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questions > Pediatrie > Flashcards

Pediatrie Flashcards

1
Q

PEC Rubéole congénitale :

A
  • RCIU
  • surdité
  • microcéphalie
  • microphtalmie
  • retard psychomoteur
  • cataracte congénitale
  • choriorétinite
  • cardiaque (sténose artère pulmonaire périphérique, persistance canal artériel, CIV)
  • FCS
  • mort fœtale in utero

Dépistage obligatoire 1ère Cs puis à 20SA

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2
Q

Apophysite de croissance :

A
  • osgood-slatter -> genou
  • server -> calcaneum
  • scheuerman -> cyphose dorsale douloureuse
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3
Q

Réflexe archaïque :

A
  • succion
  • grasping
  • ponts cardinaux
  • Réflexe Moro
  • Allongement croisé
  • marche automatique
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4
Q

Guthrie :

A
  • phénylcétonurie (récessif, retard psychomot, diag : phenylalanine)
  • hypothyroïdie congénitale (retard PM, osteodystrophie, retard croissance, nanisme, diag : TSH)
  • hyperplasie congénitale surrénales (desH2O, hypoNa, hyperK, acidose, vomissements, diag : 17OHprog)
  • mucoviscidose (iléus méconium, diag : trypsine)
  • drepanocytose (electrophorese Hb -> pas d HbA mais HbS)
  • déficit MCAD (récessif, hypoglycémie, diag : octanoyl-carnitine)
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5
Q

Risque mère diabétique :

A
  • malformations
  • macrosomie
  • complications obst (dystocie épaules, lésions plexus brachial, fracture, asphyxie périnatale)
  • hypoglycémie
  • hypocalcémie
  • cardiomyopathie hypertrophique
  • polyglobulie
  • ictère
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6
Q

PEC herpes genital pendant G :

A
  • Risque ++ primo infection 1mois avant accouchement ou récurrence 7j avant.
  • 3 formes natales
  • cutaneomuqueuse
  • neuro
  • systemique
• prélèvement : 
- mère : cervicovaginal
- NN : pharyngés et oculaire 
-> PCR dans sang et LCR + dosage Interféron Alpha 
(Pas sérologie +++)

• ttt :

  • acyclovir IV + collyr chez NN
  • césarienne ++ si lésions pendant accouchement (inutile si rupture membranes >6h)
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7
Q

PEC toxo pendant G :

A 
• fœtopathie :
- microcéphalie
- hydrocéphalie obstructive
- calcifications intra crânienne 
- dilatation ventriculaire cérébrale 
- chorioretinite (uvéite post)
OU Asympto

• dépistage oblg en pré natale puis 1/mois
-> si + : prophylaxie par spiramycine
-> amniocentese
Si atteinte fœtal : changement par pyrimethamine et sulfadiazine + acide folinique in utero et 1 an post accouchement

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8
Q

FDR dépistage et ATB INBP :

A

Précoce (J0-J7) tardif (>J7)

• FDR :

  • fièvre maternelle > 38 en per partum ou 2h post accouchement
  • prématurité
  • RPM > 12h
  • ATCD infection néonatale à SGB
  • pas ATBprophylaxie adequat

• ATB prophylaxie si

  • dépistage + (systématique à > 34SA)
  • ATCD SGB pdt G
  • RPM > 12h
  • fièvre femme > 38

• ATB :

  • IV
  • > 4h avant naissance
  • péni G, ampicilline, Amox ou cefazoline
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9
Q

CI allaitement maternel :

A
  • VIH
  • cardiopathie ou néphropathie sévère chez la mère
  • certains médicaments sans alternative
  • galactosemie chez enfant
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10
Q

Ictère NN :

A

• bilirubine libre :

  • > benins :
  • ictère simple
  • ictère au lait de mère
  • > malin :
  • hémolyse (incompatibilité MF, minkowski, déficit G6PD ou en puruvate kinase)
  • pas d’hemolyse (infection MF, hypothyroïdie)

• bilirubine conjuguée :
- cholestase

• ictère nucléaire : non conjuguée et non liée
-> dépôt noyaux gris centraux -> neurotox

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11
Q

Bilan bio devant retard croissance :

A
  • NFS
  • iono, urée, creat
  • Réservé alcaline
  • VS
  • ferritine
  • IgA anti transglutaminase
  • IgA totales
  • TSH, T4l
  • IGF1
  • caryotype si fille
  • radio age osseux

