pediatrica Flashcards
Enterocolite necrotizante, quadro e achados
Primeiros dias de vida até primeiro mês
- PNEUMATOSE INTESTINAL
- Pneumoperitônio
Onfalocele x Gastrosquise
O: abertura na parede central do abdome;
- visceras herniadas cobertas por fina membrana
- ALTA INCIDENCIA de outras anomalias congenitas
Gastrosquise:
- Nao há membrana cobrindo o intestino
- baixa incidencia de anomalias congenitas associadas
Estenose hipertrófica de piloro, achados
Diagnóstico é clínico
- Entre 2-8 semanas de vida
- Baixo ganho ponderal/ desidratada
- VOMITOS EM JATO , nao biliosos
- Oliva palpável na regiao epigástrica
- Ondas peristálticas da esquerda pra direita
- Alcalose metabólica
Cirurgia para correção de EHP
Piloromiotoma à Fredet- Ramsted
- Piloroplastia tem altas chances de recidiva!
Intussuscepção intestinal / invaginação intestinal
- Principal causa de obstrução intestinal entre 3 e 12 meses de idade
- Risco associado a infecção viral prévia ou vacina rotavirus
- Ultrassom: lesão em alvo no corte transversal (sinal de pseudo-rim)
- DIARREIA MUCOSSANGUINOLENTA EM GELEIA DE FRAMBOESA
TTO: cirurgico (peritonite, IHE, isquemia intestinal) ou nao (enema opaco + suporte)
Atresia de vias biliares
TTO: Cirurgia de Kasai
- Diagnóstico: US ou biopsia hepática percutanea guiada (padrao ouro)
Diverticulo de Meckel
Divertículo verdadeiro
- Resulta do fechamento incompleto do ducto onfalomesentérico
- Sangramento geralmente é por lesão ulcerativa
- prevalencia de 2% na população
Doença de Hirschprung, quando pensar
- Quadro iniciou no periodo neonatal
- Ausencia de eliminação do meconio em 24-48h
- Toque retal com saida explosica de gases e fezes
TTO de enterocolite aguda: lavagem intestinal
Entorse tornozelo, ligamento mais lesado
Talo fibular anterior!
MEcanismo: inversão
Entorse tornozelo, graus
1o grau: dor e edema minimo - cura em horas a dias
2o grau: dor e edema importantes, pode ter marcha prejudicada - cura em dias a semanas
3o grau: dor e edema importantes, pode ter lesão de nervos - cura demorada de 6 a 8 semanas
Osteomielite hematogenica em crianças, acometimento
- Metáfise da tibia, femur e umero
- Pode necrosar os vasos locais e se disseminar pelo córtex ósseo, formando abscessos subcutaneos
Atresia duodenal, quadro clínico, diagnostico e tratamento
- RN com queixa de vomitos BILIOSOSSSSSS nos primeiros dias de vida
- Historia de polidramnio, SD down,
- Nao há distensão abdominal na maioria dos casos
- Radiografia de abdome: sinal da “dupla bolha”
Complicações a longo prazo de Cirurgia de Kasai
- HIpertensão portal com varizes hemorrágicas e dilatação esplâncnica
Se quadro agudo: octreotide igual HDA em adulto
Sinais clinicos para displasia de quadril
0-6 meses: teste de Ortolani e Barlow
6-18 meses:
- Limitação da abdução do quadril (mais confiável)
- Teste de Galeazzi
- Assimetria de pregas cutaneas do quadril
Cisto do ducto tireoglosso, fisiopatologia
- Remanescente embrionario da glandula tireoide
- normalmente o ducto que conecta a base da lingua a glandula regride, porém se persistir pode formar o cisto
- Sinal de Sistrunk: cisto se eleva em região cervical com a protrusão da lingua
Fimose, hidrocele e criptorquidia, expectante ate que idade
Fimose: postectomia após 1 ano de idade e antes de 18 meses (pode ser expectante até 3 anos de vida)
Hidrocele: expectante até 24-36 meses
Criptorquidia: expectante até 12 meses de vida
Pneumonia- redonda
- Imagem de tórax com aspecto de “massa” que corresponde a consolidação de PNM
- principalmente < 8 anos por imaturidade dos alveolos
Diferença cisto de cordao espermático x hernia inguinal infancia
Cisto é uma hidrocele nao comunicante
- abaulamento IRREDUTIVEL
Hernia:
- geralmente < 1 ano de vida encarceram (85%)
- abaulamento durante choro e episódios de dor
- geralmente REDUTIVEL
Diferenciação Ileo meconial x Hirschprung
NORMALMENTE:
- Hirschprung nao tem vomitos na clinica
- Hirschprung é mais tardio
- Ileo meconial associação com fibrose cística !
Hernia diafragmatica congenita, conduta pre-natal e pós-natal
Pré-natal:
- Intervenção intra uterina com oclusao traqueal fetal em casos GRAVES
Pós-natal:
- Estabilização hemodinamica (oxigenioterapia, ventilação, ECMO)
- cirurgia após 2-4 dias de vida com quadro estável
Principais tumores de mediastino
- Anterior: Timoma (30%) ; Linfoma (25%) ; Celulas germinativas (15%)
- Médio: Linfoma / cistos de bronquio e esofago
- Posterior: Neuroblastoma, ganglioneuroma e Shawnomma (adultos)
Malformação ANORRETAL, conduta de acordo com tipos
- Após constatar ausencia de anus:
- avaliar malformações associadas (VACTERLH)
- avaliar presença de Fistulas ou Meconuria
Se após 24h nao aparecer indicio de fístulas: realizar RX com raios horizontais
Tratamento
- Fistula perianal: ressecção da alça da pele + abertura posterior da membrana + proctoplastia
- Fistula reto-uretral: COLOSTOMIA + anorretoplastia sagital posterior em SEGUNDO TEMPO + fechamento da colostomia em TERCEIRO TEMPO
