Nefrología Flashcards
Definición de la lesión renal aguda
Deterioro rápido de la función renal con :
-Incremento de la creatinina sérica >0.3 mg/dl en 48 horas
-Incremento >1.5 veces el valor basal de la creatinina sérica en los últimos 7 días
-Uresis <0.5 ml/kg/hr por más de 6 horas
Causas de IRA
-Prerrenal (70%): afectación de la volemia
-Prenquimatosa
Posrenal (obstrucción)
Meta de PAM en IRA
65 mmHg
Definición de IRC
TFG <60 ml/min/1.73m2 que persiste por más de 3 meses
Principales causas de IRC
1-DM
2-HTA
3-Glomerulopatias
En pacientes con DM, que ecuación para evaluiar la TFG se debe de utilizar
Formulas basadas en cistatina (MDRD)
Tratamiento de 1ra linea en ERC
Transplante renal
ADKINS III
Incremento de la creatinina sérica >4 mg/dl
-Incremento >3 veces el valor basal de la creatinina sérica en los últimos 7 días
-Uresis <0.3 ml/kg/hr por más de 24 horas o anuria >12 horas
Diferencia en la orina entre la IRA prerrenal y parenquimatosa
En la prerrenal la orina esta concentrada y baja en sodio, mientras que en l aparenquimatosa la orina no esta concentrada y alta en sodio con baja osmolaridad
GOLD ESTANDAR para medir el FG
Depuración de inulina y la depuración de plasma con marcadores exogenos radioetiquetados o no radioetiquetados
Estadio KDIGO en el cual esta indicada la TRR si se presentan síntomas
V o <15 ml/min/1.73m2
Indicaciones para dialisis en ERC
Pericarditis
Sobrecarga de fluidos o edema pulmonar refractario a diureticos
HTA de rápida progresión con pobre respuesta al tx antihipertensivo
Encefalopatia uremica progresiva o neuropatia
Diatesis hemorragica atribuible a uremia
A partiir de cuantos mese se puede considerar ERC
3 meses
Síntomas para iniciar TRR
Náusea
Vómito
Anemia
Serositis
Acidosis metabólica
Trastornos electrolíticos
Imposibilidad para controlar la volemia o presión arterial
Deterioro progresivo del estado nutricional
Clínica del síndrome nefritico
Hematuria
HTA
Proteinuria <2 gr
Edema
Clínica del síndrome nefrotico
Edema
Proteinuria
Hiperlipidemia
Hipoalbuminemia
Principal causa de síndrome nefritico
Glomerulonefritis posestreptococica
Principal causa de síndrome nefrotico
Enfermedad de cambios mínimos (93%)
Piedra angular del tratamiento del síndrome nefrotico por enfermedad de cambios mínimos
PREDNISONA
Cuál es el rango de proteinuria en el síndrome nefrótico en niños?
40 mg/m2/h
Indice proteinuria/creatinuria >2mg
Porción de la nefrona afectada en el sindrome de Liddle
Tubulo colector cortical por disfuncióin del canal de sodio
Tratamiento de elección para sindrome de Liddle
Amiloride
Diuretico de accion en sindrome de Liddel
Ahorradores de potasio
Bloqueadores de la bomba de hidrogeniones (amiloride, triamtereno)
Tipo de herencia en el sindrome de Liddle
Autosomica dominante
Que porción de la nefrona se ve afectada en el sindrome de Fanconia
Tubulo proximal, no funcionan los transportes)
Tipo de herencia del sindrome de Fanconi
Autosomica recesiva
En que porción de la nefrona actuan los inhibidores de la anhidrasa carbonica
Tubulo proximal
Por que se caracteriza la ATR tipo II
Disfunción de la anhidrasa carbonica
Por que se caracteriza el sindrome de Gietelman
Disfunción del contransporte NaCl en tubulo distal (donde actuan los diureticos tiazidicos)
Tratamiento del sindrome de Gitelman
Diureticos ahorradores de potasio y Mg
Tipo de herencia del sindrome de Gitelman
Autosomica recesiva
Tipo de herencia en el sindrome de Bartter
Autosomica recesiva
Afección de la nefrona en el sindrome de Bartter
En asa de Henle, disfunción del cotransporte Na2ClK (donde actuan los diureticos de asa como la furosemida)
Tratamiento del sindrome de Bartter
Indometacina
Mg
Hidratación
Trastorno hidroelectrolitico de la SIADH
Hiponatremia
Trastorno hidroelectrolitico de la diabetes insipida
Hipernatremia
Potencial complicación del SIADH
Mielonilisis pontina
Causas de diabetes insipida central
Cáncer
Metastasis
TCE
Causas de diabetes insipida nefrogenica
Litio
hIPERCALCEMIA
Hiperkalemia
Ausencia de receptores
Como distinguir diabetes insipida central de la nefrogenica
Mediante la prueba con desmoresina, si responde es central
Por que se caracteriza la ATR tipo I
Acidosis metabolica hipopotasemica
Por que se caracteriza la ATR IV
Acidosis metabólica hiperpotasemica e hiponatremia
Por que se caracteriza el sindrome uremico hemolitico típico
Por ser en niños con diarrea por infección por E. coli 0157:H7
IRA
Actividad de ADAMTS13 diagnóstica para PTT
<5%
