Endocrino Flashcards

1
Q

CI absolues aux OP

A
  • ATCD MTEV ou A
  • prédisposition héréditaire ou acquise aux thromboses veineuses ou artérielle
  • lupus évolutif
  • connectivites
  • porphyries
  • affection vasculaire, cardiaque, cérébrales ou oculaire
  • valvulopathie ou trouble du rythme thrombogene
  • HTA non contrôlée
  • DT compliqué
  • tumeur maligne hormono-dependante (sein, utérus…)
  • affection hépatique sévères ou récentes
  • hémorragies génitales non diag
  • tumeurs hypophyse (sauf microadenome a prolactine)
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2
Q

CI relatives aux OP

A
  • tabac
  • > 35 ans
  • DT non compliqué
  • dyslipidemie
  • obésité
  • otosclerose (otospongiose)
  • tumeurs bénigne sein ou utérus
  • insuffisance rénale
  • cholestase recurrente
  • hyperprolactinemie sans etioL
  • allaitement
  • inducteurs enzymatique
  • drepano
  • MICI
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3
Q

Examen devant amaigrissement isolé involontaire

A
  • albumine, transthyretine (pré-albu), CRP, VS
  • bilan hépatique (GGT, transaM ++)
  • hémogramme, TP
  • iono, créât, calcium, phosphore
  • glycémie
  • TSH
  • B9, B12
  • seroL VIH
  • BU
  • recherche graisse fécale
  • IGF1 et ferritine sérique (diminuée si dénutrition)
  • radio thorax (ou scan tho)
  • scan abdo-pelvien
  • FOGD avec biopsie duodénale
  • DEXA
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4
Q

Causes gynécomastie

A
  • iatrogène (médic lesquels ??)
  • tumeurs (testicules, surrénales, bronchique, hépatique)
  • OH et cirrhose
  • dénutrition
  • IRC
  • hyperthyroïdie
  • résistance aux androgènes
  • hypogonadisme central ou périphérique
  • adénome à prolactine
  • physiologique (NN, puberté, sujet âgé)
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5
Q

Hypoglycémie des enfants :

A

• hypoglycémie au jeun court :

  • hyperinsulinisme (test au glucagon +)
  • glycogenose (++ si hepatomegalie et test au glucagon -)

• hypoglycémie au jeun long

  • déficit en hormones
  • défaut neoglucogenese (cetose ++ et hyperlactates)
  • déficit en bêta-oxydation des AG (Pas de cetose)
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6
Q

Causes HTA endocrines :

A
  • Cushing (hypoK)
  • hyperaldosteronisme primaire (hypoK)
  • pheo
  • acromégalie
  • hyperparathyroidie primaire
  • cortico (hypoK)
  • réglisse (hypoK)
  • contraception
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7
Q

Causes Hyperprolactinemie :

A
  • microadenome (<200ng/mL)
  • hyperprolactinemie de deconnexion (<200ng/mL)
  • lésion comprimant la tige pituitaire (<200)
  • macroadenome (>200 ng/mL)
  • médicament
  • grossesse
  • insuffisance rénale
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8
Q

NEM :

A

• NEM 1 :
Gene menine

  • adénome hypophysaire
  • hyperparathyroidie
  • tumeurs endocriniennes du pancréas
  • tumeur carcinoïde, vipome…

Bilan :

  • bilan P-Ca-PTh
  • insulinemie
  • gastrinemie
  • glucagon
  • VIP
  • irm hypophyse
  • recherche mutation

• NEM 2A

  • CMT
  • pheo
  • hyperparathyroidie

• NEM2B

  • CMT
  • pheo
  • dysmorhpie (sd marfanoide)
  • nevromes
  • ganglio-neuromatose dig
  • hypertrophie nerfs cornéens

Bilan NEM2 :

  • ACE, calcitonin, echo ThyR
  • metanephrines et normetanephrines urinaire
  • Bilan P-Ca-PTh
  • recherche mutation
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9
Q

Indication dépistage diabète gesta :

A
  • IMC supérieur ou égale 25
  • age supérieur ou égal 35 ans
  • ATCD DT gesta
  • ATCD macrosomie (>4000g)
  • ATCD au moins 1 DT dans apparenté
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10
Q

Médicaments donnant hyperprolactinemie :

A
  • neuroleptique
  • anti-D tricyclique
  • IMAO
  • meticlopramide
  • domperidone
  • verapamil
  • carbamazepine, phenobarbital
  • œstrogène
  • morphine
  • methyldopa
  • œstrogène, androgènes, anti-androgenes
  • digoxine
  • spironolactone
  • isoniazide
  • ketoconazol
  • cannabis, OH, heroine, amphétamine, cocaine
  • certains ATB, ARV, anti ulcéreux
  • anti H2
  • méthadone
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11
Q

Causes HTA secondaire :

A
  • SAOS
  • réglisse
  • cortico
  • hyperthyroidism
  • Cushing
  • hyperaldo
  • Insuffisance rénale, sténose rénale
  • coarctation aorte
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12
Q

