Tumores Flashcards
Conduta após excisão de pólipo em colonoscopia, com carcinomia in situ
Sessil:
- repetir colonoscopia em 3 meses se > 2cm ou CIS, ressecção incompleta / margens comprometidas
- se maior que 2cm: cirurgia transanal ou ressecção transabdominal
Pedunculado:
- CIS com margens livres, nao precisa repetir colono
- se < 3cm com margens livres, repete colono em 1 ano
- ressecção incompleta, margens comprometidas ou > 3cm repetir colono em 6 meses
Sinal da maça mordida em quadro de AA obstrutivo, pensar em
Neoplasia de colon transverso !
Triade de Whipple, pensar em
Insulinoma
H. pylori possui fator carcinogenico para cancer de estomago
Verdadeiro
Gastrite atrofica -> metaplasia intestinal -> Displasia -> Cancer
Mutação do gene E caderina (CDH1), propicia cancer _____
gastrico!
Neoplasias cisticas pancreaticas, tipos e diferenciação
1- Cistoadenoma seroso: TC com microcistos em colmeia
2- Cistoadenoma mucinoso: TC com cisto septado e microcalcificações
3- Neoplasia intrapapilar mucinosa: ducto pancreatico dilatado
4- Frantz: imagem sólido-cistica
Seroso: conservador –> restante é cirurgico
Aumento de CEA: mucinoso e intrapapilar
Cancer colorretal, diferença de intraperitoneal e extraperitoneal
Intraperitoneal:
- Acima de 7cm da borda anal
- Tratamento: cirurgia (colectomia + linfadenectomia de 12 linfonodos)
- NAO FAZ NEOADJUVANCIA
Extraperitoneal:
- Abaixo de 7cm da borda anal
- Tratamento: estadio T1N0M0 pode ser ressecção endoscópica
- >T1 é Quimo + radio neoadjuvante + cirurgia + Adjuvancia
Criterios para ressecção endoscopica de cancer retal extraperitoneal
Estádio T1 superficial
- < 3cm de diametro
- sem evidencia metastáse
- Sem invasao linfovascular ou perineural
- Movel, nao fixo
- margem livre > 3mm
- envolvimento < 30% do lumen
Tumores que causam metastase para o Omento
1o: ovario
2o: gastrointestinal
Tumor carcinoide, localização mais comum
- Apendice
Sindrome carcinoide no tumor carcinoide, local mais comum
- Regiao jejunoileal
- Relacionado a metastases hepáticas
- Aumento do nivel de ácido 5-hidroxi-indolacetico (5-HIAA)
Hemangioma hepático, epidemiologia, fisiopatologia e achados ao US
- Tumor hepático mais comum
- Podem aumentar durante a gestação e com uso de estrogenio
Complicações: ruptura
Sd de Kasabach-Merritt (hemangioma gigante + trombocitopenia + coagulopatia)
US: lesão hiperecoica bem definida
RNM: lesao hipodensa e hipointensa em T1 com preenchimento do contraste centripeto
Tumores hepaticos, mais comuns (3)
1o: Hemangioma
2o: Hiperplasia nodular focal
3o Adenoma hepático
Adenoma hepático, qdo tratar
- risco de malignização
- relação com estrogeno
- Cirurgia em Lesões > 5cm ou sintomático
US: nodulo hipervascular e sem captação do contraste na fase hepatobiliar
TTO: suspender ACO
Carcinoma espino celular de reto, fator de risco principal e tratamento
Fator de risco: infecção pelo HPV 16 e 18 principalmente
TTO: esquema Nigro (RTX + QTX)
- Se falha: cx de Miles
Criterios FONG para ressecção de metastase hepatica
- 2 ou mais nodulos (1pt)
- NODULO > 5cm (1pt)
- CEA > 200 (1pt)
- Acometimento linfonodal no sitio primario (1pt)
- Intervalo livre de doença < 12 meses, ou seja, dx e metastase menos d 1 ano
0 a 2 pts: boa sobrevida após ressecção de metastases !
>2 cx nao é indicada. apenas Qtx
Marcadores tumorais
Hepatocarcinoma: alfafeto
Colorretal: CEA
Pancreas: CA 19-9
OVARIO: CA 125
Cirurgias em Polipatose adenomatosa familiar
- Colectomia total com ileorreto anastomose
- Proctocolectomia total com bolsa ileal (reservatório)
Polipatose adenomatosa familiar, acomete intestino delgado e cólon
VERDADEIRO
- Presença de pólipos adenomatosos em todo trato gastrointestinal
Sindromes reumaticas paraneoplasicas
- Osteoartropatia hipertrofica: baqueteamento digital, periostite, artralgia simetrica
- Poliartrite (AR like)
- Dermatopolimiosite
- Vasculites paraneoplásicas
Cirurgia definitiva para cancer gástrico
CA em 1/3 superior: gastrectomia total
CA em 1/3 médio e inferior: gastrectomia subtotal
Linfadenectomia D2 (pelo menos 15 linfonodos) para todos
Paliativa: gastroenteroanastomose se obstruido
Nao há tratamento neoadjuvante para cancer de cólon
VERDADEIRO
Indicações QTx ADJUVANTE pós cx cancer de colon
- Acometimento linfonodal
- T4
- Perfuração ou obstrução itnestinal
- Pouco diferenciado
- < 12 linfonodos ressecados na cx
- Invasão perineural ou linfovascular
Sd Peutz-jeghers
- AUtossomica dominante
- Polipos hamartomatosos + lesoes hiperpigmentadas na face (perioral e cavidade oral)
- aumento de risco de CA TGI, pulmao, mama, testiculo, ovario e pancreas
