Tumores Flashcards

1
Q

Conduta após excisão de pólipo em colonoscopia, com carcinomia in situ

A

Sessil:
- repetir colonoscopia em 3 meses se > 2cm ou CIS, ressecção incompleta / margens comprometidas
- se maior que 2cm: cirurgia transanal ou ressecção transabdominal

Pedunculado:
- CIS com margens livres, nao precisa repetir colono
- se < 3cm com margens livres, repete colono em 1 ano
- ressecção incompleta, margens comprometidas ou > 3cm repetir colono em 6 meses

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2
Q

Sinal da maça mordida em quadro de AA obstrutivo, pensar em

A

Neoplasia de colon transverso !

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3
Q

Triade de Whipple, pensar em

A

Insulinoma

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4
Q

H. pylori possui fator carcinogenico para cancer de estomago

A

Verdadeiro

Gastrite atrofica -> metaplasia intestinal -> Displasia -> Cancer

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5
Q

Mutação do gene E caderina (CDH1), propicia cancer _____

A

gastrico!

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6
Q

Neoplasias cisticas pancreaticas, tipos e diferenciação

A

1- Cistoadenoma seroso: TC com microcistos em colmeia

2- Cistoadenoma mucinoso: TC com cisto septado e microcalcificações

3- Neoplasia intrapapilar mucinosa: ducto pancreatico dilatado

4- Frantz: imagem sólido-cistica

Seroso: conservador –> restante é cirurgico
Aumento de CEA: mucinoso e intrapapilar

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7
Q

Cancer colorretal, diferença de intraperitoneal e extraperitoneal

A

Intraperitoneal:
- Acima de 7cm da borda anal
- Tratamento: cirurgia (colectomia + linfadenectomia de 12 linfonodos)
- NAO FAZ NEOADJUVANCIA

Extraperitoneal:
- Abaixo de 7cm da borda anal
- Tratamento: estadio T1N0M0 pode ser ressecção endoscópica
- >T1 é Quimo + radio neoadjuvante + cirurgia + Adjuvancia

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8
Q

Criterios para ressecção endoscopica de cancer retal extraperitoneal

A

Estádio T1 superficial
- < 3cm de diametro
- sem evidencia metastáse
- Sem invasao linfovascular ou perineural
- Movel, nao fixo
- margem livre > 3mm
- envolvimento < 30% do lumen

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9
Q

Tumores que causam metastase para o Omento

A

1o: ovario

2o: gastrointestinal

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10
Q

Tumor carcinoide, localização mais comum

A
  • Apendice
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11
Q

Sindrome carcinoide no tumor carcinoide, local mais comum

A
  • Regiao jejunoileal
  • Relacionado a metastases hepáticas
  • Aumento do nivel de ácido 5-hidroxi-indolacetico (5-HIAA)
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12
Q

Hemangioma hepático, epidemiologia, fisiopatologia e achados ao US

A
  • Tumor hepático mais comum
  • Podem aumentar durante a gestação e com uso de estrogenio

Complicações: ruptura
Sd de Kasabach-Merritt (hemangioma gigante + trombocitopenia + coagulopatia)

US: lesão hiperecoica bem definida

RNM: lesao hipodensa e hipointensa em T1 com preenchimento do contraste centripeto

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13
Q

Tumores hepaticos, mais comuns (3)

A

1o: Hemangioma
2o: Hiperplasia nodular focal
3o Adenoma hepático

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14
Q

Adenoma hepático, qdo tratar

A
  • risco de malignização
  • relação com estrogeno
  • Cirurgia em Lesões > 5cm ou sintomático

US: nodulo hipervascular e sem captação do contraste na fase hepatobiliar

TTO: suspender ACO

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15
Q

Carcinoma espino celular de reto, fator de risco principal e tratamento

A

Fator de risco: infecção pelo HPV 16 e 18 principalmente

TTO: esquema Nigro (RTX + QTX)
- Se falha: cx de Miles

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16
Q

Criterios FONG para ressecção de metastase hepatica

A
  • 2 ou mais nodulos (1pt)
  • NODULO > 5cm (1pt)
  • CEA > 200 (1pt)
  • Acometimento linfonodal no sitio primario (1pt)
  • Intervalo livre de doença < 12 meses, ou seja, dx e metastase menos d 1 ano

