orto traumato Flashcards
Conduta em fratura exposta na sala de trauma (5)
- Analgesia
- Atb (cefalosporina 1a geração)
- Vacinas
- ALINHAR + IMOBILIZAR fratura
- Encaminhar para o CC: limpeza + debridamento + redução/ correção d fratura
OBS: NAO SE FAZ LIMPEZA NO PS
Fratura em galho verde
- tipica do esqueleto infantil
- ruptura da cortical de um lado e preservação do lado oposto (ruptura incompleta)
Fratura fisária
- Fratura que envolve a fise de crescimento da criança
Fratura patológica, causas mais prevalentes
1- Osteoporose
2- Metástase óssea
3- Mieloma múltiplo
Classificação de GUstilo anderson para fraturas expostas
I: <1cm com minima lesao de partes moles
II: 1-10cm com moderada lesao de partes moles
IIIA: extensa (>10cm) laceração de partes moles ou retalhos com cobertura de pele integra sobre osso fraturado
IIIB: extensa lesao de partes moles com desnudamento periosteal e exposição óssea, associada a extensa contaminação
IIIC: lesão arterial
Fx galho verde, conduta
Redução incruenta + gesso
Redução anatomica x redução funcional em fraturas, quando realizar cada uma
Fraturas articulares e fratura de antebraço: redução anatomica
Qualquer outra fratura óssea: redução funcional
Fratura de porção superior do femur, achado semiológico
- Encurtamento + rotação externa do membro inferiro acometido
Musculos envolvidos: iliopsoas (encurtamento) e gluteo medio (rotação externa)
Joelho, sinais semiológicos
LCA: teste Lachman, gaveta anterior e Jerk
LCP: gaveta posterior
LC medial e lateral: estresse em valgo e varo
Meniscos: Apley, McMurray, Steinman, Marcha de Pato, Bragard
Sinais de alarme em dor lombar aguda
- Neoplasia
- perda de peso inexplicavel
- imunosupressão
- uso cronico de esteroides
- febre
- trauma
- incontinencia urinaria/ retenção
- anestesia da regiao lombar
- déficit focal
- usuarios de droga EV
- dor noturna
- dor refratária ao tto clinico > 3-6 semanas
- <18 anos ou > 50 anos
- punçao lombar recente
- uso de anticoagulantes
Tratos nervosos da medula (3)
- Trato corticoespinal: componente motor, motricidade (decussa no bulbo)
- Trato espinotalamico: via sensorial de dor, temperatura, pressao (cruza na medula)
- Cordao posterior: propriocepção (nao decussa)
Síndromes medulares (4)
- Sd central da medula: perda de força desproporcional
- Sd anterior da medula: paraplegia + perda BILATERAL da sensibilidade termico-dolorosa, mantém propriocepção
- Hemissecção medular / Sd Brown- Sequard: perda motora ipsilateral + perda propriocepção ipsilateral + perda sensitiva contralateral
- Sd posterior da medula: perda de propriocepção
Choque medular, definição
- Parada FISIOLOGICA da funçao medular após trauma, sem lesao tecidual
- Ausencia total de sensibilidade, motricidade e reflexos abaixo do nivel da lesão
- Recuperação em até 48h
- Reflexo bulbocavernoso é usado para saber se o choque medular terminou
Fratura em torus ou fivela
- Compressão do osso no local do impacto
Antibioticoterapia em trauma de acordo com Gustilo-anderson
- Fratura tipo 1 e 2: cefalosporina 1a geração
- Fratura tipo 3: cefalosporoina + aminoglicosideo
Tempo para fixação de fraturas
até 24h nao tem diferença de morbidade
após 24h apresenta maior dificuldade no controle da dor e maior mortalidade
Epifisioloise do quadril, clinica e acometimento
- Meninos durante estirão do crescimento na puberdade
- Aumento da espessura da placa epifisária proximal (deixa fragil)
- principalmente do lado esquerdo, 25% bilateral
- Obesos são mais suscetiveis
Fratura exposta requer cirurgia imediata
Verdadeiro
- Risco infeccioso aumenta com o tempo
- ATB na primeira hora se possivel
- CX no maximo em 12-24h
Avaliação nervos medial, radial e ulnar em fraturas de MMSS
- Medial: sensibilidade dos 3 primeiros dedos e borda radial do 4o dedo
avaliar com movimento de pinça - Nervo radial: extensão do punho e polegar (solicitar para extender o punho e fazer joinha) sensitivo da area dorsal da mao
- Nervo ulnar: dedo em garra –> trauma de cotovelo
Fratura de Holstein Lewis
- fratura de diafise de umero com neuropraxia do nervo RADIAL (deficit funcional) que recupera em poucas semanas
Fratura de Colles
- fratura do radio distal com desvio dorsal do fragmento distal
sem envolvimento articular
Fraturas de colo do femur, classificação de Garden e tratamento
I: fratura incompleta sem desvio
II: fratura completa sem desvio
III: fratura com desvio discreto
IV: fratura com desvio importante
Garden I e II:
- osteossintese com parafuso ou placa
Garden III e IV:
- < 60 anos: osteossintese com parafuso ou placa
- > 60 anos: prótese de quadril (parcial se pouca expectativa de vida, total se grande expectativa)
