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questions > Nephro > Flashcards

Nephro Flashcards

1
Q

Sd nephritique aiguë

A
  • tableau brutal
  • œdème, anasarque
  • HTA
  • hématurie micro er macro
  • protéinurie
  • IRA modérée
  • oligurie

-> GN aiguë post infectieuse

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Q

Sd néphrotique

A
  • proteinurie >3g/24h
  • albuminemie < 30 g/L
  • hématurie (+/-)
  • HTA (+/-)
  • IR (+/-)
GN idiopathique
GEM
GN lupique
Amylose
NephroP DT
GN membranoproliferative
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3
Q

Sd hematurique macroscopique récidivant

A
  • hématurie macroscopique récidivante
  • (+/-) hématurie microscopique
  • (+/-) protéinurie
  • (+/-) HTA

-> nephroP a IGA (M. Berger)
Sd Alport

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4
Q

Sd glomerulonephrite chronique

A
  • protéinurie
  • (+/-) hématurie
  • (+/-) HTA
  • (+/-) IR

-> toutes les glomerulopathies chroniques

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5
Q

Bio au diag de nephropathie Glomerulaire

A
  • Ac anti nucléaire et anti ADN natif : Lupus
  • complément sérique CH50 er C3 er C4 : GN post infectieux, lupus, cryoglobulinemie
  • ANC : vascularite
  • Ac anti MBG : goodpasture
  • cryoglobulinemie et sérologie VHC
  • Ac anti PLA2R : GEM Ia
  • sérologie virale : VHB, VHC, VIH
  • immunoelectrophorése des prot plasmatique et urinaire et dosage spécifique des chaînes légères d’Ig sérique : amylose AL et Randall
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6
Q

Facteur mauvais prono nephroP IgA

A
  • insuffisant rénal au diag
  • sévérité HTA
  • importance protéinurie
  • homme

+ histologie :

  • sévérité prolifération glomerulaire
  • sclerose glomerulaire / fibrose interstitielle
  • lésions vasculaire
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7
Q

Sd GNRP

A
  • IR rapidement progressive
  • protéinurie
  • hématurie
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8
Q

Signes ECG hyperK+

A
  • ondes T pointues et symétriques en V2-V4 et DII-DIII
  • BAV et BAS (T. Conduction intraventriculaire) -> augmentation QRS
  • allongement PR (-> BAV)
  • bradycardie : FV et TV
  • asystolie
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9
Q

Signes ECG hypoK+

A
  • sous décalage ST V1 a V3 et en DII
  • affaissement ou inversion onde T
  • onde U pathologique en V3 et DII
  • augmentation QT
  • T. Rythme supraventriculaire : FA, tachycardie sinusale
  • Torsade de pointe
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10
Q

Indication chirurgie hyperparathyroide Ia

A
  • < 50 ans
  • hypercalcemie > 2,75 micromol/L
  • calciurie > 10 mmol/L (pas des 24h)
  • DFG < 60 attribuable à l’hyperparathyroide
  • atteinte osseuse (DMO < -2,5)
  • impossibilité de surveillance
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11
Q

Causes hématurie néphrologique

A
  • glomerulonephrites a dépôts mesangiaux IgA (berger)
  • glomerulonephrites aiguë post infectieuse
  • glomerulonephrites membrano-proluferative
  • glomerulonephrites extra-capillaire
  • sd alport
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12
Q

Protéinurie intermittente ou transitoires

A
  • protéinurie orthostatique (puberté ++)
  • protéinurie d’effort
  • fièvre
  • infection appareil urinaire
  • insuffisance ventricule droit
  • polyglobulie
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13
Q

Diag bio du SN

A

• urines :

  • protéinurie > 3G/24h
  • sédiment urinaire
  • cylindre hématique
  • iono U : diminution natriurese et augmentation kaliurese

• sang :

  • hypoalbumine < 30g/L
  • hypoprotidemie < 60g/L
  • augmentation Alpha 2-globuline, bêta globuline et fibrinogene
  • hyperlipidemie
  • hypocalcémie
  • créât variable
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14
Q

