Pediatrie Flashcards
PEC Rubéole congénitale :
- RCIU
- surdité
- microcéphalie
- microphtalmie
- retard psychomoteur
- cataracte congénitale
- choriorétinite
- cardiaque (sténose artère pulmonaire périphérique, persistance canal artériel, CIV)
- FCS
- mort fœtale in utero
Dépistage obligatoire 1ère Cs puis à 20SA
Apophysite de croissance :
- osgood-slatter -> genou
- server -> calcaneum
- scheuerman -> cyphose dorsale douloureuse
Réflexe archaïque :
- succion
- grasping
- ponts cardinaux
- Réflexe Moro
- Allongement croisé
- marche automatique
Guthrie :
- phénylcétonurie (récessif, retard psychomot, diag : phenylalanine)
- hypothyroïdie congénitale (retard PM, osteodystrophie, retard croissance, nanisme, diag : TSH)
- hyperplasie congénitale surrénales (desH2O, hypoNa, hyperK, acidose, vomissements, diag : 17OHprog)
- mucoviscidose (iléus méconium, diag : trypsine)
- drepanocytose (electrophorese Hb -> pas d HbA mais HbS)
- déficit MCAD (récessif, hypoglycémie, diag : octanoyl-carnitine)
Risque mère diabétique :
- malformations
- macrosomie
- complications obst (dystocie épaules, lésions plexus brachial, fracture, asphyxie périnatale)
- hypoglycémie
- hypocalcémie
- cardiomyopathie hypertrophique
- polyglobulie
- ictère
PEC herpes genital pendant G :
- Risque ++ primo infection 1mois avant accouchement ou récurrence 7j avant.
- 3 formes natales
- cutaneomuqueuse
- neuro
- systemique
• prélèvement : - mère : cervicovaginal - NN : pharyngés et oculaire -> PCR dans sang et LCR + dosage Interféron Alpha (Pas sérologie +++)
• ttt :
- acyclovir IV + collyr chez NN
- césarienne ++ si lésions pendant accouchement (inutile si rupture membranes >6h)
PEC toxo pendant G :
• fœtopathie : - microcéphalie - hydrocéphalie obstructive - calcifications intra crânienne - dilatation ventriculaire cérébrale - chorioretinite (uvéite post) OU Asympto
• dépistage oblg en pré natale puis 1/mois
-> si + : prophylaxie par spiramycine
-> amniocentese
Si atteinte fœtal : changement par pyrimethamine et sulfadiazine + acide folinique in utero et 1 an post accouchement
FDR dépistage et ATB INBP :
Précoce (J0-J7) tardif (>J7)
• FDR :
- fièvre maternelle > 38 en per partum ou 2h post accouchement
- prématurité
- RPM > 12h
- ATCD infection néonatale à SGB
- pas ATBprophylaxie adequat
• ATB prophylaxie si
- dépistage + (systématique à > 34SA)
- ATCD SGB pdt G
- RPM > 12h
- fièvre femme > 38
• ATB :
- IV
- > 4h avant naissance
- péni G, ampicilline, Amox ou cefazoline
CI allaitement maternel :
- VIH
- cardiopathie ou néphropathie sévère chez la mère
- certains médicaments sans alternative
- galactosemie chez enfant
Ictère NN :
• bilirubine libre :
- > benins :
- ictère simple
- ictère au lait de mère
- > malin :
- hémolyse (incompatibilité MF, minkowski, déficit G6PD ou en puruvate kinase)
- pas d’hemolyse (infection MF, hypothyroïdie)
• bilirubine conjuguée :
- cholestase
• ictère nucléaire : non conjuguée et non liée
-> dépôt noyaux gris centraux -> neurotox
Bilan bio devant retard croissance :
- NFS
- iono, urée, creat
- Réservé alcaline
- VS
- ferritine
- IgA anti transglutaminase
- IgA totales
- TSH, T4l
- IGF1
- caryotype si fille
- radio age osseux
+ fonction hep
+ fonction rénale
