Urología Flashcards
1
Q
Cual es el principal factor de riesgo para desarrollar HPB?
A
Edad
2
Q
Puntaje IPSS leve?
A
<8
3
Q
Puntaje IPSS grave
A
20-35 puntos
4
Q
A partir de qué tamaño prostatico se recomienda el uso de inhibidores de la 5 alfa reductasa en el tx de la HPB?
A
> 40 ml
5
Q
Cual es el puntaje IPSS mínimo para iniciar tx farmacológico para HPB?
A
> 8
6
Q
Tratamiento específico de la HPB con síntomas de almacenamiento
A
Antagonistas muscarinicos (TOLTERODINA)
7
Q
Cual es el tratamiento específico de la HPB con síntomas nocturnos?
A
Desmopresina
8
Q
En qué zona de la prostata se desarrolla la HPB?
A
Transicional
9
Q
En qué zona de la prostata se desarrolla el cancer de prostata?
A
Periferica
10
Q
Cual es el 2do cancer en frecuencia en el hombre a nivel mundial?
A
Cancer de prostata
11
Q
Cual es el porcentaje de presencia de hematuria macroscópica en pacientes que padecen cólico renal?
A
65%
12
Q
Morfología de los cálculos de oxalato de calcio
A
Romboidal
13
Q
Morfología de los cálculos de fosfato cálcico
A
aguja gruesa
14
Q
Como se ven en la radiografía los litosfera renales de ácido urico?
A
Radiolucidos
15
Q
En qué casos se pide rx en el dx de cólico renal por litos?
A
En caso de no haber TAC ni US o atencedente de litiasis renal
16
Q
Por que se caracteriza el síndrome miccional?
A
Disuria, poliaquiuria y urgencia
17
Q
Morfología de los cálculos de ácido urico
A
diamante o romboide y ausencia de birefringencia bajo luz polarizada
18
Q
Porcentaje de pielonefritis causada por E. Colli
A
80%
19
Q
Cual es el dato clínico clave para diferenciar una prostatitis de los demás tipos de ITU.
?
A
DOLOR SUPRAPUBICO-PERINEAL
20
Q
Cuales son los síntomas de almacenamiento del tracto urinario inferior?
A
Poliaquiuria
Urgencia
Nicturia
21
Q
Cuales son los síntomas de vaciamiento del tracto urinario inferior?
A
Disminución en la fuerza, calibre o del flujo de chorro
22
Q
Cuales son los síntomas posmiccionales del tracto urinario inferior?
A
Goteo
Sensación de vaciado incompleto
23
Q
A que porcentaje del total de las IVUs corresponde la ITU baja o cistitis?
A
80%
24
Q
A que porcentaje del total de las IVUs corresponde la Pielonefritis?
A
20%
25
Cuando se considera una ITU complicada?
En hombres
En embarazadas
Si hay alteración anatomica
Si hay presencia de cateter
Si hay comorbilidad
26
Cómo se define ITU recurrente?
3 o mas episodios en 1 año
2 episodios o más en 6 meses
27
Como se define bacteriuria asintomatica?
>100000 UFC en chorro medio
>10000 UFC en cateter
28
Porcentaje de IVUs que corresponde a mujeres?
86%
29
Cuales son los principales agentes etiologicos de ITU?
1- E. coli
2-K. pneumoniae
3-S, aureus
30
Cual es la 2da causa de morbilidad en mujeres?
ITU
31
Grupo etareo más frecuentemente afectado en ITU?
20-59 años
32
En que casos se solicita tira reactiva en ITU?
Cuando hay 2 o más sintomas
33
Cuales son los síntomas de la ITU?
Disuria
Poliaquiuria
Urgencia
Hematuria
Nicturia
34
Cuando se realiza un USG en caso de ITU?
Cuando hay complicación
35
Indicaciones de cultivo en ITU
Microorganismo resistente
Antibiotico 6 meses
No responde a tx empirico
36
Cuál es el tratamiento de 1ra línea en caso de ITU no complicada?
Nitrofurantoína
TMP/SMX
37
Cuál es el tratamiento de segunda línea en caso de ITU no complicada?
Fosfomicina
Amoxicilina/clavulanato
Amoxicilina
Ciprofloxacino
38
Indicaciones de ITU no complicada
Sin mejora en 72 horas
Sospecha de sepsis o SIRS
Intolerancia a la VO
Px con inmunosupresión
39
En caso de ITU que no responde en 2 semanas, que estudios se solicitan?
