Pre e pos op Flashcards
Protocolo ACERTO
- Abreviação do jejum
- Realimentação precoce no pos-op
- Terapia nutricional perioperatória
- ANtibioticopriflaxia RACIONAL
- Abolição de preparo de cólon em cx eletivas colorretais
- Diminuição do uso de fluidos EV no periop
- Uso racional de SNG e drenos abdominais
- Analgesia pós-op
- Mobilização precoce no pós-op
Classificação cirurgias, limpa a infectada
Limpa: nao penetra trato respiratorio, urinario e gastro
Potencialmente contaminada: penetra algum trato de forma controlada (eletivas)
Contaminada: abertas acidentais, inflamação nao purulenta, grande contaminação
Infectada: ferida traumatica antiga com tecido desvitalizado, corpo estranho, contaminação fecal ou infecção clínica
COmplicações de Ferida operatória, primeiros dias (5)
- Deiscência de aponeurose: saida de grande quantidade de líquido pela FO após esforço.
TTO: abre a FO e procura descontinuidade na sutura –> correção cirurgica - Seroma: drenagem pela FO ou US
- Hematoma: drenagem por risco de infecção
- Infecção superficial: drenagem + atb
- Infecção profunda: debridamento + atb
Exames pré-operatórios
Sem risco de sangramento:
< 45 anos: nenhum
45 a 54a: ECG para homens
55 a 70 anos: ECG + HMG
> 70a: ECG + HMG + eletrólitos + glicemia + funcao renal
Primeiro “sinal” de uma fístula pós-operatória
Taquicardia em pulsos periféricos !
Tempo jejum pré-op, protocolo ERAS e ACERTO
2h: líquidos claros
4h: leite materno
6: formula infantil, comida leve
8h: comida pesada
Tempo de antibiotico para cirurgias abdominais
- Cirurgias limpas e potencialmente contaminadas (colececistec, apendicec etc): apenas atb profilático
- Abscessos, contaminadas: atb por 3 a 7 dias no maximo (3-5 maioria)
TIpos de dreno usados em cx
Portovac (subcutaneo): dreno sucção, gradiente de pressão ativo
Penrose (intra-abdominal): dreno capilaridade, passivo
Túbulo-laminar (intra-abdominal): regiao de anastomoses
Colecistectomia eletiva em paciente ate ASA III, atb profilaxia
Nao precisa antibioticoprofilaxia !!!!!!!!!
APenas se cx de urgencia
Principais tipos de fios de sutura (4)
Polidiaxona (PDS): monofilamentar, sintetico e absorvivel
- Categute: monofilamentar, absorvido por digestao enzimatica (alta reação tecidual)
- Vycril: sintético, absorvivel, formado por acido glicolico e latico, pouca reação tecidual
- Monocryl: monofilamentar, sintetico, absorvivel, pouca reação
- Polipropileno: monofilamentar, sintetico, alta resistencia e elasticidade
Tecnica de ramirez para eventração
Tecnica de separação de componentes:
- abertura da aponeurose do MOE 2cm lateral a bainha do reto do abdome e sua dissecção do MOI lateralmente
Sequencia correta para sutura
- Antissepsia (clorexidine aquosa)
- Campo estéril
- Anestesia local
- Exploração e limpeza da ferida
- Sutura
REMIT pós cirurgia
- Multiplas ações CATABOLICAS mediada pelo Sistema nervoso autonomo
- Sistema adrenal: catecolaminas, ADH, aldosterona, renina, angiotensina
- Sistema hipotalamo-hipofisario: esteroides, glucagon, reduz ação da insulina e T4L
Metas internacionais de Segurança do Paciente (6)
1 Identificação do paciente corretamente
- Nome + data de NASCIMENTO
- Pulseira de identificação
2 Comunicação efetiva
- receptor deve repetir para quem deu a ordem para confirmar o pedido
3 Segurança de medicamentos de alta vigilancia
- Marcados com tarja vermelha
- registrados em negrito
4 Assegurar cirurgia com local de intervenção correto, procedimento e paciente correto
- marcar o local de intervenção se possível com paciente acordado e fora da sala cirurgia
5 Reduzir risco de infecções
- Higienização das maos
- Monitoramento e orientações
6 Reduzir risco de lesões ao paciente decorrente de quedas
- avaliar risco de todos os pacientes
Lista de Verificação de segurança cirurgica, ANTES DA INDUCAO ANESTESICA
ETAPA DE IDENTIFICAÇÂO
- Paciente confirmou: Identidade, Sitio cirurgico, procedimento e TCLE
- Verificação de segurança anestesica
- Oximetro de pulso no paciente
- Paciente possui?
ALergia
Via aerea dificil
Risco de perda sanguinea > 500ml