Cause retard statural avec prise de poids :
- hypothyroïdie congenital ou acquise
- hypercorticisme
- craniopharyngiome
Sd Turner :
• RCIU (nuque épaisse, hygroma kystique, cardiopathie, rein en fer à cheval) • naissance : - lymphoedeme des extrémités - petit poids - coarctation aorte, bicuspidie aortique • enfance : - trapu avec cou bref et large - pterygium colli - implantation basse cheveux et oreilles - epicanthus - palais ogival - thorax large avec ecartement mammelonnaire - cubitus valgus - naevi pigmentaire - hypertelorisme \+ infection ORl répétées \+ intelligence souvent normale
• adolescent :
- aménorrhée
- retard statural
- signes osseux
- impuberisme
- surdité perception
- maladies auto-immunes (M. Cœliaque, hashimoto)
- dissection aortique, HTA
Cause puberté précoce centrale :
- tumoral
- hydrocéphalie
- kyste arachnoïdien
- méningite, encéphalite
- irradiation crânienne
- trauma crânien
- NF1
- sclérose tubéreuse bourneville
Paraclinique puberté précoce :
- testostérone
- oestradiol
- inhibine B (augmentée à la puberté)
- LH, FSH
- imagerie âge osseux
- écho pelvienne et surrénale chez fille
- imagerie hypophysaire si centrale
- imagerie gonades si périphérique
Paraclinique retard puberté :
- testo
- oestradiol
- FSH, LH
- TSH, T4L
- IGF1
- cortisol
- prolactine
- IGA anti transglutaminase
- IGA totales
- iono urée creat
- age osseux
+ IRMc si Hypo-Hypo
+ caryotype si Hypo-Hyper
Bilan devant suspicion maltraitance :
- NFS
- coag (TP, TCA, facteur XIII)
- transaminases
- recherche toxique
- Radio squelette (si <2 ans) +/- IRM ou scintiG corps entier
- imagerie cérébrale : si <2 ans : scan (ou IRM en 1 si pas de signe neuro)
Bilan T21 :
• au moment diagnostic : - NFS - Bilan thyroïde - écho cœur - écho renale \+/- bilan audition (PEA) et ophtalmo si doute (que collège Gyneco)
• adulte :
- cataracte
- diabète
- maladie cœliaque
- hypothyroïdie
Suivi :
- polysomnigraphie à 4 ans
- surdité / ans
+ dépistage hypothyroïdie, DT, maladie cœliaque, cataracte /2-3 ans
Symptômes X fragile mutation complète :
- retard psychomoteur, ++ langage
- QI 40-50
- Troubles comportements (hyperactivite, timidité avec fuite regard)
- autisme (30%)
- dysmorphie faciale (visage allongé, oreille grande et décollées, macrocéphalie, front allongé, menton long et marqué)
- épilepsie
- hyperlaxite ligamentaire
- prolapsus valve mitrale
- macro-orchidie
Sd FXTAS (prémutation X fragile) :
- tremblements pseudo parkinsonniens
- ataxie cérébelleuse
- devoir cognitifs : troubles mémoire, dégradation fonction executives, démences
Déficit glucocorticoids chez enfant :
- hypoglycémie
- hypotonie
- convulsions
- ictère cholestatique persistant
- hypotension artérielle
Déficit minéralocortico chez enfant :
- hyperK (si primaire)
- mauvaise prise pondérale
- non reprise poids de naissance
- difficulté téter
- vomissement, T. Dig
- desH2O
- collapsus vasculaire
- perte poids
- hypoTA
Diag acidocétose :
• clinique :
- sd cardinal (SPUPD, amaigrissement, polyphagie)
- perte poids, desH2O
- signes dig
- signes rzspi : dyspnee kussmaul, haleine acétone
- neuro : obnubilation, coma, somnolence
• bio :
- glycémie veineuse > 2,5 g/L
- GDS veineux : ph < 7,3 ou bicarB < 15
- corps cétoniques à la BU > ++ ou cetonemie capillaire > 3 mmol
