Pediatria Flashcards
1
Q
Definición de RN a termino
A
37-42 SDG
2
Q
Definición de RN
A
Primeros 28 días de vida
3
Q
Peso adecuado al nacer
A
2500-4000 gr (percentil 10-90)
4
Q
Causas de mortalida infantil
A
1- Asfixia
2- Infecciones
3- Malformaciones congenitas
5
Q
Consultas del RN
A
1- Nacimiento
2- 3-5 días
3- 28 días
6
Q
Situaciones fisiológicas del RN
A
Eritema tóxico 3-10 días
Millium
Ictericia fisiológica 1-4 días
Mancha mongolica desaparece a los 2 años
Caput desaparece 3-4 días
Cefalohematoma desaparece 2 días a meses
7
Q
Diferencia del cefalohematoma a caput
A
El cefalohematoma respeta la linea media, ya que es una hemorragia subperiostica y se relaciona con fracturas
8
Q
Que significa APGAR
A
Apariencia
Pulso
Gesticulación
Actitud
Respiración
9
Q
Puntaje APGAR moderado
A
de 4-6
10
Q
Que abarca el Silverman-andersen
A
Aleteo nasal
Quejido respiratorio
Tiraje intercostal
Retracción esternal
Disociación toracoabdominal
11
Q
Tiempo de observación en caso de criptorquidia
A
6 meses, si no desciende referir
12
Q
Ictericia patológica
A
Se presenta en las 1ras 24 horas
13
Q
Cuando se realiza el tamiz neonatal
A
Antes del egreso o antes de las 72 horas del nacimiento
14
Q
Porcentaje de RN que requieren reanimación inicial
A
10%, 5% requerirá avanzada
15
Q
En caso de embarazo complicado, cuantas personas capacitadas deben estar presentes
A
2
16
Q
Preguntas iniciales en caso de nacimiento y en base al RENEO
A
Gestación a termino
Buen tono
Respira o llora
17
Q
Cuando es pinzamiento tardío?
A
> 30 segundos
18
Q
Pasos iniciales en RENEO
A
Calentar (36.5-37.5°)
Secar
Estimular
Abrir via aerea (olfateo)
Aspirar si es necesario
19
Q
Indicación de VPP en RENEO
A
Apnea o jadeo/boqueo
FC <100
20
Q
Indicación de CPAP en RENEO
A
En caso de dificultad respiratoria o cianosis persistente después de los pasos iniciales
21
Q
Ventilaciones por minuto en RENEO
A
40-60
22
Q
Que significa MR SOPA en el contexto de RENEO
A
Mascarilla
Reubicar vía aérea
Succion
Open mouth
Presión
Alternativa
23
Q
Indicación de compresiones en RENEO
A
FC <60, segun algoritmo al no mejorar, si en primera instancia es <60, primero dar ciclo de 30 s con VPP
24
Q
Frecuencia de compresiones toracicas en RENEO
A
90 x minuto.
3 compresiones + 1 ventilación = 2 segundos
25
Indicación de adrenalina en RENEO
FC <60 después de un ciclo de compresiones y tubo(60 s)
26
Dosis de adrenalina en RENEO
.1 mg/ml o 1 mg/10 ml IV
0.02 mg/kg o 0.2 ml/kg + 3 ml de SS INTRAOSEA
0.1 mg/kg o 1 ml/kg ENDOTRAQUEAL
10 ml/kg expansores de volumen
27
Cantidad y porcentaje de oxigeno a flujo libre en RENEO
10 lpm y FiO2 100%
28
FiO2 en compresiones toracicas en RENEO
100%
29
FiO2 en RN <35 SDG para VPP en RENEO
21-30% (en > o = 35 SDG 21%)
30
Tiempo de acción del esquema de maduración pulmonar
24-48 horas hasta el día 7
31
Tratamiento del SDR del RN
1-CPAP (6 cm H2O)
2-Surfactante
32
Técnica de elección para la aplicación de surfactante
LISA
NOTA = InSurE es de 2da elección y se aplica durante la inutbación
33
Cual es la Dosis de surfactante en el tx del SDR del RN en caso de aplicarla como primera dosis Y DE MANTENIMIENTO y cual es el nombre del preparado de elcción y de que esta compuesto?
200 mg/kg/dosis de Poractant alfa (2.5 ml/kg) como primera dosis, como mantenimeinto de 100 mg/kg/dosis
Compuesto de 90% lípidos y 10% proteínas
34
Cuales son las 3 principales complicaciones del sx de aspiración meconial?
1-Neumotorax
2-Neumonitis quimica
3-Hipertensión pulmonar
35
Como se observa la Rx del sx de aspiracion meconial
Infiltrados algodonosos parcheados y atelectasia
Hiperinsuflación
Consolidación
36
Como se observa la Rx en TTRN
Pulmón húmedo, cisuritis y aumento de trama broncovascular
37
Cual es el tratamiento del sx de aspiracion de meconio
50% va a requerir VMI
Si hay HTP = óxido nítrico inhalado
38
Rx de SDR del RN
Patron en vidrio esmerilado y broncograma aereo
39
Definición de la enfermedad hemorragica del RN
Coagulopatia adquiria 2ria a deficiencia de los factores de coagulación k-dependientes
40
Factores k dependientes
10
9
7
2
41
Clasificación de la enfermedad hemorragica del RN segun temporalidad
Temprana: 1ras 24 horas
Clásica: 2do-7mo día
Tardía:2-12 semanas de vida
42
Sospecha de etiologia en enfermedad hemorragica según su clasificación
Temprana: antecedente de crisis convulsiva por uso de fenobarbital, topiramato, carbamazepina
Clásica: deficiencia de vitamina K en lche materna
Tardía: malabsorción, enfermedad hepatica (lactantes alimentados exclusivamente con seno materno por largo tiempo)
43
Concentración de vitamina K al nacimiento en el cordon umbilical
0.02 ng/ml
44
Que dia se alcanza y cuanto es el valor del adulto de la vitamina K
Se alcanza al 4to día, 0.4 ng/ml
45
Acciones que Previenen la enfermedad hemorragica del RN
Vitamina K IM 1 mg DU al nacimiento
Embarazada en tx con warfarina y/o anticonvulsivantes 5 mg VO al día durante el 3er trimestre
46
Complocación mas temida de la enfermedad hemorragica del RN
Hemorragia intracraneal, se presenta en 50-63% en la forma clásica
47
Cuantas veces se alarga el TP en la enfermedad hemorragica del RN
2 veces
48
Que evalua el TP
Vía extrinseca
49
Que evalua el TPT
Vía intrinseca
50
Definición de la hipoglucemia neonatal
<45 mg/dl, transitoria dentro de las 1ras 48 horas
51
Etiología de la hipoglucemia neonatal
Hipotermia persistente
52
FR para hipoglucemia neonatal
Macrosomia
Madre diabetica
Medicamentos (valproato, beta bloqueaador)
53
Temperatura ideal para prevenir hipoglucemia neonatal
36.5-37.5
54
Clínica de hipoglucemia neonatal
Estupor 100%
Agitación 81%
Convulsiones 58%
55
Tratamiento de hipoglucemia neonatal sintomatica y cual meta se debe de alcanzar?
Bolo de solución glucosada 10% 2 ml x kg
Infusión solución glucosada 10% 6-8 mg/kg
Meta >50 mg/dl
56
Tratamiento de la hipoglucemia neonatal asintomatica
<25 de glucosa = glucosada 10% 6-8 mg/kg/min infusión
25-45 de glucosa= vía oral
57
Malformaciones asociadas a la atresia esofagica
1-Cardiovascular 24%
2-Urogenital 21%
3-Digestivo 21%
VACTERL (Vertebral, Anal, TRAQUEO-ESOFAGICA, Renal, Limbs Extremidades) en 20%
58
Dato más caracteristico de atresia esofagica
Imposibilidad de paso de SNG
59
Clínica de atresia esofagica
Polihidramnios en el USG
Sialorrea
Cianosis o atragantamiento
60
Cuales clasificaciones se usan en atresia esofagica
Vogt y Gross
61
Que tipo de atresia esofagica es la más frecuente en el 85% de los casos
Vogt III
Gross C
ES LA MISMA
ATRESIA ESOFAGICA PROXIMAL Y FISTULA TRAQUEOESOFAGICA DISTAL
62
Definición de atresia de coanas
Defecto congénito con persistencia de la membrana bucofaringea y crecimiento excesivo del palatino
63
Clínica de atresia de coanas
Obstrucción nasal con rinorrea anterior unilateral sin dificultad respiratoria
Si es bilateral dificultad respiratoria al nacimiento que mejora con llanto
64
Que es el Sx de Charge
Coloboma ocular
Heart _ cardiopatía
Atresia de coanas
Retraso de crecimiento
Genital hipoplasia
Ear-anomalias del pabellon auricular
65
GOLD standar en atresia de coanas
TAC simple
66
Localización del defecto de la gastroquisis
Lateral, no cubierto por amnios
67
Localización del defecto del onfalocele
Central umbilical cubierto por amnios
68
Etiopatogenia del onfalocele
Defecto del mesodermo
69
Etiopatogenía de la gastroquisis
Isquemia de pared abdominal por disrupción vascular
70
Anomalias asociadas de la gastroquisis
Alteraciones Gastrointestinales 10-25%
71
Anomalias asociadas al onfalocele
Trisomía 13, 18 y 21 (60%)
Defectos cardíacos (50%)
72
De que depende el cierre en gastorsquisis
De la relación continente/contenido
73
En gastoquisis, cuando se realiza cierre por etapas
Cuando la relación continente/contenido es inadecuada
74
En caso de onfalocele, que técnica para cierre se utiliza en caso de saco intacto
Técnica de De Luca (por etapas)
75
En onfalocele, técnica de cierre que se usa en caso de saco roto
Schuster (por etapas)
76
Cual es la anomalia congenita gastrointestinal más frecuente
Diverticulo de Meckel (resto del conducto onfalomesenterico)
77
Localización del diverticulo de Meckel
60 cm de la válvula ileocecal
78
Clinica del diverticulo de Meckel
REGLA DE LOS 2
<2 años con sintomas
2% DE LA POBLACIÓN
2 tejidos (gastrico y pancreatico)
2:1 hombre:mujer
2 cm de diametro
2 pies de la valvula ileocecal (60 cm)
79
Dato clínico caracteristico del civertículo de Meckel
Hemorragia rectal indolora e intermitente
80
GOLD STANDARD para diverticulo de Meckel
Gammagrafía con tecnecio 99
81
Consecuencia de la hernia diafragmatica
Hipoplasia pulmonar
82
Caracteristica de la hernia de Bochdalek
Posterior - predominio izquierdo
Falla del cierre del canal pleuroperitoneal posterolateral
83
Caracteristicas de la hernia de Morgagni
Anterior - predominio derecho
Defecto del septum transverso anterior
84
Dato clínico más importante de la hernia diafragmatica
Insuficiencia respiratoria
85
Como se realiza el diagnóstico de hernia diafragmatica en el control prenatal?
US prenatal a las 18-22 SDG
86
En cuanto tiempo se realiza el cierre quirúrgico de una hernia diafragmatica una vez iniciada la estabilización
24-72 horas
87
Principal factor de riesgo para desarrollar enterocolitis necrosante
Bajo peso al nacer
<1500 5-10%
<1000 5-22%
88
Mortalidad enterocolitis grave
20-48%
89
En que semana se presenta la enterocolitis necrosante
2da-3ra semana
90
Clínica de enterocolitis necrosante
Intolerancia a via oral
Sangrado rectal
Distensión abdominal >2 cm
91
Para que se usa la clasificación de Bell
Enterocolitis necrosante
92
Dato radiológico que se puede encontrar en la enterocolitis necrosante
Patrón en migajas de pan
93
Tratamiento estadio I en enterocolitis necrosante
Ayuno y atb por 3 días y valoración por cirugía
94
Cuando se realiza drenaje peritoneal en caso de presentar enterocolitis necrosante
En RN con peso <1000 gr
95
Principal FR para sepsis neonatal
Prematuridad
96
Etiología de la sepsis neonatal
1-S. aureus
2-Klebsiella
3-E. coli
97
Cual es el antibiotico empirico en caso de fiebre sin evidencia de foco
Vancomicina
98
Con que escala se evalua la encefalopatía hipoxico-isquemica
Sarnat
99
Tratamiento de la encefalopatía hipoxico-isquemica
Hipotermia encefalica
Sedación y analgesia
100
Fármaco anticonvulsivante de elección en caso de convulsión en encefalopatía hipoxico isquemica
Fenobarbital o DFH
101
Causas de ictericia en primeras 24 horas de vida
Hemolisis
Infecciones TOCRH
102
escala que se usa para evaluar ictericia en RN
Kramer
103
Tratamiento de la atresia de vías biliares extrahepaticas
Porto enteroistomía de Kasai
104
Principal indicación de fototerapia en caso de ictericia neonatal
Datos de encefalopatia
105
Cuál es la forma de infección de toxoplasmosis?
Ooquistes
106
En que trimestre es más grave la infección por toxoplasmosis
1er trimestre
107
Que hallazgos clínicos conformas la Tetrada de Sabin para toxoplasmosis congenita?