USG y cultivo
40
Como se hace el diagnóstico de ITU no complicada?
Clínica + tira reactiva
41
Que diferencia existe entre la nitrofurantoina en su presentación de monohidrato contra marcocristales?
El monohidrato se administra cada 12 horas, mientras que los macrocristales cada 6 horas
42
Duración del tratamiento de la ITU no complicada?
5 días
43
Cuando se considera pielonefritis complicada?
Cuanso se presenta:
-Patogeno atípico
-Comorbilidad
-Embarazo
44
Clínica de la pielonefritis?
Fiebre >38°C
Nausea y vómito
Dolor lumbar
45
En que momento se realiza urocultivo en pielonefritis?
Antes del tratamiento
46
Cual es el tratamiento de pielonefritis no complicada?
Ciprofloxacino 1 gr o levofloxacino 750 mg c/24 hrs
47
Cuando se realiza US en pielonefritis?
Si es complicada
Duración >72 hrs
48
Cuanto tiempo debe durar el tratamiento de una pielonefritis complicada?
14 días
49
Cual es el tratamiento de la prostatitis?
Quinolona VO (ambulatorio)
Aminoglucosidos + cefalosporinas IV (hospital)
TRATAMIENTO POR 4 SEMANAS
50
Estirpe histológica más frecuente en cáncer renal?
Células claras
51
Edad promedio de diagnóstico del cáncer renal?
65 años
52
Porcentaje de metastasis al diagnóstico de cáncer renal?
30%
53
Cuales son los principales factores de riesgo para desarrrollar cáncer renal?
TABAQUISMO
Obesidad
Exposición a cadmio e HTA
Sx de Von Hippel LIndeau
54
Cuales son los componentes cláscios de la triada clásica clínica de cáncer renal?
Dolor en flanco
Masa en flanco
Hmeaturia
55
Porcentaje de pacientes con cáncer renal que presentan la triada clásica?
6-10%
56
Porcentaje de diagnosticos incidentales de cáncer renal?
50%
57
Cual síndrome se encuentra en mayor medida en pacientes con cáncer renal?
Síndrome anemico
58
Que porcentaje de pacientes con cáncer renal pueden presentar el síndrome de Stauffer?
21%
59
En que consiste el síndrome de Stauffer?
Elevación de las enzimas hepáticas sin metastasis
60
Cual es el sitio más común de metastasis del cáncer renal?
Pulmon
61
En que px con cáncer renal se indica biopsia?
Px no candidatos a cirugía
62
Tratamiento del cáncer renal?
Cirugía diagnóstico teraeutica
63
En que casos de cáncer de riñon se realiza nefrectomia parcial?
Tumor <4 cm
64
Estirpe histológica más frecuente en cáncer de vejiga?
Celulas transicionales (90%)
65
Cuales son los principales factores de riesgo para desarrollar cáncer de vejiga?
Tabaquismo (3 veces más riesgo)
Exposición a aminas aromaticas (niquel, cuero, pinturas, gases)
66
Cual es la clínica del cáncer de vejiga?
Hematuria (75%)
Sx miccional (25-30%)
67
Cual es el estudio de primera línea en sospecha de cáncer de vejiga?
US
68
Cuando se indica urograma excretor en sospecha de cáncer de vejiga?
Si hay anomalias estructurales
69
GOLD standard para confirmar diagnóstico de cáncer de vejiga
Citoscopia y toma de bipsia
70
Cual es la sensibilidad de la citología urinaria para el diagnóstico de cáncer de vejiga in situ?
90%
71
Tratamiento del cáncer de vejiga NO INVASOR
RTUV + QT
72
QT que se utiliza en cáncer de vejiga de alto grado
BCG
73
QT que se utiliza en cáncer de vejiga de bajo grado
Mitomicina C
74
Tratamiento del cáncer de vejiga invasor
Cistectomía radical + linfadenectomia si ganglios +
75
Tratamiento del cáncer de vejiga metastasico
QT y RT
76
Cuales son los síntomas urinarios de almacenamiento?
Frecuencia (poliaquiuria)
Urgencia
Nicturia
77
Cuales son los sintomas urinarios de vaciamiento?
Disminución de la fuerza, calibre y flujo del chorro
78
Cuales son los sintomas urinarios postmiccionales?
Tenesmo
Goteo
79
Cual es el tumor benigno más frecuente en hombres >50 años?
HPB
80
Cuál es la causa numero 1 de consulta en urología?
