Nedsättningar inom uppmärksamhet

Question 1

Hur kan olika aspekter av uppmärksamhet och arbetsminne undersökas neuropsykologiskt? (ge
exempel på tester och intervjufrågor)

Answer 1

UPPMÄRKSAMHET består av tre delar:
1. Förmågan att kunna upptäcka stimuli
2. Förmågan att kunna selektivt fokusera på inre eller yttre stimuli över tid
3. Förmågan att kunna byta fokus till ett nytt

1. Förmågan att kunna upptäcka något kan mätas genom:
   * Trailmaking test 1 eller A som mäter visuell avsökning
2. Förmågan att selektivt fokusera på inre eller yttre stimuli över tid:
   * Exempel på basal undersökning av selektiv uppmärksamhet: kan en person behålla koncentration på en överinlärd uppgift (ex räkna till 100) under åtminstone 1-2 minuter?
   * Enkelt vigilanstest: uppläsning av bokstäver, testpersonen ska reagera på endast ett stimuli. (Vigilans = förmågan att hålla sig alert över tid)
   * Test för selektiv uppmärksamhet (hur vi klarar att välja att fokusera på något): kodning (kopiera enkla symboler och para ihop med rätt siffra utifrån kodnyckel), serial cancellation tasks (rader med “p” och “d” där tp ska stryka över alla “d” med två streck), continous performance test.
3. Skifta:
   * TMT

Intervjufrågor:
* Händer det ofta att du missar detaljer, t.ex. på arbetet?
* Är det ofta svårt för dig att ”hålla tråden” i ett samtal?
* Är det svårt för dig att behålla uppmärksamheten under en längre stund, t.ex. att läsa en bok eller se en film?
* Har du börjat undvika sysselsättningar som ställer krav på att du är koncentrerad?
* Tappar du ofta bort saker?
* Hur klarar du att bortse från distraherande ljud i
omgivningen, t.ex. på jobbet?
* [alltid intressant: är det en förändring jämfört med tidigare?]

ARBETSMINNE ingår två delar:
1. Hålla en viss mängd information aktuell i medvetandet
2. Ändamålsenligt kunna använda den i sitt tänkande

1. Förmåga kunna hålla information i fokus:
   * Span test (verbalt med framlänges sifferrepetition, eller icke-verbalt med framlänges blockrepetition)
2. Ändamålsenligt kunna använda info i sitt tänkande:
   * Span test (verbalt med baklänges sifferrepetition eller icke-verbalt med baklänges blockrepetition)

Question 2

Vilka diagnoser är ofta relaterade till svårigheter med uppmärksamhet?

Answer 2

• ADHD
• Traumatisk hjärnskada
• Stroke
• Utmattningssyndrom
• Autism
• Schizofreni
• Post-infektiöst syndrom

Question 3

Vilka faktorer (utöver skada/sjukdom eller utvecklingsavvikelse) kan påverka vår uppmärksamhet
negativt (och behöver därför beaktas vid en neuropsykologisk undersökning)?

Answer 3

Faktorer som också kan påverka våra uppmärksamhetsfunktioner negativt
* Trötthet, sömnbrist, fatigue [sömn under natten? sömn på längre sikt]
* Andra ohälsotillstånd som sekundärt leder till trötthet [t.ex. smärttillstånd, depression, somatisk sjukdom]
* Sensorisk nedsättning [oftast syn- eller hörselnedsättning]
* Medicinering [t.ex. sedativa, anxiolytika, antihistaminer]
* Miljöfaktorer vid testningen [buller, distraktioner]
* Emotionella faktorer, grad av motivation

Question 4

Vad innebär ett kontralateralt neglekt?

Answer 4

Definition: tillstånd då en person efter en skada i ena hemisfären (oftast höger parietallob, men kan också vara vänster) får svårt att uppmärksamma stimuli på motsatta sidan av skadan

• Orsakas oftast av stroke (hos 30% av personer med unilateral stroke i tidigt skede)
• Innebär nedsättning i uppmärksamhet och spatial orientering
• Orienteringsförmågan hos den oskadade sidan har blivit ”överaktiv”
• Kan också få effekten att vänster sida av kroppen inte upplevs tillhöra den egna kroppen

Exempel på konsekvenser:
* Oförmåga att se ena sidan av mattallriken
* Enbart uppmärksamma ena sidan av ansiktet när man rakar sig eller sminkar sig
* Frekventa fall, går in i saker till vänster (risken att falla är dubblerad hos personer med högersidiga skador jfrt med vänstersidiga)

Hur undersöks kontralateralt neglekt?
* Behöver oftast inte mätas med standardiserat neuropsykologiskt test inledningsvis eftersom problemet är så tydligt
* Längre fram, eller vid mer subtila fall, kan t.ex. Behavioral Inattention Test användas
* Består både av papper-och-penna-tester och mer ekologiskt valida uppgifter såsom att läsa en meny och slå ett telefonnummer.