+ fonction hep
+ fonction rénale

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12
Q

Cause retard statural avec prise de poids :

A
  • hypothyroïdie congenital ou acquise
  • hypercorticisme
  • craniopharyngiome
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13
Q

Sd Turner :

A 
• RCIU (nuque épaisse, hygroma kystique, cardiopathie, rein en fer à cheval)
• naissance :
- lymphoedeme des extrémités
- petit poids
- coarctation aorte, bicuspidie aortique
• enfance :
- trapu avec cou bref et large
- pterygium colli 
- implantation basse cheveux et oreilles
- epicanthus
- palais ogival
- thorax large avec ecartement mammelonnaire
- cubitus valgus
- naevi pigmentaire
- hypertelorisme 
\+ infection ORl répétées
\+ intelligence souvent normale

• adolescent :

  • aménorrhée
  • retard statural
  • signes osseux
  • impuberisme
  • surdité perception
  • maladies auto-immunes (M. Cœliaque, hashimoto)
  • dissection aortique, HTA
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14
Q

Cause puberté précoce centrale :

A
  • tumoral
  • hydrocéphalie
  • kyste arachnoïdien
  • méningite, encéphalite
  • irradiation crânienne
  • trauma crânien
  • NF1
  • sclérose tubéreuse bourneville
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15
Q

Paraclinique puberté précoce :

A
  • testostérone
  • oestradiol
  • inhibine B (augmentée à la puberté)
  • LH, FSH
  • imagerie âge osseux
  • écho pelvienne et surrénale chez fille
  • imagerie hypophysaire si centrale
  • imagerie gonades si périphérique
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16
Q

Paraclinique retard puberté :

A
  • testo
  • oestradiol
  • FSH, LH
  • TSH, T4L
  • IGF1
  • cortisol
  • prolactine
  • IGA anti transglutaminase
  • IGA totales
  • iono urée creat
  • age osseux
    + IRMc si Hypo-Hypo
    + caryotype si Hypo-Hyper
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17
Q

Bilan devant suspicion maltraitance :

A
  • NFS
  • coag (TP, TCA, facteur XIII)
  • transaminases
  • recherche toxique
  • Radio squelette (si <2 ans) +/- IRM ou scintiG corps entier
  • imagerie cérébrale : si <2 ans : scan (ou IRM en 1 si pas de signe neuro)
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18
Q

Bilan T21 :

A 
• au moment diagnostic :
- NFS
- Bilan thyroïde
- écho cœur
- écho renale
\+/- bilan audition (PEA) et ophtalmo si doute (que collège Gyneco)

• adulte :

  • cataracte
  • diabète
  • maladie cœliaque
  • hypothyroïdie

Suivi :
- polysomnigraphie à 4 ans
- surdité / ans
+ dépistage hypothyroïdie, DT, maladie cœliaque, cataracte /2-3 ans

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19
Q

Symptômes X fragile mutation complète :

A
  • retard psychomoteur, ++ langage
  • QI 40-50
  • Troubles comportements (hyperactivite, timidité avec fuite regard)
  • autisme (30%)
  • dysmorphie faciale (visage allongé, oreille grande et décollées, macrocéphalie, front allongé, menton long et marqué)
  • épilepsie
  • hyperlaxite ligamentaire
  • prolapsus valve mitrale
  • macro-orchidie
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20
Q

Sd FXTAS (prémutation X fragile) :

A
  • tremblements pseudo parkinsonniens
  • ataxie cérébelleuse
  • devoir cognitifs : troubles mémoire, dégradation fonction executives, démences
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21
Q

Déficit glucocorticoids chez enfant :

A
  • hypoglycémie
  • hypotonie
  • convulsions
  • ictère cholestatique persistant
  • hypotension artérielle
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22
Q

Déficit minéralocortico chez enfant :

A
  • hyperK (si primaire)
  • mauvaise prise pondérale
  • non reprise poids de naissance
  • difficulté téter
  • vomissement, T. Dig
  • desH2O
  • collapsus vasculaire
  • perte poids
  • hypoTA
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23
Q

Diag acidocétose :

A

• clinique :