HPB
81
Puntaje IPSS moderado
8-19
82
Puntaje IPSS severo
20-35
83
Cual es el valor de PSA indicativo de biopsia?
>10 ng/ml
84
Cual es el tratamiento de primera línea la HPB?
Bloqueadores de los receptores alfa-1 (tamsulosina)
85
A partir de que volumen prostatico se recomienda la prostatectomia abierta?
>80 ml
86
En caso de realizar cirugía para HPB, cual metodo es el de elección?
RTUP bipolar en casos de volumen <80 ml y >30 ml
87
Cuales son las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de la HPB?
Falla al tx médico con IPSS >8
88
Cuales son las indicaciones de prostatectomía abierta en el tx de HPB?
Volumen prostatico >80 ml
Litiasis
Diverticulo vesical
No se cuenta con el equipo para realizar RTUP
89
En que casos esta indicado el seguimiento en pacientes con HPB?
En caso de IPSS leve (<7)
90
Gen relacionado con el desarrollo de cáncer de prostata
HPC 1
91
Cuál es el cáncer más frecuente en hombres >50 años?
Cáncer de prostata
92
Cuál es la edad media del diagnóstico de cáncer de prostata?
66 años
93
Cuales son los principales factores de riesgo pára el desarrollo de cáncer de prostata?
EDAD >50 AÑOS
Antecedente familair de 1er grado o raza negra
Gen HPC1
94
En px de riesgo estandard para cáncer de prostata, a que edad se incia el tamizaje?
50 años
95
En px de riesgo alto para cáncer de prostata, a que edad se incia el tamizaje?
40 años si antecedente familiar
45 años si raza negra
96
A que edad se detiene el tamizaje del cáncer de prostata?
70 años
97
Con que pruebas se realiza el tamizaje del cáncer de prostata?
APE y tacto rectal
98
Valor de APE (PSA) que indica tamizaje cada 2 años?
<2.5 ng/ml
99
Valor de APE (PSA) que indica tamizaje cada año?
2.5-3 ng/ml
100
Valor de APE (PSA) que indica repetir la prueba en 1-3 meses?
3-5 ng/ml
101
En el caso de tener APE (PSA) entre 3 a 5 ng/ml, después de 2 ocasiones, que paso sigue?
Volver a tomar APE y agregarle fracción libre de APE
102
Valores de APE indicativo de biopsia transrectal?
>10 ng/ml
>5.5 ng/ml despues de 2 tomas
3-5.5 ng/ml con <25% de fracción libre
>5 ng/ml
TACTOI RECTAL ANORMAL
103
Como se realiza el diagnóstico definitivo de cáncer de prostata?
Biopsia transrectal guiada por US
104
Estudio de imagen que se utiliza para estadificar el cáncer de prostata?
TAC
105
Estudio de imagen que se utiliza para valorar metastasis en cáncer de prostyata?
Gammagrama oseo
106
Grado Gleason y APE por el que se caracteriza el grupo de riesgo intermedio?
Gleason 7
APE de 10-20 ng/ml
107
Grado Gleason y APE por el que se caracteriza el grupo de riesgo alto?
Gleason 8-10
APE >20 ng/ml
108
Grado T3 de cáncer de prostata?
Tumor se extiende a través de la capsula
109
En cáncer de prostata, como se clasifica el cáncer de prostatat que invade tejidos adyacentes?
T4
110
Cual es el tratamiento de metasatasis en cáncer de prostata?
Analogos de la GnRH
(Goselerina o leuprolerina + docetaxel)
111
A que subunidad del ribosoma se une la nitrofurantoina?
30S
112
Cual es la indicación de la incisión transuretral en el tx de la HPB?
Volumen prostatico <30
113
Cual es la complicación de la RTUP?
Eyaculación retrogada
114
En que casos de HPB se agrega un inhibidor de la 5 fosfodiesterasa?
IPSS moderado a severo con disfunción erectil
115
Que fármaco se agrega en caso de HPB con síntomas de almacenamiento?
Un agonista beta3 (MIRABREGON)
116
En que cromosoma se encuentra el gen HPC1?
1q23-25
117
Qué fármacos se utilizan en caso de cáncer de prostata resistente a la castración?
Abiraterona, docetaxel
118
De que estan compuestos los litos más freecuentes en caso de litiasis renal?
Oxalato de calcio
119
En que sexo es más frecuente la litiasis renal?
