Mastit/Mjölkstockning och Abscess Flashcards
1
Q
Definition
A
Mastit - inflammation i bröstkörteln, om infektiöst betingad kan det ibland utvecklas till abscess.
2
Q
Epidemiologi
A
- Oftast i samband med amning (stress vid amning/bristfällig amningsteknik kan bidra)
- Kan även drabba yngre kvinnor
3
Q
Patofysiologi
A
- Inflammatoriskt svar i bröstvävnad pga avflödeshinder i mjölkgångar.
- Feber vid icke-infektiös mastit tros bero på att mjölken vid högt tryck pressas ut i vävnaden omkring -> inflammatoriskt svar
- Såriga bröstvårtor och mjölkstockning predisponerar för stafylokockinfektion (vanligaste agens) -> mastit -> abscess
4
Q
Symtom och kliniska fynd
A
- Lokal inflammation i bröstet; svullnad, rodnad, värme, smärta
- Konsistensökning i bröstet
- Feber, hög både vid inflammatorisk och infektiös
- Infektion mer sannolik om bakterier i mjölken och abscess
5
Q
Diagnostik
A
- Klinisk undersökning och anamnes
- UL för att identifiera av abscess (syns ofta som ett område som skiljer sig från övriga vävnaden, saknar kärlflöde, behöver ej vara ekofattig)
- Stegrat LPK och CRP
- Mjölkodling
6
Q
Differentialdiagnoser
A
- Bröstcancer. Icke-ammande kvinnor ska alltid utredas med trippeldiagnostik. Ammande kvinnor behöver ej utredas vidare i första skedet.
7
Q
Behandling
A
- Viktigaste åtgärden är att mjölka ur bröstet, ev tillägg av oxytocinnässpray
- Generös smärtlindring då smärta stör bröstets tömning, ibuprofen och paracetamol är bra.
- Vid sannolik infektiösgenes ges flukloxacillin 1g x 3
8
Q
Behandling abscess
A
Om > 1cm
- Incision, odling och spolning med koksalt tills rent utbyte, därefter dränage. Öppna sårkanter!
- Postoperativt smärtlindring med NSAID och paracetamol. Klindamycin har bra vävnadspenetrans, ges dock endast om barnet är fullgånget.
- Abscess utgör inget hinder för fortsatt amning!
9
Q
Kompikationer
A
- Abscessen kan perforera om den ej åtgärdas