  • sd cardinal (SPUPD, amaigrissement, polyphagie)
  • perte poids, desH2O
  • signes dig
  • signes rzspi : dyspnee kussmaul, haleine acétone
  • neuro : obnubilation, coma, somnolence

• bio :

  • glycémie veineuse > 2,5 g/L
  • GDS veineux : ph < 7,3 ou bicarB < 15
  • corps cétoniques à la BU > ++ ou cetonemie capillaire > 3 mmol

• iono

  • Na, K souvent altéré
  • fonction rénale (souvent IRF)
  • NFS, CRP (souvent hyperleuco sans infection)
  • ECG (recherche dyskaliemie)
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24
Q

FDR apparition œdème cérébral pdt correction acidocétose + ttt :

A
  • âge < 5 ans
  • hydratation > 4L/m2/j
  • diminution glycémie > 1g/L/h
  • situation découverte diabète

ttt :

  • diminution debit perfusion de 30%
  • mannitol 20%
  • surélévation tête du lit
  • TDM cérébral en 2eme intention
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25
Q

Indication insuline dans DT2 chez enfant :

A
  • cetose
  • glycémie > 2,5 g/L
  • HbA1c > 9%
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26
Q

Paraclinique hypoglycémie :

A

• au moment hypoglycémie (avant resucrage) :

  • glycémie veineuse
  • GH, cortisol, insuline, peptide C

• au plus proche hypoglycémie (juste après hypoglycémie)

  • lactates
  • iono
  • corps cétoniques (3OHbutyrate)
  • IGF1
  • profil acylcarnitine
  • toxique et médoc
  • uricémie, TG, transaminase, CPK
  • BU
  • chromatographie acides organiques urinaires
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27
Q

Rachitisme = déficit en vitamine D

A

• clinique :

  • bourrelets métaphysaire poignets et chevilles
  • nodosites au niveau jonction chondrocostales
  • génu varum
  • craniotabes, retard fermeture fontanelle ant
  • retard dentaire et caries
  • hyperlaxite et hypotonie
  • déformation thoracique
  • complication de l’hypoCa (tétanie, convulsions, laryngospasme, Troubles du rythme)

• bio :

  • PAL élevée
  • 25OHD3 et 1,25OHD3 diminuée
  • Ca normale ou diminuée
  • anémie micro hypochrome ferriprive souvent associée

• radio :

  • spicules latéraux en toit de pagode
  • aspect flou, dentelé en peigne
  • points d’ossification retardé, flou et irréguliers
  • Rx Thx en bouchon de champagne des jonctions chondrocostales
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28
Q

Sd Prader Willi :

A
  • obésité
  • hypotonie pendant 1ers mois et difficulté prise alimentaire
  • puis hyperphagie
  • dysmorphie faciale
  • retard statural
  • Retard mental et des acquisitions
  • hypogonadisme
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29
Q

Sd bardet biedl :

A
  • retard acquisition
  • rétinite pigmentaire
  • anomalies rénales
  • hypogonadisme
  • polydactylie
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30
Q

Bilan systématique pour enfant obèse :

A

Pour enfant obèse ou surpoids + ATCD fam de DT ou dyslipidemie :

  • EAL
  • GAJ
  • transaminase

Le reste n’est pas systématique et dépendra de la clinique

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31
Q

Cause IIA IIa :

A

• causes locales (ttt chir ou biopsies) :

  • diverticule de meckel
  • duplication dig
  • polype
  • lymphome

• causes générales (ttt = PAS chir ni lavement)

  • purpura rhumatoïde
  • mucoviscidose
  • vaccin à rotavirus
  • chimiothérapie

Causes IIa ++ grêle (différent des Ia)

32
Q

Sd occlusif :

A

• haut :

  • volvulus grêle
  • sténose pylore
  • atrésie duodénum (T21, mucoV)

• bas :

  • brides (++ grêle)
  • hernie inguinale étranglée
  • IIA
  • malformation
  • iléus méconial (mucoV)
  • sd bouchon meconial
  • fonctionnelle (hirschsprung)
33
Q

Cause constipation enfant :

A
  • hypothyroïdie
  • maladie cœliaque (ou diarrhée)
  • DT insipide
  • hyperCa
  • encéphalopathie
  • anorexie mentale
  • hirschprung
  • pseudo occlusion intestinale chronique (POIC)
  • malformation
  • sténoses anales
34
Q

