Neumología Flashcards
1
Q
Tríada de Virchow
A
Estasis sanguinea
Hipercoagubilidad
Lesión endotelial
2
Q
Factores de riesgo para ETV
A
Cirugía mayor
Inmovilización prolongada
Cáncer activo
3
Q
Clínica de TEP
A
Disnea y sincope
Dolor toracico pleuritico
Tos y hemoptisis
4
Q
Porcentaje de pacientes quirurgicos hospitalizados en los cuales se presenta ETV
A
25%
5
Q
Porcentaje de pacientes con TEP con TVP proximal
A
40%
6
Q
Diagnóstico de TEP
A
Criterios de WELLS
Dimero D
ANGIOTAC
7
Q
pUNTAJE DE PROBABILIDAD ALTA De tep por criterios de WELLS
A
> 6
8
Q
Baja probabilidad de TEP según criterios de WELLS
A
<2
9
Q
Signos radiologicos de TEP
A
Joroba de Hampton
Signo de Westermark
Amputación vascular
10
Q
Cuando se inicia terapia trombolítica en paciente con TEP
A
Cuando es de alto riesgo (inestabilidad hemodinamica)
11
Q
Mecanismo de acción del FondaparinuX
A
Inhibidor del factor X
12
Q
Mecanismo de acción de la enoxaparina
A
Potencia la acción de la antitrombina III sobre trombina y factor Xa
13
Q
Edad media de presentación de EPOC
A
> 40 años
14
Q
Principal factor de riesgo para desarrollar EPOC
A
Tabaquismo
15
Q
Lugar de mortalidad en México del EPOC
A
4to lugar
16
Q
Factores de riesgo para EPOC
A
Tabaquismo
Exposición a humo de biomasa
Antecedente familiar de EPOC, asma o atopia
17
Q
Clínica de EPOC
A
Disnea (70%)
Esputo (63%)
Tos crónica (60%)
Sibilancias
Opresión toracica
Los sintomas empeoran por la mañana
17
Q
Vacunas para prevencion en EPOC
A
Neumococo
Influenza
18
Q
Concepto clínico de la bronquitis crónica
A
Tos y expectoración por 3 meses por 2 años
19
Q
Diagnóstico definitivo de EPOC
A
Espirometria con broncodilatador
20
Q
Patrón obstructivo en EPOC EN ESPIROMETRIA
A
Relación VEF1/FVC <0.7
21
Q
Radiografía en EPOC
A
Aplanamiento diafragmatico por hiperinflación
Hiperlucidez
Disminución de las marcas vasculares
22
Q
Que evalua el cuestionario mMRC
A
Evalua la disnea
23
Q
Que evalua el cuiestionario CAT en EPOC
A
Evalua lo sintomas
24
Grupos GOLD en EPOC que tienen menor riesgo de exacerbaciones (<1 o igual al año sin hospitalización)
A y B
25
Grupos GOLD en EPOC que tienen mayor riesgo de exacerbaciones (>2 exacerbaciones o >1 con hospitalización)
C y D
26
Grupos GOLD con alta sintomatología (mMRC >1 Y CAT >10)
B y D
27
Etapas GOLD en EPOC
FEV1
1 >80
2- 50-79
3- 30 A 49
4 <30
28
Medida terapeutica más impórtante en EPOC
Abandono del hábito tabaquico por al menos 1-5 años
29
Indicación de oxigenoterapia domiciliaria en EPOC
SatO2 <88%
PAO2 en reposo <55 mmHg
PAO2 entre 55-59 mmHg con poligloburia, HAP o trastornos del ritmo cardiaco
30
Objetivo de oxigenoterapia domiciliria en EPOC
SatO2 >90%
PAO2 >60 mmHg
31
Tratamiento de EPOC en grupo A
SAMA o SABA
32
Tratamiento de EPOC B, C y D
LAMA
33
LAMA
BROMURO DE TIOTROPIO
34
SAMA
BROMURO DE IPATROPIO
35
LABA
FORMETEROL Y SALMETEROL
36
Duración de los efectos de SAMA
15-30 min
37
Duración de los efectos de LAMA
24 horas
38
Duración de los efectos de SABA
4-6 HORAS
39
Duración de los efectos de los LABA
12 horas
40
Criterios de ANTHONISEN para exacerbación de EPOC
Aumento de la disnea
Aumento del volumen de esputo
Aumento en la purulenta del esputo
=CLINICA DE EPOC PERO MAYOR
41
Puntaje de ANTHONISEN para antibiotico
>2
42
Causa más común de exacerbaciones por EPOC
iNFECCIONES
43
Agentes etiologicos más frecuentes en exacerbación de EPOC
1-H. influenzae (13-50%)
2- Virales (34.1%) picornavirus más frecuente en 17%
3_ S. pneumoniae (7-26%)
44
Complicaciones de EPOC
1-fALLA CARDIACA (37%)
2-TEP (20%)
3-Neumonia (27%)
4-Neumotorax
45
Prevención de exacerbación de EPOC
Ejercicio aerobico de 20-30 minutos 3-4 veces por semana
46
Por que se caracteriza la sarcoidosis
Granulomas no caseificantes sin necrosis en pulmones
47