4C
Calcificaciones intracerebrales difusas
Convulsiones
Coriorretinitis (retinitis necrotizante macular)
Cabezon (hidrocefalia)
108
Con que pruebas se realiza el Diagnóstico de toxoplasmosis
IgM
PCR en líquido amniotico y cefalorraquideo
109
Tratamiento de toxoplasmosis en RN
Pirametamina + sulfadiazina + ácido polínico 12 meses
110
Tratamiento de toxoplasmosis embarazadas
Espiramina <18 SDG
Pirimetamina + sulfadiazina + ácido folínico >18 SDG
111
Tríada de Hutchinson
Alteraciones dentarias
Sordera por daño al PC VIII
Queratitis intersticial
112
Triada precoz de sifilis temprana
Lesiones cutaneas ampollosas en palmas y plantas (penfigo)
Rinitis hemorragica
Hepatoesplenomegalia
113
Alteraciones de la sífilis tardía
Articulación de Clutton
Tibia en sable
Signo de Wimberger (destrucción focal de metafisis de la tibia)
Signo de Higouménakis (engrosamiento esternoclavicular)
114
Para que se utilizan las pruebas no treponemicas (cuantitativas como VDRL)
Tamizaje y seguimiento
115
Para que se utilizan las pruebas treponemicas (cualitativas)
Confirmatorio
116
Tratmiento de sifilis en caso confirmado o probable
Penicilina G sódica cristalina 50000 U/KG/dosis IV c/12 hrs x 7 días y c/8 horas 7 días más
117
Tratamiento de neurosifilis o >1 año
Penicilina 4 díias 200000-300000 U/Kg/día c/6 horas por 10 días
118
Que tipo de prueba es el VDRL
Prueba no treponemica cuantitativa
119
Tipo de prueba de FTA-ABS
Prueba treponemica cualitativa
120
Año desde que en México se considera libre de rubeola
2009
121
Que tipo de virus es la rubeola
ARN togaviridae
122
En que trimestre se presenta el sindrome de rubeola congenita
1er trimestre
123
A partir de que semana desaparece el riesgo de malformaciones congenitas por rubeola
16, PERO RIESGO DE SORDERA HASTA LA 20 SDG
124
Tetrada de Gregg
Corazón (PCA)
Orejas (hipoacusia neurosensorial)
Cabeza (microcefalia)
Ojos (catarata, glaucoma, retinopatia pigmentaria)
125
Tratamiento de la rubeola
NO EXISTEEEE
126
Que tipo de virus es el CMV
ADN herpes virus familia
127
Etiología más frecuente de hipoacusia y sordera neurosensorial
CMV
En el 50% de los infectados
128
Tipos de infección de CMV
Placentaria
Secreción parto
Leche materna
129
Clínica CMV
Coriorretinitis (en llamas)
Microcefalia
Calcificaciones periventriculares
130
BLUEBERRY - MUFFIN BABY
CMV
Petequias-purpura
131
Diagnóstico de CMV
PCR
132
Tratamiento de CMV
Ganciclovir IV por semanas seguido de valganciclovir por 6 semanas
133
Efecto secundario más grave de ganciclovir
Neutropenia en 60% de los casos
134
Prevencion de CMV en leche materna
Hervir >63°C por 30 min o congelar a -20°C por 24 horas (inactiva al CMV)
135
A que se deben los defectos A en el metabolismo de los ácidos grasos
Defectos de la carnitina
136
A que se deben los defectos B en el metabolismo de los ácidos grasos
Defectos en la beta-oxidación
137
Tipo de herencia de la deficiencia de Acetil-CoA deshidrogenasa de cadena media
Autosomica recesiva 1p31
138
Clínica de crisis metabólica aguda en deficiencia de Acetil-CoA
Letargo, vómitos y encefalopatía
139
Diagnóstico de deficiencia de Acetil-CoA
Determinación de acilglicina (patognomonico) en orina
140
Confirmación diagnóstica de deficiencia de Acetil-CoA
Determinación del defecto enzimático en leucocitos o fibroblastos o la mutación en MCAD
141
Mutación de la enfermedad de Fabry
Gen de la AGLA, en cromosoma Xq22.1, que originan un deficit de Alfa-A-galactasidasa, con acumulación de glucoesfingolípidos (Gb3) en los lisosomas
142
Primera causa de muerte en enfermedad de Fabry
Insuficiencia renal
143
Cual es la variante más frewcuente en la enfermedad de Fabry
Cerebrovascular
144
Diagnóstico de enfermedad de Fabry
Actividad enzimática y analisis molecular del gen AGLA
-Hombres = actividad enzimática
-Mujeres = mutación del gen AGLA
145
Cuando se inicia la terapia de remplazo enzimático en enfermedad de Fabry
Hombres adulto > 16 años, niños considerar a los 10-13 años o si hay sintomas significativos, en mujeres cuando haya sintomas significativos
146
Manejo del dolor neuropático en enfermedad de Fabry
1ra línea=carbamazepina
2da línea= fenitoína, gabapentina, pregabalina
147
Que significa pélagra
Piel aspera
148
Que es la pelagra
Deficiencia de vitamina B3 (NIACINA) O TRIPTOFANO
149
Clínica de pelagra
4DS
Diarrea
Dermatitis (zonas expuestas al sol, simetricas, hiperpigmentación y descamativas)
Demencias
Death
150
Tratamiento de la pelagra
Nicotianamina 300 mg/3-4 semanas
150
En que enfermedad se presenta el collar de Casal y signo de la mariposa en cara
En PELAGRA
151
Clínica de galactosemia
Intoxicación aguda especifica
151
Mutación de la galactosemia
Gen GALT, 78% Q188R. Autosomica recesiva
152
Diagnóstico de sospecha de galactosemia
Galactosa total >10 mg/dl
152
Tratamiento
Eliminicación de la galactosa de la dieta
153
Diagnóstico definitivo de galactosemia
GT, GALT y Gal-1-P
154
Cuando se considera a un RN de muy bajo peso al nacer y extremadamente bajo al nacer?
Muy bajo <1500-1000
Extremadamente bajo <1000
155
Cual es el porcentaje de mortalidad infantil que sucede durante el periodo neonatal?
50%
156
APGAR que indica depresión severa?
< o = 3
157
En la escala de APGAR, cuando vale 1 punto los valores de referencia?
Apariencia con extremidades azules
Pulso <100 lpm
Gesticulación mueca/llanto debil al ser estimulado
Actividad con alguna flexión
Respiraciones debiles o irregulares
158
Segun la evaluación con SILVERMAN-ANDERSSEN, cuando equivale a 1 punto los valores que evalua?
Aleteo nasal mínimo
Quejido respiratorio audible con esteto
Tiraje intercostal apenas visible
Retracción esternal apenas visible
Disociación toracoabdominal con retraso en la inspiración
159
Puntaje de silverman-anderssen que indica dificultad severa?
7-10
160
Puntaje de silverman-anderssen que indica dificultad respiratoria moderada?
4-6
161
Que se debe de realizar en caso de Barlow y ortolani positivos en un px con factores de riesgo?
US a las 3 semanas
162
Que se debe de realizar en caso de Barlow y ortolani positivos en un px sin factores de riesgo?
US a las 6 semanas
163
Cuando se considera positivo el tamizaje cardiologico en el RN?
SatO2 92-94% en mano derecha y pie o diferencia >4% entre pie y mano, con repetición en 1 hora, si es positivo realizar eco
164
Cuál es la etiología del SDR del RN?
Por deficiencia de surfactante
165
Porcentaje de muertes en menores de 1 año en México que corresponde a SDR y asfixia neonatal?
25%
166
Porcentaje de px RN prematuros que presentan SDR?
<36 SDG = 20%
<30 SDG = 60%
<28 SDG = 90%
167
Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar SDR en el RN?
Prematurez
Asfixia perinatal
168
En caso de intubación en un RN con SDR, cual es la dosis de carga y de mantenimiento de citrato de cafeína que se debe de usar y en que contexto se utiliza?
Usar en las primeras 48 hora de vida en <2250 gr con dosis de 20 mg/kg/DU, mantenimiento de 5-10 mg/kg/día
169
Que fármaco se recomienda utilizar en px con SDR que fueron intubados y ya llevan mas de 1 semana con VMI, para que se recomienda y que dosis se recomienda?
DEXAMETASONA 0.05 mg/kg/día para facilitar extubación
170
ppdv - Indicaciones de retiro dr tubo endotraqueal en un px con SDR del RN
PMVA <7 cm H2o
FiO2 <30%
PEEP mantenida en 6 cm H2O
Ciclos de 15-20 RPM
PASAR A CPAP
171
Como se define la taquipnea transitoria del RN?
ES LA FRECUENCIA RESPIRATORIA >60 RPM EN LAS PRIMERAS 6 HORAS DE VIDA
172
Cuales son los antecedentes de importancia para que un RN nacido desarrolle TTRN?
RN a término o prematuro tardío 34-36 SDG con PARTO RAPIDO O CESAREA
173
Por que se desarrolla fisiopatologicamente la TTRN?
Por la falta de exposición del RN a las catecolaminas maternas secundaria a CESAREA O PARTO RAPIDO lo cual conlleva a acumulo de líquido en los alveolos y a su vez hipoxemia
174
Cuales son los 3 hallazgos encontrados en la radiografia en un RN con TTRN y de esos, cual es el hallazgo clave?
-Atrapamiento aereo (hiperclaridad) con aplanamiento del diafragma
-Cisuritis ES EL HALLAZGO CLAVCEEEE
-Atrapamiento hiliar
175
Como sospechamos clinicamente de TTRN basandonos en las RPM y SatO2?
>60 RPM en RN a termino por cesarea o parto rápido con SatO2 <88% y rx sugestiva
176
Como se realiza el manejo de la TTRN y que pasos se deben seguir en el aseguramiento de la vía aerea?
1-O2 (casco cefalico)
2-CPAP
3-VMA si no mejora en 24-48 horas o dificultad respiratoria
177
Cuál es la técnica de alimentación que debe de realizarse en el manejo de la TTRN si el RN tiene entre 60-80 RPM y silverman <2?
SONDA OROGÁSTRICA
178
Si un RN con TTRN presenta >80 RPM, que tecnica de alimentación se le debera de ofrecer?
NINGUNA POR QUE ES AYUNOOOO HASTA MEJORAR
179
Si un RN con TTRN presenta <60 RPM, que tecnica de alimentación se le debera de ofrecer?
SUCCIÓN
180
Cuales son las indicaciones de suspensión de succión en un RN con TTRN?
Si presenta dificultad respiratoria
SatO2 <80%
181
Cual es el principal fosfolípido del surfactante?
Dipalmitoifosfatidilcolina (DPPC)
182
Porcentaje de RN que presentaran meconio en el liquido amniotico, y de estos cual es el procentaje que presentara sindrome de aspiración meconial?
20% de los RN presentan meconio, solo el 5% de estos presentara el SAM
183
Como se desarrolla fisiopatologicamente el sindrome de aspiración de meconio?
El meconio provoca obstrucción en la vía aerea lo cual conlleva ATELECTASIA e HIPERINSUFLACIÓN PULMONAR manifestandose como datos de dificultad respiratoria
184
Cuál es la concentración de vitamina K en la leche de vaca y en la leche materna?
15 mcg/L en la leche materna
60 mcg/L en la leche de vaca
185
Cuales son los factores de riesgo para desarrollar deficiencia de vitamina K al nacimiento?
Lactancia materna exclusiva sin aplicación de vitamina K
Ingesta de anticonvulsivantes y warfarina durante el embarazo
186
Como se presenta clinicamente la enfermedad hemorragica del RN por deficiencia de la vitamina K?
Hemorragias en <6 meses en diferentes niveles con el antecedente de no aplicación de la vitamina K
187
Por que se caracteriza la enfermedad hemorragica del RN temprana?
Hemorragias en piel, cuero cabelludo, intracraneal e intraabdominal
188
Por que se caracteriza la enfermedad hemorragica del RN clásica?
Hemorragia en tubo gastrointestinal, cordón umbilical, mucosa nasal, piel y circunsición en los días 2-7 del nacimiento
189
Por que se caracteriza la enfermedad hemorragica del RN tardía?
Se presenta en las 2-12 semanas después del nacimiento:
-50-63% son hemorragias intracraneales
-Vómitos 44%
-Fontanela abombada 40%
-Palidez 40%
190
Como se realiza el diagnóstico a traves de estudios de laboratorio de la enfermedad hemorragica del recien nacido?
TP alargado mas del doble
INR > o = 4
Fibrinogeno y plaquetas normales
191
Cuál es el tratamiento en caso de enfermedad hemorragica del RN en hemorragia leve y grave?
Hemorragia leve: Vitamina K1 parenteral a dosis en rango de 1-2 mg
Hemorragia grave: vitamina K + PFC 10-15 ml/kg de peso
192
Cuál es el rango normal de glucosa del RN después de las 72 hrs después del nacimiento?
70-100 mg/dl
193
Porcentaje de RN que presentan que hipoglucemia neonatal
16.9%
194
Cuantos mg/dl/hr disminuye la glucosa?
6 mg/dl/hr
195
Porcentaje de casos de atresia esofagica que se presentan con malformaciones asociadas?
50-70%
196
Porcentaje de casos de atresia esofagica que se presentan con trisomia 21 y 18?
6%
197
PPDV - Cuales son los diversos grados de atresia esofagica segun la clasificación de Vogt y Gross?
I o A - Atresia esofagica proximal sin fistula
II o B - Atresia esofagica distal con fistula proximal
III o C - Atresia esofagica proximal con fistula distal
IV o D - Fistula proximal con atresia prosimal y distal
V o E - Fistula
198
Cual es el tratamiento definitivo de la atresia esofagica?
QUIRURGICO (BUSCAR NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO)
199
Cuál es el tratamiento definitivo de la atresia de coanas?
Reparación quirúrgica transnasal
200
Cuál es la mortalidad que presenta la gastroquisis?
5-10%
201
Cuál es la mortalidad que presenta el onfalocele?
30% dependiendo las anomalias asociadas como las cardíacas
202
Que es la hernia de Littre?