• iono
- Na, K souvent altéré
- fonction rénale (souvent IRF)
- NFS, CRP (souvent hyperleuco sans infection)
- ECG (recherche dyskaliemie)
FDR apparition œdème cérébral pdt correction acidocétose + ttt :
- âge < 5 ans
- hydratation > 4L/m2/j
- diminution glycémie > 1g/L/h
- situation découverte diabète
ttt :
- diminution debit perfusion de 30%
- mannitol 20%
- surélévation tête du lit
- TDM cérébral en 2eme intention
Indication insuline dans DT2 chez enfant :
- cetose
- glycémie > 2,5 g/L
- HbA1c > 9%
Paraclinique hypoglycémie :
• au moment hypoglycémie (avant resucrage) :
- glycémie veineuse
- GH, cortisol, insuline, peptide C
• au plus proche hypoglycémie (juste après hypoglycémie)
- lactates
- iono
- corps cétoniques (3OHbutyrate)
- IGF1
- profil acylcarnitine
- toxique et médoc
- uricémie, TG, transaminase, CPK
- BU
- chromatographie acides organiques urinaires
Rachitisme = déficit en vitamine D
• clinique :
- bourrelets métaphysaire poignets et chevilles
- nodosites au niveau jonction chondrocostales
- génu varum
- craniotabes, retard fermeture fontanelle ant
- retard dentaire et caries
- hyperlaxite et hypotonie
- déformation thoracique
- complication de l’hypoCa (tétanie, convulsions, laryngospasme, Troubles du rythme)
• bio :
- PAL élevée
- 25OHD3 et 1,25OHD3 diminuée
- Ca normale ou diminuée
- anémie micro hypochrome ferriprive souvent associée
• radio :
- spicules latéraux en toit de pagode
- aspect flou, dentelé en peigne
- points d’ossification retardé, flou et irréguliers
- Rx Thx en bouchon de champagne des jonctions chondrocostales
Sd Prader Willi :
- obésité
- hypotonie pendant 1ers mois et difficulté prise alimentaire
- puis hyperphagie
- dysmorphie faciale
- retard statural
- Retard mental et des acquisitions
- hypogonadisme
Sd bardet biedl :
- retard acquisition
- rétinite pigmentaire
- anomalies rénales
- hypogonadisme
- polydactylie
Bilan systématique pour enfant obèse :
Pour enfant obèse ou surpoids + ATCD fam de DT ou dyslipidemie :
- EAL
- GAJ
- transaminase
Le reste n’est pas systématique et dépendra de la clinique
Cause IIA IIa :
• causes locales (ttt chir ou biopsies) :
- diverticule de meckel
- duplication dig
- polype
- lymphome
• causes générales (ttt = PAS chir ni lavement)
- purpura rhumatoïde
- mucoviscidose
- vaccin à rotavirus
- chimiothérapie
Causes IIa ++ grêle (différent des Ia)
Sd occlusif :
• haut :
- volvulus grêle
- sténose pylore
- atrésie duodénum (T21, mucoV)
• bas :
- brides (++ grêle)
- hernie inguinale étranglée
- IIA
- malformation
- iléus méconial (mucoV)
- sd bouchon meconial
- fonctionnelle (hirschsprung)
Cause constipation enfant :
- hypothyroïdie
- maladie cœliaque (ou diarrhée)
- DT insipide
- hyperCa
- encéphalopathie
- anorexie mentale
- hirschprung
- pseudo occlusion intestinale chronique (POIC)
- malformation
- sténoses anales
Coqueluche :
• 4 phases
- incubation
- catarrhale
- d’état (avec quinte),
- convalescence
• forme compliquée :
- coqueluche maligne (insuffisance respiratoire décompensée, hypoxie, défaillance multiviscerale, avec hyperlympho >50 000)
- encéphalopathie coquelucheuse (mal convulsif, troubles moteurs et sensoriels)
• hospitalisation si
- < 3M
- signe gravité
