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Dig Flashcards

1
Q

Symptômes extra-dig du RGO

A
  • toux
  • dyspnee asthmatiforme
  • enrouement
  • dysesthesies bucco-dentaire
  • otalgies inexpliquées (droite ++)
  • laryngite post
  • douleur précordiales (#angor)
  • gingivites, caries dentaires
  • microreveils nocturnes, troubles sommeil
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Q

Bio devant constipation persistante ou réfractaire

A
  • glycémie
  • calcémie
  • creatinine
  • TSH
  • NFS
  • CRP
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Q

Causes augmentation transaminase non hep :

A
  • myopathie acquise
  • myopathie congénitale
  • efforts violents
  • maladie cœliaque
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4
Q

Signe d’alarme du RGO motivant une EOGD :

A
  • dysphagie
  • amaigrissement
  • anémie
  • age > 50 ans
  • terrain OH-tabac
  • AEG
  • hémorragie digestive
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5
Q

Causes pancréatites aiguës :

A
  • migration lithiase biliaire
  • OH
  • tumeur comprimant les canaux biliaires
  • hyperTG (>10)
  • hyperCa
  • médicaments
  • infections (CMV, VIH, hepB, oreillons, entérovirus, ascaridose, distomatose, hydatidose)
  • post op (CPRE ++)
  • post trauma
  • AI
  • génétique
  • idiopathique
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6
Q

Traitement crohn :

A

• induction :

  • corticoïdes locaux ou systémique
  • anti TNFa
  • ttt nutritionnels

• entretien :

  • IS (MTX ou azathioprine)
  • anti TNFa
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7
Q

Traitement RCH :

A

• induction :

  • 5 amino salicylés POUR ou voie rectale
  • corticoïdes PO si besoin
  • anti TNFa ou anti intégrines si besoin

• entretien :

  • 5 amino salicylés
  • IS si besoin
  • anti TNFa ou anti integrines si besoin
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8
Q

Péritonite primaire :

A
  • infection liquide d’ascite
  • infection sur KT chez un dialysé péritonéal
  • péritonite spontanée à pneumocoque
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9
Q

Classification Forrest (ulcère) :

A
  • Ia : saignement en jet
  • Ib : suintement diffus
  • IIa : vaisseaux visible mais non hémorragique
  • IIb : caillot adhérent
  • IIc : tache pigmentaire
  • III : tache à fond propre
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10
Q

Classification Hinchey (diverticulite) :

A
  • Ia : Pas de complication
  • Ib : abcès Péri-colique, Phlegmon
  • II : abcès pelvien, abdo, retroperitoneal -> péritonite localisée
  • III : péritonite généralisée
  • IV : péritonite fécale
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11
Q

Contre indication biopsies hépatique :

A
  • TP < 50%
  • plaquettes < 60 G/L
  • TCA > 1,5
  • dilatation voies biliaires
  • angiocholite
  • ascite
  • kyste hydatique non traité
  • amylose
  • foie vasculaire (cardiaque, rendu-osler)
  • IR ?
  • emphysème ?
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12
Q

Entérocolite ulcéronecrosante (diag + gravité) :

A

• diag :

  • ballonnement abdo
  • rectorragie
  • résidus ou vomissements gastriques verdâtres

• gravité :

  • apnées
  • sd péritonéal
  • choc septique
  • bradycardie
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13
Q

Gravité scanographique de l’occlusion :

A
  • colectasie (dilatation) > 3cm pour grêle, >6-7cm pour colon, >12cm pour cæcum
  • pneumopéritoine
  • aeroportie
  • Épanchements
  • pneumatose pariétale
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14
Q

Sd Ogilvie :

A

FDR :

  • hypoCa
  • hypoK
  • sujet âgé
  • post chir
  • Rea
  • neuroleptiques

ttt :

  • corriger T électrolytique
  • Tube Foucher
  • neostygmine

Si échec : coloscopie d’exsufflation

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15
Q

CAT devant constipation idioP avec échec des laxatifs :

A
  • temps de transit colique
  • defecographie
  • manométrie anorectale avec test d’expulsion au ballonnet

Autres examens possibles :

  • colposcopie (++ si suspicion KC)
  • manométrie colique
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16
Q

Bilan bio Crohn :

A
  • calprotectine fécale
  • VS, CRP
  • albumine (diminuée chez crohn)
  • ANCA / ASCA

Confirmation diag par fibro + biopsies

17
Q

Maladie cœliaque PEC diag :

A

1) IgA transglutaminase + IgA totale

Si + : IgA endomysium et HLA DQ2 DQ8

Si les 2 sont + : diag fait (pas biopsies nécessaires)

