hemorragia digestiva

Question 1

clínica tumor de colon direito x esquerdo

Answer 1

Direito: sangramento
Esquerdo (sigmoide): Obstrução

Question 2

Principal causa de HDB em adultos?

Answer 2

1- Diverticulose colonica

***Crianças: Divertículo de Merkel (verdadeiro)

Question 3

Quadro clínico de doenças orificiais?

Answer 3

1- Dor ao evacuar
2- sangramento em papel

Question 4

Principais causas de HDB? (8)

Answer 4

1- Neoplasia colorretal (idosos)
2- Pólipos
3- Doença diverticular dos cólons (idosos)
4- angiodisplasia
5- Colite isquemica
6- Divertículo de Merkel (criança)
7- Fissura anal
8- Hemorroidas

Question 5

Escala Glasgow-Blatchford

Answer 5

Question 6

Hipertensão portal segmentar, doença associada e tratamento

Answer 6

• Hemorragia digestiva alta
• Varizes de FUNDO GASTRICO

TTO: Esplenectomia se recidivante

Question 7

Tratamento HDA varicosa fase aguda (4)

Answer 7

1- Vasoconstritor esplacnico (terilipressina, octreotide)
2- Profilaxia PBE ( Cef ou norfloxacino)
3- Hidratação
4- Proteção gastrica com IBP

Question 8

Lesão de Dieulafoy

Answer 8

Vaso sanguineo calibroso que se projeta para o lumen gástrico podendo causar sangramento maciço

TTO: terapia esclerosante ou térmica

Question 9

Fisiopatologia Mallory Weiss

Answer 9

Contração forçada da parde abdominal contra uma cardia nao relaxada, causando laceração da mucosa

Question 10

Suspeita de HDB por Ulceração de Divertículo de Meckel, qual exame solicitar

Answer 10

Cintilografia com Mapeamento com Tc99 -> afinidade por mucosa gastrica ectopica

Question 11

Principais regiões de perfuração de úlcera péptica

Answer 11

1o- Parede anterior do bulbo duodenal
2o- região pré-pilóricas

Question 12

Principal região de sangramento de ulcera péptica

Answer 12

• Parede posterior do bulbo duodenal

Question 13

Técnica de Graham e Cellan Jones para sutura de úlcera peptica

Answer 13

• GRAHAM: leva o omento para o local de sutura com um FRAGMENTO LIVRE
• Cellan Jones: utiliza omento PEDICULADO

Question 14

Hemobilia, quando associar e tratamento

Answer 14

• Cirurgias que mexe na via biliar ou figado
• Triade de Quincke/ Sandbloom: dor em HD, hemorragia digestiva e ictericia

TTO: geralmente conservador mas pode fazer arteriografia + embolização

Question 15

Tratamento de hemorragia digestiva baixa por doença diverticular

Answer 15

• Se estável: realizar colonoscopia para tratamento específico
• Se estável porém com DIVERSOS divertículos sangrantes –> clipes hemostáticos
• Se instável refratário: colectomia total

Question 16

Classificação FOrest para ulceras pépticas

Answer 16

Alto risco:
Ia: sangramento em jato
Ib: sangramento em babação
IIa: coto vascular visível

Baixo risco:
IIb: coagulo aderido
IIc: hematina
III: fibrina

TTO com dupla terapêutica para alto risco

Question 17

Tratamento para úlcera péptica refratária ao tratamento endoscópico

Answer 17

• Arteriografia com embolização da arteria gastroduodenal