Pediatria Flashcards
Definición de RN a termino
37-42 SDG
Definición de RN
Primeros 28 días de vida
Peso adecuado al nacer
2500-4000 gr (percentil 10-90)
Causas de mortalida infantil
1- Asfixia
2- Infecciones
3- Malformaciones congenitas
Consultas del RN
1- Nacimiento
2- 3-5 días
3- 28 días
Situaciones fisiológicas del RN
Eritema tóxico 3-10 días
Millium
Ictericia fisiológica 1-4 días
Mancha mongolica desaparece a los 2 años
Caput desaparece 3-4 días
Cefalohematoma desaparece 2 días a meses
Diferencia del cefalohematoma a caput
El cefalohematoma respeta la linea media, ya que es una hemorragia subperiostica y se relaciona con fracturas
Que significa APGAR
Apariencia
Pulso
Gesticulación
Actitud
Respiración
Puntaje APGAR moderado
de 4-6
Que abarca el Silverman-andersen
Aleteo nasal
Quejido respiratorio
Tiraje intercostal
Retracción esternal
Disociación toracoabdominal
Tiempo de observación en caso de criptorquidia
6 meses, si no desciende referir
Ictericia patológica
Se presenta en las 1ras 24 horas
Cuando se realiza el tamiz neonatal
Antes del egreso o antes de las 72 horas del nacimiento
Porcentaje de RN que requieren reanimación inicial
10%, 5% requerirá avanzada
En caso de embarazo complicado, cuantas personas capacitadas deben estar presentes
2
Preguntas iniciales en caso de nacimiento y en base al RENEO
Gestación a termino
Buen tono
Respira o llora
Cuando es pinzamiento tardío?
> 30 segundos
Pasos iniciales en RENEO
Calentar (36.5-37.5°)
Secar
Estimular
Abrir via aerea (olfateo)
Aspirar si es necesario
Indicación de VPP en RENEO
Apnea o jadeo/boqueo
FC <100
Indicación de CPAP en RENEO
En caso de dificultad respiratoria o cianosis persistente
Ventilaciones por minuto en RENEO
40-60
Que significa MR SOPA
Mascarilla
Reubicar vía aérea
Succion
Open mouth
Presión
Alternativa
Indicación de compresiones en RENEO
FC <60, segun algoritmo al no mejorar, si en primera instancia es <60, primero dar ciclo de 30 s con VPP
Frecuencia de compresiones toracicas en RENEO
90 x minuto.
3 compresiones + 1 ventilación = 2 segundos
Indicación de adrenalina en RENEO
FC <60 después de un ciclo de compresiones y tubo(60 s)
Dosis de adrenalina
.1 mg/ml o 1 mg/10 ml IV
0.02 mg/kg o 0.2 ml/kg + 3 ml de SS INTRAOSEA
0.1 mg/kg o 1 ml/kg ENDOTRAQUEAL
10 ml/kg expansores de volumen
Cantidad y porcentaje de oxigeno a flujo libre en RENEO
10 lpm y FiO2 100%
FiO2 en compresiones toracicas en RENEO
100%
FiO2 en RN <35 SDG
21-30%
Tiempo de acción del esquema de maduración pulmonar
24-48 horas hasta el día 7
Tratamiento del SDR del RN
1-CPAP (6 cm H2O)
2-Surfactante
Técnica de elección para la aplicación de surfactante
LISA
Dosis de surfactante
200 mg/kg/dosis
90% lípidos 10% proteínas
Complicaciones del sx de aspiración meconial
1-Neumotorax
2-Neumonitis quimica
3-Hipertensión pulmonar
Rx de sx de aspiracion meconial
Infiltrados algodonosos parcheados y atelectasia
Hiperinsuflación
Consolidación
Rx de TTRN
Pulmón húmedo, cisuritis y aumento de trama broncovascular
Tratamiento del sx de aspiracion de meconio
50% VMI
HTP = óxido nítrico inhalado
Rx de SDR del RN
Patron en vidrio esmerilado y broncograma aereo
Definición de la enfermedad hemorragica del RN
Coagulopatia adquiria 2ria a deficiencia de los factores de coagulación k-dependientes
Factores k dependientes
10
9
7
2
Clasificación de la enfermedad hemorragica del RN
Temprana: 1ras 24 horas
Clásica: 2do-7mo día
Tardía:2-12 semanas de vida
Sospecha de etiologia en enfermedad hemorragica según su clasificación
Temprana: antecedente de crisis convulsiva por uso de fenobarbital, topiramato, carbamazepina
Clásica: deficiencia de vitamina K en lche materna
Tardía: malabsorción
Concentración de vitamina K al nacimiento
0.02 ng/ml
Que dia y cuanto es el valor del adulto de la vitamina K
Se alcanza al 4to día, 0.4 ng/ml
Prevención de enfermedad hemorragica del RN
Vitamina K IM 1 mg DU al nacimiento
Embarazada en tx con warfarina y/o anticonvulsivantes 5 mg VO al día durante el 3er trimestre
Complocación mas temida de la enfermedad hemorragica del RN
Hemorragia intracraneal, se presenta en 50-63% en la forma clásica
Cuantas veces se alarga el TP en la enfermedad hemorragica del RN
2 veces
Que evalua el TP
Vía extrinseca
Que evalua el TPT
Vía intrinseca
Definición de la hipoglucemia neonatal
<45 mg/dl, transitoria dentro de las 1ras 48 horas
Etiología de la hipoglucemia neonatal
Hipotermia persistente
FR para hipoglucemia neonatal
Macrosomia
Madre diabetica
Medicamentos (valproato, beta bloqueaador)
Temperatura ideal para prevenir hipoglucemia neonatal
36.5-37.5
Clínica de hipoglucemia neonatal
Estupor 100%
Agitación 81%
Convulsiones 58%