Si un des 2 négatifs : biopsies ++

Pas consommation : blé orge seigle

18
Q

Complications maladie cœliaque :

A
  • sprue réfractaire
  • tumeur grêle (adenoK, lymphome T)
  • Sd malabsorption
  • lymphome MALT ??
19
Q

Causes pancréatiques KK :

A
  • OH
  • Tabac (facteur indépendant)
  • obstructives (tumeurs, trauma, séquelle PA)
  • AI
  • Ca > 3 mmol/L
  • idiopathique (10%)
  • génétique (mutation trypsinogene cationique ou mutation gène CFTR)
20
Q

Critère adénome colique rendant inutile son exérèse :

A
  • > 1mm de marge de sécurité
  • pas d’atteinte de la sous muqueuse
  • pas d’embols lymphatique
  • cancer bien différencié
21
Q

Parties du foie :

A
  • lobe gauche : segment 2 et 3
  • lobe droit : segment 4 a 8
  • foie droit : segment 5 à 8
  • foie gauche : segment 2 à 4
22
Q

Facteurs de bas récidive d’une hémorragie digestive (Rea) :

A
  • pas d anémie
  • pas de méléna
  • pas de cardiopathie
  • pas de maladie hépatique + TA > 100
  • FC < 100
23
Q

Causes ASAT > ALAT :

A
  • toxique (medic, OH, champignon)
  • hypoxique (foie de choc, foie cardiaque)
  • herpétique
  • vasculaire (budd chiari)

PAS Wilson

24
Q

Exam complémentaires RGO :

A

Rien si typique et pas drapeau rouge

Sinon :
1) EOGD

2)
- transit baryte OG : pas intérêt pour diag sauf si sténose ++ ou grosse hernie hiatale
- videocapsule
- pHmetrie, surtout si EOGD neg, et si :
manifestation extra-dig, persistance Symptômes sous ttt anti sécrétoire
Ou avant ttt chir anti reflux
- imepdancemetrie : ++ si pas / peu acide
- manométrie oesoP : ++ avant chir pour certitudes qu’il n’y ait pas de œsophagite

25
Q

Score cirrhose :

A
  • CHilds Pugh (TABAC)
  • MELD -> transplantation
  • biliR
  • INR
  • creat

• Maddrey -> cirrhose OH
- TP
- biliR
Si > 32 : sévère -> cortico

26
Q

Facteurs de gravité pour colite aiguë grave (crohn, RCH)

A 
Critères de Trulove Witts :
Elle est grave si 
- nombre évacuations par 24h > 5
- rectorragie importantes
- Température >/= 37,5
- FC >/= 90
- Hb < 10
- VS = 30
27
Q

Bilan diarrhée aiguë :

A
  • NFS, CRP, iono
  • creat si desH20
  • copro
  • EPS (parasito)

+/- recto-sogmoidoscopie si hémorragique

Si suspicion Clostridium D : recherche toxine + Clistridium
Et recherche colite pseudo-membraneuse en endoscopie

28
Q

Bilan diarrhée KK (> 1M) :

A
  • NFS, CRP, iono, urée
  • Ca
  • ferritinemie, B9, B12
  • TP
  • EPP (plasmatique ou parasito)

+/- dosage pondéral Ig, TSH, VIH

+/-

  • fecalograme (poids moyen, teneur en Na et K, clairance alpha 1 antitrypsine)
  • EPS (parasito)
  • test au rouge carmin (accélère si <8h)
  • test respi au glucose

+ spécifique selon etioL
M. Cœliaque -> transglutaminase / anti endomysium…
Etc…

+ Endoscopie !!!
+/- selon contexte TDM AP ou entero TDM/IRM
+/- octreoscan (que si tumeur endocrine suspectée)

29
Q

Causes diarrhées KK :

A

• motrices :
(En salves, cèdent au jeun, au réveil ou en Post prandial)
- thyroïde (hyper / CMT)
- SII
- tumeurs carcinoïdes
- Diabète / amylose -> Sd dysautonomique

• osmotique :

  • lactose / sucres-alcools
  • laxatifs
  • Mg

• malabsorption :

  • > carence +++
  • M. coeliaque
  • MICI
  • entérites radique
  • M. Whipple

• sécrétoire :
Fuite ++ K+ et BicarB, pas de régression complète au jeun
- Crohn
- colites microscopiques
- parasitoses
- tumeurs endocrines (zollinger (gastrîne), VIPome
- mastocytose

• exsudative :
Alpha 1 antitrypsine > 20 mL/j
- Crohn étendu
- lymphome

30
Q

Bilan SII :

A
  • NFS
  • CRP
  • TSH
  • Ac anti transglutaminase
  • Examen parasito des selles (++ si diarrhées)

Pas de copro en première intention

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