Uro Flashcards
Bilan 1ère intention trouble erection
- glycémie à jeun + Hba1c si diabète
- bilan lipidique
- iono
- creat
- NFS
- bilan hépatique
- PSA total selon examen prostate
- bilan hormonal en 1ère intention avec testosteronemie si signe d’hypogonadisme (prlct + TSH)
Bilan à distance (>1M) apres CN :
- bilan sang : creat, Ca, GAJ, uricémie, albumine
- bilan urines 24h : creat, volume total, Ca, Na, urée, urates
- bilan urines matin : pH, densité, BU, cristallurie
Chir prostate HBP :
- <30g : incision cervico prostatique par endoscopie
- <80g : RTUP par endoscopie
- > 80g : adenectomie voie haute, par laparotomie
Complications aux 3 :
- ejaculation retrograde
- sténose col vésical, urètre
CI LEC :
- troubles coag
- grossesse
- IU
- anevrysme artère rénale ou aortique
- obstacle en aval
Caractéristiques Séminome à l’écho :
- masse intra testiculaire
- homogène
- bien vascularisé au Doppler
- bien délimité
- hypoechogene
PEC calculs :
• calculs rénaux :
- > 20 mm : NLPC
- < 20mm : URS ou LEC
• calculs urétéraux proximaux :
- > 10mm : URS ou LEC
- < 10mm : LEC
• calculs distaux de toutes tailles :
- URS ou LEC
Complications biopsies prostate :
- RAU
- hypoTA
- hématurie, uretrorragie, rectorragie…
- douleurs périnéales
- malaise vagal, hypoTA
- prostatite, choc septique, décès…
Bilan pré hormonothérapie pour KC prostate :
- GAJ
- EAL
- vit D
- DOM
+ mesure taille, poids, IMC, TA
Médicaments perturbant la spermatogenèse:
- chimio (alkylant ++)
- ketoconazol
- IMAO
- ISRS
- lithium
- neuroLeptiques
- anticonvulsant
- androG, oesteoG, progestatifs
- colchicine
- alpha bloquant
- inhibiteurs 5 alpha réductase
- RadioTherapie
Contre indications hormonothérapie androgenique :
• CI absolues :
- KC prostate
- KC sein
- délinquance sexuelle
• CI relatives :
- polyglobulie
- Ht > 55%
- risque thromboses artérielle
- risque RAU, sur adénome de prostate symptomatique
- SAOS
- insuffisance hépatique sévère
Bilan pré thérapeutique avant hormonothérapie substitution pour andropause
- TR + score IPSS
- PSA
- bilan hépatique
- EAL
- glycémie
- Ht
- DMO si point d’appel ou DALA profond
Surveillance : testo, PSA, EAL, Ht
FDR DALA :
- obésité
- OH KK
- atrophie testiculaire post infectieux, trauma, iatroG
- PathoL KK : KC, VIH, insuffisance d organes, hemochromatose, Lupus
- ttt médicamenteux
- sédentarité
CI IPDE5 :
- derives nitrés / poppers -> hypoTA
- cardiopathie ischémique ou insuffisance cardiaque sévère
- hypoTA, HTA non contrôlée, AVC récent
Traitement troubles érections :
1)
- IPDE 5
- agoniste dopaminergique (++ si hyperprolactinemie, sauf macroadenome)
- antagoniste alpha2 adrénergique
2) injection intra caverneuse
(Prostaglandines)
3)
- vacuum
- prostaglandines E1 intra urétrales
- chir par prothèse pénienne
Bilan devant hématurie :
1)
- Bu + ECBU
- iono, urée, creat
- Echo rénale et Voies urinaires
- NFS-plaquettes
- TP-TCA
En 2) selon résultats :
- cystoscopie (+++ si FDR KC Uro)
- protéinuries 24h
- cytologie urinaire
- uroscanner
CI sondage et KT sus pubien :
• CI sondage urinaire :
- sténose urétrale
- trauma urètre / fracture bassin
- sphincter artificiel
- prostatite (relative : ok si apyrétique et après ATBtherapie)
• CI KT sus pubien :
- > absolue :
- pas de globe vésicale (perforation intestinale)
- pontage vasculaire en région sus pubienne
- hématurie
- > relatives :
- ATCD KC vessie
- cailloutage vésical
- cicatrice laparotomie
- troubles hémostase / AVK
Médicaments donnant RAU :
- anti cholinergique (atropine mydriatique), neuroL, tricycliques, anti parkinsoniens, antihistaminique)
- morphiniques
- sympathomimétique
- beta 2 mimétiques
- inhibiteurs calciques
- nefopam, tramadol
Stades IRA :
• stade 1 :
- augmentation creat > 26 micromol en 48h
- augmentation > 50% en 7j
- diurèse < 0,5 mL/Kg/h pdt 6-12h
• stade 2 :
- creat * 2
- diurèse < o,5 mL/kg/h > 12h
• stade 3 :
- creat * 3
- creat > 354
- dialyse nécessaire
- Diurèse < 0,3 ml/kg/h > 24h
- anurie > 12h
Bilan en 1 d’une HBP :
- PSA
- creat
- ECBU
- debimetrie
- echo Reno-vesico-prostatique
Effets indésirables alpha bloquants et inhiB 5 alpha reductase :
• alpha bloquant :
- hypotension orthostatique
- ejaculation retrograde
- céphalées, vertige
• inhiB 5alpha reductase :
- troubles erection
- baisse libido