Hombres 10%
120
Que caracteristica clínica se presenta en el cólico renal?
Dolor unilateral, súbito, espasmodico de gran intensidad en la fosa renal o en flanco afectado, con un pico intensidad máxima que disminuye y vuelve a subir, a veces se acompaña de hematuria.
121
Porcentaje de recurrencia a 10 años de litiasis renal?
50%
122
Cual es el GOLD estandard en el dx de litiasis renal?
TAC no contrastada SEN 100%
123
Cuál es el 1er estudio diagnóstico a solicitar en caso de litiasis renal en urgencias?
usg
124
Cual es el tratamiento analgesico de colico renoureteral?
1-Diclofenaco 75 mg IV
2-Metamizol 1-2 gr IV infusión lenta
125
Cual es el tratamiento analgesico de rescate en caso de cólico renoureteral?
Clonixinato de lisina 100 mg IV
126
Cuál es el tratamiento antibiotico de elección en caso de cólico renoureteral?
1-Ciprofloxacino 400 mg IV c/12 hrs
2-B-lactamicos
3-Cefalosporinas o aminoglucosidos
127
Cual es el tratamiento expulsivo en caso de cólico renoureteral?
Tamsulosina 0.4 mg/día
128
Cual ees el tratamiento de elección en caso de síntomas vegetativos en caso de cólico renoureteral?
Ondansetron 4 mg IV
129
Indicaciones de referencia a urología en cólico renal?
Lito >20 mm
Cálculos sintomaticos
Obstrucción urinaria por litos
130
Cual es el tratamiento analgesico VO de 1ra línea en caso de cólico renoureteral en embarazada?
Paracetamol
Oxicodona (opiode)
131
En caso de no tolerar VO en px embarazadas con cólico renoureteral, cual es la analgesia de elección?
Metoclopramida
Morfina
132
En que caso esta contraindicado el tratamiento expulsivo?
EMBARAZADAS
133
Como se define bacteriuria asintomatica?
>100000 UFC/ml en 2 muestras consecutivas en mujeres y 1 en hombres
134
Cuales son las infecciones más frecuentes durante el embarazo?
IVU
135
Cuanto aumenta el riesgo de parto pretermino por una IVU en una embarazada?
20-30%
136
Por que las ITU aumentan el riesgo de parto pretermino?
Por la producción de ácido araquidonico y fosfolipasa A2, que a su vez producen prostaglandinas induciendo cambios cervicales
137
Cuales son los factoires de riesgo para presentar ITU durante el embarazo?
Uso en 3 meses previo de antibiotico
Uso de cefalosporinas
Presencia de cateter urinario
Antecedentes de ITU
138
Cuales son las indicaciones de profilaxis con nitrofurantoina para ITU?
Infecciones recurrentes +3
Malformaciones
Litiasis renoureteral o antecedente cateterismo
139
Cuando se realiza el tamizaje de ITU durante el embarazo?
En 1ra consulta 12-16 SDG
2-18-20 SDG
3- 32-34 SDG
140
Cuales son las opciones de tamizaje para ITU en embarazadas en orden?
1- Urocultivo
2- Tinción
3- EGO
141
Cual es el tratamiento de elección para bacteriuria asintomatica en embarazadas?
Fosfomicina 3 gr DU
142
En que trimestres del embarazo no se debe de usar la nitrofurantoína?
1ro y 2do
143
Cual es el tratamiento de elección de la ITU en mujeres embarazadas?
Fosfomicina 3 gr DU
144
Cual es el tratamiento de elección de pielonefritis en mujer embarazada?
1-Ertapenem 1 gr c/24 hrs por 10-14 días
2-Ceftriaxona 2 gr c/24 hrs por 10-14 días
145
Porcentaje de la población mundial que presenta cáncer testiucular?
1%
146
Cuál es la neoplasia sólida maligna más frecuente en px <40 años?
Cáncer de testículo
147
Cuál es la edad media de presentación de cáncer de testículo?
28 años
148
Cuál es el subtipo histológico más frecuente de cáncer de testículo?
Tumor de células germinales
-Seminomatoso (65%)
-No seminomatoso (35%)
149
Porcentaje de pacientes con cáncer de testículo que presentan metastasis al momento del diagnóstico?
40%
150
Porcentaje de supervivencia a 5 años del cáncer de testículo?
95%
151
Porcentaje de supervivencia a 5 años del cáncer de testículo con metastasis?
70%
152
Cuál mutación genetica se desarrolla con cáncer de testículo?