Symptômes PAN (peri artérite noueuse)

A
  • AEG, fièvre
  • sd inflammatoire
  • neuropathie périphérique
  • sciatique dû poplitée externe
  • arthralgies, myalgies
  • douleurs abdos
  • cut : nodules, livedo
  • artérite des MI
  • AVC
  • orchite
  • atteinte rénale : HTA, insuffisance rénale
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15
Q

Pathologies rénales avec baisse complément :

A
  • LED
  • endocardites infectieuses
  • embols cholestérol
  • cryoglobulinemie
  • glomerulonephrite post strepto
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16
Q

Bilan devant œdème généralisé :

A
  • fiction rénale
  • albumine
  • BU
  • protéinurie des 24h ou sur échantillon
  • ETT
  • bilan hépatique
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17
Q

Clairance rénale formule :

A

DFG = (UV1000) / (P*1440)

U : concentration creatinine urinaire en mmol/L
V : volume diurèse sur 24h (mL/24h)
P : concentration creatinine plasmatique en micromol/L

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18
Q

Signe ECG HyperCa :

A

TA Raquette Plate Perd son Rythme :

  • tachycardie
  • raccourcissement QT
  • applatissement T
  • allongement PR
  • Trouble rythme
19
Q

Complication extra rénale PKRAD :

A
  • kyste hépatique
  • anévrisme cérébraux (pas de dépistage si pas d’ATCD fam. Si oui : IRM <50 ans puis tous les 5 ans si neg)
  • diverticulose colique
  • hernie inguinale
  • prolapsus valve mitrale
20
Q

Causes néphropathie vasculaire aiguë ou rapidement progressive et KK :

A

• aiguë :

  • MAT
  • HTA maligne et néphroangiosclerose
  • maladie des embols de cholestérols
  • infarctus rénal
  • périarterite noueuse
  • sclérodermie

• KK :

  • sténose artère rénale
  • nephroangiosclerose benigne
  • Sd anti phospholipids
21
Q

Cause diabète insipide :

A
  • trauma hypophysaire
  • post chir
  • ischémique
  • néoplasique (pinealome, métastase, craniopharyngiome)
  • granulome hypophysaire (sarcoidosis, histiocytose)
  • encephalite, méningite
22
Q

Diabète insipide nephrogenique :

A
  • medicaments (lithium, ampho B)
  • insuffisance rénale
  • néphropathie interstitielle (amylose, Sd goujerot S, nephrocalcinose)
  • altération du gradient cortico-papillaire (Sd levée d’obstacle, diurétique)
  • HyperCa
  • hypoK+
  • héréditaire
23
Q

Bilan HyperCa :

A
  • Ça ionise et total
  • EPP
  • calciurie des 24h
  • phosphore sérique
  • PTH 1-84
    +/- rt PTH
24
Q

HyperCa iatrogene :

A
  • lithium
  • thiazidique
  • supplementation vit D
  • supplementation Ca
  • vitamine À
  • théophylline
25
Q

Protéinurie transitoire / intermittente :

A
  • fièvre
  • orthostatisme (puberté ++)
  • effort
  • infection appareil urinaire
  • insuffisance cardiaque droite
  • polyglobulie
26
Q

IRC avec reins gros ou taille normale :

A
  • diabète
  • amylose
  • PKRAD
  • néphropathie avec VIH (HIVAN)
  • hydronéphrose bilatérale
27
Q

Causes néphropathie interstitielle :

A
  • médicaments (sulfamides, ampicilline, AINS, fluoroQ)
  • infection ascendantes
  • infections hematogenes
  • leptospirose
  • fièvre hémorragique virale
    • causes de NTA
28
Q

Situation ou le crockoft n’est pas utilisable :

A
  • grossesse
  • amyotrophie importante
  • cirrhose hépatique décompensée
  • chez enfant (formule de Schwartz)
  • dénutrition majeure
  • variation aiguë de la fonction rénale
  • gabarit hors norme
29
Q

Cause néphropathie vasculaire aiguë :

