toracica

Question 1

Categorias CA pulmao

Answer 1

Cancer de pulmao pequenas celulas + agressivo (20%)

Cancer de pulmao nao pequenas celulas (80%

Question 2

Estadiamento invasivo e nao invasivo para CA pulmao

Answer 2

Nao invasivo: TC de torax, TC/RM de cranio e PET-CT

Invasivo: mediastinoscopia, videotoracoscopia ou biopsia transbronquica por ultrassom endobronquica (ENDUS)

Question 3

Rastreio de CA pulmao

Answer 3

Pessoas entre 50-80 anos que fumam ou pararam há menos de 15 anos com CT>= a 20maços/ano

TC de torax de baixa emissao

Question 4

Derrame pleural, transudato vs exsudato

Answer 4

Transudato:
- IC, Sd nefrotica, Cirrose, atelectasia

Exsudato:
- Infecções, empiema, tuberculose, uremia, quilotorax, colagenoses, neoplasia

Question 5

Tumor de pancoast

Answer 5

Ca nao pequenas celulas que envolvem o apice pulmonar

Question 6

Pneumotorax espontaneo, etiologia primaria x secundaria

Answer 6

Primária: bolhas subpleurais (blebs) estouram e formam o pneumotórax –> Homens jovens e longilineos

Secundário: DPOC

Question 7

Complicações tireoidectomia

Answer 7

• Nervo laringeo Recorrente: Rouquidão e dispneia
• Nervo laringeo superior: prejuízo em sons agudos

Paratireoides: hiperexcitabilidade neuromuscular, secundária a HIPOCALCEMIA (sinais de Trousseau e Chvostek)

Question 8

DIfenreça Sd Horner, sd Pancoast e Sd veia cava superior

Answer 8

Horner: ptose, miose e anidrose

VCS: dispneia progressiva, edema de laringe, edema no pescoço e MMSS, circulação colateral visivel e turgencia jugular. Sinal de Pemberton

Pancoast: dor no ombro ipsilateral, fraqueza e atrofia dos membros e compressao do ganglio simpatico estrelado (SD HORNER)

Horner e Pancoast: tumor nao pequenas celulas

VCS: pequenas celulas

Question 9

Conduta em derrame pleural de repetição de origem neoplásica

Answer 9

Bom estado geral: drenagem toracica + pleurodese para evitar novos derrames

Estado geral comprometido: drenagem pleural apenas

Question 10

Fases do derrame parapneumonico (3)

Answer 10

• Exsudativa: derrame inicial, seroso
• Fibrinopurulenta: acúmulo de PMN e pus, início das loculações
• Crônica: proliferação de fibroblastos e encarceramento do parenquima

Question 11

Tratamento derrame parapneumônico, de acordo com as fases

Answer 11

• Exsudativa: drenagem torácica de acordo com critérios de LIght
• Fibrinopurulenta: pode ser feito tentativa de fibrinolíticos no líquido pleural
• Crônica: cirurgia se coleção persistente, empiema complicado ou fístulas

Question 12

Hemoptise maciça, tratamento primário

Answer 12

• Angioembolização da arteria bronquial por broncoscopia rígida
• Se falha: lobectomia

Question 13

Nódulos sólidos pulmonares, conduta

Answer 13

< 6mm:
- alto risco: repete TC em 1 ano
- baixo risco: alta

6 a 8mm:
- Repete TC em 6 meses

> 8mm ou cresceu:
- biopsia

Question 14

Tumor em tórax acometendo pleura e histórico de exposição a Asbesto (trabalhador de construção antigo), pensar em

Answer 14

MESOTELIOMA
- alta associação com asbestose

Question 15

4Ts das massas de mediastino anterior

Answer 15

• Teratoma
• Timoma
• Terrivel linfoma
• Tireoide (bocio)

RX: perda da silueta cardíaca

Question 16

Tipo de cancer de tireoide com pior prognóstico e sem idnicação cirurgica

Answer 16

Carcinoma anaplásico !

Question 17

Estenose de traqueia pós TOT, exame diagnóstico e tratamento

Answer 17

Exame: Broncoscopia rígida para avaliar grau de estenose

TTO: tubo, dilatador, ou traqueoplastia (definitiva)

Question 18

Mecanismo fisiológico do derrame pleural em ICC, neoplasia e infeccioso

Answer 18

ICC: aumento da pressao hidrostatica

Neoplasia: diminuição da drenagem linfática

Infeccioso: Aumento da permeabilidade capilar

Question 19

Critérios para drenagem torácica

Answer 19

• Secreção purulenta espessa (empiema)
• Bactérias ao GRAM ou cultura +
• pH < 7,2 ou DHL > 1000 ou glicose < 40-60

Question 20

Principal massa em mediastino superior

Answer 20

Bocio mergulhante

Question 21

Indicação de drenagem toracica no TRAUMA em casos de Pneumotórax simples

Answer 21

• Tempo de transporte prolongado
• Aumento de tamanho em imagem seriada
• Maior que 15 a 20% do campo pulmonar ou 2,5cm na radiografia de tórax (35mm na TC)
• Hemopneumotórax > 300ml

Question 22

DRENAGEM DE TORAX

Answer 22

DRENAGEM DE TORAX EM SELO DAGUDA

DRENAGEM DE TORAX FECHADA