Sindrome de Heerfordt
Paralisis facial periferica
Uveítis anterior
Tumefacción parotidea
Fiebre
48
Sindrome de Lofgre
Linfadenopatia hiliar bilateral
Eritema nodoso
Poliartritis aguda
49
Para que se utiliza la escala SCADDING
Sarcoidosis
50
Estadio I SCADDING
Linfadenopatía hiliar bilateral sin afectación pulmonar
51
A partir de que estadio SCADDING en sarcoidosis se da tratamiento farmacológico
III
52
Tratamiento farmacológico de la sarcoidosis
1- Esteroides (prednisona)
2- Inmunosupresores (metrotexato)
3- Terapia biológica (infliximab)
53
Caracteristicas de la silicosis crónica simple
Nodulo <1 cm
Tos crónica
Asintomaticos
54
Caracteristicas de la silicosis complicada o masiva
Masas conglomeradas >1 cm
55
Exposición en silicosis
10-30 años
56
Patrón radiografico de la asbetosis
Patrón reiculogranular
57
Clínica de la asbestosis
Tos crónica
Disnea
ACROPAQUIAS
58
A que se refiere bisinosis
A una nneumoconiosis organica por exposición a polvos de fibras vegetales: algodón, cañamo y lino
59
Sindrome que se presenta en bisinosis
Sx de Lunes
60
¿Cuál es el cociente CD4/CD8 en el lavado broncoalveolar que se considera diagnóstico de sarcoidosis?
>3.5
61
¿Cuál es el tratamiento indicado para la histiocitosis de células de Langerhans?
Penicilamina
62
Valor límite permisible de polvo de sílice
Si la concentración es menor a 1% = 3 MG/M3
Si la concentración es MAYOR a 1% = 0.025 mg/m3
63
Cuanto disminuye el VEF1 por cada metro cúbico de exposición a sílice
1.1 ml por año
64
Técnica de Rx para diagnosticar silicosis
OIT V2000
65
Condiciones asociadas a silicosis
Tb (hacer PPD, si es >10 mm es positiva)
Infecciones por micobacterias
Ca pulmóin
Colagenosis (esclerodermia y artritis reumatoide)
66
Etiquetado de protección respiratoria para silicosis
NIOSH/DHHS
67
sEGUIMEINTO en silicosis
Al 1er año de exposición
2-10 = cada 3 años
>10 años = cada 2 años
68
Porcentaje de cancer de celulas no pequeñas
80%
69
4 en cáncer pulmonar
4ta causa de MUERTE por cáncer en México
4to causa de cáncer en hombres
4% de nuevos casos en México
70
Factores de riesgo para CA pulmon
Tabaquismo (85%) inicio a edad temprana <14 años
Humo de leña
Asbesto
71
Año de la ley general para control de tabaco de México
2008
72
Compuesto cancerigeno del tabaco
BENZOPIRENO
Nitrosamina
73
PREGUNTA IDIOTA : PREVENCIÓN CA PULMON CON REMEDIOS
Frutas con flavenoides
Te negro o verde a partir de hojas de Camellia Sinensis
74
Sobrevida a 5 años de estadios de CA pulmon
I- 92-68%
II- 60-53%
III- 0-36%
75
pORCENTAJE DE PACIENTES QUE AL DIAGNOSTICO DE CA PULMONAR TIENE ENFERMEDAD A DISTANCIA
55%
76
Tamizaje de CA PULMONAR
50-80 años con indice tabaquico >20
Fumadoras activas o que dejaron de fumar en <15 años
50-80 años con indice tabaquico <20 + factor de riesgo
77
Clínica de Ca pulmonar
1- Tos (75%)
2- Pérdida de peso (68%)
3- Disnea (60%)
4- Hemoptisis (38%)
78
Sindrome de Horner
Miosis
Ptosis palpebral
Anhidrosis
79
Sx al que se asocia el tumor de Pancoast
Sindrome de Pancoast
80
Carcinomas pulmonares centrales
Epidermoide
Células pequeñas (microcítico)
81
Carcinomas pulmonares perifericos
Adenocarcinoma
Carcinoma de células grandes
82
Carcinoma pulmonar de células no pequeñas en orden
1- ADENOCARCINOMA (58%)
2- Epidermoide (22%)
3- Células grandes (13%)
83
Que gen se debe medir en el carcinoma epidermoide
EGFR
84
Sindromes de los que se acompaña el cáncer pulmonar de células pequeñas
SX PARANEOPLASICOS (SIADH, ACTH)
SX DE VENA CAVA SUPERIOR
SX EATON LAMBERT (DEBILIDAD MUSCULAR pór producción de anticuerpos por CA PULMONAR)
85
Diagnóstico de CA pulmon
1-Rx
2-TAC contrastada (nodulo >8 mm irregular, espiculado, superiro)
3-Citología
4-Broncoscopia con biopsia BAFF si es central, percutanea con US si es periferico.
