Gyneco Flashcards
CI ttt oestro-progestatif
• absolues
- ATCD fam/perso de MTE
- migraine avec aura
- FDR CV sévère
- tabac > 15/j > 35 ans
- IMC > 30 avec FDR
- ATCD cancer sein ou endomètre• relatives
- tabac
- > 40 ans
- Diabète non équilibre
- dyslipidemie modérée
- IMC > 30 sans FDR
- inducteur enzymatiquea
CAT selon frottis :
• LSIL :
- colposcopie avec biopsies
- FCU a 6 mois
• HSIL :
- colposcopie avec biopsie
(Conisation si non satisfaisant)
• ASC-H :
- colposcopie avec biopsies
• ASC-US :
- FCU a 6 mois (puis 1 an si négatif)
- recherche HPV oncogene
Si FCU a 6 mois ou HPV positifs : colposcopie et biopsies
CI Tocolyse :
- chorioamniotite
- RPM (relative, car tocolyse possible si tres précoce)
- metrorragies importantes
- troubles rythme cardiaque fœtal
Rôle corticoïdes ante-natale :
- diminue MMH et DRA par maturation pulmonaire
- diminue hémorragie intra-ventriculaire et morbidité neuro
- diminue entérocolite ulcero-necrosante
- diminue DC
Pas contre indiqué par diabète et infection maternelle ou fœtale
FDR placenta praevia :
- multiparité
- ATCD placenta praevia, cesar, endometrite, aspiration endo-uterine
- âge mère avance
- grossesse multiple
- fibrome
- malformation
- tabac
Embryofoetopathie varicelle :
- brides amniotiques
- atteintes cutanées suivant un dermetome
- anomalies extrémités
- RCIU
- hypotrophies musculaires
- hypoplasie membres
- microphtalmie
- microcéphalie
- cataracte
- chorioretinites
- polymicrogyrie
- hydrocéphalie
- atrophie corticale
Indication zidovudine pendant accouchement chez VIH + :
- pas de ttt ARV pendant G
- CV haute et CD4 bas
- prématurité <34 SA
- metrorragies actives
- chorioamniotites
Atteint en néonatale CMV :
- thrombopénie
- anémie
- microcéphalie
- calcifications intra cérébrales
- chorioretinites
- hepatosplenomegalie
- retard croissance
- prématurité
Triade de Gregg :
Rubéole congénitale
- cataracte congénitale
- cardiopathie congénitale
- surdité perception
Complication diabète mère chez enfant :
- FCS
- malformation congénitale
- macrosomie
- prématurité
- RCIU
- mort fœtale in utero
- T. Métabolique (hypoglycémie, hypocalcémie, polyglobulie, hyperbiliRubinemie)
- détresse respiratoire (dû à hyperinsuline)
- myocardiopathie hypertrophique transitoire
FDR pré éclampsie :
- ATCD familial ou perso de pré éclampsie
- peau noire
- nullipare, primiparité
- changement de partenaire (temps exposition au sperme court)
- insémination avec donneur
- <20ans >35ans
- obésité
- diabète, insulino-resistance
- HTA KK
- pathologie rénale KK
- SAPL
- hypoxie liée à altitude
- stress, travail
- Grossesse multiple
- mole hydatiforme
- temps long entre 2 grossesse
DMO pour ostéoporose avec FDR qui sont :
- période hypo-oestrogenie
- corticothérapie au long court
- < 60 ans
- ATCD fracture à plus de 40 ans
- ATCD familial de fracture ou d’osteoP
- Immobilisation prolongée
- IMC < 19
- hyperthyroïdie
- hyperparathyroidie
- insuffisance ovarienne primitive prématurée
CI THS :
• absolues :
- ATCD KC sein, endomètre (si pre-existant)
- ATCD accident thrombo-embolique V ou À
- HTA sévère ou dyslipidemie sévère
- insuffisance hépatique sévère
- LED
- tumeur hypophysaire
- porphyrie
• relatives :
- FDR CV
- pathoL pelviennes : myome, endométriose
- mastopathie bénigne à risque
- cholestase
CI micro-progestatifs :
- pathologie hépatique évolutives
- KC sein
- justes fonctionnel à répétition
- ATCD GEU
- pathologie hormono-dépendants (méningiome)
CI DIU :
- anomalies cavités utérines
- ATCD Infection génitale haute<3M
- ATCD GEU
- hémorragies génitales non diagnostiquées
- ttt IS ou cortico long cours (DIU cuivre)
- valvulopathie a risque endocardite
- maladie Wilson
Attention DIU levonorgestrel : ces CI + CI progestatifs
Paramètre du sperme :
- hypospermie : volume < 1,5mL
- oligospermie : numération < 15 M/mL ou < 39 M
- azoospermie (sécrétoire ou excrétoire)
- Asthenospermie : < 32% mobile
- teratospermie : < 4% normaux
- necrospermie : > 42% mort
Leucospermie > 1 million
Cause réversible et bilan incontinence urinaire chez femme âgée :
• causes : DIAPPERS
- délire
- infection U
- atrophie vaginale
- psy
- pharmacologiques
- excès de diurèse
- restriction de mobilité
- constipation (stool en anglais)
• bilan :
- calendrier mictionnel
- ECBU
- mesure résidu post mictionnel
Suivi Gyneco si FDR KC ovaire (BRCA 1 ou 2) :
- suivi des 30 ans
- examen Gyneco + mammaire /an
- imagerie sein /an
- echo pelvienne endovaginal /an
- surveillance CA125 /an
Proposer annexectomie prohylactique à partir de 40ans si BRCA 1 ou 45 ans si BRCA 2
Mauvais prono KC du sein indiquant chimio :
- <35 ans
- taille > pT2
- envahissement lymphonodal
- RH -
- surexpression HER2
- embols vasc
Classe maternité :
- classe 1 : >34SA
- classe 2a : 32-34SA et > 1500g
- classe 2b : <32SA et >1500g
- classe 3 : <32SA et/ou <1500g
FDR GEU :
- age > 35 ans
- infection haute : salpingite, endométrite
- ATCD GEU
- ATCD chir tubaire
- ATCD chir abdo
- endométriose tubaire
- compression tubaire extrinsèque (tuberculose, bilharziose, malformation)
- tabac
- DIU, stérilet
- FIV
- POP
- uterus distillbene
- idioP
Bilan avant PMA :
- VIH
- Syphilis
- VHB, VHC
- Toxo
- rubéole
- VZV
Indication césarienne programmée :
- placenta praevia recouvrant
- VIH avec CV augmentée
- utérus tri-cicatriciel
- grossesse gémellaire avec un jumeau en présentation siège
- fœtus macrosome avec ATCD dystocie
Sd Deimons Miegs :
- tumeur ovarienne bénigne
- ascite
- épanchement pleural transsudatif