Es la hernia que contiene en su saco herniario el diverticulo de Meckel
203
De que lado es más frecuente el defecto de la hernia diafragmatica y en que procentaje?
Izquierdo en 85%
204
Porcentaje de hernias diafragmaticas que se acompañan de anomalias asociadas?
50%
205
Clinicamente como se presenta un RN con hernia diafragmatica?
Con los organos toracicos desplazados hacia el lado no afectado, por lo que se encontrara latido cardiaco a la izquierda, ruidos hidroaereos en torax, disminución de los movimientos respiratorios
206
Cuál es la definición de enterocolitis necrosante?
Es un proceso intestinal agudo que se presenta mas en RN de bajo peso al nacer que se caracteriza por la necrosis isquemica de la mucosa gastrointestinal
207
Que segmento gastrointestinal afecta con más frecuencia la enterocolitis necrosante?
Ileon distal y colon proximal
208
Cuál es la explicación fisiopatologica de la enterocolitis necrosante?
Por isquemia intestinal que genera sobrecrecimiento bacteriano con consecuente respuesta inflamatoria sistemica
209
Cuales son los factores de riesgo para el desarrollo de enterocolitis necrosante?
BAJO PESO AL NACER
Prematurez
Ventilación asistida
RPM
Corioamnioinitis
Hipotensión
210
Cuál es la mortalidad que presenta la enterocolitis necrosante?
20-48%
211
PPDV - Cuál es el riesgo de presentar enterocolitis necrosante en RN con peso al nacer <1500 y <1000 g?
<1500 = 5-10%
<1000 = 5-22%
212
Es una medida de prevención de la enterocolitis necrosante en el manejo del cordón umbilical en <32 SDG?
ORDEÑAMIENTO DEL CORDON
213
Niveles de Hb que se debe de evitar llegar por ser un factor de riesgo para el desarrollo de enterocolitis necrosante?
<8 gr/dl (anemia severa)
214
PPDV - Descripción de los grados de la clasificación de Bell para enterocolitis necrosante
I = ILEO. A es con emesis, B es con sangre rectal
IIA = Neumatosis intestinal
IIB = Gas en vena porta
IIIA = Peritonitis con ascitis
IIIB = Perforación con neumoperitoneo
215
Como se realiza el diagnóstico de enterocolitis necrosante?
Clínica + US o rx c/6 horas
216
PPDV - Valor de proteína de unión a ácido grasos (i-FAB) que indica enterocolitis necrosante grado I?
>0.69 ng/ml
II = > 0.76
III = > 0.84
217
Por que razon se sugiere el monitoreo con PCR de los RN con enterocolitis necrosante?
Por el riesgo de desarrollo de estenosis intestinal
218
Cuál es el tratamiento en caso de enterocolitis necrosante grado II?
Ayuno
Cultivos
Antibiotico por 7-14 días
VALORACIÓN POR CIRUGÍA
219
Cuál es el tratamiento en caso de enterocolitis necrosante grado III?
Ayuno
Cultivos
Antibiotico por 14 días
Reanimación hídrica, soporte inotropico y VMA si requiere
CIRUGÍA
220
Cuál es el tratamiento quirúrgico que se debe de realizar en caso de enterocolitis necrosante en RN con perforación copn peso >1000 gr?
Lape con drenaje, resección y anastomosis
221
En caso de realizar laparotomía exploradora en RN con enterocolitis necrosante, que procedimeinto debe de realizarse en caso de encontrar una lesión >70% de la longitud del intestino?
Derivación intestinal con posterior intervención
222
En caso de realizar laparotomía exploradora en RN con enterocolitis necrosante, que procedimeinto debe de realizarse en caso de encontrar una lesión <70% de la longitud del intestino?
RESECCIÓN Y ANASTOMOSIS
223
Cómo se defien sepsis neonatal?
Es un síndrome clínico en RN de 28 días o menos que se caracteriza por signos sistemicos de infección y aislamiento de un patogeno bacterino en el torrente sanguineo
224
Que diferencia a la sepsis neonatal del choque septico neonatal?
En el choque ya hay hipoxia tisular generalizada y alteraciones circulatorias
225
Cuál es la 3ra causa de mortalidad neonatal?
SEPSIS NEONATAL
226
Cuál es la mortalidad de la sepsis neonatal?
11-19%
227
Cuando se considera la sepsis neonatal precoz?
Primeros 7 días desde el nacimiento (SEGUN YO 72 HORAS)
228
Cuando se considera la sepsis neonatal tardía?
8-28 días
229
Como se transmite la infección en caso de la sepsis neonatal precoz?
VERTICAL
230
Como se transmite la infección en caso de la sepsis neonatal tardía?
HORIZONTAL (ENTRONO)
231
Cuales son los agentes etiológicos más frecuentes de la sepsis neonatal QUE SE TRANSMITE DE MANERA VERTICAL?
S. aureus
Klebsiella spp
E. coli
232
Cuales son los agentes etiológicos más frecuentes de la sepsis neonatal QUE SE TRANSMITE DE MANERA HORIZONTAL?
S. aureus
Klebsiella spp
E. coli
Salmonella
S. pneumoniae
233
Signos vitales que hacen sospechar de sepsis neonatal?
>160 LPM o <100 LPM
PAM <55 mmHg
>38° o <36°C
>60 RPM
234
Cuál es el GOL STANDARD para el diagnóstico de sepsis neonatal?
HEMOCULTIVO
235
En caso de sepsis neonatal con sospecha de meningitis, que estudio se debe de realizar?
PUNCIÓN LUMBAR
236
Cuál es el tratamiento empirico que se debe de administrar en caso de sepsis neonatal?
AMPICILINA + GENTAMICINA O AMIKACINA (AMINOGLUCOSIDO)
237
Cuál es el tratamiento antibiotico de 2da linea en sepsis neonatal?
CEFALOSPORINAS DE 3RA
238
Cuál es el tratamiento antibiotico en sepsis neonatal en caso de sospecha de infección por S. aureus?
DICLOXACILINA + GENTAMICINA
239
En que casos se agrega al tx empirico de sepsis neonatal vancomicina?
Si hay sospecha de SAMR
240
Antibioticos que se deben de agregar al esquema de tx de sepsis neonatal si se sospecha de infección por Gram (-)?
Cefepime, cefotaxima o carbapenemico
241
En el manejo de sepsis neonatal, en caso de hemocultivo negativo y laboratorios normales, cuando se debe de suspender la terapia empirica con antibioticos?
En 36 horas
242
En caso de un hemocultivo positivo en sepsis neonatal, por cuanto tiempo debe ontinuar el antibiotico?
Por 7-10 días
243
Cuales son las complicaciones a corto plazo de la sepsis neonatal?
Choque séptico
Enterocolitis
Meningitis
244
Cuales son las complicaciones a largo plazo de la sepsis neonatal?
Alteraciones en el neurodesarrollo
Sordera o hipoacusia
Alteraciones en la visión
245
Cuales son los valores de PCR, PROCA y relación neutrofilos inmaduros/maduros que orientan a sepsis neonatal pero no confirman?
PCR >10 mg/L
Procalcitonina >5 ng/L
Relación neutrofilos inmaduros/maduros >0.2
246
En caso de choque septico, cual es la cantidad de ringer lactato o SS que se debe de administrar al neonato?
Cargas de 10 ml/kg en 15-20 min
247
¿Cuál es el tratamiento antifúngico de elección en una sepsis neonatal causada por Candida?
ANFOTERICINA B LIPOSOMAL
248
¿Cuál es el vasopresor de 1° línea recomendado en RN con choque hipodinámico frío?
Adrenalina (0.05-0.3 µg/kg/min)
249
¿Cuál es el vasopresor de 1° línea recomendado en RN con choque REFRACTARIO A LÍQUIDOS?
Dopamina
250
Cuál es la temperatura a la cual se considera fiebre en niños?
>38°C
251
Cuál es el síntoma más común en la consulta pediatrica?
FIEBRE
252
Cual es la 2da causa de ingreso hospitalario en pediatricos?
FIEBRE SIN EVIDENCIA DE INFECCIÓN
253
Cuál es la sensibilidad del termometro a nivel axilar para la detección de fiebre?
98%
254
Cuál es la sensibilidad de la palpación de padres para la detección de fiebre?
74-97%
255
Cuales son las temperaturas que indican alto riesgo de enfermedad grave en niños <3 meses y en niños de entre 3-6 meses?
<3 meses = >38°C
3-6 meses = >39°C
256
Cual es el porcentaje de fiebre de origen desconocido en <3 meses con GRAVEDAD y por que esta dada esta gravedad?
10% son graves, presentandose por meningitis o IVU
257
En que casos se solicita rx de torax en px <3 meses con fiebre de origen desconocido?
Si hay dificultad respiratoria
SatO2 <95%
258
En que casos se solicita coprocultivo en px <3 meses con fiebre de origen desconocido?
Si hay DIARREA
259
En que patología sospecharias si hay rigidez de nuca, fontanela abombada, disminución del nivel de conciencia y estatus epileptico?
MENINGITIS
260
En caso de sospecha de meningitis por VHS, por que se caracteriza el status epileptico?
FOCALIZACIÓN
261
En caso de sospecha de meningitis por meningococo, por que se hallazgo clínico se acompaña el status epileptico?
Lesiones purpuricas
262
Cuales son las indicaciones para la realización de punción lumbar en caso de fiebre de origen desconocido en lactantes <3 meses de edad?
Lactantes <1 mes de edad
Lactantes de 1-3 meses de edad con mal aspecto general
Lactantes de 1-3 meses de edad con recuento leucocitario <5000 o >15000
263
Cuál es el tratamiento farmacologico antipiretico de elección en FOD en <3 meses de edad, y cual es el antibiotico de elección?
Antipiretico = Paracetamol
Antibiotico = Cefalosporina de 3ra, Agregar Vanco si sospecha de S. aureus o s. pneumoniae
264
En caso de FOD en <3 meses de edad, cada cuanto tiempo se deberan evaluar si hay datos de gravedad?
Cada 2 horas
265
Cual es la triada clínica caracteristica de la encefalopatia hipoxico-isquemica en el RN?
Dificultad en la respiración
Disminución del estado de conciencia (convuilsiones)
Tono y reflejos disminuidos
266
Como se define la encefalopatia hipoxico-isquemica en el RN?
Es la lesión producida en el encefalo por uno o varios eventos de asfixia ocurridos en un RN con edad gestacional > o = 35 SDG la cual no puede ser explicada por otra causa. PUEDE OCURRIR DURANTE, ANTES Y DESPUES DEL NACIMEINTO.
267
Cuál es el periodo de tiempo que abarca la fase primaria de la encefalopatia hipoxico-isquemica y como se divide en aguda y latente?
Primeras 6 horas
-AGUDA= 30-60 min
-Latente = 1-6 horas
268
Cual es el tiempo máximo recomendado para iniciar la neuroprotección con hipotermia encefalica?
6 horas
269
Cuál es el periodo de tiempo que abarca la fase secundaria de la encefalopatia hipoxico-isquemica y que manifestación clínica la caracteriza?
6-15 horas y se caracteriza por convulsiones
270
Cuál es el periodo de tiempo que abarca la fase terciaria de la encefalopatia hipoxico-isquemica y pro que se caracteriza?
Ocurre después de 1 mes posterior al evento, ocurre remodelación y astrogliosis
271
Porcentaje de casos de encefalopatía hipoxico-isquemica que se producen durante el parto?
85%
272
Porcentaje de casos de encefalopatía hipoxico-isquemica que se producen durante el periodo neonatal y prenatal?
5% en prenatal
10% en neonatal
273
PORCENTAJE DE PX CON ENCEFALOPATIA HIPOXICO ISQUEMICA QUE MUERE?
60%
274
PORCENTAJE DE PX CON ENCEFALOPATIA HIPOXICO ISQUEMICA QUE PRESENTARAN ALGÚN GRADO DE DISCAPACIDAD?
25%
275
Cuales son los factores de riesgo para presentar encefalopatia hipoxico-isquemica?
TDP prolongado
Frecuencia cardíaca fetal anormal
Alteración de los movimientos fetales
Sufrimiento fetale
276
Nivel de pH y APGAR indicativos de encefalopatía hipoxico-isquemica?
pH <7 (ACIDOSIS) en sangre umbilical
APGAR <3
277
¿Cuándo se recomienda realizar una ultrasonografía craneal en recién nacidos con evento asfíctico en el contexto de encefalopatia hipoxico-isquemica?
Dentro de las primeras 24 horas posteriores al evento
278
¿Cuándo se recomienda realizar una RNM en recién nacidos ≥35 semanas con encefalopatía hipóxico-isquémica para establecer gravedad?
7mo y 21 día de vida
279
¿Cuándo se recomienda realizar EEG de canales múltiples en recién nacidos con evento asfíctico en el contexto de encefalopatia hipoxico-isquemica?
6-24 horas después del evento asficitico
280
Por que se caracteriza la etapa 2 SARNAT en EHI según alteración intestinal, tono, alteración neurológica y duración?
Alteración intestinal = diarrea
Tono = hipotonia leve
Duración = 2-14 días
Alteración neurológica = crisis convulsivas focales o multifocales
281
Por que se caracteriza la etapa 3 SARNAT en EHI según tono, estado de alerta y duración?
Tono = flaccido
Duración = horas a semanas
estado de alerta = estuporoso
282
Cuales son las indicaciones para neuroprotección con hipotermia encefalica moderada/grave?
>35 SDG
>1800 gr
<6 hrs de vida
283
Cuál es el nivel de bilirrubina total con el cual aparece la ictericia?
>5 mg/dl
284
Cuál es el nivel de BT que es factor de riesgo para desarrollar Kernicterus?
