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Semestre 6 > Urologia - Disfunção sexual > Flashcards

Urologia - Disfunção sexual Flashcards

1
Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Via fisiológica da tumescência

A

Via parassimpático sacral

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Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Via fisiológica da detumescência

A

Via simpática toracolombar

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3
Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Principal neurotransmissor responsável pela manutenção do pênis no estado flácido

A

Norepinefrina

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4
Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Principal neurotransmissor responsável pela ereção

A

Óxido nítrico

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5
Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Fisiologia do GMP

A
  • GMP é precursor do GMPc
  • GMPc é degradado pela enzima fosfodiesterase tipo 5 (PDE5) para voltar a ser GMP
  • iPDE5 aumenta a oferta de óxido nítrico
  • O GMPc relaxa os músculos lisos nos corpos cavernosos do pênis, permitindo que o sangue flua para dentro e cause a ereção
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6
Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Fatores de risco (9)

A
  • Idade
  • Doenças cardiovasculares
  • DM
  • Síndrome metabólica
  • Tabagismo
  • Fatores psicológicos
  • Doenças psiquiátricas
  • Medicações
  • Fatores hormonais
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7
Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Associação entre DE e doença cardiovascular

A
  • DE: indicador de disfunção endotelial sistêmica
  • Artéria peniana: menor calibre que as coronárias
  • Pacientes com doença coronariana e DE = DE pode anteceder em 24 meses o evento coronriano
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8
Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Classificação (3)

A
  • Psicogênica
  • Causas não-endócrinas
    • Neurogênica
    • Vasculogênica
    • Iatrogênica
  • Causas endócrinas
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9
Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Fármacos que influenciam na disfunção erétil - Antihipertensivos (2)

A
  • Diuréticos tiazídicos
  • Beta bloqueadores não específicos
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10
Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Fármacos que influenciam na disfunção erétil - Psiquiátricos (3)

A
  • Antipsicóticos
  • Antidepressivos
  • Ansiolíticos
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11
Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Alternativas de antidepressivos que não cursam com disfunção erétil

A
  • Bupropiona
  • Sertralina (menos efeitos colaterais)
  • Buspirona
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12
Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Fármaco que influencia na disfunção erétil - Antiandrogênico (1)

A

Inibidores da 5-alfa-redutase

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13
Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Fármacos (2) e substâncias (2) diversas que influencia na disfunção erétil

A
  • Opióides
  • Antiretroviral
  • Álcool
  • Tabagismo
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14
Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Opções farmacológicas para disfunção erétil (3)

A

Inibidores da Fosfodiesterase 5
- Sildenafil 100mg
- Maior rigidez
- Meia-vida 3,98 h
- Pico de ação 2 h
- Tadalafila 20mg
- Meia-vida 17,5 h
- Pico de ação 1 h
- Uso diário com 5mg
- Vardenafil 20mg

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15
Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Contraindicações ao uso de iPDE5

A
  • Hipotensão (PA < 90/50mmHg)
  • AVC ou IAM recente
  • Quem utiliza nitrato
  • Hipertensão (PA>170/110mmHg)
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16
Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Por que os iPDE5 podem não funcionar?

A
  • Não são drogas erectogênicas, são facilitadoras da ereção
  • Potencializam a ação do NO
  • Requerem viabilidade das células musculares lisas
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17
Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Tratamento da disfunção erétil com injetáveis - Monoterapia

A
  • PGE 1 (alprostadil)
    • Manter refrigerado
  • Papaveirna
    • Maior risco de priapismo se utilizado em monoterapia
  • Fentolamina
  • Atropina
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18
Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Tratamento da disfunção erétil com injetáveis - Terapia combinada

A
  • Bimix
  • Trimix
  • Quadrimix
19
Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Disfunção erétil - Princípios do tratamento injetável

A
  • Treinamento dos paciente
  • Titulação de dose
    • Pouca dose — sem ereção
    • Muita dose — priapismo
  • Liberar somente após detumescência
  • Protocolo de reversão
    • Simpaticomimético
20
Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Indicações de prótese Peniana

A
  • Falha ou recusa de tratamentos menos invasivos
  • Doença de Peyronie + DE
  • Fibrose peniana após priapismo

OBS: prótese destrói o corpo cavernoso

21
Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Prótese semirigída

A
  • 2 a 3 mil reais
    • OBS: não aumenta pênis
    • Menor custo
    • Procedimento tecnicamente mais simples
    • Utilização mais fácik
    • Menos falha mecânica
22
Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Próteses infláveis - dois volumes

A
  • Dois volumes
    • Vantagens
      • Não há necessidade de implantar
        reservatório
      • Pode ser uma boa opção para pacientes com
        colostomia, transplante renal ou cirurgia
        pélvica extensa
    • Desvantagens
      • Pump pequeno e duro
      • Maior incisão da albugínea
23
Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Próteses infláveis - três volumes

