Man met UWI.
Noem indicaties voor beeldvorming:
1. Echo urinewegen (man/vrouw)
2. CTU
3. TRUS
4. Echo scrotum
5. MRI bekken (man/vrouw)
Echo urinewegen:
- Elke UWI bij een man (evt CTU)
- Verdenking obstructie urinewegen
- Uitblijven verbetering ondanks 72 adequate AB
- onbegrepen nierinsufficientie
CTU:
- Alle acute bacteriele prostatitis
- I.p.v. echo als aanleiding voor
TRUS:
- Elke UWI met gefaalde therapie
- Chronische prostatitis met verdenking abces
Echo scrotum:
- verdenking epididymo-orchitis
MRI bekken:
- verdenking fistel of urethradivertikel
- zwanger / contrastallergie
Welke stellingen over prostatitis zijn juist:
A acute prostatitis behandel je 2 weken
B bij chronische prostatitis heb je geen systemische symptomen
C bij chronische prostatitis zijn de klachten > 6 weken aanwezig
D bij chronische prostatitis heeft 46% perineale pijn
B+D
- Beh acute prostatisis is voor 4 weken
- chronische prostatitis klachten >3 maanden
- 46% perineale pijn, 39% scrotale pijn , peniele en blaaspijn 6%, lage rugpijn 2%
Hoeveel procent van acute bacteriele prostatitis krijgt chronische prostatits / CPPS?
5-10%
Bij chronische prostatitis is een indicatie voor empirische AB behandeling
Juist/onjuist
Onjuist
Alleen evt obv kweken
Klasse 1 en 2 van de prostatitis/CPPS classificatie voren samen ….% van de totale groep
10%
1. Acute Bacteriele Prostatitis
2. Chronische bacteriele prostatitis
Wat valt onder categorie III binnen de prostatitis classificatie?
A chronische bacteriele prostatitis
B bekken pijnsyndroom aldanniet inflammatoir
C acute bacteriele prostatitis
D asymptomatische inflam prostatitis
B.
III a inflammatoir
III b niet inflammatoir
Welke stelling is/zijn juist?
A 4 glazen test doe je bij patient met chronische prostatitis
B leukos + na prostaatmassage past bij categorie IIIb
A
1 first void urine
2 midstream urine
3 prostaatvocht na prostaatmassage 😋
4 opnieuw first void urine
Wel leukos is inflammatoir dus categorie IIIa
Hoe lang behandelen indien bacteriele verwekker chronische prostatitis?
A 8 weken
B 4-6 weken
C 2-6 weken
D 3 maanden OHAB
C
Wat is/zijn mogelijke behandelingen bij klasse III prostatitis? (CPPS)
A bekkenfysio
B sildenafil
C 4 weken AB
D aanpassen fietszadel
A+C+D
Soms toch succes met AB mn bij:
AB-naieve pt
Recente UWI
Eerder respons op AB
Epididymitis na vasectomie is niet mogelijk
Juist/onjuist
Onjuist
Dan is het een inflammatoire epididymitis
80% bacteriele origine bij epididymitis
Juist/onjuist
Juist
Na epididymitis heeft 10% azoospermie
Juist/onjuist
Juist
Obstructie vas
Mogelijk antilichamen tegen sperma
10% azoospermie, 30% oligozoospermie
Moet je CAD wisselen bij UWI?
A nee, kans op weefselinvasie
B ja na start AB
C ja voor start AB
C
Bij mannen met een UWI is (vrijwel) altijd een cystoscopie geindiceerd
Onjuist
Doe je >50 jaar
Bij mannen met een UWI is (vrijwel) altijd een echo urinewegen geindiceerd
Juist
en/of CT (blanco/contrast)
volgens presentatie, kan het in de EAU richtlijn niet vinden
Wat is de sensitiviteit van een semenkweek voor prostatitis?
50%
Noem de vijf A’s van de behandeling van klasse 3 chronische prostatitis / CPPS
Avoidance
Antibiotica
Alfa-blokkers
5-ARI
Anti-inflammatoir: NSAID
Bij epididymitis is in …% de UK negatief, terwijl er in …% van de gevallen toch sprake is van een bacteriele origine
75% en 80% (allebei ongeveer driekwart)
Noem naast uropathogeen nog vijf andere oorzaken van een epididymitis
- SOA
- viraal (bof)
- TBC
- auto-immuun / vasculitis
- trauma
Noem de risicofactoren voor epididymo-orchitis
- functionele / anatomische obstructie lage urinewegen
- (recidiverende) urineweginfectie
- recente urethrale insturmentatie, CAD, anale seks
- comorbiditeit met lage weerstand
De antibiotische behandeling van en evt SOA dekking bij:
A. Chronische bacteriele prostatitis
B. Acute epididymitis
A. Quinolonen;
Azitro/doxy bij SOA
Metronidazol bij trichomomonas
B. Quinolonen;
Ceftriaxon 1000 im < 35 jaar ivm mogelijk gonnorrhoea
Percentages azoo- en oligospermie na epididymitis
10% azoo
30% oligo
Twee redenen om asymptomatische bacteriurie te behandelen
- patient is zwanger
- vooraf endo-urologische ingreep
Beiden op basis van kweek