>20 mg/dl
285
Cuál es el antigeno del grupo RH mas frecuente hasta en el 90% de los casos?
Antígeno D
286
Cuál es la prueba más sensible para el diagnóstico de la atresia de vías biliares?
GAMMAGRAFIA HEPATOBILIAR CON TC-99 (100%)
287
Cuál es la mortalidad de la atresia de vías biliares en caso de no realizar cirugía a 8 meses?
100%
288
¿Qué marcador sérico se eleva en la atresia de vías biliares que esta presente en el 90% de los casos y es útil para su diagnóstico, y que valor es altamente sugestivo?
GGT o gamma-glutamil-transpeptidasa con valores >300 U/L es altamente sugestivo
289
Cuál es la causa más frecuente de ictericia neonatal al 2do-3er día?
ICTERICIA FISIOLÓGICA
290
Cuál es la causa más frecuente de ictericia neonatal al 5to-7mo día?
LACTANCIA MATERNA
291
Porcentaje de los RN que presentaran ictericia neonatal?
80%
60% de los RNT
80% de los RNPT
292
Cuales son los factores de riesgo para presentar ictericia neonatal?
RNPT
Antecedente de familiar con ictericia
Lactancia materna exclusiva
293
En un RN con ictericia neonatal patológica, A partir de que SDG se recomienda la medición de la bilirrubina con el bilirrubinometro en el esternon, y a partir de que valor en bilirrubinometro se indica la toma de bilirrubina sérica?
>35 SDG, si es >14.7 se tiene que tomar bilirrubina serica
294
Cuál es el gold estandard para el diagnóstico de ictericia neonatal?
BILIRRUBINA SERICA
295
PPDV - Cuales son los estadios KRAMER para ictericia neonatal, que nivel de bilirrubina corresponde a cada uno y segmento afectado
I - Cabeza y cuello. 5.8 mg/dl (100 umol/L)
II -Ictericia hasta el ombligo. 8.8 mg/dl (150 umol/l)
III - Ictericia alcanza rodillas. 11.7 mg/dl (200 umol/l)
IV - Ictericia que llega a brazos y piernas. 14.7 mg/dl (250 umopl/l)
V - Ictericia que afecta palmas y plantas. >14.7 mg/dl (>250 umol/l)
296
Además de la bilirrubina sérica, cuales estudios diagnósticos auxiliares se tienen que pedir en ictericia neonatal?
BHC
Reticulocitos
Grupo y RH
COOMBS
297
Niveles de bilirrubina directa (conjugada) que indican enfermedad hepática grave en el contexto de ictericia neonatal?
>1.47 mg/dl (25 umol/l)
298
Que tipo de bilirrubina esta elevada en la ictericia fisiológica y que duración tiene?
Bilirrubina indirecta y dura <10 días con inicio al 2do o 3er día de vida
299
Que indica un test de Coombs directo positivo?
ORIGEN INMUNE
300
Cuál es el tipo de hiperbilirubinemia más frecuente (directa o indirecta)?
INDIRECTA (NO CONJUGADA)
301
De las ictericias autoinmunes, cual es la más frecuente yu menos grave?
INCOMPATIBILIDAD ABO
302
De las ictericias autoinmunes, cual es la menos frecuente y mas grave que puede generar hidrops?
INCOMPATIBILIDAD RH
303
Indicaciones para profilaxis con gammaglobulina anti-D?
Madre RH negativa y padre Rh positivo o grupo rh desconocido
304
Cuál es el antigeno Rh al que se le asocia mayormente la incompatibilidad RH?
D (por eso la gammaglobulina anti-D)
305
En que embarazo aparece la incompatibilidad Rh y la incompatibilidad ABO?
ABO= EN EL 1ER EMBARAZO
RH = 2do embarazo
306
PPDV- Incidencia de la ictericia por lactancia materna?
2%
307
En caso de ictericia neonatal con sospecha de colestasis neonatal, como se sospecha clinicamente ademas de la ictericia?
Acolia
Coliuria
308
Cuál es el valor de bilirrubina directa que diagnóstica colestasis neonatal?
>2 mg/dl (BT <5 mg/dl)
>20% de la BT (BT >5 mg/dl)
309
Cuál es la causa más frecuente de colestasis neonatal?
Es extrahepatica = ATRESIA DE VÍAS BILIARES (50%)
310
Menciona algunas causas de colestasis neonatal intrahepática
NPT prolongada
Deficiencia de alfa 1 antitripsina
Hemocromatosis neonatal
311
Cuál es la causa más frecuente de transplante hepático?
Atresia de vías biliares
312
Cuál es el origen más frecuente de la atresia de vías biliares?
Congenita en 98% de los casos
313
Cuál es el tipo de atresia de vías biliares más frecuente?
Tipo III en un 80% de los casos
314
Cuales son los 3 tipos de atresia de vias biliares y por que se caracterizan?
I- Obstrucción del coledoco
II - Obstrucción de conducto hepático común
III - Obstrucción de toda la vía biliar
315
Signo que se observa en el US de la atresia de vías biliares?
SIGNO DEL CORDÓN FIBROSO (TRIANGULAR), ausencia o disminucón de tamaño de la vesícula biliar
316
Cuál es el ´pronostico de la atresia de vias biliares con tratamiento?
90%
317
Cuál es el espectro de luz que debe de tener la fototerapia y cual es la luz que se prefiere?
LUZ AZUL con onda de 460-490 nm CON EFECTO MAXIMO en 2-6 horas
318
Cuál es la indicación para suspensión de la fototerapia en ictericia neonatal?
Al alcanzar 2.92 mg/dl de BT debajo del umbral según tabla que corresponde
319
Cada cuatas horas de deberan evaluar las Bilirrubinas sericas en un px en fototerapia?
4 horas
320
Cuales son las indicaciones de la fototerapia múltiple?
Aumento de bilirrubinas séricas rápido, >0.5 mg/dl/HORA (8.5 umol/l por hora)
Bilirrubina sérica 3 mg/dl (50 umol/l) debajo del umbral para exsanguineotransfusión >72 horas después de haber iniciado el tratamiento
321
Cuales son las indicaciones para exsanguineotransfusión en el tratamiento de la ictericia neonatal?
Niveles por encima del umbral
Datos de encefalopatía
322
Como aprenderse los umbrales para iniciar fototerapia =(
INICIANDO CON 5.85 mg/dl:
De 0 a 36 horas sumar 1.46
De 36 a 48 horas sumar 0.71
INICIAR CON 100 umol/l, sumar de 25 umol/l x cada 6 horas
323
Como aprenderse los umbrales para iniciar exsanguineotransfusión =(
INICIANDO CON 5.85 mg/dl:
Sumar de 2.92 hasta llegar a 26.31 mg/dl (42 horas)
INICIAR CON 100 umol/l, sumar de 50 umol/l x cada 6 horas
324
Que lugar en mortalidad infantil ocupa la desnutrición en México?
6to lugar
325
Cómo se clasifica la desnutrición infantil según la GPC, y cuantas desviaciones estandar corresponde?
Leve = -1 a -1.99 DE
Moderado = -2 a -2.99 DE
Severa = -3 DE
326
Que diferencia hay entre la desnutrición aguda y crónica?
En la crónica hay afectación de peso y talla, mientras en la aguda no
327
Como se previene la desnutrición infantil?
Lactancia materna exclusiva a los 6 meses, complementaria hasta los 2 años
Sumplementación de vitamina A y zinc
328
Que tipo de desnutrición es el Kawashiorkor?
PROTEÍCA aguda
329
Que tipo de desnutrición es el marasmo?
CALORICA crónica
330
Por que se caracteriza clínicamente el Kawashiorkor?
Entre los 2-5 años de edad
Edema con disminución de masa muscular
Signo de bandera
Cabello delgado, pálido, rojizo y debil
Hipoalbuminemia, hipoproteinemia, esteatosis hepatica
331
Por que se caracteriza clínicamente el Marasmo?
En <2 años
Con disminución del tejido adiposo
Piel seca
Retraso en el desarrollo marcado
SIGNO DE PANTALON
332
¿Qué herramientas se utilizan para el diagnóstico de desnutrición en menores de 2 años?
Infantómetro y báscula
333
¿Qué herramientas se utilizan para el diagnóstico de desnutrición en mayores de 2 años?
Estadimetro y bascula
334
Cuál es el principal marcador epidemiológico para desnuitrición?
TALLA BAJA
335
Valor del Perimetro braquial que indica desnutrición en niños y niñas de 6-59 meses de edad?
133 mm
336
Que es el raquitismo carencial?
La falta de mineralizaciónde hueso y cartilago en crecimiento en niños (en adultos es osteomalacia)
337
Por que se genera el raquitismo carencial?
Al haber poco calcio, existe un HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO que genera:
1-Aumento de la resorción osea por actividad osteoclastica
2-Reabsorción de calcio y eliminación de fosforo renal
3- Absorción de calcio intetsinal por activación de vitamina D3
338
Que minerales y vitamina estan disminuidos en el raquitismo?
Vitamina D
Calcio
Fosforo
339
¿Cuál es el nombre de la forma activa de la vitamina D?
1,25-Dihidroxicolecalciferol o CALCITRIOL
340
Cuál es el nombre de la forma precursora de la vitamina D que se encuentra en la piel y se hidroxila a calcidiol?
Vitamina D3 o colecalciferol
341
Cuales son los factores de riesgo para el desarrollo de raquitismo?
Deficiencia de consumo
Piel oscura o piel muy cubierta
Lactantes con dieta exclusiva con leche amterna sin suplementación
Uso de anticonvulsivantes o KETOCONAZOL
342
Cuales son las medidas de prevención para raquitismo carencial?
Vitamina D 400 UI/día hasta los 12 meses (<32 SDG 800 UI)
Baños de sol de 30 min en <12 meses, en 1-8 años exposición de 15 min/día entre las 10 - 15 hrs
343
En niños >12 meses, cuando se considera suficiencia, insuficiencia y deficiencia de consumo de calcio en la dieta?
Suficiencia >500 mg/día
Insuficiencia 500-300 mg/día
Deficiencia <300 mg/día
344
Cuál es la ingesta recomendada de calcio en niños <12 meses?
<6 meses = 200 mg/día
6-12 meses = 260 mg/día
345
Como se presenta clinicamente el raquitismo?
Retraso en cierre de fontanelas
Craneotabes
Rosario raquitico
Genu varum o valgo
Ensachamiento de muñecas
346
Que tipo de miocardiopatía puede generar el raquitismo?
DILATADA
347
Cómo se realiza el diagnóstico laboratorial de raquitismo?
Con la medición de 25-hidroxicolecalciferol
348
Nivel de 25-hidroxicolecalciferol que se considera como deficiente y da dx de raquitismo carencial?
<30 nmol/l
349
Hallazgo radiológico que se encuentra en la rx en los casos de raquitismo precoz?
LINEAS DE LOOSER = pérdida de demarcación entre metafisis y placa de crecimiento
350
Hallazgo radiológico que se encuentra en la rx en los casos de raquitismo tardio?
Adelgazamiento cortical, con metafisis ensanchadas y deshilachadas
351
Cuál es el tratamiento del raquitismo tardio y hasta cuando se debe de suspender?
2000 U/día de vitamina D2 VO por 3 meses
Calcio 500 mg/día por 3 meses
SUSPENDER SI: 30-50 UI en sangre de vitamina D
352
Cuál es la piedra angular del tratamiento de la laringotraqueitis?
DEXAMETASONA 0.6 MG/KG VO O IM
353
Cuál es la triada clínica que presenta un px con laringotraqueitis aguda?
Estridor laringeo inspiratorio
Tos traqueal perruna o metalica
Disfonia
354
Cuáles son los prinicpales agentes etiologicos de la laringotraqueitis aguda?
Virus parainfluenza 1y 3
VSR
Virus Influenza A y B
355
Cuál es la edad de presentación mas frecuente del CRUP?
6 meses a 2 años
356
En que epocas del año se presenta más frecuentemente el CRUP?
Otoño e invierno
357
Cuál es el hallazgo radiologico que se encuentra en el CRUP?
Signo de la aguja o torre que se encuentra en el 50% de los casos
358
Saturación que indica gravedad severa de la obstrucción aerea en el niño?
<92%
359
Saturación que indica gravedad moderada de la obstrucción aerea en el niño?
95-92%
360
Cuál es la dosis de epinefrina nebulizada en el px con CRUP grave?
4 ampulas de 1/1 ml 1:1000 sin diluir
361
Cuál es el objetivo de saturación en el paciente con CRUP?
>92%
362
Cuál es el manejo en caso de CRUP leve, moderado y severo?
Leve: esteroide ambulatorio
Moderado: esteroide + observación por 2-4 horas
Severa: epinefrina y esteroide
363
Cuál es la edad más frecuente de presentación de la epiglotitis aguda?
5-11 años SIN INMUNIZACIONES
364
Cuál es el agente etiologico más frecuente en caso de epiglotitis aguda?
H. influenzae tipo B
365
Cuales son los agentes etiológicos más frecuentes en caso de epiglotitis aguda?
H. influenzae tipo B
S. pyogenes
S. pneumoniae
S. aureus
366
Cuál es la clínica representativa de la epiglotitis aguda?
4Ds con fiebre y aspecto grave
Drolling (sialorrea)
Disnea
Disfonia
Disfagia
CON POSICIÓN EN TRIPODE
367
Como se realiza el diagnóstico de la epiglotitis aguda?
VISUALIZACIÓN DIRECTA
-LARINGOSCOPIA DIRECTA si es grave
-Nasofibroscopia si es leve a moderada
368
Cuál es el signo radiológico que se puede encontrar en la epiglotitis aguda?
