Utmattningssyndrom Flashcards
Beskriv vilken påverkan på kognitiva funktioner och sömn som ofta ses vid utmattningssyndrom.
- Kognitiva funktioner:
Kognitiv nedsättning och mental trötthet. Forskningsstudier har visat varierande resultat, men många finner svårigheter inom:
* Exekutiva funktioner
* Arbetsminne: när det finns för mycket som man tänker på, kan inte fokusera på det vi ska göra nu
* Koncentration/uppmärksamhet
* Processhastighet: svårt att göra saker snabbt, personen blir lätt blockerad när det ställs krav på snabbt utförande
Generellt ökade svårigheter vid ökad ”cognitive load” (ju mer information, desto mer saker man behöver hantera = desto svårare. Så blir det för alla men svårare än genomsnittet för en med utmattning). Även efter tillfriskning tenderar personerna att rapportera fler svårigheter än friska kontroll individer men mindre än de som fortfarande uppfyller kriterierna. Visar hur problemen kan sitta i. - Sömn:
Sömnstörning.
* Kortisolet reglerar dygnsrytmen – störd kortisolbalans kan ge störd sömn. Kortisol stört under kronisk stress.
* Oro och stresspåslag ger insomningssvårigheter
* Fragmenterad sömn, fler uppvaknanden, mer ”ytlig” sömn
* Graden av sömnbesvär har relaterats till prognos vid UMS, de som har mindre sömnbesvär har bättre prognos. Sömn kan förvärra situationen.
* Ca 15% av personer med UMS sover ”för mycket” – kopplat till högre grad av depression, sömnighet dagtid
Ond cirkel: dålig sömn, dålig start på dagen, dålig under dagen, stress, dålig sömn
Ge exempel på något neurobiologiskt eller fysiologiskt fynd som har gjorts i studier av personer med
utmattningssyndrom.
Den kognitiva påverkan tycks kunna bero både på fysiologiska förändringar i hjärnan (t.ex. nedsatt aktivitet prefrontalt), och på emotionella/psykiska faktorer.
Påverkan på kroppen och hjärnan:
Bland annat: (pga stress)
* Immunsystemet kan påverkas negativt
* Bl.a. via störningar i HPA-axeln - kortisolet
* I vissa studier: Tecken på förändring i prefrontala nätverk och limbiska systemet t.ex. hippocampus och amygdala – såväl strukturella som funktionella fynd. Olika studier visar olika saker vad gäller strukturellt och funktionellt i hjärnan
* Mag-tarm-problem, högt blodtryck (varierande resultat i forskning kring sistnämnda)
Sammantaget: vi fungerar sämre och har större risk att bli sjuka
Hur kan utmattningssyndrom skiljas från depression?
- Utmattningssyndrom:
* Sinnesstämning: Bristande initiativförmåga är mer pga brist på energi. Man vill men man orkar inte. Mindre djup i självanklagelser, mer passiva än aktiva självmordstankar.
*Förlopp: Långsam utveckling, snabb debut, kvarstående symptom, tydlig orsak i bakgrunden.
* Dygnsrytm: Ofta ökande symtom under dagen
* Behandling: Antidepp har tveksam effekt. Långsam beteendeaktivering, stabilisera först. Pat behöver ofta minska aktivitetsgraden mer än vad man trott. Lära känna sina egna gränser. - Depression
* Sinnesstämning: Ihållande låg sinnesstämning med glädjelöshet och meningslöshet.
* Förlopp: Avgränsade episoder, behöver inte finnas identifierbar orsak.
* Dygnsrytm: Mår ofta sämst på morgonen
* Behandling: Antidepp, beteendeaktiveing, arbete med negativt tankeinenhåll (KBT): - Gemensamma symptom:
Sömnbesvär, kognitiva svårigheter och omfattande trötthet.
Hur kan vi förstå att utmattningssyndrom av en del ses som en enbart svensk företeelse?
Stressrelaterade tillstånd finns självklart över hela världen.
Skillnader: vilka ord vi använder, hur vi mäter, hur vi söker vård, och möjlighet till sjukskrivning
Själva diagnosen finns bara i sverige, det som är skillnaden! I andra studier är det ex prevalensen för burnout är det också hög prevalens men de kallar det inte för utmattningssyndom.
