UWI Bij Mannen

Question 1

Welke stelling(en) over UWI’s bij mannen is/zijn juist?

A. De meest voorkomende oorzaak bij leeftijd < 50 is urolithiasis

B. De kans op een onderliggende oorzaak is groter voor mannen dan voor vrouwen

C. Mannen hebben naar verhouding 30x minder vaak UWI’s dan vrouwen

D. De kans op een oorzakelijke factor is voor mannen en vrouwen ongeveer gelijk.

Answer 1

B + C
Meest voorkomende oorzaak < 50 jaar is SOA; daarboven is residu. Mannen hebben een grotere kans op een oorzakelijke factor dan vrouwen.

Question 2

UWI bij mannen, wat zijn de meestvoorkomende oorzaken?

Answer 2

1. Residuen
2. Urolithiasis
3. Recente instrumentatie
4. SOA

Zeldzaam: abces, fistels, erosie, corpus alienum, radiatiecystis

Question 3

Juist of onjuist

Als de behandeling van een UWI bij een man faalt heb je een indicatie voor echo urinewegen / CT

Answer 3

Onjuist
Indicatie echo/CT had je al (iedereen), indicatie TRUS bij therapiefalen

Question 4

Juist of onjuist

Oppervlakkige infecties zoals cystitis worden bij mannen langer (10d) behandeld dan bij vrouwen (5-7d)

Answer 4

Onjuist
Mannen 7 dagen cipro/cotrim, evt nitro

NB vrouwen kan ook korter, fosfo is eenmalig

Question 5

Je mag geen RT doen bij een zieke man met verdenking acute prostatitis

Juist/onjuist

Answer 5

Juist

Hiermee kan je juist een bacteriemie veroorzaken.

Question 6

Wat is relapse en wat is re-infectie?

Answer 6

Relapse: nieuwe infectie door zelfde pathogeen
Re-infectie: nieuwe infectie door ander pathogeen

Question 7

Juist of onjuist

Bij ernstig zieke mannen met bacteriele prostatitis is blaasdrainage (CAD/SPC) geindiceerd

Answer 7

Onjuist
Is sowieso geindiceerd bij ABP, als ernstig ziek voorkeur SPC

Question 8

Een man met niet febriele UWI met in VG LUTS bij BPH kan je behandelen met nitrofurantoine voor 7 dagen

Juist/onjuist

Answer 8

Onjuist

Nitro alleen als geen systemische symptomen en geen eerdere LUTS.

Heb ook staan bij geen medische voorgeschiedenis maar dat is wel een erg ruim begrip

Question 9

Een man met febriele UWI met in VG LUTS bij BPH kan je behandelen met ciprofloxacine voor 7 dagen

Juist/onjuist

Answer 9

Onjuist

Alle febriele UWI’s bij mannen 14 dagen, empirisch cotrim / cipro

Question 10

Schrijf fluoroquinolonen niet voor bij patient met AAA als je een een ander middel beschikbaar hebt

Juist/onjuist

Wat zijn redenen om dat niet te doen?

Answer 10

Juist

Met name niet bij ouderen
En niet bij pt met oa neuropathie, tendinitis, peesruptuur, AAA, dissectie

Question 11

Bij een acute prostatitis is lab PSA onderdeel van de diagnostiek

Juist/onjuist

Answer 11

Onjuist

EAU: niet bijdragend

Question 12

Juist of onjuist

Bij een acute bacteriele prostatitis doe je altijd beeldvorming

Answer 12

Juist
Echo of CT-U, evt TRUS bij verdenking abces

Volgens presentatie, in richtlijn EAU vind ik alleen TRUS terug

Question 13

Man met UWI.
Noem indicaties voor beeldvorming:
1. Echo urinewegen (man/vrouw)
2. CTU
3. TRUS
4. Echo scrotum
5. MRI bekken (man/vrouw)

Answer 13

Echo urinewegen:
- Elke UWI bij een man (evt CTU)
- Verdenking obstructie urinewegen
- Uitblijven verbetering ondanks 72 adequate AB
- onbegrepen nierinsufficientie

CTU:
- Alle acute bacteriele prostatitis
- I.p.v. echo als aanleiding voor

TRUS:
- Elke UWI met gefaalde therapie
- Chronische prostatitis met verdenking abces

Echo scrotum:
- verdenking epididymo-orchitis

MRI bekken:
- verdenking fistel of urethradivertikel
- zwanger / contrastallergie

Question 14

Welke stellingen over prostatitis zijn juist:

A acute prostatitis behandel je 2 weken

B bij chronische prostatitis heb je geen systemische symptomen

C bij chronische prostatitis zijn de klachten > 6 weken aanwezig

D bij chronische prostatitis heeft 46% perineale pijn

Answer 14

B+D

• Beh acute prostatisis is voor 4 weken
• chronische prostatitis klachten >3 maanden
• 46% perineale pijn, 39% scrotale pijn , peniele en blaaspijn 6%, lage rugpijn 2%

Question 15

Hoeveel procent van acute bacteriele prostatitis krijgt chronische prostatits / CPPS?