SIGNO DEL PULGAR
369
PPDV - Cuál es la sensibilidad y especificidad de la rx lateral de cuello en el dx de epiglotitis aguda?
SEN 38%
ESP 78%
370
En caso de no poder colocar tubo endotraqueal en epiglotitis aguda, que técnica se recomienda para asegurar vía aerea?
En >2 años = cricotirotomía
En < 2 años = traqueostomía por no presentar membrana cricotiroidea
371
Como se observa a la visualización directa la epiglotis en la epiglotitis aguda?
Inflamada color ROJO CEREZA
372
Cuál es el tratamiento de la epiglotitis aguda?
Asegurar vía aerea según condiciones + cefalosporina de 2da o 3ra (ceftriaxona o cefotaxima)
373
Cuales son lñas indicaciones de intubación en caso de presentar epiglotitis aguda y que medida debe de tener el tubo?
-Inestabilidad hemodinamica
-PaCO2 <50 mmHg y pO2 <60 mmHg
-Obstrucción de la vía aerea
El tubo debe de ser 0.5 mm menor que el correspondiente a edad y peso
374
Como se realiza la profilaxis de los contactos de un px que presenta epiglotitis aguda?
Con rifampicina max 600 mg/día VO por 4 días
375
Por que se caracteriza la alringitis aguda estridulosa?
Por ser de origen alergico+ psicologico que se presenta durante las noches con espasmo laringeo recortado
376
Por que se carcateriza la traqueitis bacteriana?
Fiebre + estridor mixto + aspecto tóxicogen
377
Agente etiologico de la traqueitis bacteriana?
S.aureus
378
Como diferenciar en la radiografía una NAC viral de bacteriana?
Viral = infiltrado bilateral difuso
Bacteriana = condensaciones
379
Como se define la neumonia adquirida en la comunidad?
Es un proceso inflamatorio agudo del parenquima pulmonar de origen infeccioso (viral o bacteriano) sin hospitalización los 7 días previos o en caso de hospitalización que se presente en las 1ras 48 horas, o 72 horas posteriores al egreso
380
Cuál es la principal causa de mortalidad y morbilidad en <5 años?
NEUMONIA
381
Cuál es el agente etiologico viral más frecuente en neumonias?
Virus sincitial respiratorio 60%
382
Cuál es el agente etiologico bacteriano más frecuente en neumonias?
S. pneumoniae
383
Cuál es el agente etiologico bacteriano más importante en neumonias en RN?
S. agalactiae
384
Cuál es el origen más común en neumonias en general?
VIRALES
385
Cuáles son las bacterias que se encuentran más comunmente en neumonias?
1-S. pneumoniae 76%
2-H. influenzae tipo B 3%
3-S. aureus 2%
386
Cuál es el tiempo de ruptura de membranas que se considera de riesgo para el desarrollo de neumonia en el RN?
24 horas
387
Cuál es el factor de riesgo AMBIENTAL más representativo en el desarrollo de neumonia?
Tabaquismo o exposición a contaminantes ambientales y hacinamiento
388
Cuales son las medidas preventivas para el desarrollo de neumonia?
Lactancia materna exclusiva >6 meses
Evitar el tabaquismo pasivo
Completar esquema de inmunizaciones
389
Cuál es la clínica de la neumonia?
Tos
Aumento del trabajo respiratorio con taquipnea (ESP 85%)
Crepitantes
Fiebre
390
Cuales son las indicaciones de hospitaliación en neumonia, que tambien indica neumonia grave?
SatO2 <90%
Quejido con disnea
Taquicardia mayor para la edad
Intolerancia a la vía oral
391
Que diferencia existe en el inicio y en la auscultaci´+on entre una neumonia viral y una bacteriana?
La viral es de inicio insidioso con crepitantes y/o sibiliancias bilateral, mientras que la bacteriana es de inicio agudo con hipoaeración y crepitantes localizados
392
Cuál es el tratamiento de una neumonia viral no influenza y debido a influenza?
Viral no influenza = SINTOMATICO
Viral influenza = OLSETAMIVIR o zanamivir
393
Cual es el tratamiento de la Neumonia bacteriana adquirida en la comunidad no grave?
AMBULATORIO CON AMOXICILINA VO, si hay alergia usar macrolido (azitromicina, claritromicina o eritromicina). Usar por 5 días
394
Cuál es el antibiotico de elección en caso de neumonia adquirida en la comunidad severa?
Penicilina G IV
395
Cuál es el antibiotico de elección en caso de neumonia adquirida en la comunidad severa con alergia a la penicilina?
Alergia leve = cefalosporina de 2da
aLERGIA GRAVE = macrolidos
396
Cuál es el antibiotico de elección en caso de neumonia adquirida en la comunidad severa ATIPICA?
MACROLIDOS (azitro, claritro o eritro)
397
Cuál es el antibiotico de elección en caso de neumonia adquirida en la comunidad severa por S. pneumoniae resistente?
CEFALOSPORINA DE 3RA
398
¿Qué procedimiento está indicado en pacientes con NBAC y un derrame pleural mayor a 10 mm?
Punción pleural
399
¿Cuál es el principal agente etiológico identificado en casos de derrame pleural o empiema asociado a NAC?
Streptococcus pneumoniae
400
En el contexto de una neumonia, que valkor de PCR orienta a origen viral?
<20 mg/dl
401
En el contexto de una neumonia, que valor de PCR orienta a origen bacteriano?
>100 mg/dl
402
Cuál es la dosis de amoxicilina en px de 3 meses -18 años con neumonia?
90 mg/kg/día en 2 dosis x 10 días, máximo 4 gr
403
Cuál es la dosis de azitromicina en px de 3 meses -18 años con neumonia?
Inicial 10 mg/kg/día máximo 500 mg, mantenimiento la mitad x 5 días
404
PPDV - Cuál es la dosis de olsetamivir en px de 3 meses -18 años con neumonia?
3-8 meses = 6 MG/KG/DÍA 2 dosis
9-23 meses = 7 MG/KG/DÍA 2 dosis
>24 meses = 4 mg/kg/día en 2 dosis, máximo 60 mg
405
PPDV - Cuál es la dosis de olsetamivir en px de 3 meses -18 años con neumonia según su peso?
15-23 kg = 90 mg/día 2 dosis
24-40 kg = 120 mg/día 2 dosis
>41 kg = 150 mg/día en 2 dosis
406
Cuál es la definición de síndrome de muerte súbita del lactante?
Es el fallecimiento de <1 año con autopsia, examen físico y historia normal, sin causa definitiva de muerte conocida
407
Cuál es la 1ra causa de muerte en lactantes de paises desarrollados?
Síndrome de muerte súbita del lactante
408
PPDV - Incidencia de síndrome de muerte súbita del lactante?
0.5/1000 RN vivos
409
En que grupo de edad es más frecuente el síndrome de muerte súbita del lactante que representa el 80% de los casos?
1-4 meses
410
En que posición debe de dormir un lactante para evitar el síndrome de muerte súbita del lactante?
Decubito supino
411
Cuales son las medidad preventivas del síndrome de muerte súbita del lactante?
Dormir en decubito supino
No compartir la cama al dormir con el lactante
Uso de chupon
Evitar tabaco
412
Cuando se debera tomar rx de toráx y hemocultivo en un px con neumonia adquirida en la comunidad?
SI ES SEVERA
413
PPDV - Cuál es la resistencia a la penicilina que existe en México?
47%
414
PPDV- Serotipos de S. penumoniae que causa neumonia más grave?
1, 14 y 5
415
En que estación de año se presenta con más incidencia el síndrome de muerte súbita dle lactante?
INVIERNO
416
En que sexo es más frecuente el síndrome de muerte súbita del lactante?
MASCULINO (3:2 respecto a femenino) 2-3 MESES DE EDAD
417
Cuál es el nombre de la escala clínica que se utiliza para evaluar la laringotraqueitis?
WESTLEY
418
En caso de CRUP, cual esteroide es la alternativa a la dexametasona?
Budesonida inhalado 2 mg
419
Por que se caracteriza la laringotraqueitis aguda moderada?
Estridor con dificultad respiratoria en reposo sin agitación
420
Cuál es la definición de bronquiolitis aguda?
Es una enfermedad inflamatoria causada por virus de la vía aérea pequeña con edema, hipersecreción de mucosa y necrosis de las células epiteliales, provocando tapones de moco y dificultad a la respiración.
421
Cuál es el principal agente etiologico de la bronquiolitis aguda?
VSR en 80% de los casos
422
En que grupo de edad se presenta la bronquiolitis y cuál s su pico de incidencia?
En <2 años, con pico de incidencia entre los 3-6 años
423
En que epoca del año se da más frecuentemente la bronquiolitis aguda?
Otoño e invierno (NOVIEMBRE A MARZO)
424
PPDV - Mortalidad de la bronquiolitis aguda en px con enfermedad subyacente?
70%
425
PPDV - Tamaño de las particulas inhaladas que se relacionan con el desarrollo de bronquiolitis aguda?
<2.5 micras
426
Cuales son los factores de riesgo para presentar bronquiolitis aguda?
* Prematurez y <2,500 gramos
* Cardiopatías congénitas
* Enfermedad pulmonar crónica del prematuro
* Familia de escasos recursos
427
Cómo se realiza el diagnóstico de bronquiolitis aguda?
CLÍNICO
428
Cómo se presenta clínicamente un px con bronquiolitis?
PRECEDIDO DE CATARRO DE 24-72 horas, aparece:
* Rinorrea
* Tos
* Dificultad respiratoria
* Sibilancias o estertores crepitantes finos (dato común, pero no universal)
* Hiperinsuflación y dificultad respiratoria
429
PPDV - Porcentaje de casos de bronquiolitis aguda que presentan enfermedad bacteriana asociada?
10%
430
Puntaje de la escala de valoración de gravedad de RAMOS para laringotraqueitis aguda que indica enfermedad moderada y necesidad de derivación?
4-7 puntos
431
Puntaje de la escala de valoración de gravedad de RAMOS para laringotraqueitis aguda que indica enfermedad grave?
8-14 puntos
432
En caso de realizar rx de toráx en bronquiolitis aguda, que hallazgos podriamos encontrar?
Atelectasia niebla, infiltraciones bilaterales peribronquiales ocn broncograma aereo y hiperinsuflación con aplanamiento del diafragma
433
Cuál es el tratamiento de la bronquiolitis aguda en caso de descartar asma o atopias familiares?
Nebulización con SS hipertónica 3%
434
Cuál es el tratamiento de la bronquiolitis aguda en caso de detectar asma o atopias familiares?
Una sola dosis de salbutamol en aerosol o por nebulizaciones.
435
En que casos se indica oxigeno en el tratamiento de la bronquiolitis aguda y como se indica?
Si la SatO2 es <90% con puntas de 3-5 lt /min o nebulizador con FiO2 >30% para mantener saturaciones de entre 90-94%
436
En cuanto tiempo se debe revalorar a un niño con bronquiolitis aguda si recibe tratamineto domiciliario?
24-48 horas
437
Cuales son las indicaciones para referencia al 2do nivel de la bronquiolitis aguda?
Prematurez
Edad <3 meses
Saturación <90%
Rechazo al alimento
Dificultad respiratoria o grave
438
¿Cuántos criterios mayores o menores son necesarios para predecir asma en un niño <3 meses con sibilancias recurrentes según el Índice Predictivo de Asma?
1 criterio mayor o 2 criterios menores
439
Cuales son los criterios mayores del índice predictivo de asma en niños <3 años?
Padre o madre con asma
Dermatitis atópica en el niño
440
Por que se caracteriza el asma?
Hiperreactividad de la vía aerea y obstrucción reversible
441
Definición de asma en >5 años según los valores que representan en espirometria la Hiperreactividad, Obstrucción y Reversibilidad?
Hiperreactividad = FEV1 con caída >20% del basal tras broncoprovocación
Obstrucción = FEV1 <80% - FEVI/CVF <0.7
Reversibilidad = FEV1 >12% del basal tras uso de beta-adrenergico
442
Cuál es la enfermedad crónica más frecuente en la infancia y en la adolescencia?
ASMA
443
PPDV - Prevalencia en México del asma en escolares y en el mundo?
México = 25.7%
Mundo = 11.7%
444
Que tipo de hipernsensibilidad presenta el asma, por que Ig esta mediada y que tipo de célula se encarga de estimular su secreción?
Tipo 1 mediada por IgE, dado por la producción de citocinas inflamatorias como IL-4, IL-5 por los LTH2
445
Menciona los factores protectores contra el asma
Convivencia temprana con mascotas, animales y lactancia materna.
446
Menciona algunos factores desencadenantes para presentar asma
exposición a alérgenos, infecciones respiratorias, contaminantes ambientales, ejercicio
447
Cómo se realiza el diagnóstico de asma en la infancia de manera clínica?
Presencia de 2 o más síntomas claves:
Sibilancias
Tos (seca, paroxística y de predominio nocturno)
Disnea
Presión torácica
448
En quienes esta indicada la realización de FeNO en el diagnóstico de asma y para que sirve?
> o igual a 6 años, se utiliza como medida objetiva de inflamación eosinofílica de las vías aéreas.
449
Cuál es el valor relacionado con asma en la medición de la FeNO?
> o igual a 35 ppb
450
Cómo se realiza el diagnóstico de asma en <5 años?
CLINICA + PRUEBA TERAPEUTICA
451
Cómo se realiza el diagnóstico en >5 años y cuales son los valores que lo indican?