• diag :
- PCR et culture du < 3 semaine
- si > 3 semaine : clinique ++
- JAMAIS seroL
- forme maligne
FDR / sévérité IU pédiatrique :
FDR :
- < 3 mois
- uropathie sous jacente
- ID
- lithiase
Sévérité :
- sepsis severe
- signe déshydratation
- AEG
Indication LCR de control dans méningite :
- germe atypique (idem imagerie cérébrale)
- évolution défavorable (idem imagerie)
- si méningite à pneumocoque avec CMI aux C3G > 0,5 mg/L
Dans ces cas là PL de control à 48-72h avec dosage C3G dans LCR
Pas d’indication si évolution favorable
CAT rougeole :
• NN < 6 mois :
- mere immunise : ok RAS
- mere pas immunisée : IgIV polyvalente
• NN 6-11 mois :
- 1 dose dans les 72h puis ROR classique 2 doses
- si contact > 72h : IgIV
• si > 1 ans :
Logique
• ID ou femme E. : IgIV
Examen complémentaire anorexie :
- NFS plaquette
- iono sanguin
- glycémie
- urée, creat
- phosphoremie
- bilan hépatique
- CRP
- ECG
Pas TSH et écho cœur systématique
DMO si aménorrhée > 6M
Sd renutrition inappropriée :
- hypoK+
- hypoMg2+
- hypoglycémie
- hypophosphoremie
Facteur favorisant complication drepano :
- hypoxie (effort, altitude)
- refroidissement (bain)
- fièvre
- T• extérieur élevée
- déshydratation
- stress
- toxique
- corticothérapie
Complication drepano :
• crises vaso-occlusives douloureuses :
- sd pieds mains ou dactylite
- douleurs os Iongs des membres
- douleurs abdominales
• accident grave vaso-occlusif :
- sd thoracique aiguë
- AVC
- priapisme
- ischémie rénale
- ischémie rétinienne
• épisodes infectieux (germes encapsules)
- pneumopathie
- ostéomyélite
- méningite
• aggravation anémie :
- sequestration splénique aiguë
- erythroblastopenie aiguë transitoire (lié à parvovirus B19
- retard croissance
- défaillance organique :
- cardiomégalie, insuffisance cardiaque
- asplenie fonctionnelle
- lithiase vésiculaire
- hématurie
- tubulipathie
- retinipathie proliférante
- ulcère de jambe
PEC transfusionnelle chez drepano :
• transfusion sanguine avec CGR deleucocytes, compatibilité et phénotypes
- anémie aiguë (diminution de 20% de l’Hb)
- sd thoracique aiguë avec Hb < 9 en l’absence de défaillance viscérale)
• echange transfusionnel pour diminution Hb
- AVC
- Sd thoracique aigue avec Hb > 9 ou défaillance viscérale
- crise douloureuse hyperalgique résistante à la morphine
- priapisme résistant
Vaccins vivants :
- ROR
- BCG
- varicelle
- fièvre jaune
- rotavirus
Sd OH fœtal :
- REtard croissance harmonieux
- retard acquisitions
- dysmorphie cranio-faciale :
- lèvres supérieur mince
- philtrum
- ensellure nasale
- nez court
- fentes palpébrales étroites
- epicanthus
- hypertelorrisme
- ptôsis bilteral en aile de mouette
- hypertrichose avec synophris
- retrognathisme
- oreilles basses, décolles
• malformations :
- spina bifida
- agénésie corps calleux
- anomalies cérébelleuses
- hydrocéphalie
- CIA, CIV
- squelettique (scoliose, clinodactylie)
- fentes labio-palatines
Fiche recap pupura rhumatoïde :
Vascularite la plus fréquente chez enfant. Garçon. <8ans
Vascularite Immuno-allergique type III, avec dépôts de complexes immuns fixant les IgA dans capillaires cutanés, dig et mesangium glomérules
F. Déclenchants :
- rhino-pharyngite
- vaccination récente
- médicaments
Triade clinique :
