UVI hos män Flashcards
Etiologi
- UVI hos män skiljer sig från UVI hos kvinnor eftersom infektionen ofta inkluderar prostatan
- Vid kronisk bakteriell prostatit är prostatan koloniserad av bakterier, vilket kan leda till recidiverande UVI med samma bakteriestam
- Förkalkningar och biofilmer i prostatan utgör ett skydd för bakterierna och försvårar behandlingen
Diagnostik
- Urinsticka, positiv för nitrit och leukocyter? Tänk på att det finns faktorer som kan ge falskt positiv och falskt negativ nitur
- Urinodling
- Blododling vid feber
Recidiverande infektion
Hos yngre och medelåldersmän kan recidiverande UVIer vara tecken på anomalier i urinvägarna eller försämrat urinflöde vilket föranleder vidare utredning:
- Urinflödesmätning
- Residualurinbestämning
- Urografi/ultraljud
- Uretocystoskopi
Hos äldre män förekommer ganska ofta bakteriuri. Detta behövs inte utredas på samma sätt och behandlas i regel inte.
Behandling afebril UVI
På samma sätt som akut cystit hos kvinnor
- Nitrofurantoin
- Pivmecillinam
- Behandlingtid 7 dagar
Behandling febril UVI
Febril UVI är tecken på prostata engagemang och antibiotika med prostatapenetrans krävs.
1. Ciprofloxacin 500 mg x 2 i 14 d
2. Trimetoprim 14 dagar, resistensbestämning behövs pga vanligt med resistensutveckling hos E.coli. Vid hög resistens kan Ceftibuten användas i 14 dagar.
Uppföljning efter avslutad behandling.