Surveillance diabète :

A

• tous les ans :

  • microalbuminurie
  • FO
  • neuroP (monoF)
  • ECG
  • EAL
  • vaccin grippe
  • consult dentaire

• tous les 3M :

  • TA
  • Hba1c

• tous les 3-5 ans :

  • épreuve d’effort
  • echo TSA et MI

EMG si neuropathie atypique uniquement

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13
Q

Différence PEC KC folliculaire ou médullaire de la thyroïde :

A

• KC folliculaire :
Papillaire ou vésiculaire

Ttt :
Thyroïdectomie
+ iode radioactif si >1cm
+ ttt freinateur et substitutif

Marqueur : thyroglobuline (Tg)
(+ TSH)
(+ T3 au début)

• KC médullaire :
Ttt : thyroïdectomie totale
Pas de iode radioactif
Ttt substitutif

Marqueur : calcitonine ++ et ACE

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14
Q

Critères de Rotterdam (SOPK) :

A
  • hyperandrogenie clinique : séborrhée, acné, hirsutisme, reste élevée
  • oligo-anovulation
  • hypertrophie ovarienne (vol >10 mL) multifolliculaire (> 19 follicules)

Avec exclusion des causes rares d’hyperandroG (bloc en 21 hydroxylase, tumeur ovarienne sécrétant androG, Cushing)

Exclusion des anovulations IIa à hyperprolactinemie

Pas dans les critères : LH augmente mais pas de pic, FSH normal, oestradiol normal

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15
Q

Exploration pour cryporchidie chez enfant :

A

Systématique ou dès que >1ans ???

  • 17 OH progestérone
  • testosterone
  • INSL 3
  • AMH
  • inhibine B
  • FSH - LH
  • recherche locus SRY par FISH

Parfois on rajoute

  • glycémie
  • cortisol
  • IGF1
  • T4L
  • TSH
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16
Q

Examens complémentaires pour cryptorchidie chez adulte :

A

FDR :

  • hypogonadisme
  • infertilité
  • cancer testicule

Souvent associé à gynécomastie et à des signes d’hyponadisme

Exam complémentaire :

  • FSH - LH
  • testo
  • hCG si suspicion cancer testiculaire
  • échographie scrotale
  • spermogramme
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17
Q

Principales causes de surcharge en Fer :

A
  • hemochromatose
  • transfusions
  • hépatites B et C
  • hepatipathie OH
  • porphyrie cut tardive
  • stéatose hépatique
  • hemosiderose africaine
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18
Q

Bilan bio d’un patient avec DMO basse et +/- fracture :

A
  • NFS, VS, CRP
  • EPS
  • Ca, P, albumine
  • creat
  • calciurie des 24h
  • creatinurie
  • natriurese
  • TSH
  • PTH
  • 25-OH vitamine D
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19
Q

PEC hypermineralocorticisme Ia :

A

• Diag bio :

  • RAR > 64 pmol/L à 2 reprises
  • aldostérone plasmatique > 555 pmol/L
  • aldostérone urinaire hydrolysable a pH1 > 63 nmol/j

La mesure doit se faire assise entre 8-10h du matin

• tests dynamiques :

  • test stimulation par orthostatisme prolonge ou furosemide IV
  • test freination par sel (PO ou IV), captopril ou mineraloC exoG

• imagerie :

  • adénome de conn (<20 mm +++)
  • hyperplasie surrénales

Diagnostics d’unilatéralite pr cathétérisme veine surrénales avec aldostérone > 5 fois la Norme supérieur (= diag operabilite)

Ttt :

  • adénome de conn = chir coelio
  • hyperplasie = ttt médoc (vs K+ et TA)
20
Q

Clinique hypercorticisme :

A
  • obésité faciatronculaire
  • Érythrose faciale
  • hypercatabolisme cutané, osseux, musculaire (vergetures pourpres, osteoP, amyotrophie)
  • T. Règles
  • hypogonadisme central
  • troubles thymiques
  • T. Tolérance glucidique et diabète
  • hypoK
  • bosse de bison
  • acne, hirsutisme
21
Q

Critère réanimation acidocétose :

A
  • sujet age
  • pH < 7
  • K+ < 4 ou > 6
  • coma profond
  • instabilité tensionnelle
  • pas de reprise de diurèse > 3h (et non pas anurie a l’admission)
  • vomissements incoercible

!! La FR n’est pas un critère de gravité !!