- pupura vasculaire
- manifestations articulaire
- douleurs abdominales
Complications :
- hématome parois
- IIA
- péritonite aiguë par vascularite nécrosante
- dénutrition
- orchite, ureterite stenosante
- néphropathie glomerulaire
- convulsions, encéphalite
Examen complémentaire systématique - BU - NFS plaquette Parfois echo abdo Rarement biopsies cut (infiltrat leuco, dépôts C3 et IgA en immunofluorescence)
Ttt :
- ambulatoire
- symptomatique
- hospital et corticoïdes si complication
Ponction rénale que si signe péjoratif rénal (SN impur, protéinurie, HTA, hématurie, IR…)
Guérison si pas récidive en 6M
PEC ADP localisée inflammatoire :
Ped
1) ++ infectieux, prélèvement porte d’entrée et bilan NFS-CRP
+/- ponction ganglionnaire si pas de cause évidente
ATB probabiliste par augmentin
Si échec biopsies-exérèse
-> mycobacterium / lymphome (anaplasique grande cellule ou Hodgkin)
Pas de corticoïdes !!
PEC ADP localisée non inflammatoire (ped) :
1) NFS-CRP
Sérologie EBV, toxo, bartonellose, rubéole
IDR et interféron
2) si persiste > 3sem sans certitude
-> TDM TAP
Et ensuite décision : ponction et/ou biopsie
-> lymphoma, tumeurs solides, mycobacterium
PEC ADP disséminée (ped) :
• infectieux ++ : Sd mononucleosique
• cellules anormales sur frottis :
-> myélogramme pour recherche leucémie
• hémogramme normal : cytoponction ou biopsie exérèse (lymphoma, tuberculose)
Pronostic LAL ped
- hyper leuco > 50 000
- envahissement neuro méninge
- T moins bon que B
- prono sombr si <1ans, moins bon prono chez ado
- corticoSe à J8
- obtention réussi on cytologique en fin d’induction
- décroissance rapide de la maladie résiduelle
Neuroblastome :
Masse au niveau surrénale, ganglionnaire, colonne vertébrale
+ Sd paranéoplasique (sd opsomyoclonique, diarrhée (VIP)
+ métastases
- osteomedullaire
- hématome peri-orbitaire (sd Hutchinson)
- sd pepper (métastase hep Et sous cut)
Diag : - catecholamines urinaires, dopamine urinaire et NSE - echoG - TDM / IRM - Scintigraphie MIBG \+ bilan médullaire (BOM)
Bon prono si < 18 mois
Mauvais prono si meta ou augmentation oncogene N-myc
CAT protéinurie ped
1) BU
2) confirmation par
- protéinurie 24h
- ou alb urinaire / creat U > 2 mg/mmol
3) étiologie
- iono sang
- protéinemie
- dosage complement
Puis echo rénale et electrophorese proteine urinaire si origine glomerulaire éliminée
Indication PBR : • < 1 g/24h : - diminution DFG - hématurie - abaissement prolongé C3
• > 1 g/24h sauf si SN pur chez enfant entre 1-11ans
Céphalées ped :
• récentes a début soudain :
- febrile: méningite
- non febrile : HSA, HTA, CO, 1ère crise migraine
• récentes progressives :
- HTIC
• KK paroxistiques :
- céphalées tensions
- migraine
- céphalées trigemino-vasculaire
• KK non progressive :
- migraine chronique
- post trauma
- psychogène
- extracranienne
Indication PL ou scanner dans convulsions :
• première convulsion fébrile : PL si : - Sd méninge - crise focale et/ou prolongé de 15 min - deficit post critique - < 6 mois
+/- scanner
PAS d’EEG si crise fébrile simple
• première convulsion sans fièvre : Scanner si : - signe localisation - troubles conscience persistant > 30 min après la crise - < 1 ans
Convulsions fébriles simple ou complexe :
ADAPTEE
(Ici pour simple, complexe c’est le contraire) :