FT OCT3/4 y NANOG en el cromosoma 12p
153
Cual es el principal factor de riesgo para el desarrollo de cáncer de testículo?
Antecedente familiar de 1er grado 8hermano aumenta 12 veces el riesgo)
154
Cuales son los principales factores de riesgo para desarrollar cáncer de testículo?
1-Familar de 1er grado
2-Criptorquidia (aumenta 6 veces el riesgo)
3-Antecedente de tumor testicular contralateral
4- VIH
5-Consumo de mariguana
155
Clínica del tumor testicular
Tumor testicular indoloro
Ginecomastia
A veces dolor local, atrfoia o lumbalgia
156
Edad recomendada para autoexploración testicular?
15-30 años
157
Que marcadores tumorales se piuden como complemento diagnóstico en cáncer de testículo?
Fracción beta de la hormona corionica humana
DHL
Alfa fetoproteína
158
Cual es el tratamiento de elección en caso de cáncer de testículo?
Orquiectomía radical con abordaje inguinal diagnóstica terapeutica
159
En cuanto tiempo se debe de referir a un paciente con sospecha de cáncer testicular al 3er nivel de atención?
<3 semanas
160
PPDV - CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS DE TRANSPLANTE RENAL
iNFECCIÓN ACTIVA
Enfermedad maligna no irresecable
Sospecha de no cumplimiento terapeutico
Glomerulonefritis activa
Baja expectativa de vida
Anticuerpos preformados vs antigenos del donante
161
PPDV - Contraindicaciones relativas de transplante renal
Edad avanzada
Oxalosis
Amiloidosis
Enfermedad iliofemoral oclusiva
Anomalias del tracto urinario inferior
Alteraciones psiquiatricas
162
En cuanto timepo ocurre un rechazo hiperagudo de transplante renal?
minutos a dias por acs preformados
163
En cuanto timepo ocurre un rechazo acelerado de transplante renal y que lo causa?
En días por respuesta AG-HLA
164
En cuanto timepo ocurre un rechazo aGUDO de transplante renal y que lo causa?
En semanas por infiltrado de linfocitos
165
Cuál es la clínica caracteristica de rechazo de transplante renal?
Fiebre + HTA + dolor en area de injerto
166
Cifras de DHL, AFP y HGC en cáncer testicular no seminomatoso de riesgo intermedio?
AFP = 1000-10000 ng/ml
HGC = 5000-50000 UI/L
DHL = 1.5-10 LSN
167
En cuanto tiempo se reduce el 50% del dolor de cólico renal tras la adminsitración de AINE?
30 min
168
En que pacientes se preferira el metamizol sobre el diclofenaco para tratar el cólico renal?
ICC
Cardiopatia isquemica
EVC
Enfermedad arterial periferica
169
Cuál es el AINE más eficaz para reducir el dolor del cólico renal de manera más rápida?
Piroxicam
170
Cuál es el AINE menos eficaz para controlar el dolor del cólico renal?
Indometacina
171
Cuantos leucocitos por campo en el EGO es inidcativo de patología?
>5
172
PPDV - Estado de México con mayor incidencia de urolitiasis
YUCATAN
173
PPDV - Cual es la frecuencia de bacteriuria asintomatica en embarazadas de 1er trimestre?
2-10%
174
Cuál es el estado de México más afectado por ITU durante el embarazo?
San Luis Potosí (80%)
175
Cual es el mecanismo de acción de la fosfomicina?
Inhibe a la UDP-N-acetilglucosamina inhibiendo la síntesis de la pared celular
176
Cuantas muestras se requieren en la biopsia transrectal para detectar cáncer de prostata?
12, mas de 3 laterales
177
Marcador para evaluar eficacia de la castración médica en el tratamiento del cáncer de prostata?
LH
178
Como se define cáncer de prostata resistente a la castración?
3 elevaciones consecutivas de PSA separadas por 1 semana
Testosterona <50 ng/dl
Progresión de lesiones oseas >2 en gammagrafia
179
TFG en la cual no se debe de usar nitrofurantoína?
<45 ml/min/1.73 m2
180
El desarrollo de C. difficile, con cual antibiotico usado en IVU se relaciona?
Ciprofloxacino
181
Cual antibiotico de 2da línea en caso de IVU en mujeres no comlicadas se recomienda su uso solo si hay antibiograma por el alto riesgo de infección por C. difficile?
Ciprofloxacino
182