Se realiza mediante espirometría con los siguientes valores:
*Espirometría con relación VEF1/CVF <70% (TIFFENAU)
*Modificación postbroncodilatador >12%
*Flujo espiratorio pico (FEP) >20% postbroncodilatador
452
En que consiste la prueba terapeutica para el diagnóstico de asma en <5 años?
En el documentar mejoría de los síntomas durante al menos 6 semanas mediante el uso de broncodilatador o CEI.
453
PPDV - Cuál es la sensibilidad, especificidad, VPP y VPN de la medición de FeNO en el diagnóstico de asma en personas de entre 6-16 años?
SEN 57%, ESP 87%, VPP 90%, VPN 49%
454
Por que se caracteriza el asma persistente leve en niños >5 años?
Los sintomas nocturnos, diurnos y exacervaciones se encuentran presente mas de 2 veces por semana pero no diario
455
Por que se caracteriza el asma persistente moderada en niños >5 años?
Los sintomas nocturnos, diurnos y exacervaciones se encuentran presente diarios en la mañana
456
Por que se caracteriza el asma persistente severa en niños >5 años?
Los sintomas nocturnos, diurnos y exacervaciones se encuentran presente diarios en la mañana y en la noche
457
Por que se caracteriza el asma intermitente en niños >5 años?
Los sintomas nocturnos, diurnos y exacervaciones se encuentran presente <2 veces por semana
458
Como podemos clasificar el control del asma en niños según los sintomas presentes?
Bien controlada
Parcialmente controlada = 1 o 2 síntomas presentes
No controlada = 4 síntomas presentes
459
Como se clasifica el asma en niños según la VEF1 y que paso de tratamiento de control segun GINA se deberá de seguir?
Leve = >70% dar paso 1, 2 y 3
Moderada = 60-69% dar paso 4
Grave = <60% dar paso 5
460
Cuales son los fenotipos del asma?
Alergica
No alergica
Con limitación del flujo de aire (remodelación)
Con obesidad
461
Cuál es el valor del VEF1, SatO2 y frecuencia cardiaca que indica crisis asmatica grave en niños?
VEF1 25-50%
SatO2 <90%
FC 120-140 lpm
462
Cuál es el valor del VEF1, SatO2 y frecuencia cardiaca que indica crisis asmatica de leve a moderada en niños?
VEF1 50-60%
SatO2 90-95%
FC <120 lpm
463
Cuál es el tratamiento de elección en la crisis asmatica en niños <12 AÑOS?
SABA = SALBUTAMOL
464
Cuál es el tratamiento de elección en la crisis asmatica en niños >12 AÑOS?
CORTICOIDE INHALADO + FORMOTEROL (LABA)
465
En que consiste el tratamiento de mantenimiento del asma en niños según los pasos de la GINA?
Paso 1 = NADA
Paso 2 = CEI dosis baja
Paso 3 = CEI dosis media en <4 años, CEI dosis baja + LABA en > o = 4 años
Paso 4 = CEI dosis media + LABA
Paso 5 = CEI dosis alta + LABA
466
Cuales son las indicaciones para iniciar el tratamiento de mantienimiento del asma en niños?
2 o más veces por semana presenta episodios de sintomas
2 o más veces por semana DE USO DE BRONCODILATADOR
2 o más veces por mes se despierta por asma
Haber recibido por especialista corticoide oral por 12 meses y tiene factores de riesgo para exacerbación
467
Cuál es el manejo que se debe de llevar a cabo en caso de crisis asmatica leve a moderada en niños?
1-SABA 2-4 DISPAROS CADA 20 MINUTOS con PDMI/espaciador por 1 hora, luego cada 4-6 horas
2-Si necesita oxigeno, usar salbutamol nebulizado
3-Ipratropio si no funciona 250 mcg cada 20 minutos
468
Cuál es el manejo que se debe de llevar a cabo en caso de crisis asmatica grave en niños?
1- Salbutamol nebulizado + oxigeno
2- Ipratropio si no funciona (250 mcgr c/20 minutos)
3-Esteroide sistemico
4-Aminofilina (metilxantina)
469
En el manejo de asma, cuantos microgramos por inhalación se liberan del sabultamol?
100
470
PPDV - Cuál es la dosis del salbutamol nebulizado intermitente y continuo ?
Nebulizado intermitente 2.5-5 mg (0.5-1 ml) cada 20 min
Nebulizado continuo 10 mg/hora
471
Cuál es el objetivo de saturación de oxigeno en el manejo de una crisis asmatica?
>94%
472
PPDV - Cuál es la dosis baja, media y alta de la budesonida y la beclometasona en el manejo del asma intermitente?
Baja = 100-200 ugr/día
Media = 200-400 ugr/día
Alta= >400 ugr/día
473
PPDV - Cuál es la dosis baja, media y alta de la fluticasona, mometasona y ciclesonida en el manejo del asma intermitente?
Baja = 50-100 ugr/día
Media = 100-200 ugr/día
Alta = >200 ugr/día
474
Que escala de gravedad se utiliza para evaluar la bronquiolitis?
Wood-Downes-Ferré
475
Que tipo de herencia presenta la fibrosis quistica?
Autosomica recesiva
476
Cuál es el Aminoacido afectado en la fibrosis quistica que esta presente en el 70% de los casos y cuál es el número del codon?
Fenilanina 508
477
Cromosoma afectado en la fibrosis quistica y cuál gen esta afectado?
7q, afecta al gen CFTR (proteína reguladora de la conductancia transmembrana)
478
Cuál es la definición de la fibrosis quistica?
Es una hereditaria por mutación genetica que provoca la producción de moco o líquido anormalmente espeso afectando principalmente los pulmones, tracto grastointestinal y páncreas
479
Cuál es el principal organo afectado en la fibrosis quistica?
PULMON
480
¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de fibrosis quística?
Prueba de iontoforesis cuantitativa de Gibson-Cook
481
¿Qué evalúa el tamiz neonatal para la detección de fibrosis quística y que es?
Tripsinógeno inmunorreactivo (TIR) es una enzima pancreatica que se libera a la circulación si hay daño ductal
482
Cuál es el paso a seguir en caso de TIR + en el tamiz neonatal para fibrosis quistica?
NUEVA TOMA EN 2, SI ES POSITIVO REFERIR
483
Cómo se presenta clinicamente la fibrosis quistica?
Retraso ponderoestatural
Tos crónica
Diarrea crónica
484
Agentes etiologicos relacionados a la neumonia por fibrosis quistica?
P. aureginosa
Burkholderia
485
Que hallazgos en el sistema respiratorio se pueden encontrar en caso de fibrosis quistica?
Polipos nasales
Neumonias de repetición
Tos y expectoración
486
Que hallazgos en el sistema digestivo se pueden encontrar en caso de fibrosis quistica?
INSUFICIENCIA PANCREATICA EXOGENA (85%)
Ileo meconial
Diarrea/prolapso
487
Cuando se considera positivo a fibrosis quistica con la prueba de Gibson-cooke (iontoforesis cuantitativa con pilocarpina)?
>60 mmol/l en >2 determinaciones
488
Cuando se considera dudoso a fibrosis quistica con la prueba de Gibson-cooke (iontoforesis cuantitativa con pilocarpina)?
40-60 mmol/l
489
PPDV - Supervivencia media de la fibrosis quistica?
37 años, mejor pronostico en vaornes
490
En donde se debe llevar a cabo el tratamiento de la fibrosis quistica?
En un centro de 3er nivel o especializado
491
Contra que se debe de priorizar la vacunación en un px con fibrosis quistica?
Neumococo e influenza
492
Como se evita las infecciones pulmonares, el ileo por obstrucción, y la insuficiencia exocrina del pancereas en la fibrosis quistica?
Pulmon = NEBULIZAR CON SS HIPERTÓNICA
Ileo = dieta rica en fibra y polietileglincol
Pancreas = terapia de remplazo enzimatica
493
Que prueba se puede utilizar de alternativa a la iontoforesis cuantitativa en un px con sospecha de fibrosis quistica?
Metodo de conductancia de Wescor-Maraduct
>50 mmol/l indica referencia
>90 mmol/l CONFIRMA, <75 mmol/l excluye
494
Cuál es el valor patológico del diferencial de potencial de membrana nasal que puede indicar fibrosis quistica?
Valor menor a -40 mv en 2 determinaciones en 2 días alternos
495
¿A qué edad ocurre la mayor incidencia de reflujo gastroesofágico fisiológico en lactantes?
4 meses (prevalencia de 67%)
496
¿Qué condición asociada a reflujo gastroesofágico se caracteriza por distonía y arqueo de la espalda?
Síndrome de Sandifer
497
¿Cuál es la dosis recomendada de IBP para el tratamiento farmacológico del ERGE en lactantes?
0.3-3.5 mg/kg/día cada 24 horas
498
Cuál es la diferencia entre el refluejo gastroesofagico y el ERGE en lactantes?
El reflujo solo es el paso del contenido gástrico al esofago, mientras que en el ERGE hay inflamación o lesión tisular.
499
Clínicamente, que datos nos pueden a orientar a ERGE en el lactante?
Reflujo con falla de crecimiento, tos crónica e irritabilidad
500
Cuales son algunas patologias que pueden agraviar la presentación del reflujo gastroesofagico en lactantes?
Atresia esofagica
Hernia de hiato
Displasia broncopulmonar
Asma
PCI
Obesidad
501
PPDV - Porcentaje de lactantes <1 año que presentan reflujo gastroesfogico?
2/3
502
PPDV - Porcentaje de lactantes que presentan ERGE?
1/300
503
Cuál es el tiempo máximo para la resolución espontanea del reflujo gastroesofagico en lactantes?
18 meses
504
Cómo se presenta clínicamente el reflujo gastroesofagico en lactantes y como se les conoce a estos lactantes?
Se les conoce como VOMITADORES FELICES:
*Reflujo sin esfuerzo ni dolor
*Crecimiento normal
505
Cuál es el principal dx diferencial del reflujo gastroesofagico en lactantes?
Alergía a la proteína de la leche de vaca
506
Cómo se realiza el dx diferencial del reflujo gastroesofagico de la alergia a la proteína de la leche de vaca?
Prescribir leche hidrolizada durante 2-4 semanas y ver curso clínico
507
Por que se caracteriza clínicamente el ERGE en lactantes?
Regurgitación con:
*Escasa ganancia ponderal
*Esofagitis
*Disfagia
*Irritabilidad
*SINTOMAS RESPIRATORIOS
508
Cómo se realiza el diagnóstico clínico del ERGE en lactantes en caso de requerirlo y para que se piden?
1-Serie esofagogastroduodenal (descartar anomalias anatomicas)
2-Phmetria para monitoreo
3-pHmetria + impedancia
509
Cuál es el tratamiento no farmacológico para tratar el reflujo gastroesofagico en lactantes?
Espesar formula
Posición en decubito supino en <12 meses
Dar mas tomas con menos cantidad
510
Cuál es el tratamiento farmacológico para tratar el reflujo gastroesofagico en lactantes?
IBP por 2-4 semanas, si mejora continuar por 3-6 meses
511
Cuales son las indicaciones para el tratamiento quirúrgico del RGE en lactantes?
*Falla de tratamiento medico
* Dependencia a largo plazo del tratamiento
* Poco apego al tratamiento
* Complicaciones que amenacen la vida
* Px con daño pulmonar por aspiraciones por RGE.
512
Cuales son los criterios de referencia a 3er nivel en caso de RGE en lactantes?
Persistencia de la acidez después del tratamiento
Síntomas empeoran o no resuelven en 18 meses
Complicaciones como anorexia, disfagia, anemia, asma
513
¿Cuál es la localización más común de la invaginación intestinal en niños?
Ileocolica
514
¿Cuál es la etiología más frecuente de la invaginación intestinal?
Idiopática en el 90% de los casos en <2 años
515
¿Cuál es la tríada clásica que caracteriza la invaginación intestinal en pediatría?
Dolor abdominal, vómito gastrobiliar y heces en "jalea de grosella
516
Cuál es el periodo de mayor incidencia de la invaginación intestinal?
4-10 meses de edad
517
Cuál es la causa más frecuente de obstrucción intestinal en <2 años?
Invaginación intestinal
518
Que signos clínicos aparecen en la invaginación intestinal?
Signo de la morcilla (palpación en forma de salchicha)
Signo de Dance (FID vacia)
519
Cuál es el estudio de imagen de 1ra elección en el abordaje de invaginación intestinal y cuál es el hallazgo caracteristico?
US abdominal con el signo de la diana (tiro al blanco)
80-100% SEN
520
Que hallazgos de imagen se pueden encontrar en caso de invaginación intestinal con enema opaco y rx abdominal?
Enema opaco = SIGNO DE LA COPA
Rx = Signos de media luna o signos de obstrucción intestinal
521
¿Cuál es el tratamiento inicial para la invaginación intestinal sin complicaciones y menor de 48 horas?
Enema hidrostático
522
Cuales son las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de la invaginación intestinal?
Duración >48 horas
Complicaciones
523
PPDV - Porcentaje de resolución quirúrgica de la invaginación intestinal en México?
80%
524
Con que vacuna se asocia la invaginación intestinal?
ROTAVIRUS
525
PPDV - Cuál es el resultado anormal de la pHmetria esofagica para el dx de ERGE en lactantes?
ÍNDICE DE REFLUJO >7%
526
En caso de realizar endoscopia alta en busca de ERGE en pediatricos, que escala se utiliza para evaluar esofago?
Hetzel-Dent
527
PPDV- Cuales IBP se recomiendan usar en lactantes?
Omeprazol
Lansoprazol
Esomeprazol
528
Que es el toxoplasma Goondii?
Protozoo intracelular obligado
529
PPDV - Cuál es la prevalencia del toxoplasma Gondii en los RN?
