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Medecine Interne Flashcards

1
Q

Lymphopenies secondaires :

A
  • carence en zinc
  • médicaments
  • radiothérapie
  • infection virale (VIH, CMV, rougeole, grippe)
  • infection bactérienne / myobacteries
  • LED
  • granulomatoses
  • sarcoidose
  • Wegener
  • Crohn
  • enteropathie exsudative
  • chylothorax
  • hypercorticisme
  • IRC
  • lymphomes
  • cancers solides
  • goujerot-Sjogren
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Q

Causes hypogammaglobulinemie :

A
  • médicamenteuse (cortico, ciclosporine, azathioprine, cyclophosphamide, imatinib, rituximab, Dpenicillamine, sels d’or, sulfasalazine, anti-comitiaux)
  • myélomes
  • LLC & autres lymphoproliferation
  • Thymome
  • syndrome néphrotique
  • brûlures étendues
  • Kwashiorkor
  • génétique (Steinert, Di-Georges)
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3
Q

Clinico-bio du SAM :

A
  • fièvre
  • splénomégalie, hepatomegalie
  • polyADP
  • bi-cytopenie
  • hyperTG
  • hyperferritinemie
  • hypogibrinogenemie

La BOM montre hemophagocytose dans la moelle osseuse

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4
Q

Maladie de Whipple :

A
  • fièvre prolongée
  • arthralgie bilatérale et symétrique
  • diarrhées KK ( -> dénutrition / amaigrissement)
  • ADP
  • signes neuro (T. Cognitifs et neuromusculaire)
  • endocardite (rare)
  • ophtalmo (uvéite) : rare aussi

Ttt :
Bactrim IV 2 semaines puis bactrim PO 2/jours pendant 1-2 ans
+ associé à : pénicilline G ou C3G

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5
Q

Syndrome de Schnitzler (fièvre prolongée néoplasique) :

A
  • fièvre prolongée
  • urticaire KK résistant
  • organomegalie
  • arthralgie avec osteosclerose
  • gammapathie monoclonale IgM kappa

Ttt : inhibiteur IL1

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6
Q

Maladie de Still de l’adulte (fièvre prolongée origine inflammatoire) :

A
  • < 40 ans
  • AEG
  • fièvre hectique
  • arthralgie/arthrites
  • pharyngite
  • éruption cutanée maculo-papuleuse, saumonée, non prurit
  • cytolyse hépatique
  • hyperferritinemie
  • <40 ans

Ttt : AINS et cortico systemique

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7
Q

Fièvre Méditerranée familiale :

A
  • < 20 ans
  • fièvre
  • arthralgies
  • serites (péritonite, péricardite, pleurésie)
  • signes cutanés (pseudo-erysipele, purpuras)

Ttt : colchicine

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8
Q

Circonstances associée à présence d’AntiPhospholipides

Sans risque thrombotique

A
  • néoplasie (thrombose lie au cancer ++)
  • hémopathie
  • médicament
  • insuffisance rénale
  • sarcoidose
  • artérite a cellules géantes
  • colites inflammatoires
  • hepatopathies
  • Infection VIH, VHC
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9
Q

Exam complémentaires Horton :

A
  • VS, CRP, Fibrinogene
  • hémogramme (hyperleuco, anémie inflammatoire, thrombocytose)
  • bilan hep complet (hépatite cholestatique anicterique/ictère/cytolyse)
  • BAT +++
  • TAP scan avec PDC ou angio-scan (ou angio-IRM)
  • FO

Attention : fonction rénale non altérée dans Horton

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10
Q

Pneumopathie interstitielle diffuse (PID) d’origine infectieuse :

A
  • pneumocystose
  • miliaire tuberculeuse
  • germes atypiques : mycoplasme pneumoniae, chlamydia pneumoniae ou psittaci, legionella pneumo Phillip, coxiella burnetti)
  • virus influenzae A
  • VRS
  • parainfluenzae
  • adenoV
  • HSV
  • VZV
  • CMV
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11
Q

PID avec LBA macrophagique :

A
  • fibrose pulmonaire idioP
  • pneumoconiose (silicose ++)
  • histiocytose langerhansienne
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12
Q

PID avec LBA lymphocytaire :

A
  • sarcoidose (CD4++)
  • pneumopathie d’hypersensibilité (CD8++)
  • pneumopathie médicamenteuse
  • infections
  • tuberculose
  • connectivites
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13
Q

PID avec LBA neutrophilique :

A
  • fibrose pulmonaire idioP
  • connectivites
  • granulomatose avec polyangeite
  • infections
  • asbestose
  • pneumopathie médicamenteuses
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14
Q

PID avec LBA eosinophilique :

A
  • pneumopathie idiopathique KK a eosinoF
  • granulomatose eosinoF avec polyangeite
  • pneumoP médicamenteuse
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15
Q

Sd de Heerfordt :

A
  • rencontré dans sarcoidose +++
  • uvéite
  • PF
  • parotidomegalie

+/- iridocyclite
+/- fièvre
+/- méningite lymphocytaire aseptique

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16
Q

Examens 1ère intention devant hypereosinophilie :

A
  • NFS avec frottis
  • ionogramme sanguin
  • creatinine
  • bilan hep
  • sérologie VIH
  • Exam parasito des selles et urines si séjour en Afrique noire
  • +/- seroL parasitaires orientées selon clinique et voyages
  • sérologie Toxocarose

Puis après ttt épreuve anti parasitaire :

