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questions > Cancero > Flashcards

Cancero Flashcards

1
Q

FDR KC rein

A
  • tabac
  • obésité
  • HTA
  • ATCD familial
  • exposition professionnelle au trichloréthylène et amiante
  • transplantation rénale
  • IRC
  • masculin
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Q

FDR KC ORL

A
  • cavum : EBV
  • oropharynx et amygdales : HPV
  • ethmoides / fosses nasales / sinus : poussière de bois
  • les autres : tabac + OH
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Q

FDR KC sein

A
  • 45-65 ans
  • OH
  • ATCD familial ou perso
  • radiothérapie thoracique
  • exposition élevé aux hormones (puberté tôt, ménopause tardive, nulliparité)
  • 1ère G > 30 ans
  • pas d’allaitement
  • THS
  • obésité
  • environnement eco socio élevé !
  • irradiation
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4
Q

FDR ovaire

A 
FDR :
- puberté précoce / ménopause tardive
- stimulation ovarienne contre infertilité
- THS
- ATCD perso/fam
- nulliparité
- endométriose
- radiothérapie pelvienne
- amiante
Attention : pilule = facteur protecteur

Mutation :
BRCA 1 et 2
Lynch

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5
Q

Spectre Lynch

A

• étroit :

  • colo-rectal
  • grele
  • voies urinaires
  • endometre

• large :

  • estomac
  • voies biliaires, pancréas
  • ovaires
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6
Q

Indication drainage biliaire dans KC pancréas

A

Ictère associé à :

  • angiocholite (avec prélèvement bactériologique)
  • bilirubine > 250 micromol/L
  • pas resecable ni opérable
  • ttt neo adjuvant envisagé
  • dénutrition majeure
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7
Q

Mauvais prono cancer sein métastatique

A
  • OMS statut > 1
  • que élevé
  • ATCD chimie (neo)-adjuvante
  • récidive < 2 ans
  • maladie symptomatique, viscérale
  • HER 2 positif
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8
Q

KC sein localisé mauvais prono

A
  • N+
  • grade III
  • > /= T2
  • < 35 ans
  • inflammation
  • embols
  • HER2 positif
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9
Q

Indication IRM KC sein

A
  • porteuse BRCA ou si haut risque génétique familial (couple à IRM et écho)
  • bilan extension locale des carcinomes infiltrants lobulaire
  • discordance clinico-radio
  • seins denses : non évaluable en radio/mammoG
  • surveillance patiente sous chimiothérapie neoadjuvante (bilan avant après chimio)
  • ADP metastatique d’un KC du sein et bilan senologique normal
  • recherche récidive locale après ttt conservateur
  • suspicion (clinique et/ou echoG) de rupture prothétique en cas de reconstruction mammaire par prothèse
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10
Q

Indication recherche HP

A
  • ATCD resection KC gastrique
  • Sd Lynch
  • lymphome de MALT
  • lésions muqueuses pré-néoplasique
  • ttt par IPP > 6M
  • avant by-pass gastrique
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11
Q

Signe radiographique de malignité du KC osseux :

A
  • ostéolyse localisée à la corticale ou du spongieux
  • non visualisation du pédicule d’une vertèbre (=vertèbre borgne)
  • fracture tassement asymétrique
  • deformation / bombement du mur post
  • hétérogénéité trame osseuse
  • fracture tassement au dessus de T5
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12
Q

KC metastasant dans os :

A
  • sein
  • prostate
  • poumon
  • rein
  • thyroïde
  • testicules
  • mélanomes
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13
Q

KC metastasant dans cerveau :

A

AdenoK +++

  • poumon
  • rein
  • colon
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14
Q

Antimetabolites :

A
  • antipurines
  • antipyrimidines (gemcitabine, 5-FU)
  • antifongique (MTX)
  • hydroxyuree
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15
Q

Alkylant :

A
  • moutarde azotée (cyclophosphamide, melphalan)
  • tetrazine
  • sels de platine
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16
Q