Coqueluche :

A

• 4 phases

  • incubation
  • catarrhale
  • d’état (avec quinte),
  • convalescence

• forme compliquée :

  • coqueluche maligne (insuffisance respiratoire décompensée, hypoxie, défaillance multiviscerale, avec hyperlympho >50 000)
  • encéphalopathie coquelucheuse (mal convulsif, troubles moteurs et sensoriels)

• hospitalisation si

  • < 3M
  • signe gravité

• diag :

  • PCR et culture du < 3 semaine
  • si > 3 semaine : clinique ++
  • JAMAIS seroL
  • forme maligne
35
Q

FDR / sévérité IU pédiatrique :

A

FDR :

  • < 3 mois
  • uropathie sous jacente
  • ID
  • lithiase

Sévérité :

  • sepsis severe
  • signe déshydratation
  • AEG
36
Q

Indication LCR de control dans méningite :

A
  • germe atypique (idem imagerie cérébrale)
  • évolution défavorable (idem imagerie)
  • si méningite à pneumocoque avec CMI aux C3G > 0,5 mg/L

Dans ces cas là PL de control à 48-72h avec dosage C3G dans LCR

Pas d’indication si évolution favorable

37
Q

CAT rougeole :

A

• NN < 6 mois :

  • mere immunise : ok RAS
  • mere pas immunisée : IgIV polyvalente

• NN 6-11 mois :

  • 1 dose dans les 72h puis ROR classique 2 doses
  • si contact > 72h : IgIV

• si > 1 ans :
Logique

• ID ou femme E. : IgIV

38
Q

Examen complémentaire anorexie :

A
  • NFS plaquette
  • iono sanguin
  • glycémie
  • urée, creat
  • phosphoremie
  • bilan hépatique
  • CRP
  • ECG

Pas TSH et écho cœur systématique
DMO si aménorrhée > 6M

39
Q

Sd renutrition inappropriée :

A
  • hypoK+
  • hypoMg2+
  • hypoglycémie
  • hypophosphoremie
40
Q

Facteur favorisant complication drepano :

A
  • hypoxie (effort, altitude)
  • refroidissement (bain)
  • fièvre
  • T• extérieur élevée
  • déshydratation
  • stress
  • toxique
  • corticothérapie
41
Q

Complication drepano :

A

• crises vaso-occlusives douloureuses :

  • sd pieds mains ou dactylite
  • douleurs os Iongs des membres
  • douleurs abdominales

• accident grave vaso-occlusif :

  • sd thoracique aiguë
  • AVC
  • priapisme
  • ischémie rénale
  • ischémie rétinienne

• épisodes infectieux (germes encapsules)

  • pneumopathie
  • ostéomyélite
  • méningite

• aggravation anémie :

  • sequestration splénique aiguë
  • erythroblastopenie aiguë transitoire (lié à parvovirus B19
  • retard croissance
  • défaillance organique :
  • cardiomégalie, insuffisance cardiaque
  • asplenie fonctionnelle
  • lithiase vésiculaire
  • hématurie
  • tubulipathie
  • retinipathie proliférante
  • ulcère de jambe
42
Q

PEC transfusionnelle chez drepano :

A

• transfusion sanguine avec CGR deleucocytes, compatibilité et phénotypes

  • anémie aiguë (diminution de 20% de l’Hb)
  • sd thoracique aiguë avec Hb < 9 en l’absence de défaillance viscérale)

• echange transfusionnel pour diminution Hb

  • AVC
  • Sd thoracique aigue avec Hb > 9 ou défaillance viscérale
  • crise douloureuse hyperalgique résistante à la morphine
  • priapisme résistant
43
Q

Vaccins vivants :

A
  • ROR
  • BCG
  • varicelle
  • fièvre jaune
  • rotavirus
44
Q

Sd OH fœtal :

A
  • REtard croissance harmonieux
  • retard acquisitions
  • dysmorphie cranio-faciale :
  • lèvres supérieur mince
  • philtrum
  • ensellure nasale
  • nez court
  • fentes palpébrales étroites
  • epicanthus
  • hypertelorrisme
  • ptôsis bilteral en aile de mouette
  • hypertrichose avec synophris
  • retrognathisme
  • oreilles basses, décolles

• malformations :

