orto traumato

Question 1

Conduta em fratura exposta na sala de trauma (5)

Answer 1

• Analgesia
• Atb (cefalosporina 1a geração)
• Vacinas
• ALINHAR + IMOBILIZAR fratura
• Encaminhar para o CC: limpeza + debridamento + redução/ correção d fratura

OBS: NAO SE FAZ LIMPEZA NO PS

Question 2

Fratura em galho verde

Answer 2

• tipica do esqueleto infantil
• ruptura da cortical de um lado e preservação do lado oposto (ruptura incompleta)

Question 3

Fratura fisária

Answer 3

• Fratura que envolve a fise de crescimento da criança

Question 4

Fratura patológica, causas mais prevalentes

Answer 4

1- Osteoporose
2- Metástase óssea
3- Mieloma múltiplo

Question 5

Classificação de GUstilo anderson para fraturas expostas

Answer 5

I: <1cm com minima lesao de partes moles

II: 1-10cm com moderada lesao de partes moles

IIIA: extensa (>10cm) laceração de partes moles ou retalhos com cobertura de pele integra sobre osso fraturado

IIIB: extensa lesao de partes moles com desnudamento periosteal e exposição óssea, associada a extensa contaminação

IIIC: lesão arterial

Question 6

Fx galho verde, conduta

Answer 6

Redução incruenta + gesso

Question 7

Redução anatomica x redução funcional em fraturas, quando realizar cada uma

Answer 7

Fraturas articulares e fratura de antebraço: redução anatomica

Qualquer outra fratura óssea: redução funcional

Question 8

Fratura de porção superior do femur, achado semiológico

Answer 8

• Encurtamento + rotação externa do membro inferiro acometido

Musculos envolvidos: iliopsoas (encurtamento) e gluteo medio (rotação externa)

Question 9

Joelho, sinais semiológicos

Answer 9

LCA: teste Lachman, gaveta anterior e Jerk

LCP: gaveta posterior

LC medial e lateral: estresse em valgo e varo

Meniscos: Apley, McMurray, Steinman, Marcha de Pato, Bragard

Question 10

Sinais de alarme em dor lombar aguda

Answer 10

• Neoplasia
• perda de peso inexplicavel
• imunosupressão
• uso cronico de esteroides
• febre
• trauma
• incontinencia urinaria/ retenção
• anestesia da regiao lombar
• déficit focal
• usuarios de droga EV
• dor noturna
• dor refratária ao tto clinico > 3-6 semanas
• <18 anos ou > 50 anos
• punçao lombar recente
• uso de anticoagulantes

Question 11

Tratos nervosos da medula (3)

Answer 11

• Trato corticoespinal: componente motor, motricidade (decussa no bulbo)
• Trato espinotalamico: via sensorial de dor, temperatura, pressao (cruza na medula)
• Cordao posterior: propriocepção (nao decussa)

Question 12

Síndromes medulares (4)

Answer 12

• Sd central da medula: perda de força desproporcional
• Sd anterior da medula: paraplegia + perda BILATERAL da sensibilidade termico-dolorosa, mantém propriocepção
• Hemissecção medular / Sd Brown- Sequard: perda motora ipsilateral + perda propriocepção ipsilateral + perda sensitiva contralateral
• Sd posterior da medula: perda de propriocepção

Question 13

Choque medular, definição

Answer 13

• Parada FISIOLOGICA da funçao medular após trauma, sem lesao tecidual
• Ausencia total de sensibilidade, motricidade e reflexos abaixo do nivel da lesão
• Recuperação em até 48h
• Reflexo bulbocavernoso é usado para saber se o choque medular terminou

Question 14

Fratura em torus ou fivela

Answer 14

• Compressão do osso no local do impacto

Question 15

Antibioticoterapia em trauma de acordo com Gustilo-anderson

Answer 15

• Fratura tipo 1 e 2: cefalosporina 1a geração
• Fratura tipo 3: cefalosporoina + aminoglicosideo

Question 16

Tempo para fixação de fraturas

Answer 16

até 24h nao tem diferença de morbidade

após 24h apresenta maior dificuldade no controle da dor e maior mortalidade

Question 17

Epifisioloise do quadril, clinica e acometimento

Answer 17

• Meninos durante estirão do crescimento na puberdade
• Aumento da espessura da placa epifisária proximal (deixa fragil)
• principalmente do lado esquerdo, 25% bilateral
• Obesos são mais suscetiveis

Question 18

Fratura exposta requer cirurgia imediata

Answer 18

Verdadeiro
- Risco infeccioso aumenta com o tempo
- ATB na primeira hora se possivel
- CX no maximo em 12-24h

Question 19

Avaliação nervos medial, radial e ulnar em fraturas de MMSS

Answer 19

• Medial: sensibilidade dos 3 primeiros dedos e borda radial do 4o dedo
  avaliar com movimento de pinça
• Nervo radial: extensão do punho e polegar (solicitar para extender o punho e fazer joinha) sensitivo da area dorsal da mao
• Nervo ulnar: dedo em garra –> trauma de cotovelo

Question 20

Fratura de Holstein Lewis

Answer 20

• fratura de diafise de umero com neuropraxia do nervo RADIAL (deficit funcional) que recupera em poucas semanas

Question 21

Fratura de Colles

Answer 21

• fratura do radio distal com desvio dorsal do fragmento distal
  sem envolvimento articular

Question 22

Fraturas de colo do femur, classificação de Garden e tratamento

Answer 22

I: fratura incompleta sem desvio
II: fratura completa sem desvio
III: fratura com desvio discreto
IV: fratura com desvio importante

Garden I e II:
- osteossintese com parafuso ou placa

Garden III e IV:
- < 60 anos: osteossintese com parafuso ou placa

• > 60 anos: prótese de quadril (parcial se pouca expectativa de vida, total se grande expectativa)