A
  • HTA maligne
  • SHU et MAT
  • embols de cholestérol
  • thrombose artère rénale
  • thrombose veine rénale
  • sclérodermie en crise
30
Q

Arguments pour néphrite tubulo-interstitielle aiguë :

A
  • signes allergiques
  • hyperEosinophilie
  • eosinophilinurie
  • leucocyturie aseptique
  • protéinurie tubulaire
  • hématurie macroscopique
31
Q

Cause GEM IIa :

A
  • KC solides (poumon, seins, colon, mélanome)
  • LED
  • Maladie AI (Sjögren, Thyroïde)
  • infection (hep B et C, syphilis, lèpre, filarioses, plasmodium malariae)
  • medic (AINS, D-penicillamine)
32
Q

Causes Sd pneumo-Rénaux :

A
  • Goodpasture
  • granulomatose avec polyangeite
  • polyangeite microscopique
  • Cryo
  • lupus
33
Q

Causes néphropathies à IgA sur PBR :

A
  • Maladie de Berger
  • Spondylarthropathie
  • MICI
  • Dermatose bulleuse
  • purpura rhumatoïde
  • cirrhose
34
Q

Glomerulonephrite membrano-proliferative

A

Secondaire à des maladies AI (lupus, cryo) ou affections chroniques (VHC)

  • épaississement mesangial
  • prolifération endocapillaire
  • double contour des parois

En IF on retrouve des dépôts immuns sous endotheliaux

35
Q

Médicaments donnant NTA :

A
  • aminoside
  • AINS
  • amphotericine B
  • PDC
  • chimio
36
Q

Médicaments donnant néphrite interstitielle aiguë :

A
  • pénicilline
  • cephalosporine
  • rifampicine
  • sulfamide
  • AINS
37
Q

Médicaments donnant des obstructions des voies urinaires :

A
  • aciclovir
  • MTX
  • sulfadiazine
  • indinavir
38
Q

Infarctus rénal :

A

Tableau brutal avec douleur lombaire/abdo

  • fièvre
  • poussée HTA
  • hématurie macroscopique
  • anurie si bilateral ou si sur rein unique

Bio :

  • augmentation LDH
  • augmentation creat
  • Sd inflammatoire
39
Q

Greffe rénale :

A

Attaque :

  • anti lymphocytes
  • anti IL2 (baciliximab = simulent)

Entretien :
- cortico
- inhiB calcineurine (ciclosporine / tacrolimus)
= inhiB signal 1
- Batalecept : anti présentation Ag avec CD28 des LT (++ si serial EBV)
= inhiB signal 2

Signal 3 : inhiB prolifération (mTor, azathioprine, cellcept)

Schéma :
1) induction
- Ac polyclonal (si risque ++ immunoL)
Ou - Ac monoclonal

2) entretien
- inhiB calcineurine
+ anti proliferatif
+ cortico

40
Q

Stades néphropathies diabétique :

A
  • stade 1 : hypertrophie rénale avec hyperfiltration
  • stade 2 : phase silencieuse asymptomatique
  • stade 3 : néphropathie débutante avec microalbuminurie et TA normale haute
  • stade 4 : néphropathie avérée, avec protéinurie, HTA et syndrome néphrotique
  • stade 5 : IRC terminale
41
Q

Principales complication IRA :

A
  • infection nosocomiales
  • hémorragie dig
  • Complication CV : EP, TVP, IDM, AVC
  • OAP, surcharge hydro-sodée
  • acidose métabolique et hyperK+
  • dénutrition
42
Q

Anticoagulant préventif dans Sd néphrotique :

A
  • alb < 20 g/L
  • anasarque
  • fibrinogene > 6
  • ATIII < 70%
  • DDimeres > 1000 ng/ml
43
Q

Sd urémique :

A

Complication de l IRC et IRA

«ABCDE 3P»

  • asthénie
  • Bouger (Sd jambes sans repos)
  • Crampes (comme pour dysK+ et hypoCa)
  • Dig
  • Encephalopathy urémique
  • Pericardite
  • prurit
  • polynévrite urémique sensitive motrice

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