  • sérologies HTLV1
  • FAN
  • ANCA
  • EPP
  • Rx Thx, echo abdo ou TAP TDM
  • echo cœur + ECG pour retentissement
17
Q

Médicament donnant hypereosinoF >1500 G/L :

A
  • Beta-lactamines
  • sulfamides
  • antiépileptiques
  • allopurinol
  • AINS
  • ranelate de strontium
  • anti retro-viraux
  • neuroleptiques
  • produits de contraste iodés
  • heparine
18
Q

Médicaments donnant un phénomène de Raynaud :

A
  • bêta bloquant
  • dérivés de l ergot de seigle
  • bromocriptine
  • cyclosporine
  • Interferons
  • ITK
  • agents cytotoxique (bleomycine, sels de platine)
  • cannabis, Cocaine, amphétamines
  • tabac
  • de décongestionnant nasaux
19
Q

Bilan œdèmes généralisés :

A
  • fonction rénale
  • albumine
  • BU
  • protéinurie des 24h ou sur échantillon
  • ETT
  • bilan hépatique
20
Q

Médicaments donnant OMI :

A
  • AINS
  • corticoïdes
  • pilule OP
  • inhibiteurs calaciques
  • intox aux diurétique
  • antagoniste mes de l’endothelines
  • Alpha-bloquants
  • methyldopa
21
Q

Triade de caroli :

A

Évoque hépatite virale aiguë n hase pré-ictérique

  • céphalées
  • urticaire
  • arthralgies
22
Q

Facteurs associés à la guérison dans sarcoidose :

A
  • sd lofgren
  • début < 40 ans
  • origine caucasienne
  • stade 1 radiologique
  • uvéite aiguë
  • sarcoides a petits nodules ou nodules sur cicatrices
23
Q

Élévation VS en dehors d’un sd inflammatoire :

A
  • anémie
  • gammapathie monoclonale ou hypergamma-polyclonale
  • grossesse
  • insuffisance rénale
  • macrocytose
  • syndrome néphrotique
  • forte hyperlipidemie
24
Q

Normalité VS malgré sd inflammatoire :

A
  • cryoglobulinemie
  • drepano
  • hyperviscosite
  • leucocytose
  • thrombocytose
  • hypogamma
  • hypofibrinogemie
25
Q

Maladie de Still :

A
  • <40 ans
  • fièvre importante
  • cytolyse hépatique
  • eruption maculo-papuleuse non prurigineuse
  • arthralgies - arthrites
  • pharyngite
26
Q

Démarche devant hypogammaglobulinemie :

A
  • EPS
  • dosage Ig
  • dosage sous classe d’IgG
  • dosage chaîne légère libres sériques
  • immunofixation
  • sérologie vaccinale
  • phenotypage LB, LT, NK
  • protéinurie 24h
  • scan tho injecté
  • echo abdo ou scan abdo-pelvien
27
Q

PID a formulé panachée :

A
  • tuberculose
  • POC (pneumoP organique cryptogenique)
  • PINS (pneumoP interstitielle non spécifique)
28
Q

Médicament pourvoyeur de thrombopénie :

A
  • antiarythmiques
  • ATB
  • AINS
  • anticonvulsivant
  • thiazidiques
  • antisecretoires
29
Q

Parasitose France < 1500 eosinohiles :

A
  • tænia
  • oxyurose
  • anisakiase
  • hydatidose
  • echinoccocose alvéolaire
  • anguillulose
30
Q

Parasitose France > 1500 eosinophile :

A
  • distomatose
  • toxocarose
  • trichinellose
31
Q

Parasitose étranger > 1500 :

A
  • bilatziose
  • filarioses
  • ankylostomose
  • anguillulose
  • distomatose
  • ascaridose (Sd loeffler)
32
Q

Système natriuretique :

A
  • facteurs natriuretique auriculaires et cérébraux
  • prostaglandins E2
  • facteur relaxation endothelium : NO
33
Q

Système anti-natriuretique :

A
  • système sympathique
  • renine angiotensine aldostérone
  • endotheline
  • ADH
34
Q

Causes langues saburrales :

A
  • appendicite
  • typhoïde
  • scarlatine
35
Q

Different pied neuropathique et diabétique :

A

• pied neuropathique :

  • Peau sèche, épaisse, hyperkeratose, T. Morphostatique
  • Coloration normale
  • temperature normale
  • pouls présents ou augmenté
  • ROT diminue ou absent
  • Insensibilité

• pied arteritique :

  • peau fine, atrophique, dépile, onychodystrophique
  • pale, cyanose
  • temperature froide
  • pouls diminués ou aboli
  • ROT present
  • hyperalgie, douleurs décubitus, claudication
36
Q

Anapath médecine interne :

A

• granulome a cellules géantes :

  • takayasu
  • Horton
  • GPA (wegener)
  • GEPA (churg Strauss)

• nécrose fibrinoide :

  • ANCA
  • PA

• nombreux PNE :
- GEPA

• dépôts complexe immuns :

  • purpura rhumatoïde
  • goodpasture
  • cryoglubulinemie
37
Q

Cause augmentation VS :

A
  • hypergammaglibulinemie mono ou polyclonal
  • anémie
  • macrocytose
  • hemodilution : grossesse, insuffisance cardiaque
  • hypercholestérolémie
  • DT
  • obésité
  • IRC
  • Sd néphrotique
  • pilule OP
  • waldenstrom

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