Urin organen Flashcards
Vad gör njurarna?
- Reglerar blodtryck - om blodtrycket stiger gör sig njurarna av med vatten och salt via urinen för att minska trycket. Om trycket sjunker håller njurarna kvar vatten och salt genom att minska på urinmängden för att få blodtrycket att stiga.
- Reglerar vätskebalans: Olika djurslag koncentrerar sin urin olika mycket
- Elektrolytbalans
- Syra/bas – balans
- Producerar hormoner
- Avlägsnar restprodukter
Vad är GFR?
GFR - Glomerus filtration rate används för att mäter njurfunktion.
- “Njurvärden” ger ett mått på kreatinin = markör för GFR
Vet man orsaken till njursjukdomarn?
Nej, Det finns väldigt många njursjukdomar/ skador njurarna kan drabbas av och vi vet inte grundorsaken till många av sjukdomarna. Man får behandla på så sätt att njurarna sparas och djuret kan leva så länge som möjligt på ett bra sätt.
Vad är AKI?
Akut njurskada, Akut njursvikt (AKI) är ett syndrom som leder till snabbt försämrad njurfunktion, ansamling av slaggprodukter i kroppen och rubbningar i vätske-, salt- och syra-basbalansen.
Var orsakar AKI?
Vi vet oftare grundorsaken till denna typ av njursvikt
- Klassiska orsaker:
- Urinstopp (obstruktion) - det ökade trycket bidrar till att njuren blir överansträngd och inte fungerar som de ska
- Förgiftning
- Undercirkulation (syrebrist) - finns risk under narkos, kan visa sig några dagar efter
- Infektion
Vad är CKD?
Kronisk njursjukdom(CKD) brukar komma smygande och ha ett långsamt förlopp, men akut försämring förekommer.Vi vet sällan orsaken till njursvikten.
Vissa kan leva ett hyfsat normalt liv i början och om man upptäcker det i god tid kan man bromsa det bättre än om det blir mer långtgående
Hur delas CKD in?
Delas in beroende på vart sjukdomen/skadan sitter:
- Glomerulopatier - skador i glomerus. Det läcker ut partiklar i primärurinet och man forlorar proteiner som ses i urinet.
- Tubulointerstitiella sjukdomar - De som inte sitter i glomerus. Klassiskt för äldre katter
Varför ska man ta urinprov?
Bra sätt att se vad som händer i njuren
Bra att ta innan man kopplar på dropp, för att ha i efterhand beroende på vad som händer. Svårt att använda sig av urinproven efter dropp
Tre olika typer av urinprov
- Spontankastat - då vill man helst ha ett mittstråleprov från morgonurin (Man låter urinet rinna lite och sen tar man “mitten”)
- Cystocentes - nål rakt in i blåsan för att ta ut urin på ett så rent sätt som möjligt. Görs oftast ultraljud-guidat
- Kateter används sällan för urinprov, om den inte behövs för något annat så sätter man inte en kateter
Viktigt att notera hur provet togs och hur det gick, fick man ett rent prov eller inte?
Kan man odla urin?
Om urinen är FÄRSK (<20 minuter)
Urinprov skall analyseras färskt. Viktigast är detta för odling samt bedömning av kristaller och cylindrar. Många gånger är ett urinprov innan vätskebehandling av värde för utredningen
Vad kan man analysera av urinprov?
- Blödning/hemoglobinuri → röd urin
- Ikterus (gulsot) → orange urin
- Densitet kan variera väldigt mycket beroende på djurslag, tid på dygnet etc. (1.001 – 1,080)
- Sediment (det som sjunker ner till botten). Kan visa: Erytrocyter, Leukocyter, Bakterier, Kristaller, Cylindrar, Epitel
- Bakteriologisk undersökning
- STIX - mäter protein, glukos, ketoner, pH
Vad mäter man med blodprov?
- Hematologi fullständig
- Kreatinin - hur snabbt de filtreras
- Kan även mäta olika saker som njurarna reglerar: urea, fosfat, kalcium, natrium, kalium, albumin, totalprotein
- Syra/bas
Kliniska förlopp för akut njursvikt?