86
Límite quirúrgico del cancer de pulmón
T2 o tumor <5 cm
87
Cuando se da QT en cancer de pulmón
A todos menos IA y IB
88
Ts en cáncer pulmonar según TNM
T1 <3 cm
T2 <5 cm
T3 5-7 cm
T4 >7 cm
89
¿Cuál es el seguimiento recomendado para pacientes con antecedentes de cáncer pulmonar?
TAC cada 6-12 meses los primeros 2 años
Rx de tórax cada 3 meses
90
Traida clásica de asma
Hiperreactividad bronquial
Hipersecreción de moco
Inflamación
91
Tipo de hipersensibilidad en asma
Tipo I mediada por IgE
91
En que sexo es mas frecuente el asma
Mujeres con 6.6% de prevalencia, hombres con 3.3%
En pediatricos es más frecuente en hombres
92
Clínica del asma
Tos
Disnea
Sibilancias
Aumento del trabajo respiratorio´
Predominio nocturno y ante factores desencadenantes
93
Diagnóstico de asma
Clínica + espirometría
94
Reversibilidad postbroncodilatador en espirometria en el diagnóstico de asma
VEF1 >12%
95
Broncoprovocación espirometrica en el diagnóstico de asma
FEVI <20%
96
Patron obstructivo en asma
FEV1 <80%
97
Que evalua la clasificación de la gravedad de asma
Sintomas diurnos a la semana
Sintomas nocturnos al mes o semanas en persistente grave
Medicación de rescate a la semana
98
Caracteristicas del asma intermitente
Sintomas <2 veces (dirunos, nocturnos, medicación de rescate)
FEV1 >80%
99
Caracteristicas del asma persistente leve
Sintomas >2 no diario
FEV1 >80%
100
Caracteristicas del asma persistente moderada
Sintomas diarios
FEV1 >60-<80%
101
Caracteristicas del asma persistente grave
Sintomas diario frecuente
FEV1 < o igual 60%
102
En caso de crisis asmatica, cuanto tiempo se tiene para decidir ingreso
3 horas
Observación por 12 horas
103
Caracteristicas de la crisis asmatica leve
Disnea leve
FC <100 lpm
Ausencia de uso de musculatura accesoria
FEV1 >70%
SatO2 >95%
PAO2 normal
104
Caracteristicas de la crisis asmatica moderada
Disnea moderada
FC 100-120 lpm
Uso de musculatura accesoria
FEV1 <70%->50%
SatO2 <95%
PAO2 61-80 mmHg
105
Caracteristicas de la crisis asmatica grave
Disnea grave
FC >120 lpm
Uso de musculatura accesoria muy evidente
FEV1 <50%
SatO2 <90%
PAO2 <60 mmHg
106
Objetivo de FEV1 en crisis asmatica para dar de alta
>70% CON CITA EN MF EN 5 DÍAS Y ESPECIALISTA EN 1ER MES
107
Tratamiento de rescate para crisis asmatica leve
Leve=SABA + O2
Moderada=agg Anticolinergicos + Corticoesteroides sistemicos
Grave=agg Sulfato de magnesio y en caso de requerir VMI
108
Tratamiento de mantenimiento o control de asma en >12 años
Formoterol + corticoesteroide inhalado
AC monoclonal en paso 5
109
Indicaciones de hospitalización en crisis asmatica
SatO2 <92% para oxigeno mantener arriba de eso
Disminución de estado de conciencia
FEV1 o PEF <60%
