Endocrino Flashcards
CI absolues aux OP
- ATCD MTEV ou A
- prédisposition héréditaire ou acquise aux thromboses veineuses ou artérielle
- lupus évolutif
- connectivites
- porphyries
- affection vasculaire, cardiaque, cérébrales ou oculaire
- valvulopathie ou trouble du rythme thrombogene
- HTA non contrôlée
- DT compliqué
- tumeur maligne hormono-dependante (sein, utérus…)
- affection hépatique sévères ou récentes
- hémorragies génitales non diag
- tumeurs hypophyse (sauf microadenome a prolactine)
CI relatives aux OP
- tabac
- > 35 ans
- DT non compliqué
- dyslipidemie
- obésité
- otosclerose (otospongiose)
- tumeurs bénigne sein ou utérus
- insuffisance rénale
- cholestase recurrente
- hyperprolactinemie sans etioL
- allaitement
- inducteurs enzymatique
- drepano
- MICI
Examen devant amaigrissement isolé involontaire
- albumine, transthyretine (pré-albu), CRP, VS
- bilan hépatique (GGT, transaM ++)
- hémogramme, TP
- iono, créât, calcium, phosphore
- glycémie
- TSH
- B9, B12
- seroL VIH
- BU
- recherche graisse fécale
- IGF1 et ferritine sérique (diminuée si dénutrition)
- radio thorax (ou scan tho)
- scan abdo-pelvien
- FOGD avec biopsie duodénale
- DEXA
Causes gynécomastie
- iatrogène (médic lesquels ??)
- tumeurs (testicules, surrénales, bronchique, hépatique)
- OH et cirrhose
- dénutrition
- IRC
- hyperthyroïdie
- résistance aux androgènes
- hypogonadisme central ou périphérique
- adénome à prolactine
- physiologique (NN, puberté, sujet âgé)
Hypoglycémie des enfants :
• hypoglycémie au jeun court :
- hyperinsulinisme (test au glucagon +)
- glycogenose (++ si hepatomegalie et test au glucagon -)
• hypoglycémie au jeun long
- déficit en hormones
- défaut neoglucogenese (cetose ++ et hyperlactates)
- déficit en bêta-oxydation des AG (Pas de cetose)
Causes HTA endocrines :
- Cushing (hypoK)
- hyperaldosteronisme primaire (hypoK)
- pheo
- acromégalie
- hyperparathyroidie primaire
- cortico (hypoK)
- réglisse (hypoK)
- contraception
Causes Hyperprolactinemie :
- microadenome (<200ng/mL)
- hyperprolactinemie de deconnexion (<200ng/mL)
- lésion comprimant la tige pituitaire (<200)
- macroadenome (>200 ng/mL)
- médicament
- grossesse
- insuffisance rénale
NEM :
• NEM 1 :
Gene menine
- adénome hypophysaire
- hyperparathyroidie
- tumeurs endocriniennes du pancréas
- tumeur carcinoïde, vipome…
Bilan :
- bilan P-Ca-PTh
- insulinemie
- gastrinemie
- glucagon
- VIP
- irm hypophyse
- recherche mutation
• NEM 2A
- CMT
- pheo
- hyperparathyroidie
• NEM2B
- CMT
- pheo
- dysmorhpie (sd marfanoide)
- nevromes
- ganglio-neuromatose dig
- hypertrophie nerfs cornéens
Bilan NEM2 :
- ACE, calcitonin, echo ThyR
- metanephrines et normetanephrines urinaire
- Bilan P-Ca-PTh
- recherche mutation
Indication dépistage diabète gesta :
- IMC supérieur ou égale 25
- age supérieur ou égal 35 ans
- ATCD DT gesta
- ATCD macrosomie (>4000g)
- ATCD au moins 1 DT dans apparenté
Médicaments donnant hyperprolactinemie :
- neuroleptique
- anti-D tricyclique
- IMAO
- meticlopramide
- domperidone
- verapamil
- carbamazepine, phenobarbital
- œstrogène
- morphine
- methyldopa
- œstrogène, androgènes, anti-androgenes
- digoxine
- spironolactone
- isoniazide
- ketoconazol
- cannabis, OH, heroine, amphétamine, cocaine
- certains ATB, ARV, anti ulcéreux
- anti H2
- méthadone
Causes HTA secondaire :
- SAOS
- réglisse
- cortico
- hyperthyroidism
- Cushing
- hyperaldo
- Insuffisance rénale, sténose rénale
- coarctation aorte
Surveillance diabète :
• tous les ans :
- microalbuminurie
- FO
- neuroP (monoF)
- ECG
- EAL
- vaccin grippe
- consult dentaire
• tous les 3M :
- TA
- Hba1c
• tous les 3-5 ans :
- épreuve d’effort
- echo TSA et MI
EMG si neuropathie atypique uniquement
Différence PEC KC folliculaire ou médullaire de la thyroïde :
• KC folliculaire :
Papillaire ou vésiculaire
Ttt :
Thyroïdectomie
+ iode radioactif si >1cm
+ ttt freinateur et substitutif
Marqueur : thyroglobuline (Tg)
(+ TSH)
(+ T3 au début)
• KC médullaire :
Ttt : thyroïdectomie totale
Pas de iode radioactif
Ttt substitutif
Marqueur : calcitonine ++ et ACE
Critères de Rotterdam (SOPK) :
- hyperandrogenie clinique : séborrhée, acné, hirsutisme, reste élevée
- oligo-anovulation
- hypertrophie ovarienne (vol >10 mL) multifolliculaire (> 19 follicules)
Avec exclusion des causes rares d’hyperandroG (bloc en 21 hydroxylase, tumeur ovarienne sécrétant androG, Cushing)
Exclusion des anovulations IIa à hyperprolactinemie
Pas dans les critères : LH augmente mais pas de pic, FSH normal, oestradiol normal
Exploration pour cryporchidie chez enfant :
Systématique ou dès que >1ans ???
- 17 OH progestérone
- testosterone
- INSL 3
- AMH
- inhibine B
- FSH - LH
- recherche locus SRY par FISH
Parfois on rajoute
- glycémie
- cortisol
- IGF1
- T4L
- TSH
Examens complémentaires pour cryptorchidie chez adulte :
FDR :
- hypogonadisme
- infertilité
- cancer testicule
Souvent associé à gynécomastie et à des signes d’hyponadisme
Exam complémentaire :
- FSH - LH
- testo
- hCG si suspicion cancer testiculaire
- échographie scrotale
- spermogramme
Principales causes de surcharge en Fer :
- hemochromatose
- transfusions
- hépatites B et C
- hepatipathie OH
- porphyrie cut tardive
- stéatose hépatique
- hemosiderose africaine
Bilan bio d’un patient avec DMO basse et +/- fracture :
- NFS, VS, CRP
- EPS
- Ca, P, albumine
- creat
- calciurie des 24h
- creatinurie
- natriurese
- TSH
- PTH
- 25-OH vitamine D