  • spina bifida
  • agénésie corps calleux
  • anomalies cérébelleuses
  • hydrocéphalie
  • CIA, CIV
  • squelettique (scoliose, clinodactylie)
  • fentes labio-palatines
45
Q

Fiche recap pupura rhumatoïde :

A

Vascularite la plus fréquente chez enfant. Garçon. <8ans

Vascularite Immuno-allergique type III, avec dépôts de complexes immuns fixant les IgA dans capillaires cutanés, dig et mesangium glomérules

F. Déclenchants :

  • rhino-pharyngite
  • vaccination récente
  • médicaments

Triade clinique :

  • pupura vasculaire
  • manifestations articulaire
  • douleurs abdominales

Complications :

  • hématome parois
  • IIA
  • péritonite aiguë par vascularite nécrosante
  • dénutrition
  • orchite, ureterite stenosante
  • néphropathie glomerulaire
  • convulsions, encéphalite
Examen complémentaire systématique
- BU
- NFS plaquette
Parfois echo abdo
Rarement biopsies cut (infiltrat leuco, dépôts C3 et IgA en immunofluorescence)

Ttt :

  • ambulatoire
  • symptomatique
  • hospital et corticoïdes si complication

Ponction rénale que si signe péjoratif rénal (SN impur, protéinurie, HTA, hématurie, IR…)

Guérison si pas récidive en 6M

46
Q

PEC ADP localisée inflammatoire :

Ped

A

1) ++ infectieux, prélèvement porte d’entrée et bilan NFS-CRP
+/- ponction ganglionnaire si pas de cause évidente

ATB probabiliste par augmentin

Si échec biopsies-exérèse
-> mycobacterium / lymphome (anaplasique grande cellule ou Hodgkin)

Pas de corticoïdes !!

47
Q

PEC ADP localisée non inflammatoire (ped) :

A

1) NFS-CRP
Sérologie EBV, toxo, bartonellose, rubéole
IDR et interféron

2) si persiste > 3sem sans certitude
-> TDM TAP
Et ensuite décision : ponction et/ou biopsie

-> lymphoma, tumeurs solides, mycobacterium

48
Q

PEC ADP disséminée (ped) :

A

• infectieux ++ : Sd mononucleosique

• cellules anormales sur frottis :
-> myélogramme pour recherche leucémie

• hémogramme normal : cytoponction ou biopsie exérèse (lymphoma, tuberculose)

49
Q

Pronostic LAL ped

A
  • hyper leuco > 50 000
  • envahissement neuro méninge
  • T moins bon que B
  • prono sombr si <1ans, moins bon prono chez ado
  • corticoSe à J8
  • obtention réussi on cytologique en fin d’induction
  • décroissance rapide de la maladie résiduelle
50
Q

Neuroblastome :

A

Masse au niveau surrénale, ganglionnaire, colonne vertébrale

+ Sd paranéoplasique (sd opsomyoclonique, diarrhée (VIP)

+ métastases

  • osteomedullaire
  • hématome peri-orbitaire (sd Hutchinson)
  • sd pepper (métastase hep Et sous cut)
Diag :
- catecholamines urinaires, dopamine urinaire et NSE
- echoG
- TDM / IRM
- Scintigraphie MIBG
\+ bilan médullaire (BOM)

Bon prono si < 18 mois
Mauvais prono si meta ou augmentation oncogene N-myc

51
Q

CAT protéinurie ped

A

1) BU

2) confirmation par
- protéinurie 24h
- ou alb urinaire / creat U > 2 mg/mmol

3) étiologie
- iono sang
- protéinemie
- dosage complement

Puis echo rénale et electrophorese proteine urinaire si origine glomerulaire éliminée

Indication PBR :
• < 1 g/24h :
- diminution DFG
- hématurie
- abaissement prolongé C3

• > 1 g/24h sauf si SN pur chez enfant entre 1-11ans

52
Q

Céphalées ped :

A

• récentes a début soudain :

  • febrile: méningite
  • non febrile : HSA, HTA, CO, 1ère crise migraine

• récentes progressives :
- HTIC

• KK paroxistiques :

  • céphalées tensions
  • migraine
  • céphalées trigemino-vasculaire

• KK non progressive :

  • migraine chronique
  • post trauma
  • psychogène
  • extracranienne
53
Q

Indication PL ou scanner dans convulsions :