- Age : 1-5 ans
- Duree < 15 min
- Atcd neuro : non
- Post critique déficit : non
- Episode : 1 seul en 24h
- Exemen neuro normal
Indication PAVALIZUMAB :
Ac monoclonal humanisé contre VRS
• enfants nés < 32 SA et ayant une dysplasie bronchopulmonaire au moins légère :
- age < 6 mois : au début période épidémique
- age < 2 ans et ayant nécessité une ttt à visée respiratoire dans les 6 mois précédents
• enfants atteints d’une cardiopathie congénitale hémodynamiquement significative
Débuter au début saison épidémique : 1 injection par mois
Traitement fond asthme (ped) :
- Palier 1 : Rien
- Palier 2 : CSI faible dose
- Palier 3 : CSI faible dose + BDLA (ou + ALT)
- palier 4 : CSI moyenne dose + BDLA (ou + ALT)
- palier 5 : CSI forte dose + BDLA (ou cortico PO)
Traitement exacerbation asthme (ped) :
- crises légères : BDCA
- crises modérée : BDCA + CSO
- crises sévères : BDCA + CSO + anti cholinergique + O2
Masses thoracique (ped) :
• médiastin antérieur :
- hyperplasie thymus
- rumeurs germinales
- lymphomes
- lymphangiome kystique
• médiastin moyen :
- ADP (infection, lymphome, sarcoidosis)
- kyste bronchogenique (malformation)
• médiastin postérieur :
- tumeur neurogène (neuroblastome++)
- tumeur vertébrale (Ewing)
- abcès para vertébrale
- malformation (kyste bronchogenique)
Critères ITL chez un enfant exposé avec radio Nle :
• non vacciné :
- IDR > 10 mm ou phlyctene
- IDR > 5 mm si très fort risqué contamination (cavernome ou bacillifere)
• vacciné :
- IDR > 15 mm ou phlyctene
- IDR > 10 mm si fort risqué contamination
Dépistage si contage tuberculeux chez un enfant :
• IC < 5 ans :
- 1ère consultation : Rx + IDR
- a 8-12 sem : Rx + IDR
Avec antibioProphylaxie si < 2 ans
• IC > 5 ans
- 1ère consultation : Rx
- 8-12sem : IDR ou IGRA
Pas d’ATBp
• ID -> #IC<5ans mais avec ATBprophylaxie pour tout le monde qq soit âge
Signe échographique mucovicidose :
- hyperechogenicite intestinale
- dilatation digestive
- non visualisation vésicule biliaire
- images évoquant une péritonite méconiale
Complications mucovicidose :
- bronchopathie chronique jusqu’à IRC et terminale
(TVO irréversible puis TVR avec distension tho)
+ DDB + emphysème + risque PNO - colonisation bactérienne (staff et HI ++), colonisation a pseudomonas aeruG = tournant négatif
- iléus méconial
- ictère cholestatique retentionnel
- insuffisance pencreatique exocrine (steatorrhe, retard pondéral puis statural, dénutrition)
- carences en oligo-éléments et vit liposoluble (A,D,E,K)
- atteinte hépatique-biliaire (steatose, lithiase biliaire, cirrhose biliaire multifocale)
- RGO
- prolapsus rectal
- constipation
- ORL (sinusite, polypose nasale)
- intolerance au sucre et DT insulinodependant
- desH2O
- ABCD (infertilité)
- myocardiopathie non obstructive
Vaccin à faire chez enfant mucovicidose :
- pneumo 23 après 2ans
- grippe annuel
- hépatite À
- varicelle après 1 an si pas d’ATCD
8 causes d’ACT irréversible (ped) :
4H-4T
- hypoxemie
- hypovolemie
- hypo/hyperK+
- hypothermie
- Toxique
- Tamponnade
- pneumoThorax
- Thrombose
Marqueurs bio neuroblastome :
- NSE
- VHA urinaire (acide homovanilique)
- VMA urinaire (acide vanilmandelique)
- dopamine urinaire
- VIO si diarrhée
Tous augmente !