Intercalant :

A
  • bleomycine
  • inhib topoisomerase I et II (etoposide, irinotecan)
  • anthracycline
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17
Q

Poison fuseau :

A
  • docetaxel (taxotere)
  • paclitaxel (taxol)
  • vincristine
  • vinblastine
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18
Q

Métastase KC pancréas :

A
  • foie
  • péritoine
  • Poumon
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19
Q

Mestastase du KC du testicule :

A
  • ganglions
  • poumons
  • foie
  • cerveau
  • os
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20
Q

Métastase KC prostate :

A
  • ganglions

- os

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21
Q

Métastase KC col utérus :

A
  • ganglions

- poumon

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22
Q

Métastase KC ovaires :

A
  • Ganglions
  • foie
  • rate
  • cerveau
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23
Q

Métastase KC osseux :

A
  • poumons
  • os
  • médullaire
  • cerveau
  • partie molle
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24
Q

Métastase KC gastrique :

A
  • foie
  • péritoine
  • poumon
  • os
  • ovaire
  • thyroïde
  • peau
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25
Q

Métastase KC CCR :

A
  • foie
  • péritoine
  • ovaire
  • poumon
  • cerveau
  • os
26
Q

Métastase KC sein :

A
  • os
  • peau
  • ganglions
  • foie
  • plèvre
  • poumon
27
Q

Tabac = FDR KC de :

A
  • BP
  • sphere ORL
  • œsophage
  • vessie
  • pancréas
  • rein
  • col utérus ?
28
Q

OH = FDR KC de :

A
  • bouche
  • pharynx
  • larynx
  • œsophage
  • CCR
  • sein
  • CHC
29
Q

Bilan extension pré thérapeutique KC col :

A
  • IRM pelvienne
  • TEP scan
  • marqueurs SCC (++ pour suivi, pas pour diag)
30
Q

Bilan extension KC endomètre :

A
  • IRM abdomino-pelvienne +++

Si tumeur semble évoluée (a partir de FIGO III) ou s’il s’agit d’une lésion de type 2 histologique :

  • TAP scan
  • exploration hépatique
  • TEP-FDG
31
Q

Dosage tumoraux si kyste ovarien suspect :

A
  • CA125
  • ACE
  • CA19.9
  • HE4

Si suspicion tumeur germinale

  • aFP
  • BhCG
  • LDH
32
Q

Bilan KC ovaire :

A
  • echo en 1
  • IRM abdo-pelvienne si tumeur localise
  • TAP TDM injecté et CA125 si forme évoluée
  • dosage : CA125, CA19.9, ACE, HE4

Si suspicion tumeur germinale : aFP, BhCG, LDH

+ bilan oncogenetique pour recherche BRCA 1 et 2 si <70ans

33
Q

Facteur mauvais prono du sein indiquant une chimio :

A
  • <35ans
  • tumeur >/= 2cm = T3-T4
  • N+
  • RH-
  • HER2 +++
  • triple -
  • embols vasc
  • signe inflammatoire
  • métastase
  • grade III scarf bloom richardson
34
Q

Bilan extension KC sein + indications :

A
  • TAP TDM + scintiG osseuse
    ou
  • TEP FDG

Pas CA15.3

Indications :

  • T3-T4
  • N+
  • signes d’appels
  • grade III-IV
  • RH -
  • HER2 +++

À discuter si : T2, embols vasc, pN1 micrometasT, Ki67 > 20%

35
Q

Indication Cs oncogenetique dans KC sein :

A

Recherche BRCA 1-2 et PALB2

  • <35ans
  • KC sein type médullaire
  • triple - <51ans
  • KC sein chez homme
  • KC sein et ovaire chez même patiente
  • KC ovaire < 71 ans
  • KC sein bilat (synchrone ou non)
  • KC sein et pancréas chez même patiente ???
  • > 3 KC sein chez 1 et 2 degrés
  • > 2 KC sein chez 1 et 2 degrés dont au moins 1 < 50 ans
36
Q

Repère anatomique curage axillaire (KC sein) :

A
  • veine axillaire
  • pédicule vasculo-nerveux grand dorsal
  • nerf du grand dentelé

Complications per-op concernent ces structures !

