uro

Question 1

Cálculos de ácido úrico, pH urinario

Answer 1

pH < 5,5 (urina ácida) propicia formação de cálculos de urato

Question 2

Tratamento de cálculos renais por ácido úrico

Answer 2

• Tratamento se baseia em alcalinizar a urina –> forma composto mais solúvel (urato)
• TTO: Citrato de potássio

Question 3

Ureterolitiase, quando abordar cirurgicamente

Answer 3

Existe infecção ?
Sim: duplo J ou nefrostomia

Indicação de abordagem cirurgica de urgência ?
- Dor refratária
- Cálculos > 1,0cm no ureter
- Disfunção renal
- Rim unico
- Obstrução bilateral

Question 4

Cirurgias para cálculo renal

Answer 4

Cálculo ureteral:
Distal:
Ureterolitotripsia semirrigida
ou LECO se distancia da pele < 10cm, calculo <1cm

Proximal:
Ureterolitotripsia semirrigida ou flexivel

Cálculo renal:
Nefrolitotripsia percutanea para >20mm, coraliformes ou polo inferior

5 a 20mm:
LECO: até 15-20mm se renal
- em polo inferior <10mm

Ureterorrenoscopia flexivel
- se tiver >20mm precisa de mais de um procedimento

Question 5

Ureterorrenolitrotripsia flexivel, indicação

Answer 5

• Calculo > 10 e < 20mm
• Cálculos em ureter proximal
• Calculos renais (preferencia para os de cálices superior)

Question 6

Priapismo, classificação e definição

Answer 6

• Definição: ereção por > 4h sem desejo ou estímulo sexual

Isquemico de baixo fluxo(venoso): secundário a quadro veno-oclusivo, 95% dos casos.
- queixa ALGICA
- Hipoxemia (PO2 < 30, hipercarbia PCO2 > 60, acidose tecidual pH < 7,25)

Não isquemico, de alto fluxo (arterial): presença de fístula entre artéria e corpo cavernoso secundário a trauma perineal ou peniano
- NAO TEM DOR

Question 7

Conduta priapismo

Answer 7

• Priapismo isquemico: drenagem imediata !
• Priapismo não-isquemico: nao tem indicação cirurgica

Question 8

Diferença Torção de cordão x torção de anexos testiculares

Answer 8

Torção de cordão:
- torção testicular
- US doppler ajuda diagnostico
- TTO é cirurgico imediato

Torção de apendice:
- comum na pediatria
- exame fisico com sinal do ponto azul
- TTO: nao cirurgico com AINEs

Question 9

Indicação de cirurgia em HPB

Answer 9

1- Sintomas obstrutivoss urinarios refratários ao tto clinico

2- Episódios de retenção urinaria aguda repetidos

3- Desenvolvimento de cálculos vesicais

4- Presença de infecções do trato urinario

5- Hematuria recorrente

6- Desejo do paciente

Question 10

Orquiepididimite x Torção testicular, Sinal de Prehn

Answer 10

Sinal de Prehn é elevar manualmente o testículo

Positivo se alívio da dor –> Orquiepididimite

Negativo não alivia -> torção

Question 11

TOrção testicular x Torção apendice testicular

Answer 11

Torção testicular:
- Sinal de Angel (testiculo horizontalizado) positivo
- Sinal de Brunzel (testiculo mais elevado) positivo

Torção apendice testicular:
- Sinal do ponto azul positivo