0 a 2 pts: boa sobrevida após ressecção de metastases !
>2 cx nao é indicada. apenas Qtx

17
Q

Marcadores tumorais

A

Hepatocarcinoma: alfafeto

Colorretal: CEA

Pancreas: CA 19-9

OVARIO: CA 125

18
Q

Cirurgias em Polipatose adenomatosa familiar

A
  • Colectomia total com ileorreto anastomose
  • Proctocolectomia total com bolsa ileal (reservatório)
19
Q

Polipatose adenomatosa familiar, acomete intestino delgado e cólon

A

VERDADEIRO

  • Presença de pólipos adenomatosos em todo trato gastrointestinal
20
Q

Sindromes reumaticas paraneoplasicas

A
  • Osteoartropatia hipertrofica: baqueteamento digital, periostite, artralgia simetrica
  • Poliartrite (AR like)
  • Dermatopolimiosite
  • Vasculites paraneoplásicas
21
Q

Cirurgia definitiva para cancer gástrico

A

CA em 1/3 superior: gastrectomia total

CA em 1/3 médio e inferior: gastrectomia subtotal

Linfadenectomia D2 (pelo menos 15 linfonodos) para todos

Paliativa: gastroenteroanastomose se obstruido

22
Q

Nao há tratamento neoadjuvante para cancer de cólon

A

VERDADEIRO

23
Q

Indicações QTx ADJUVANTE pós cx cancer de colon

A
  • Acometimento linfonodal
  • T4
  • Perfuração ou obstrução itnestinal
  • Pouco diferenciado
  • < 12 linfonodos ressecados na cx
  • Invasão perineural ou linfovascular
24
Q

Sd Peutz-jeghers

A
  • AUtossomica dominante
  • Polipos hamartomatosos + lesoes hiperpigmentadas na face (perioral e cavidade oral)
  • aumento de risco de CA TGI, pulmao, mama, testiculo, ovario e pancreas
25
Q

Associação Colangite Esclerosante primária com DII

A

Alta associação com RCU

26
Q

Rastreamneto cancer colorretal

A

45-50 anos até os 75 anos

Se histórico familiar:
- inicio aos 40 anos ou 10 anos antes da idade do diagnóstico do parente

27
Q

Sd Zollinger Elisson x Sd Werner-Morrisson

A

Zollinger:
- excesso de gastrina
- diarreia nausea e vomitos
- úlceras de repetição

Werner-Morrisson
- VIPoma
- tumor secretor de peptídeo intestinal vasoativo
- Diarreia + HIpocalemia + Acloridria

28
Q

Seguimento pós polipectomia

A

Colonoscopia em 3 anos: 5 a 10 adenomas tubulares < 10mm

ou até 31 adenomas tubulares > 10mm

População normal em rastreio, até 1 a 2 pólipos < 10mm: 10 anos

29
Q

Sindrome carcinoides, tumores NETs

A
  • RUbor facial esporádico
  • diarreia
  • broncoespasmo
  • cardiopatia
30
Q

regime FOLFOX, tratamento adjuvante pra cancer de colo

A
  • estadio III ou IV com metastase linfonodal ou a distancia
  • Oxaliplatina + fluoropirimidina por 3 a 6 meses
31
Q

conduta adenoma hepatico roto

A
  • Estabilização hemodinamica + embolização hepática
  • Após estável: ressecção da lesão
32
Q

Sarcomas, tipos mais comuns, quadro clinico, dx e tratamento

A
  • Mais comuns: Lipossarcoma, rabdomiossarcoma e angiossarcoma
  • Quadro: Fators de risco (radiação, HIV, sd genetica)
    Lesão sólida palpavel com crescimento progressivo e INDOLOR geralmente

DX:
- Sarcoma de membros e extremidades: MULTIPLAS BIOPSIAS por agulha grossa por UNICO ORIFICIO

  • Sarcoma de retroperitoneo: se ressecável o dx é CIRURGICO
  • EStadiamento: RM local + TC torax (metastase pulmonar)

TTO:
- ressecção com margem de 2cm
- se >5cm ou nao puder ter margem de 2cm –> RT + QT adjuvantes