Nedsättningar inom visuoperceptuella och visuospatiala funktioner Flashcards
Vad innebär visuell agnosi?
Agnosi= ”utan kunskap”.
Visuell agnosi= ”utan kunskap om det du ser”
Visuell agnosi har undergrupper av problem som kan delas upp i två delar, en ventral och en dorsal. Ventral handlar om visuoperceptuella svårigheter såsom apperceptiv agnosi (basal percepuell svårighet att se objekt på rätt sätt) och associativ agnosi (svårt att koppla til kunskap vad man ser) Exempel är prospospagnosi (ansikts svårighet). Medan dorsala handlar om visuospatiala svårigheter såsom visuospatialt neglect (kopplat till uppmärksamhet också), perception, konstruktion och orientering. Blandformer är däremot vanliga!
Visuella kognitioner finns det många av så man kan tappa förmåga på olika sätt
VAR? (dorsalt)
* Objekt i förhållande till kroppen
* Spatiala förhållanden, djup
* Konstruktion
* Lutning och läge
* Orientering
VAD? (ventralt)
* Konturer
* Ett objekts betydelse
* Ansiktsuttryck
* Färg och form
För olika typer av specifika nedsättningar (visuell apperceptiv agnosi, visuell associativ agnosi,
visuospatiala nedsättningar):
vad innebär tillstånden funktionsmässigt?
Visuell apperceptiv agnosi = Form av visuell agnosi där den basala bearbetningen av ett visuellt synintryck är nedsatt, men synen fungerar normalt. Hjärnans första primära bearbetning av synintryck är nedsatt! Inkommande visuellt stimuli upplevs som fragmenterad och utan mening. Olika konturer kan flyta samman eller inte se färger. Informationen kan inte kopplas till personens kunskap om objektet, men kunskapen finns fortfarande kvar. Problemet är alltså på perceptuell nivå. Det är lättare för en person med visuell apperceptiv agnosi att känna igen ett objekt som ger mer komplett information. Svårare när det handlar om silhuetter eller skuggor eller konturer av något.
Visuell associativ agnosi = Definition: Associativ agnosi är en form av visuell agnosi där den basala bearbetningen av synintryck är intakt, men där kopplingen till kunskap/minne om objektet är nedsatt
* Problem ”längre fram” i bearbetningskedjan jämfört med apperceptiv agnosi.
* En person med associativ agnosi kan se ett objekt, korrekt beskriva hur det ser ut, men vet inte vad det är!! De kan rita ev ett objekt och se konturer osv men kan inte identifera vad det är för någonting
* Personen kan ofta bli hjälpt av att använda andra sinnen för att identifiera objektet, såsom att känna på nyckeln eller höra nyckeln skramla i en nyckelknippa
* Logiskt tänkande är en viktig strategi – förutsägbarhet blir viktigt. Baserat på vart objektet finns kan man anta vissa saker som rimligare än andra. Exempelvis att man är strikt med placeringen av saker i sitt hem för att kunna tänka logiskt kring vad ett objekt är för något, ta hjälp av omgivningen.
Visuospatiala nedsättningar = Indelade i perception, konstruktion och orientering.
Perception är mer svårt att uppfatta hur objekt rumsligt förhåller sig till varandra, ex med vinklar och avstånd.
Konstruktion handlar mer om att sätta samman saker spatialt.
Orientering handlar om förlorad känsla för riktningar som att avläsa karta eller ritning.
För olika typer av specifika nedsättningar (visuell apperceptiv agnosi, visuell associativ agnosi,
visuospatiala nedsättningar):
i vilken del av hjärnan är problemen oftast lokaliserade och vid vilka sjukdomar/skador kan
dessa typer av agnosi uppstå?
Visuell apperceptiv agnosi =
* Occipitalloben är alltid inblandad eftersom det är den primära bearbetningen av synintryck, och ibland även temporala och parietala områden. Framför allt ventrala (vad-) banan
* Kan ses efter syrebrist, vanligt problem efter koloxidförgiftning, men också efter t.ex. traumatisk hjärnskada och infektion.
* Ofta högersidiga skador – höger sidas parietallob är viktig för spatial integration av visuella sinnesintryck
Visuell associativ agnosi =
* Även här är det den ventrala (vad)banan som är påverkad (men längre fram i bearbetningskedjan jfrt med apperceptiv typ)
* Vanligast efter stroke eller traumatisk hjärnskada
* Ofta vänstersidiga skador, occipitalt, temporalt, parietalt – lokalisationen kan variera
Visuospatiala nedsättningar =
* Kopplat till dorsala var systemet.
* Perception = nedre dorsala
* Konstruktion = är det vanligt med visuospatiala konstruktionsproblem efter både skador och sjukdomar i hjärnan. Eftersom många delar av hjärnan utöver det dorsala systemet är involverade
* Orientering = kan orsakas av t.ex. stroke, alzheimers sjukdom
För olika typer av specifika nedsättningar (visuell apperceptiv agnosi, visuell associativ agnosi,
visuospatiala nedsättningar):
Hur kan dessa typer av problem undersökas neuropsykologiskt?
Visuell apperceptiv agnosi och visuell associativ agnosi:
4 tester ur VOSP för att undersöka objektperception.
* Incomplete letters, object decision task, silhouette, progressive sillouette)
Olika hur de svarar, en person med associativ kan kopiera bild men inte veta vad. En med apperceptiv kan inte kopiera bild.
Visuospatiala nedsättningar:
* Perception: 4 tester ur VOSP batteriet (dot counting test, number location test, position discrimination test, cube analysis)
* Konstruktion: undersöks med exempelvis blockmönster, kan en person sätta samman delar till en helhet. Även rey complex figure test.
* Orientering: labyrint-tester såsom VR, djurparkskartan i BADS.