37
Q

Complication cancéreuse de Biermer :

A
  • adénocarcinome gastrique

- tumeur carcinoïde ÉCL-ome

38
Q

Complication cancéreuse gastrite a HP :

A
  • adénocarcinome gastrique

- Tumeur MALT

39
Q

Complication cancéreuse Maladie cœliaque :

A
  • adénocarcinome grêle
40
Q

Cancers BRCA positifs :

A

• majeurs :

  • sein
  • ovaires

• mineurs

  • péritoine
  • pancreas
  • prostate
  • mélanome
41
Q

Tumeurs osseuses à formes osteolytiques / condensantes :

A

• osteolytiques :

  • bronchique
  • rein
  • thyroïde
  • sein

• condensantes :

  • myélome
  • CCR
  • thymome
  • prostate ++

?????? Inverse ???

42
Q

Risque CCR :

A

• moyen :
- > 50ans

• élevé :
- ATCD au 1er degré de CCR <60ans ou 2 ATCD au 1er degré qq soit âge => 1ère colo a 45 ans ou 5 ans avant le cas index

  • MICI => colo 1/an si haut risque ou 1/3ans si plus de 8 ans d’évolution)
  • ATCD perso adénome >1cm ou contingent villeux ou CCR => colo control à 3 ans puis /5ans
  • acromégalie

• très élevé :

  • HNPCC (colo /2ans à partir de 20 ans)
  • PAF (colo / an à partir de 12 ans)
43
Q

FDR transformation d’un polype CCR :

A
  • taille > 1cm
  • contingent villeux
  • nombre importants de polype (>2)
  • degré important de dysplasie
  • Base large (sessile) ou plan
44
Q

Population à risque de KC gastrique :

A
  • ATCD KC gastrique apparente au 1er degré
  • Gastrectomie partielle pour KC
  • lesion pré-néoplasique
  • IPP > 1 an
  • prédisposition aux cancers digestifs (HNPCC, Lynch)
  • chir bariatrique (une partie de l’estomac sera inaccessible à l’imagerie)
45
Q

Différentes mutation :

A
  • mélanome : BRAF, NRAS (exclusif)
  • thyroïde : BRAF
  • Sein : RO, RP, HER2
  • ovaire : BRCA
  • CCR : MSI (tout stade + si metastatique : KRAS, NRAS, BRAF, MSI)
  • endomètre : MSI
  • estomac : HER2
  • poumon : si metastatique : EGFR, ALK, BRAF, HER2, PDL1
  • LMC : BCR-ABL
  • prostate : BRCA ???
46
Q

Chimio alopeciantes :

A
  • étoposide
  • anthracyclines
  • alcaloïdes
  • taxanes
  • alkylants (mais pas carbo ni oxalyplatine)
47
Q

Chimio émetisantes :

A

• fortement :

  • cisplatine
  • cycloPhosphamide
  • anthracycline

• moyennement

  • oxaliplatine
  • carboplatine

• faiblement :

  • 5FU, gemcitabine
  • taxane
  • poison fuseau
  • anti métabolite
48
Q

Mutation bon prono pour gliome :

A
  • codeletion (1p : 19q)
  • methylation gene MGMT
  • mutation activatrice du gène IDH
49
Q

FDR cancer testicules :

A
  • cryptorchidie
  • dysgenesie gonadique (atrophie testiculaire (infectieuse ou trauma), hypospade, hypofertilite
  • klinefelter
  • T21
  • cannabis, pesticides, insecticides
  • tumeur testiculaire controlatéral
  • ATCD 1er degré
  • Nord > Sud
50
Q

FDR KC œsophage :

A

• épidermoide :