A 
• première convulsion fébrile :
PL si :
- Sd méninge
- crise focale et/ou prolongé de 15 min
- deficit post critique 
- < 6 mois

+/- scanner

PAS d’EEG si crise fébrile simple

• première convulsion sans fièvre :
Scanner si :
- signe localisation 
- troubles conscience persistant > 30 min après la crise 
- < 1 ans
54
Q

Convulsions fébriles simple ou complexe :

A

ADAPTEE
(Ici pour simple, complexe c’est le contraire) :

  • Age : 1-5 ans
  • Duree < 15 min
  • Atcd neuro : non
  • Post critique déficit : non
  • Episode : 1 seul en 24h
  • Exemen neuro normal
55
Q

Indication PAVALIZUMAB :

A

Ac monoclonal humanisé contre VRS

• enfants nés < 32 SA et ayant une dysplasie bronchopulmonaire au moins légère :

  • age < 6 mois : au début période épidémique
  • age < 2 ans et ayant nécessité une ttt à visée respiratoire dans les 6 mois précédents

• enfants atteints d’une cardiopathie congénitale hémodynamiquement significative

Débuter au début saison épidémique : 1 injection par mois

56
Q

Traitement fond asthme (ped) :

A
  • Palier 1 : Rien
  • Palier 2 : CSI faible dose
  • Palier 3 : CSI faible dose + BDLA (ou + ALT)
  • palier 4 : CSI moyenne dose + BDLA (ou + ALT)
  • palier 5 : CSI forte dose + BDLA (ou cortico PO)
57
Q

Traitement exacerbation asthme (ped) :

A
  • crises légères : BDCA
  • crises modérée : BDCA + CSO
  • crises sévères : BDCA + CSO + anti cholinergique + O2
58
Q

Masses thoracique (ped) :

A

• médiastin antérieur :

  • hyperplasie thymus
  • rumeurs germinales
  • lymphomes
  • lymphangiome kystique

• médiastin moyen :

  • ADP (infection, lymphome, sarcoidosis)
  • kyste bronchogenique (malformation)

• médiastin postérieur :

  • tumeur neurogène (neuroblastome++)
  • tumeur vertébrale (Ewing)
  • abcès para vertébrale
  • malformation (kyste bronchogenique)
59
Q

Critères ITL chez un enfant exposé avec radio Nle :

A

• non vacciné :

  • IDR > 10 mm ou phlyctene
  • IDR > 5 mm si très fort risqué contamination (cavernome ou bacillifere)

• vacciné :

  • IDR > 15 mm ou phlyctene
  • IDR > 10 mm si fort risqué contamination
60
Q

Dépistage si contage tuberculeux chez un enfant :

A

• IC < 5 ans :

  • 1ère consultation : Rx + IDR
  • a 8-12 sem : Rx + IDR

Avec antibioProphylaxie si < 2 ans

• IC > 5 ans

  • 1ère consultation : Rx
  • 8-12sem : IDR ou IGRA

Pas d’ATBp

• ID -> #IC<5ans mais avec ATBprophylaxie pour tout le monde qq soit âge

61
Q

Signe échographique mucovicidose :

A
  • hyperechogenicite intestinale
  • dilatation digestive
  • non visualisation vésicule biliaire
  • images évoquant une péritonite méconiale
62
Q

Complications mucovicidose :

A
  • bronchopathie chronique jusqu’à IRC et terminale
    (TVO irréversible puis TVR avec distension tho)
    + DDB + emphysème + risque PNO
  • colonisation bactérienne (staff et HI ++), colonisation a pseudomonas aeruG = tournant négatif
  • iléus méconial
  • ictère cholestatique retentionnel
  • insuffisance pencreatique exocrine (steatorrhe, retard pondéral puis statural, dénutrition)
  • carences en oligo-éléments et vit liposoluble (A,D,E,K)
  • atteinte hépatique-biliaire (steatose, lithiase biliaire, cirrhose biliaire multifocale)
  • RGO
  • prolapsus rectal
  • constipation
  • ORL (sinusite, polypose nasale)
  • intolerance au sucre et DT insulinodependant
  • desH2O
  • ABCD (infertilité)
  • myocardiopathie non obstructive
63
Q

Vaccin à faire chez enfant mucovicidose :

A
  • pneumo 23 après 2ans
  • grippe annuel
  • hépatite À
  • varicelle après 1 an si pas d’ATCD
64
Q

8 causes d’ACT irréversible (ped) :

A

4H-4T

  • hypoxemie
  • hypovolemie
  • hypo/hyperK+
  • hypothermie
  • Toxique
  • Tamponnade
  • pneumoThorax
  • Thrombose
65
Q

Marqueurs bio neuroblastome :

A
  • NSE
  • VHA urinaire (acide homovanilique)
  • VMA urinaire (acide vanilmandelique)
  • dopamine urinaire
  • VIO si diarrhée

Tous augmente !

