Psy Flashcards
Étiologie psy d’une agitation
- dépression avec agitation aiguë
- maniaque dans T. Bipolaires
- attaque de panique
- T. Délirant (jalousie, persécution)
- virage maniaque ou hypomaniaque
- Sd sérotoninergique (suite à antidepresseurs)
- effet paradoxal des benzo
- effet IIa des antipsychotiques
- Sd confusionnel induit pas psychotropes à action anticholinergique
Particularités schizophrènie tardive
- femme > homme
- davantage hallucinations, idées délirantes et persécution
- moins de symptômes de desorganisation er de S. négatifs
- augmentation de déficits sensoriels
Le reste est comparable au schizo jeune
Symptômes psy retrouves chez AZ
- idées délirantes : persécution / identification
- hallucinations visuelles ++
- S dépressifs
- apathie
- anxiété
- agitation / agressivité / irritabilité
- euphorie
- desinhibition
Facteur de risque schizophrènie
- cannabis
- migration
- urbanisation
- nature génétique
- environnement (difficultés périnatales)
- homme = femme
Sd catatonique (sd de désorganisation dans la schizophrènie)
- catalepsie
- négativisme
- stéréotypies
- impulsions
- écholalies
- echopraxies
Indication ECT
- EDC post partum +++ (épisode mélancolique, épisode maniaque, épisode psychotique)
- schizophrènie
- EDC
- trouble bipolaire si symptômes sévères (apres échec autres thérapeutiques)
Bilan pré thérapeutique lithium :
- NFS plaquettes
- iono sanguin, creat, urémie
- protéinurie, glycosurie
- calcémie
- bilan thyroïdien
- ECG
- B hCG si femme en age de procréer
- EEG (pas toujours)
CI substitut nicotinique :
• Veranicilline :
- allergie
- G
- allaitement
- insuffisance rénale
• Bupropion :
- insuffisance hépatique
- tumeur cérébrale
- épilepsie même traitée
- T bipolaire
- anorexie - boulimie
- G
- sevrezge OH ou de benzo < 6M
- association aux IMAO
Qq complication amphétamines :
C Des AMPHETS :
- CIVD
- Dermato lésions + ORL
- AVC (ischémique et hémorragique)
- Myolyse (rhabdomyolyse)
- P (OAP)
- Hepatotoxic
- Extra pyramidal Sd
- T rythme
- SCA
+ HTP
+ vascularite nécrosante
+ ischémie intestinale
Quelques complications de la cocaine :
T’As Des Très Gros Problème De COCAINES :
- Thromboses À et V
- AVC (ischémique et hémorragique)
- DRA
- Troubles rythmes
- Grossesse (HRP, tératogène, sevrage naissance, RCIU)
- Pneumothorax
- Dysfonction VG
- Coroanaire
- ORL (cloison nasale)
- Convulsions
- Aorte (DA)
- IST / infections
- Neuro (atrophie pré frontale et temporale)
- E (hémorragie alvéolaire)
- Spasme bronchique
Bilan pré thérapeutique antipsychotique :
- NFS, plaquettes
- iono, urémie, creat,
- bilan hépatique
- bilan métabolique
- bHCG
- ECG
+/- EEG (si ATCD épileptique ou si prise de clozapine)
+/- prolactine
Bilan pré thérapeutique avant imipraminique :
- ECG
- bilan ophtalmo
- bilan rénal
- bilan hépatique
- EEG
Bilan pré thérapeutique lithium :
- NFS plaquette
- GAJ
- iono, creat, urémie, clairance creat
- protéinurie
- glycosurie
- Ca
- bilan thyroïde
- bHCG si femme en âge de procréer
- ECG
Sd Malin des neuroleptiques :
- hyperthermie (40-41) ou hypothermie
- rigidité extra pyramidale
- sueurs
- tachycardie
- hypoTA
- T vigilances
- T cardio respiratoires
- convulsions
- nausées vomissement diarrhées
- tremblements
- incontinence
- hypersialorrhee
- dysphagie
- DÉC
Bio :
- hyperleuco > 15000 à PNN
- hyperNa, hyperK
- Augmentation CPK, LDH, ALAT, ASAT => rhabdomyolyse
Ttt :
- Rea
- ttt symptomatique (myorelaxant = dantrolene)
- ttt spécifique : bromocriptine et amantadine (= agoniste dopaminergique)
Sd serotoninergique
Du ++ aux ISRS en association (++avec IMAO) ou anti D avec lithium ou carbamazepine
- digestifs (nausées, diarrhée)
- neuro (confusion, tremblement, myoclonies, mydriase, akathisie, hallucinations)
- neuro végétatifs (tachycardie, tachypnée, dyspnee, fièvre, sudation, hyper ou hypoTA)
+ risque choc, coma, rhabdomyolyse, CIVD