- Kan gå snabbt utför men också bli snabbt bättre
- Ju högre GRF(njurfunktion), desto bättre njurfuntion. I akuta njursvikt sjunker GRF men njuren kan läka och bli som innan. (Exempelet kan vara att katten tuggar på en lilja)
Kliniska förlopp för kronisk njursjukdom?
- Dessa har sin problematik och kommer sannolikt behöva behandlas hela tlivet
- Filtrationshastigheten sjunker successivt tills man bestämmer sig för att dte inte är okej längre och djuret måste avlivas.
Kliniska förlopp för akutisering av kronisk njursjukdom?
- Kronsikt sjuka som drabbas av något akut eftersom de är känsligare för uttorkning etc. Tål inte lika mycket som en frisk individ
- Individen åker på en smäll som är utöver sin kroniska sjukdom. Viktigt att veta om det är en kroniker när akuta fall kommer in eftersom det ger en bild av hur prognosen ser ut. Hur stor chans är det att de återhämtar sig? Hur lätt kan kroppen läka?
Kliniska förlopp för kronisk njursjukdom efter akut skada?
- Om den akuta njursvikten är så passa allvarlig att det ger permanenta skador på njuren
- Man får en kvarstående nedsatt funiton eller att det blir sämre och sämre över livet också.
Fyra typiska orsaker till akut njursvikt
- Urinstopp (obstruktion)
- Förgiftning
- Undercirkulation (syrebrist)
- Infektion
Anamnes via akut njursvikt
- Underliggande orsak - vad har den ätit? Har det funnit problem innan? Märkt ökad törst under längre tid?
- Förlopp - finns underliggande CKD (Chronic kidney disease)?
Undersökning vid akutsnjusvikt
- Klinisk undersökning (Värre drabbad individ får kateter och blodprov)
- PVK/blodprov
- Kreatinin och urea är värden som man ofta tar: Kreatinin/urea höga = azotemi
- Hyperfosfatemi
- Hyperkalemi
- Calcium ↑↓
- Syra/basförändringar
- URINPROV innan dropp
- Blodtryck
Vad är Azotemi och Uremi?
Azomtemi:
- Höga njurvärden! Alltså försämrad GFR. Betyder inte nödvändigtvis att man är sjuk eftersom värdena höjs även vid uttorkning. Om det fattas volym går fintrationen ner på grund av det
Uremi:
- Något man ser på djuret, ex. sår i munnen eller mag- tarmkanalen.
Kliniska syndrom är uremi. Azotemi är bara siffran, en labbterm.
Vad är Pre-renal, Renal och Post-renal?
- Pre-renal: Något fel före njuren (Ex. vid uttorkning)
- Renal: Själva njuren är sjuk
- Post-renal: Något fel efter njuren (Ex. urinstopp
Vad är också viktigt att kolla, utöver njurvärdet?
- Viktigt att kolla på densiteten samtidigt
- Om vi har en individ som vi tror har ett högt värde pga uttorkning då bevisas det genom en hög densitet samtidigt
- Därför kan man inte ta ett prov efter droppbehandling eftersom vi då ändrat densiteten.
Vad är hyperkalemi/Elektrolytrubbningar?
- För höga halter fosfat och kalcium
- Kan orsakas av njursvikt
- Kalcium kan även bli för låg och orsakar kramper
- Om kalium blir för högt så kan det bli farligt och orsakar bradykardi (HF går ner) och ev. hjärtstopp.
- Högre kaliumnivåer ger längre EKG-kurvor
Vad gör man vid hyperkalemi?
- Sänka kaliumkoncentrationen
- Glukos ± insulin
- Bikarbonat
- Skydda hjärtat
- Kalcium intravenöst
- Kortlivad effekt
Vilket är blodets pH?
- Normalt: 7,35-7,45
- Acidemi =pH för lågt
- Alkalemi = pH för högt
Vad orsakar förändring i syra-bas?
- Njurarna ansvarar för syra/bas tillsammans med lungorna
- Respiratorisk = lungorsakad
- Metabolisk = njurorsakad
- Vanligaste rubbningen hos hund/katt är metabolisk acidos
Hur kan resultatet av syra/bas-prov påverkas av hur man tar provet?
- Om man behöver kämpa med att få ut blodet under blodprov
- Bra med så lite stas och strul som möjligt
- Ska analyseras direkt, får inte vänta för länge