  • tabac
  • OH
  • boissons chaudes
  • HPV ++
  • FDR professionnelles (hydrocarbures, métaux)

• adenoK :

  • RGO symptomatique
  • métaplasie de Barrett > 8cm
  • obésité
  • homme
  • > 50 ans
  • tabac
  • ethnie blanche
51
Q

FDR CCR :

A
  • > 50 ans
  • ATCD perso ou fam
  • génétique (Lynch, PAF)
  • MICI
  • OH, tabac
  • surpoids, obésité
  • sédentarité
  • viande rouge, charcuterie
  • acromégalie
52
Q

Génétique du CCR :

A

• Recherche Sd Lynch (HNPCC) :

  • tout KC du spectre de Lynch <60ans
  • 2 ou plus KC du spectre de Lynch chez patient
  • 2 ou plus KC spectre de Lynch chez 2 apparentés au 1er degré

• Cs oncogenetique :

  • 3 cas de CCR dans même branche, dont au moins 1 < 50 ans
  • malade ayant un ATCD de KC du spectre HNPCC
  • CCR < 40ans
  • CCR avec test MSI + (= test pour Lynch)
53
Q

Sd paranéoplasique cancer gastrique :

A
  • MTEV avec hypercoag => Phlébite de Trousseau
  • acanthosis nigricans
  • kératose seborrheqiue, Sd ichtyosiforme
  • GEM
  • diarrhées
  • MAT
54
Q

Spectre cancer de la maladie de Cowden :

A
  • hamartome
  • thyroïde
  • colon
  • endomètre
  • sein
55
Q

Indication Cs oncogenetique à la recherche d’une NEM 1, dans un contexte de Tumeurs neuro endocrines :

A
  • < 50 ans
  • histoire familiale
  • au moins 2 tumeurs duodenopancreatiques dans la famille
  • Sd Zollinger Ellison
  • HyperCa ou hyperParathyroidie
56
Q

Resume TIPMP :

A

État pré KC du cancer pancreas

Scan +++
IRM et écho endoscopie peu contributive

• atteinte canal principal :

  • dilatation Wirsung > 3 mm (pathognomonique si > 15mm)
  • pas de sténose
  • atteinte diffusé ou segmentaire
  • atrophie parenchymateuse dans 30%

• atteinte canaux IIa :

  • allure kystique
  • communiquant avec canaux pancréatiques principaux (différent du cystadenome mucineux)
  • fins septas intra kystique

Malignité diag :

  • envahissement parenchyme
  • bourgeon tissulaire endocanalaire ou sural
  • PDC de la paroi
  • envahissement vasculaire
  • infiltration graisse péri pancréatique + atteinte ganglionnaire

==> indication chir

57
Q

Indication à surveillance du KC prostate :

A
  • PSA < 10
  • Gleason < 7
  • biopsie positive < 3
  • longueur KC < 3mm
58
Q

Seconde RTUV dans TVNIM :

A
  • stade pT1 ou haut grade
  • tumeurs volumineuses ou multifocale
  • absence de muscle identifié à la 1ère résection
  • composante de carcinome In situ
59
Q

Indication biopsies tumeurs rein :

A
  • si petite taille (<4cm)
  • suspicion tumeur bénigne
  • autre KC associé +++
  • suspicion lymphome
  • tumeur volumineuse non opérable, métastase
  • ttt ablatif envisagé (cryo, radiofréquence)

Pas conseillé si :

  • risque hémorragique ++
  • suspicion carcinome Urothelial
  • suspicion angiomyolipome
  • tumeur kystique
60
Q

Molecules anti-oncogene / proto oncogene

A

• anti oncogene :

  • RAS
  • C-myc
  • HER 2
  • BRAF

• anti oncogene :

  • BRCA1
  • NF1
  • APC
  • p53
  • Rb1
  • WT1
61
Q

Bilan pré MTX :

A
  • NFS
  • bilan hémostase (TP, TCA)
  • fonction rénale
  • fonction hépatique

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