A
  • Vantagens
    • Assemelha se mais a uma ereção natural
    • Maior rigidez quando acionada
  • Desvantagens
    • Necessidade de implantar o reservatório
24
Q

Urologia - Disfunção sexual - Priapismo

Definição de priapismo

A

Priapismo ereção completa ou parcial que persiste por mais
de 4 horas independende do estímulo

25
Q

Urologia - Disfunção sexual - Priapismo

Progressão temporal do priapismo

A
  • > 6h = dor
  • > 12h = alterações histológicas
  • > 48h = necrose
26
Q

Urologia - Disfunção sexual - Priapismo

Priapismo de baixo fluxo é relacionado a: (2)

A
  • Associado a cocaína e crack
  • Associado a doenças hematológicas — anemia falciforme
27
Q

Urologia - Disfunção sexual - Priapismo

Priapismo de b

A
28
Q

Urologia - Disfunção sexual - Priapismo

Verdadeiro ou falso

Priapismo de baixo fluxo é indolor e de alto fluxo gera dor

A

Falso
Baixo fluxo = ereção dolorosa
Alto fluxo = ereção indolor

29
Q

Urologia - Disfunção sexual - Priapismo

Manejo inicial priapismo de baixo fluxo

A
  • Inicial descompressão por aspiração Repetir até obter sangue oxigenado
  • Irrigação com droga alfa adrenérgica efedrina epinefrina etilefrina fenilefrina
30
Q

Urologia - Disfunção sexual - Priapismo

Manejo após falha do manejo inicial priapismo de baixo fluxo (3)

A
  • Procedimento de winter — pênis não funciona mais após
    • Fura o corpo cavernoso — fístula arterio
  • Al-Ghorab
  • Shunt proximal
31
Q

Urologia - Disfunção sexual - Ejaculação precoce

O que é Latência ejaculatória

A

Tempo que se estende desde o início da estimulação
peniana até o momento da ejaculação

32
Q

Urologia - Disfunção sexual - Ejaculação precoce

O que é Ejaculação anteportal

A

Ejaculação que ocorre antes da penetração

33
Q

Urologia - Disfunção sexual - Ejaculação precoce

Tempo de Latência médio

A

Médio = 6.0 min
Variando de 0.1 a 52.7 min

34
Q

Urologia - Disfunção sexual - Ejaculação precoce

Fases da ejaculação - Emissão (3)

A
  • contração das vesículas seminais e próstata
  • deposição do ejaculado na uretra posterior
  • fechamento do colo vesical
35
Q

Urologia - Disfunção sexual - Ejaculação precoce

Fases da ejaculação - Ejeção ou expulsão (2)

A
  • saída do ejaculado pelo meato uretral
  • contrações rítmicas e sequencias dos músculos bulboesponjoso , isquiocavernoso e assoalho pélvico
36
Q

Urologia - Disfunção sexual - Ejaculação precoce

Tratamento medicamentoso para ejaculação precoce

A
  • Serotonina ou 5 hidroxitriptamina (5-HT)
    • Paroxetina — melhor
    • Fluoxetina (opção, dada no posto)
    • Dapoxetina — utilizado sob demanda
      • Tomar sob demanda
      • Vício psicológico
      • Efeito colateral: náusea
  • Neurotransmissor inibitório (inibe ejaculação)
37
Q

Urologia - Disfunção sexual - Hipogonadismo masculino

Definição

A

Sinais e sintomas clínicos + comprovação bioquímica de deficiência de testosterona

38
Q

Urologia - Disfunção sexual - Hipogonadismo masculino

Condições clínicas associadas (6)

A
  • DM2
  • obesidade central
  • Sd Metabólica
  • DCV
  • DPOC
  • DRC
39
Q

Urologia - Disfunção sexual - Hipogonadismo masculino

Sinais e sintomas (10)

A
  • Fadiga
  • Adinamia
  • ↓ Força Muscular
  • ↓ Resistência
  • ↓ Produtividade
  • Ganho de gordura
  • ↓ Massa Muscular
  • Irritabilidade
  • Sintomas Depressivos
  • Sintomas Sexuais
40
Q

Urologia - Disfunção sexual - Hipogonadismo masculino

Primário x secundário

A
  • Primário = testículo
  • Secundário = hipotálamo e hipófise
41
Q

Urologia - Disfunção sexual - Hipogonadismo masculino

Terapia de testosterona (3)

A
  • Cipionato — Deposteron ® 200mg
  • Undecanoat — Nebido ® 1000mg
  • Gel de Testosterona — 50mg testosterona (sache)
42
Q

Urologia - Disfunção sexual - Hipogonadismo masculino

Uso de testosterona x HPB

A

Evitar em IPSS>19

43
Q

Urologia - Disfunção sexual - Hipogonadismo masculino

Uso de testosterona x CA próstata

A

Evitar em CA Próstata avançado

Semestre 6 (20 decks)

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