Cause centrale croissance pondérale > staturale :
- craniopharyngiome
- hypothyroïdie
- Cushing
Risque du TC :
• haut risque après TC :
- > TDM en urgence
- GSW ped = 14
- signed neuro focaux
- convulsions persistantes ou à distance
- signed fractures base du crane ou embarrure ou plaie
- persistance anomalie tonus ou interaction
- fontanelle bombée, augmentation PC
• risque intermediate :
- > surveillance aux urgences avant décision TDM
- <3M avec stigmate TC (hématome)
- perte connaissance initiale
- convulsions brèves a l’impact
- vomissements répétés
- anomalie interaction / tonus
- hématome large du scalp
- céphalées intenses
• risque faible :
-> retour à domicile avec conseils
Particularités physiologiques du NN :
- acrocyanose
- tremblement modéré mâchoire et extrémités
- tache ardoisée lombosacrée
- lanugo (fin duvet)
- livedo
- érythème toxique
- grains milium
- desquamation
- crise génitale : sécrétion génitale blanchâtre parfois hémorragique et intumescence glandes mammaires
Signes transposition gros vaisseaux :
- NN à terme
- cyanose réfractaire
- hypoxemie réfractaire
- PAS de détresse respiratoire
- PAS de souffle
Complications néonatales du DT gestationnel :
- hypoglycémie neonatal
- Détresse respiratoire sur Maladie des membranes hyalines
- hypoCa
- ictère néonatal
- lesions lors de l’accouchement
3 lymphomes les plus plus fréquent chez <11 ans :
- Burkitt
- lymphoblastique
- anaplasique à grandes cellules
-> ils sont aggressifs et d évolution rapide
Lymphome le plus fréquent chez 15-19ans : Hodgkin
Bilan devant retard pondéral prédominant :
- NFS, VS, CRP
- fonction rénale
- bilan hépatique complet
- bilan P-Ca
- IgA transglutaminase
- +/- bilan de malabsorption
Sd Hutchinson
Neuroblastome avec hématome péri orbitaire + envahissement médullaire
-> mauvais prono
Critère gravité bronchiolite => hospitalisation :
- polypnée > 60
- sat < 94%
- AEG
- apnées, cyanose
- troubles dig avec déshydratation
- terrain fragile : < 6sem, prématurité < 32 SA
- difficultés psychosociales
Pas les signes de lutte ni tirage car fréquent dans la maladie… c’est l’intensité qui crée un critère gravité
FDR LCH :
- presentation siege
- ATCD fam 1er degré
- anomalies ortho Signant le Sd postural (torticolis, Genu Recurvatum)
(Pas prématurité)
Exanthèmes :
• mirbilliforme
- megaleryhteme épidémique (parvoV B19)
- echovirus, adenovirus, arbovirus
- Kawasaki
- LED
- toxidermie
• roseoliforme :
- exanthèmes subit (HHV8)
- rubéole
- echovirus, arbovirus
- typhoïde
- syphilis secondaire
- Io infection VIH
• scarlatiniforme :
- scarlatine
- Sd choc toxique
- septicémies
- MNI
- toxidermies
- Kawasaki
Complication maladie cœliaque :
“CD4”
- cancer (lymphome)
- dysthyroidie
- deficit en IgA
- diabète insulino-dependant
- dermatite herpetiforme