2/1000
530
En que trimestre es más frecuente la infección placentaria de toxoplasma Gondii?
3er trimestre en 80%, siendo menos grave
531
En que trimestre es más grave la infección placentaria por T. Gondii?
1er trimestre (corresponde al 20% de los casos)
532
PPDV - Porcentaje de RN con infección por T. gondii sín sintomas al nacer?
80-90%
533
A partir de que mes aparecen los IgG anti T. gondii en un px con primoinfección materna?
6 meses (por eso el dx serológico es con IgM)
534
En el tratamiento del RN con toxoplasmosis, cuando se debe de agregar prednisona?
Si hay afectación aguda del SNC o coriorretinitis
535
PPDV - Incidencia de sífilis en RN?
0.1/1000000
536
Que significa las iniciales TORCH?
Toxoplasmosis
Other = SIFILIS
Rubeola
CMV
Herpes
537
Cuál es la forma de transmisión más frecuente en caso de sifilis en RN?
Transmisión verttical en mujeres no tratadas con sífilis primaria
538
PPDV - Porcentaje de RN con sifilis asintomaticos al nacimiento?
60% (2/3 presentan síntomas a las 3-8 semanas de vida)
539
A que edad se presenta clasicamente la triada de Hutchinson de sífilis tardía?
6 años
540
Como se confirma un caso de sifilis ?
IgM o microscopia con luz fluorescente
541
Según la titulación con VDRL, cuanto debe de estar aumentado en un niño con madre con sifilis sin tratamiento para sospechar de esta en el niño y considerarlo un caso probable?
VDRL >4 veces el de la madre (>1:32)
542
Cada cuanto se realiza el seguimiento con VDRL en un RN con riesgo de infección de sífilis congenita?
Cada 2 meses hasta su negativización
542
Porcentaje de inmunidad contra la rubeola con 2 dosis de SRP?
100%
543
PPDV - Porcentaje de px con rubeola congenita que presenta malformaciones antes de la semana 12?
90% (ACUERDATE DE LA TABLA GPC)
544
PPDV - Cuál es el riesgo de síndrome de rubeola congenita después de la semana 16?
0%
545
PPDV - Cuál es el riesgo de síndrome de rubeola congenita en la semana 13-14?
11%
546
Cómo se realiza el diagnóstico de rubeola congenita al nacimiento con serología?
IgM + al nacer
547
En cuanto tiempo aparece la IgG especifica después del nacimeinto en caso de rubeola congenita y que valor debe de tener para hacer dx?
>8 meses y debe ser >4 veces el titulo esperado
548
Cuál es la infección conatal más frecuente en México?
CMV
549
Por que se caracteriza el sindrome de Blue Bery Muffin Baby en la infección por CMV congenita?
Por petequias-purpura por hematopoyesis extramedular
550
Cómo se realiza el diagnóstico de CMV en RN y de esta prueba cuál es la sensibilidad y especificidad?
PCR con SEN 94% y ESP 99%
551
Se debe de tratar a la mujer gestante con CMV con ganciclovir?
NO POR EFECTO TERATOGENICO
552
Cómo debe de ser el seguimiento por otorrino, oftalmo y neurología en un niño con CMV congenito?
Oftalmo y neuro = anual hasta los 9 años
Otorrino = a los 3, 6 meses, al año y luego anual hasta los 3 años
553
En la infección congenita por herpes, cuál es el herpesvirus más frecuente en 80% de los casos?
VHS-2 (GENITAL)
554
Cuál es la vía de trasmisión más importante para la infección congenita por herpesvirus?
INFECCIÓN DURANTE EL PARTO
555
Cómo se presenta clinicamente la infección por herpes local y en que día después del nacimiento se presenta?
Como un exantema vesiculoso cefalico a los 7 días de vida, donde puede haber catarata o coriorretinitis
556
Porcentaje de RN con infección congenita por herpes virus que presentaran síntomas?
2/3
557
Cómo se realiza el diagnóstico de la infección congenita por herpes?
PCR o cultivo
558
Cuál es el tratamiento de elección en caso de infección congenita por herpes?
ACICLOVIR
559
PPDV - Cuál es el periodo de incubación de la rubeola?
12-23 días
560
PPDV - Cuál es el periodo infeccioso de la rubeola?
7 días antes del exantema, hasta 5-7 días después de la aparición de las lesiones
561
En que casos de infección por rubeola en el embarazo se trata con inmunoglobulina?
Antes de la semana 16 SDG
562
En caso de no haberse aplicado la vacuna SRP, cuanto tiempo antes de un posible embarazo se recomienda aplicarse?
1 mes antes del embarazo
563
En el tratamiento del CMV congenito, si hay resistencia al ganciclovir, cuál fármaco se recomienda?
Foscarnet
NOTA.Mecanismo de acción = inhibición directa de la ADN polimerasa específica viral y de la transcriptasa inversa en concentraciones que no afectan a las ADN polimerasas celulares
564
Que hallazgo se puede encontrar en la biopsia en un px con CMV?
OJO DE BUHO (inclusiones intracitoplasmaticas)
565
Cuales datos clínicos nos harian sospechar de maltrato infantil?
Hematomas
Quemadura
Traumatismo craneales
Fracturas múltiple de costilla y de humero
566
¿Cuál es el porcentaje de niños de 1 a 4 años en México que han sufrido alguna forma de castigo físico o psicológico?
63%
567
¿En qué caso debe sospecharse maltrato infantil en un niño menor de 4 meses?
Hematomas en cualquier región del cuerpo
568
¿Qué debe realizar el personal de salud ante la sospecha de abuso físico en niñas, niños o adolescentes?
Documentar y notificar el caso a las autoridades competentes
569
Cuál es la definición de maltrato infantil?
Es el abuso y la desantención en <18 años que incluye todos los tipos de maltrato, que causen o puedan causar daño a la salud, al desarrollo o dignidad del niño
570
En que se basa la regla TEN en la identificación de hematomas a causa de maltrato infantil?
SON HEMATOMAS EN LAS SIG LOCALIZACIONES EN NIÑOS <4 AÑOS:
Torso
Ear (oreja)
Neck (cuello)
571
Cuales 4 variables hacen sospechar que un traumatismo craneal fue debido a maltrato infantil?
Compromiso respiratorio
Hematomas
Hemorragia subdural bilateral o interhemisferica
Fracturas craneales
572
¿En qué grupo de edad es más frecuente la otitis media aguda (OMA) y en que porcentaje se presenta?
<5 años el 90% de los casos
573
¿Cuál es el manejo inicial recomendado en niños mayores de 2 años con otitis media aguda (OMA) leve o unilateral?
Observación y vigilancia durante 48-72 horas
574
¿Cuál es el criterio para diagnosticar otitis media aguda (OMA) recurrente?
Tres episodios en 6 meses o cuatro en 12 meses
575
Por cuanto tiempo estan presentes los signos y sintomas de la otitis media aguda?
Por 3 días hasta 1 semana
576
Que bacterias estan implicadas en el desarrollo de OMA?
1-H. influenza (34%)
2-S. pneumoniae (29%)
3-M. catharralis
577
Porcentaje de otitis media que cursan con derrame?
1/3
578
PPDV- Cuál es el serotipo de s. pneumoniae que más se asocia a OMA?
S19A
579
Cuáles son algunos factores de riesgo modificables para desarrollar OMA?
Acudir a guarderia
Exposición a tabaco
Uso de pacificadores (biberon o chupopn)
Obesidad
580
Cómo se presenta clinicamente la OMA?
INICIO AGUDO EN 48 HRS PREVIAS:
Otalgia
Irritabilidad
Fiebre
Otorrea puede estar presente
581
Cuales son los criterios para realizar el diagnóstico de OMA?
Clínica + Otoscopia neumatica
582
Durante el diagnóstico de OMA, como se puede observar la membrana timpanica con la otoscopia neumatica?
Con signos de inflamación (hiperemia o color amarillento)
Líquido en oido medio (abombamiento de la MT o movilidad reducida)
583
En caso de OMA, cual es la 2da opción para hacer el dx después de la otoscopia neumatica?
Otoscopio estatico + timpanometria
584
En que casos de OMA se realiza audiometria?
>4 años con problemas de lenguaje
585
En que casos de OMA se realiza timpanocentesis?
Falla al tratamiento para realizar cultivo
586
En caso de OMA complicada con mastoiditis, que estudio de imagen se realiza?
TAC
587
Cuál es la dosis del paracetamol e ibuprofeno en el tratamiento de la OMA en niños?
Paracetamol 10-15 mg/kg/dosis c/6 hrs
Ibuprofeno 8-10 mg/kg/dosis c/6-8 horas
588
Cuales son las indicaciones para iniciar tratamiento antibiotico en caso de OMA en niños?
Niños <2 años
Niños >2 años con OMA severa bilateral
Complicaciones, otorrea, recurrencia
589
Cuál es el antibiotico de elección en caso de OMA y cual es su dosis en niños?
AMOXICILINA 80-90 mg/kg/día VO c/8 hrs por 7 días, 14 días si <2 años, con factores de riesgo o recurrencia
590
Cuando se utiliza la amoxicilina con ácido clavulanico en el tratamiento de OMA en niños?
Cuando existe infección grave, ausencia de mejoria con tx o bien uso de antibiotico 30 días previos
591
Cuál es el tratamiento alternativo en caso de alergia a la penicilina de 1ra o 2da línea en el abordaje de OMA en niños?
1-Claritromicina 7.5 mg/kg/dosis VO c/12 horas por 10 días
2-Cefalosporinas clase II o III
592
En que casos se agregan gotas anestesicas en el tratamiento de OMA en niños?
Si es >3 años y tuvo perforación
593
Cuales son las medidas de prevención para OMA en niños?
Lactancia materna exclusiva los 1ros 6 meses
Vacunación contra influenza
Vacunación contra neumococo
594
Cuál patología es la causante más común de daño auditivo en niños en paises desarrollados?
Otitis media con derrame
595
A partir de que edad se considera a un niño preescolar?
De los 2-6 años de edad
596
Cuando se considera a un niño ESCOLAR?
Niñas = 6-12 años
Niños = 6-10 años
597
Hasta que edad se considera adolescente a una persona?
18 años
598
Cuando se considera lactante mayor a un bebe?
12-24 meses
599
Cada cuanto se debe de realizar consulta del niño sano en un niño de 1-4 años ?
Cada 6 meses
600
Cada cuanto se debe de realizar consulta del niño sano en un niño a partir de los 5 años ?
Cada año
601
Cada cuanto se debe de realizar consulta del niño sano en un niño <1 año ?
Cada mes
602
A los cuantos meses se debe de detectar la hipoacusia neurosensorial, y a partir de que mes de vida se debe de tratar?
Se debe de detectar a los 3 meses y se debe de tratar a los 6 meses
603
¿Cuál es la dosis diaria recomendada de vitamina D3 para la prevención de raquitismo?
400 UI día
604
¿En qué momento se realiza el tamiz neonatal para la detección de enfermedades metabólicas congénitas?
entre el 3er y 5to día de vida
605
Que enfermedades detecta el tamiz neonatal básico?
Galactosemia
Fenilcetonuria
Hipotiroidismo congénito
Deficiencia de biotinidasa
Hiperplasia suprarrenal congenita
606
A que edad se recomienda realizar el destete?
2 años
607
A que edad se recomiennda integrar a la dieta familiar a un lactante?
1 año
608
Que es la ablactación y a que edad se recomienda realizarla?
Es la integración a la dieta del lactante de alimentos diferentes a la leche materna a partir de los 6 meses de edad
609
Como se da el aumento de peso en el niño a los 5 meses, al año y a los 2 años?
CHICA DEL APARTAMENTO 512-234
5 MESES - AUMENTA EL DOBLE EL PESO
1 AÑO - SE TRIPLICA EL PESO
2 AÑOS - SE CUADRIPLICA EL PESO
610
¿En qué percentil se considera bajo peso al nacer en un recién nacido?
Debajo de la percentil 3
611
¿Cuál es la fórmula para calcular la talla blanco familiar?
(Talla del padre + talla de la madre) / 2 + 6.5 cm EN NIÑOS
(Talla del padre + talla de la madre) / 2 - 6.5 cm EN NIÑAS
612
Cuanto porcentaje de peso pierde un RN a la semana respecto al peso de nacimiento?
10%
613
Cuál es el rango de peso adecuado al nacer y cuál es el promedio?
2500-4500 gr, con promedio de 3200 gr
614
PPDV - Cuantos gramos aumenta al mes un bebe por cada cuatrimestre?
En 1er cuatrimestre aumenta 750 gr por mes
En el 2do cuatrimestre aumenta 500 gr por mes
En el 3er cuatrimestre aumenta 250 gr por mes
615
Cuál es la formula para calcular el peso adecuado en un niño de 1-6 años de edad?
(Edad en años x 2) +8
616
Cual es la talla normal al nacimiento y cuanto aumenta al año?
50 cm al nacimiento y aumenta el 50% al año
617
Cuanto aumenta de talla al 1er, 2do, 3er y 4to trimestre en cm un niño después del nacimiento?
1er y 2do trimestre = 8 cm por trimestre
3er y 4to trimestre = 4 cm por trimestre
618
A que edad los niños aumentan su talla a 1 metro, es decir duplica la talla de nacimiento?
4 años
619
PPDV - Cuál es la fórmula para calcular la talla promedio segun la edad en los niños de 2-12 años?
(Edad en años x 6) +77
620
Cuál es el perimetro cefalico promedio al nacer?
35 cm
621
Cuanto crece el perimetro cefalico por mes después del nacimiento hasta al año, y cual es el perimetro que alcanza?