Answer 15

5-10%

Question 16

Bij chronische prostatitis is een indicatie voor empirische AB behandeling

Juist/onjuist

Answer 16

Onjuist

Alleen evt obv kweken

Question 17

Klasse 1 en 2 van de prostatitis/CPPS classificatie voren samen ….% van de totale groep

Answer 17

10%
1. Acute Bacteriele Prostatitis
2. Chronische bacteriele prostatitis

Question 18

Wat valt onder categorie III binnen de prostatitis classificatie?

A chronische bacteriele prostatitis
B bekken pijnsyndroom aldanniet inflammatoir
C acute bacteriele prostatitis
D asymptomatische inflam prostatitis

Answer 18

B.
III a inflammatoir
III b niet inflammatoir

Question 19

Welke stelling is/zijn juist?

A 4 glazen test doe je bij patient met chronische prostatitis

B leukos + na prostaatmassage past bij categorie IIIb

Answer 19

A

1 first void urine
2 midstream urine
3 prostaatvocht na prostaatmassage 😋
4 opnieuw first void urine

Wel leukos is inflammatoir dus categorie IIIa

Question 20

Hoe lang behandelen indien bacteriele verwekker chronische prostatitis?

A 8 weken
B 4-6 weken
C 2-6 weken
D 3 maanden OHAB

Answer 20

C

Question 21

Wat is/zijn mogelijke behandelingen bij klasse III prostatitis? (CPPS)

A bekkenfysio
B sildenafil
C 4 weken AB
D aanpassen fietszadel

Answer 21

A+C+D

Soms toch succes met AB mn bij:
AB-naieve pt
Recente UWI
Eerder respons op AB

Question 22

Epididymitis na vasectomie is niet mogelijk

Juist/onjuist

Answer 22

Onjuist

Dan is het een inflammatoire epididymitis

Question 23

80% bacteriele origine bij epididymitis

Juist/onjuist

Answer 23

Juist

Question 24

Na epididymitis heeft 10% azoospermie

Juist/onjuist

Answer 24

Juist

Obstructie vas
Mogelijk antilichamen tegen sperma
10% azoospermie, 30% oligozoospermie

Question 25

Moet je CAD wisselen bij UWI?

A nee, kans op weefselinvasie
B ja na start AB
C ja voor start AB

Answer 25

C

Question 26

Bij mannen met een UWI is (vrijwel) altijd een cystoscopie geindiceerd

Answer 26

Onjuist
Doe je >50 jaar

Question 27

Bij mannen met een UWI is (vrijwel) altijd een echo urinewegen geindiceerd

Answer 27

Juist
en/of CT (blanco/contrast)

volgens presentatie, kan het in de EAU richtlijn niet vinden

Question 28

Wat is de sensitiviteit van een semenkweek voor prostatitis?

Answer 28

50%

Question 29

Noem de vijf A’s van de behandeling van klasse 3 chronische prostatitis / CPPS

Answer 29

Avoidance
Antibiotica
Alfa-blokkers
5-ARI
Anti-inflammatoir: NSAID

Question 30

Bij epididymitis is in …% de UK negatief, terwijl er in …% van de gevallen toch sprake is van een bacteriele origine

Answer 30

75% en 80% (allebei ongeveer driekwart)

Question 31

Noem naast uropathogeen nog vijf andere oorzaken van een epididymitis

Answer 31

• SOA
• viraal (bof)
• TBC
• auto-immuun / vasculitis
• trauma

Question 32

Noem de risicofactoren voor epididymo-orchitis

Answer 32

1. functionele / anatomische obstructie lage urinewegen
2. (recidiverende) urineweginfectie
3. recente urethrale insturmentatie, CAD, anale seks
4. comorbiditeit met lage weerstand

Question 33

De antibiotische behandeling van en evt SOA dekking bij:
A. Chronische bacteriele prostatitis
B. Acute epididymitis

Answer 33

A. Quinolonen;
Azitro/doxy bij SOA
Metronidazol bij trichomomonas
B. Quinolonen;
Ceftriaxon 1000 im < 35 jaar ivm mogelijk gonnorrhoea

Question 34

Percentages azoo- en oligospermie na epididymitis

Answer 34

10% azoo
30% oligo

Question 35

Twee redenen om asymptomatische bacteriurie te behandelen

Answer 35

• patient is zwanger
• vooraf endo-urologische ingreep

Beiden op basis van kweek