22
Q

Cause augmentation ferritine :

A
  • surcharge en fer
  • inflammation
  • cytolyse hépatique
  • rhabdomyolyse
  • hémolyse
  • Sd metabo
  • OH
  • SAM
23
Q

Pathologie donnant une surcharge en Fer :

A
  • hemochromatose
  • transfusion
  • hepatosiderose
  • Maladie alcoolique du foie
  • hémopathie
  • hepatopathie KK
  • porphyrie cut tardive
24
Q

Causes augmentation CST sans augmentation ferritine :

A
  • Sd néphrotique
  • insuffisance hepato-cellulaire
  • Sd inflammatoire
25
Q

Situation d’urgences thyrotoxicose :

A
  • crise aiguë thyrotoxique
  • cardiothyreose chez personne âgée ou M. cardiaque
  • orbitopathie maligne
  • forme cachectisante
  • Basedow chez femme enceinte
26
Q

Traitement crise aiguë thyrotoxicose :

A
  • hospitalisation
  • mesures de Réa
  • ATS forte dose par SNG
  • propranolol IV
  • Cortico IV +/- échanges plasmatiques
  • iode forte dose après 24h d’ATS
27
Q

Traitement orbitopathie maligne :

A
  • cortico forte dose puis decoirssance
  • radiothérapie orbitaire
  • chirurgie de décompression
  • +/- chir plastique et reconstruction
  • after tabac
28
Q

Facteurs déclenchants coma myxoedemateux (hypothyroïdie) :

A
  • froid
  • infections (++ pulmonaire)
  • prise de sédatifs, tranquillisants
29
Q

Complications hypothyroïdie chez femme enceinte :

A
  • HTA
  • pré éclampsie
  • hémorragie du post partum
  • HTA
30
Q

Sd de Schmidt

A
  • hypothyroïdie

- insuffisance surrénale KK

31
Q

Traitement coma myxoedemateux :

A
  • réchauffement progressif
  • LT4 forte dose
  • hemisuccinate d’hydroxortisone
  • restriction hydrique si hypoNa
  • correction d un choc
32
Q

Tests à demander pour confirmer une insuffisance surrénale KK :

A
  • ACTH plasmatique
  • cortisolemie a 8h
  • aldostérone plasmatique
  • Renine plasmatique
  • Test au Synacthene
33
Q

ADO puissants (baisse Hba1c > 1%) :

A
  • Metformine
  • analogue GLP1
  • sulfamides
  • insuline
34
Q

Risque podologique de pied diabétique :

A
  • grade 0 : absence de neuropathies, d’AOMI, de deformations
  • grade 1 : neuropathie sensitive isolée
  • grade 2 : neuropathies et AOMI ou déformations
  • grade 3 : ATCD de plaies diabétique qui a durée > 4 semaines.
35
Q

Médicaments diabètogènes :

A
  • corticoïdes
  • œstrogènes
  • thiazidiques
  • pentamidine
  • catecholamines
  • inhibiteur mTor
  • ciclosporine
  • tacrolimus
36
Q

Risque accouchement chez femme enceinte diabétique :

A
  • trauma IIa a la macrosomie et dystocie épaules
  • hypoCa
  • hyperbiliR
  • polyglobulie
  • Détresse Respiratoire transitoire par défaut de résorption du Liquide Amniotique
  • MMH
  • hypoglycémie sévère du NN
37
Q

Principales causes SPUPD :

A
  • hypoK
  • HyperCa
  • hyperglycémie
  • DT insipide (nephrogenique ou central)
38
Q

Von Hipple Lindau :

A
  • mutation du gène VHL
  • hemàgioblastome du cervelet
  • angiomes rétiniens
  • pheochromocytome
  • carcinomes à cellules claires du rein
  • rumeurs neuro endocrines du pancréas
39
Q

Indication curage ganglionnaire JC thyroïde :

A
  • enfants
  • CMT (systematique)
  • ADP maligne avérée
40
Q

Forme grave d’hyperthyroïdie :

A
  • cardiothyreose (trouble rythme supra ventriculaire, insuffisance cardiaque, insuffisance coronaire)
  • crise aiguë thyrotoxique
  • sujet âgé
  • maladie de basedow (si grave)
41
Q

Signes aspecifique de l’hyperthyroïdie :

A
  • hyperleuco
  • lymphocytose
  • cytolyse hépatique
  • cholestase anicterique
  • hyperglycémie
  • hypochoesterolemie
  • HyperCa
42
Q

Médicaments diabetogenes :

A
  • cortico
  • oestroG
  • diurétique thiazidique
  • pentamidine
  • catecholamine bêta +
43
Q

Spectre Von Hippel Lindau :

A
  • hemangioblastome rétine, SNC, cervelet ++
  • tumeurs endocrines du pancréas
  • cystadenome séreux du pancréas
  • kyste pancréatique ou rénaux
  • Pheo
  • carcinome rénale à cellule claire
  • cystadenome papillaire de épididyme
44
Q

Causes diminution levothyrox :

A
  • cholestyramine
  • pansement gastro-intestinaux
  • fer
  • Ca
  • Mg
  • the, café
  • gastrite AI (ex : Biermer)
45
Q

Sd Carpenter :

A
  • Maladie thyroïdiennes auto immunes
  • maladie en Addison
  • DT1
46
Q

Causes dyslipidemie secondaire :

A
  • hypothyroïdie
  • cholestase
  • Sd néphrotique
  • Insuffisnace rénale KK
  • OH
  • diabète
  • œstrogène
  • cortico / Cushing
  • retinoids
  • ARV
  • cyclosporine
  • diurétique / BBloquant
  • Grossesse