1 a 3 meses = 2 cm por mes
4-6 meses = 1 cm por mes
7-12 meses = 0.5 cm por mes
622
¿A partir de qué edad se considera retraso en la erupción dental?
15 meses (6-8 meses aparecen los incisivos centrales inferiores)
623
A que edad de vida ya aparecen los 20 dientes de leche (O TEMPORALES)?
2 años
624
A partir de que edad erupcionan los primeros molares?
6 años (POR ESO EN LA TRIADA DE HUTCHINSON SE PUEDE INTEGRAR HASTA ESTA EDAD)
625
¿Qué estudio radiográfico se utiliza para evaluar la edad ósea en niños menores de 2 años y en >2 años?
<2 años Tibia izquierda
>2 años Muñeca izquierda
626
Cuando se realiza la prueba de oclusión para la detección de estrabismo en un niño?
6 meses y a los 2 años
627
A partir de que edad se realiza la prueba de agudeza visual en niños?
2 años
628
Cuando se considera talla baja o retraso en el crecimiento oseo en las radiografias de un niño?
Cuando hay decalaje entre edad osea y cronológica:
>6 meses preescolar
>2 años escolares
629
Con que test se evalua el desarrollo psicomotor y que evalua?
TEST DE DENVER:
1-Motor grueso
2-Motor fino
3-Lenguaje
4-Socialización
2 areas afectadas indica retraso en el desarrollo
630
PPDV - A que mes de vida aparece la sonrisa social y balbuceos?
2 meses
631
PPDV - A que mes de vida aparece el sosten cefalico e inicia el rodamiento y realiza la pinza gruesa?
3-4 meses
632
PPDV - A que mes de vida inicia el gateo y el niño dice monosilabas (ma-pa)?
6-8 meses
633
PPDV - A que mes de vida el niño inicia la bipedestación y presenta pinza fina?
10 meses
634
PPDV - A que mes de vida el niño inicia la marcha y emite entre 3-5 palabras?
12 meses
635
PPDV - A que mes de vida el niño puede armar torre de 2 cubos, subirse a silla, subir escaleras y patear pelota?
18 meses
636
Hasta que edad es normal la presentación del reflejo de Moro y de enderezamiento del cuello?
6 meses
637
A que edad se presenta normalmente el reflejo del paracaidista?
12 meses
638
Hasta que edad es normal la presentación del reflejo tonico cervical asiumetrico?
7 meses
639
A que edad el niño debe de realizar la torre de 3 cubos?
24 meses (mas de eso es patologico)
640
Cuales son los signos de alarma neurologica que se pueden presentar en un niño de 3 meses de vida que requieren su referencia?
No sosten cefalico, no sonrisa social y no fijación de la mirada
641
Cuales son los signos de alarma neurologica que se pueden presentar en un niño de 6 meses de vida que requieren su referencia?
No rodamiento, persistencia del reflejo de moro y no balbuceo
642
PPDV - Hasta que edad se puede dar miel y huevo a un lactante?
Miel = 12 meses
Huevo = 6 meses
643
A cuanto equivale una taza en ml y en onzas?
250 ml o 8 onzas
644
A cuanto equivale una cucharada en ml y en gramos?
15 ml o 13.6 gr
645
A cuanto equivale 1 onza en ml?
30 ml
646
Hasta que estructura anatomica se considera la afectación por una infección de vías respiratorias altas?
Antes de la epiglotis
647
Cuál es la primera causa de consulta y de enfermedad en México, y que porcentaje de casos de estos corresponde a pacientes pediatricos?
Las infecciones de vías respiratorias altas, donde el 2/3 de los casos son pediatricos
648
Cómo se presenta clinicamente el resfriado común?
Rinorrea y tos
Fiebre
Odinofagia
649
Cuál es la principal causa de resfriado común y que agente etiologico es el más representativo?
VIRAL EN 90% DE LOS CASOS, SIENDO EL RINOVIRUS EL MÁS FRECUENTE
650
Cuál es el tratamiento de elección en caso de catarro común en niños?
SINTOMATICO, usar paracetamol 10-15 mg/kg/peso
651
Porcentaje de los casos de faringoamigdalitis que son de origen viral?
90%
652
Cuál es el agente etiológico más frecuente de la faringoamigdalitis viral?
RINOVIRUS
Coronavirus y adenovirus (son otros)
653
Como se presenta clinicamente la faringoamigdalitis viral?
Disfonia, odinofagia >5 días, conjuntivitis, coriza y tos
654
Cuál es el tratamiento de la faringoamigdalitis viral?
SINTOMATICO con paracetamol o ibuprofeno
Enjuages de agua con sal o bicarbonato
Aumento en la ingesta de líquidos
655
Cuál es el agente etiológico que ocasiona la faringoamigdalitis bacteriana?
Estreptococo beta hemolítico del grupo A (S. pyogenes)
656
Cuál es el grupo de edad más frecuentemente afectado en faringoamigdalitis bacteriana y en que epoca del año se presenta mas?
3-14 años, presentadose entre invierno-primavera
657
Cuales son los criterios de Centor (McIsaac) para el diagnóstico de la faringoamigdalitis bacteriana y que puntaje se considera necesario para alta probabilidad de presentarla?
TODO LO SIGUIENTE ES = 1 PUNTO
Fiebre >38°C
Adenopatias cervicales
Exudado amigdalar
Ausencia de tos
3-14 años
3-5 PUNTOS = INICIAR ATB (75% de probabilidad)
Nota= la edad >45 años te resta 1 punto
658
¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de faringoamigdalitis bacteriana?
Cultivo en agar sangre (sen 95%)
659
¿Cuál es la dosis de penicilina G benzatinica recomendada para niños menores de 27 kg y en >27 kg con faringoamigdalitis bacteriana, siendo esta el tx de elección en niños?
<27 kg = 600,000 UI IM dosis única
>27 kg = 1200000 UI IM DU
660
Cual es el antibiotico alternativo a la penicilina G benzatinica para el tratamiento de la faringoamigdalitis bacteriana en niños y cuál es la dosis que se debe de administrar según el peso?
Penicilina procainica
*<20 kg 400000 UI/día 3 dosis IM + 1 dosis de penicilina G benzatinica al 4to día de 600000 UI IM
*>20 kg 800000 UI/día 3 dosis + 1 dosis de penicilina G benzatinica al 4to día de 1200000 UI IM
661
Cuál antibiotico se recomienda en caso de faringoamigdalitis bacteriana con alergia a la penicilina en niños?
Eritromicina 30-40 mg/kg/día VO 3 dosis x 10 días
Clindamicina 10-20 mg/kg/día VO 4 dosis x 10 días
662
Cuál es el tratamiento de erradicación en caso de faringoamigdalitis bacteriana en niños?
Amoxicilina + acido clavulanico 20-40 mg/kg/día VO 3 dosis x 10 días
Clindamicina
663
Cuales son las opciones para tratar la fariongoamigdalitis recurrente?
Amoxicilina + ácido clavulanico
Clindamicina
Penicilina benzatinica + rifampicina
664
Cual es la diferencia entre la penicilina procainica y la benzatinica?
La benzatinica es de liberación lenta, mientras que la procainica ( con anestesico) es de acción rápida
665
Cuál es el tratamiento de la faringoamigdalitis bacteriana en adultos >18 años?
Penicilina G compuesta 2 dosis IM de 1200000 UI c/12 horas, luego 3 dosis de penicilina g procainica 800000 UI
666
Cuál es el tratamiento erradicador de la faringoamigdalitis bacteriana en adultos >18 años?
Después de 9 días de iniciar el tratamiento erradicador administrar penicilina G benzatinica 1200000 UI IM C/21 días por 3 dosis
667
Cuales son los principales agentes etiologicos en el desarrollo de rinosinusitis bacteriana ?
S. pneumoniae
H. influenzae tipo A
M. catarrhalis
668
A parti de cuantos dias de persistencia de sintoimas de rinosinusitis se considera bacteriana?
10 días
669
Cómo se presenta clinicamente la rinosinusitis ?
Descarga nasal purulenta
Mal estado geenral
Fiebre
Tos
Irritabilidad
Dolor facial
670
Cuales son los senos más comunmente afectados por sinusitis en niños?
Emoidal anterior y maxilar
671
Que clasificación se utiliza para clasificar a la complicacion de una sinusitis como celulitis?
Clasificación de Chandler
672
PPDV - Cuales son los grados de la clasificación de Chandler?
I - celulitis periorbitaria
II - Celulitis orbitaria
III - Absceso orbitario
IV - Absceso subperiotico
V - Trombosis del seno cavernoso
673
¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de rinosinusitis aguda bacteriana?
Cultivo de secreciones por punción/aspirado
674
Cuál es el tratamiento de 1ra línea para tratar sinusitis bacteriana en niños?
Amoxicilina + ácido clavulanico en 2 dosis por 10-14 días
-Bajo riesgo 45 mg/kg/día
-Alto riesgo 80-90 mg/kg/día
675
Cuál es el tratamiento de 2da línea para tratar sinusitis bacteriana en niños?
Cefuroxime 30 mg/kg/día 2 dosis
Cefpodoxime
676
Cuál es el tratamiento en caso de alergia a la penicilina tipo 1 para tratar sinusitis bacteriana en niños?
Azitromicina y claritromicina
677
En casos graves de sinusitis en niños, cual tratamiento se prefiere?
Ceftriaxona o cefotaxima
678
Que esteroide tópico se recomienda en caso de sinusitis en niños?
MOMETASONA 200-400 MCG 2 DOSIS X 14 DÍAS
679
RANDOM - Como preparar 1 litro de solución salina hipertonica para irrigación nasal en el tratamiento de la sinusitis?
1 litro de agua + 1 cucharada de sal de mar + 1 cucharada de bicarbonato en polvo
680
Cuando se indica el tratamiento quiúrgico en sinusitis en niños?
Inmunocomprometido
Falla a 2da línea de tx
Complicaciones intraorbitarias o intracraneanas
681
Cuales son las complicaciones intracraneales que se pueden presentar en la sinusitis?
Meningitis
Absceso epidural
682
Cuál es el agente etiologico de la mononucleosis infecciosa?
Virus Epstein Barr (VH 4)
683
Edad más frecuente de aparición de la mononucleosis infecciosa?
10-19 años
684
Cuál es la triada clínica de la mononucleosis infecciosa?
1-FIEBRE
2-LINFADENOPATIA
3-FARINGITIS
Se puede agregar petequias en paladar y hepatoesplenomegalia en <10 años
685
Cuál es la complicación más frecuente de la mononucleosis infecciosa?
Hepatitis anicterica en 50-805 de los casos
686
PPDV - Porcentaje de px con mononucleosis infecciosa que presentan sx de Guillian Barre?
5%
687
Que hallazgo en la BH nos orienta a pensar en mononucleosis infecciosa?
Linfocitosis >50% con linfocitos atípicos en >10%
688
Que test se realiza para el diagnóstico de mononucleosis infecciosa?
Monotest/monospot
EXISTE TAMBIEN LA REACCIÓN DE PAUL BUNNELL
689
Cuál es el tratamiento de la mononucleosis infecciosa en casos graves?
ACICLOVIR 800 MG 5 veces al día
690
Cuál es el tratamiento de la mononucleosis infecciosa en casos no graves?
SINTOMATICO CON PARACETAMOL O IBUPROFENO Y AUMENTO DE LÍQUIDOS
691
Que fármacos estan contraindicados dar en la mononucleosis infecciosa y a que se asocian?
B-LACTAMICOS ya que se asocian con exantema
692
PPDV - Cuál es el objetivo de vacunación de cada biologico, es decir, de las vacunas fabricadas, cual es el porcentaje mínimo que se debe de aplicar a la población?
>95%
693
PPDV - Cual es el objetivo de aplicación de las vacunas por estado, es decir, a cuanto porcentaje de la población se le debe de aplicar el biologico?
>90%
694
¿Cuál es la temperatura adecuada para el almacenamiento de los biológicos en el programa de vacunación?
2-8 °C
695
Cuál es el tiempo de almacenamiento que debe de permanecer una vacuna en territorio nacinal, estatal, regional y local?
Nacional = hasta caducidad
Estatal = 9 meses
Regional = 4 meses
Local = 3 meses
696
Por cuanto tiempo pueden usarse las vacunas una vez abiertas?
Las multidosis hasta 28 días (DPT, TD, influenza)
Las liofilizadas (BCG, SRP y SR) hasta 6 horas
697
Cuales son las vacunas que se aplican al RN?
BCG
Hepatitis B
698
Cuales son las vacunas que se deben de aplicar a los 2 meses de vida?
1ra dosis Hexavalente
1ra dosis Rotavirus
1ra dosis Neumococo conjugada
699
Cuales son las vacunas que se deberian de aplicar a los 4 meses de vida?
2da dosis Hexavalente
2da dosis Rotavirus
2da dosis Neumococo conjugada
700
Cuales son las vacunas que se deberian de aplicar a los 6 meses de vida?
3ra dosis Hexavalente
1ra dosis Influenza
701
Cual es la vacuna que se deberia de aplicar a los 7 meses de vida?
2da dosis Influenza
702
Cuales vacunas se deben de aplicar al año de vida?
3ra dosis neumococo
1ra dosis SRP
703
Cuales vacunas se deben de aplicar a los 18 meses de vida?
4ta dosis Hexavalente
EN ALGUNOS CASOS SRP (NIÑOS DE ANTES DE 2022)
704
A que edad se aplica la vacuna DPT?
4 años
705
Que vacuna se debe de aplicar a los 6 años de vida?
2da dosis SRP
706
En que condiciones se aplica la vacuna del COVID en niños?
A partir de los 5 años en niños con comorbilidad de riesgo
707