66
Q

Cause centrale croissance pondérale > staturale :

A
  • craniopharyngiome
  • hypothyroïdie
  • Cushing
67
Q

Risque du TC :

A

• haut risque après TC :

  • > TDM en urgence
  • GSW ped = 14
  • signed neuro focaux
  • convulsions persistantes ou à distance
  • signed fractures base du crane ou embarrure ou plaie
  • persistance anomalie tonus ou interaction
  • fontanelle bombée, augmentation PC

• risque intermediate :

  • > surveillance aux urgences avant décision TDM
  • <3M avec stigmate TC (hématome)
  • perte connaissance initiale
  • convulsions brèves a l’impact
  • vomissements répétés
  • anomalie interaction / tonus
  • hématome large du scalp
  • céphalées intenses

• risque faible :
-> retour à domicile avec conseils

68
Q

Particularités physiologiques du NN :

A
  • acrocyanose
  • tremblement modéré mâchoire et extrémités
  • tache ardoisée lombosacrée
  • lanugo (fin duvet)
  • livedo
  • érythème toxique
  • grains milium
  • desquamation
  • crise génitale : sécrétion génitale blanchâtre parfois hémorragique et intumescence glandes mammaires
69
Q

Signes transposition gros vaisseaux :

A
  • NN à terme
  • cyanose réfractaire
  • hypoxemie réfractaire
  • PAS de détresse respiratoire
  • PAS de souffle
70
Q

Complications néonatales du DT gestationnel :

A
  • hypoglycémie neonatal
  • Détresse respiratoire sur Maladie des membranes hyalines
  • hypoCa
  • ictère néonatal
  • lesions lors de l’accouchement
71
Q

3 lymphomes les plus plus fréquent chez <11 ans :

A
  • Burkitt
  • lymphoblastique
  • anaplasique à grandes cellules

-> ils sont aggressifs et d évolution rapide

Lymphome le plus fréquent chez 15-19ans : Hodgkin

72
Q

Bilan devant retard pondéral prédominant :

A
  • NFS, VS, CRP
  • fonction rénale
  • bilan hépatique complet
  • bilan P-Ca
  • IgA transglutaminase
  • +/- bilan de malabsorption
73
Q

Sd Hutchinson

A

Neuroblastome avec hématome péri orbitaire + envahissement médullaire

-> mauvais prono

74
Q

Critère gravité bronchiolite => hospitalisation :

A
  • polypnée > 60
  • sat < 94%
  • AEG
  • apnées, cyanose
  • troubles dig avec déshydratation
  • terrain fragile : < 6sem, prématurité < 32 SA
  • difficultés psychosociales

Pas les signes de lutte ni tirage car fréquent dans la maladie… c’est l’intensité qui crée un critère gravité

75
Q

FDR LCH :

A
  • presentation siege
  • ATCD fam 1er degré
  • anomalies ortho Signant le Sd postural (torticolis, Genu Recurvatum)

(Pas prématurité)

76
Q

Exanthèmes :

A

• mirbilliforme

  • megaleryhteme épidémique (parvoV B19)
  • echovirus, adenovirus, arbovirus
  • Kawasaki
  • LED
  • toxidermie

• roseoliforme :

  • exanthèmes subit (HHV8)
  • rubéole
  • echovirus, arbovirus
  • typhoïde
  • syphilis secondaire
  • Io infection VIH

• scarlatiniforme :

  • scarlatine
  • Sd choc toxique
  • septicémies
  • MNI
  • toxidermies
  • Kawasaki
77
Q

Complication maladie cœliaque :

A

“CD4”

  • cancer (lymphome)
  • dysthyroidie
  • deficit en IgA
  • diabète insulino-dependant
  • dermatite herpetiforme

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