Sjukdomar i cirkulationsorganen - Hund och katt Flashcards
Vad är slagvolym?
Mängd blod som pumpas ut av hjärtat vid varje hjärtslag
Vad är Hjärtminutvolym ?
Hjärtminutvolym (cardiac output, CO): Den volym blod som hjärtat pumpar ut varje minut, Hjärtfrekvens x Slagvolym
Vad är Systole?
Hjärtats kontraktionsfas, högst tryck i kärlen
Vad är Diastole?
Hjärtats fyllnadsfas och avslappningsfas (hjärtat fylls upp för nästa slag)
Vad är Kardiomegali?
Förstorat hjärta
Vad är Ascites?
Vätska i bukhålan
Vad är Pleural effusion?
Vätska i lungsäcken
Hur vanligt är hjärtsjukdomar?
- Hjärtsjukdomar är vanligt förekommande hos både hund och katt - men ofta olika sjukdomar för hund och katt
- hjärtsjukdomar är den tredje vanligaste dödsorsaken hos hund, efter tumörsjukdomar och traumatiska skador (försäkringsstatestik)
- Många hjärtsjukdomar leder slutligen till liknande problem = det ger tillslut en hjärtsvikt i de allra flesta fallen
Hur upptäcks ofta hjärtsjukdomar?
- Många hjärtsjukdomar upptäcks innan de givit kliniska sjukdomstecken, exempelvis genom screening för avelsprogram, vid blåsljud etc
Vad innebär kompensatoriska mekanismer?
- Kompensatoriska mekanismer förekommer vid hjärtproblem - kroppen försöker åtgärda det själv, så det kan ha gått ganska långt när de får symptom på hjärtsvikt
- inte ovanligt att djuret dör hemma snabbt innan man vet att den hade hjärtsvikt.
kortfattat om hjärtats anatomi
- Omges av hjärtsäcken
- Består av fyra hålrum- höger förmak och kammare och vänster förmak och kammare
- Vänster sida: mitralis och aorta klaffen
- Höger sida: tricuspidalis och pulmonalisklaffen
- V. cava caudalis och cranialis leder blodet in i höger förmak, in i höger kammare och via truncus pulmonalis till lungorna
- Hjärtklaffarna har ingen egen muskulär funktion, är som en svängdörr som öppnas och stängs beroende på var trycket kommer ifrån. Men de har en viktig funtkion då de ser till att flödet går rätt.
Vad styr klaffarna?
trycket
Hur flödar blodet?
Blodet kommer via vena cava (cranialis/caudalis) in i höger förmak → vidare till höger kammare → ut i lungartären till lungorna. → tillbaka till vänster förmak → vidare till väsnter kammare → ut i aorta → ut i kroppen
Vad är kärlsystemet?
En del av cirkulations organet, här ingår:
- hjärtat
- Artärer: syrerikt blod
- kapillär
- vener
- lymfkärl
Hur fungerar artärer, kapillär, vener och lymfkärl?
- Från artärerna → mindre artärer → kapillärer
- I kapillärerna sker det ett visst utflöde av vätska hela tiden, typ 3,5 ml / min (beroende på vilken typ av kapilär det är)
- Den här vätskan måste tas om hand, annars får vi ödem. Vätskan behöver alltså plockas upp igen
- en del tas upp i kappilärerna, men majoriteten tas upp i lymfan och skickar tillbaka de i v.cava och de återgår till vanliga blod cirkulationen.
Hur trycks blodet framåt i de olika kärlen?
- artärer är tjockväggiga-kan hjälpa blodet att trycks framåt
- venerna är tunnväggiga och har lite musukatur så de har ven klaffar som öppnar när trycker blir högre på ena sidan och stänger när de blir tvärt om → för blodet framåt
- lymfkärlen har också klaffar.
Vad är hjärtats retledningssystem?
- För att hjärtfunktionen ska funka bra behöver hjärtat kontrahera på rätt ställe vid rätt tidpunkt. Rätt takt för att få ett flöde.
- Retledningssystemet= elektrisk impuls som sker över hjärtmuskeln
Hur fungerar hjärtats retledningssystem?
- Uppstår i sinusknutan→ båda förmaken (drar ihop sig) → signalen pausar sig i AV- knutan som sitter i binvävsskiktet för att förmaken ska hinna tömma blod ner i kamrarna→ därefter går signalen vidare genom skiljeväggen→ ut i hela kammaren via purkinjefibrerna för snabb spridning genom hela kammarmusklern→ kontraktion
- Styrs av olika joner som går fram och tillbaka över olika membran
Vad händer vid hjärtsjukdom som drabbar vänster sida av hjärtat
- Inkluderar sena sjukdomstecken, ofta lungödem
- väster hjärta har svårt att få ut blodet→ det kommer inte ut tillräckligt med blod → blir som kö bildning så de inte kan komma in blod, det blir så lång “kö” så det når lungornas kärl→ det blir trångt i kärlen och vätska trycks ut→ lungöden
Vad händer vid hjärtsjukdom som drabbar höger sida av hjärtat
- Inkluderar sena sjukdomstecken ofta ascites, hydrothorax, hydropericard(vätska i hjärtsäcken), leverstas
- Höger hjärta har svårt att få ut blodet → blir som kö bildning så de inte kan komma in blod, → påverkar v.cava → det blir trångt i kärlen och vätska trycks ut
Vad kan “kö” till hjärtat leda till?
- kö kan leda till stas
- En svikt på ena sidan kan leda till en svikt på andra sidan, eftersom det är ett slutet system, dvs kön kommer nå andra sidan också tillslut
- olika typer av problem beroende på vilken sida av hjärtat som på påverkat
Vad inne bär Kongenitala ?
Kongenitala = Medfödda sjukdomar
- sjukdomar som finns från fosterstadiet
Hur vanligt är Kongenitala hjärtsjukdomar?
- Betydligt ovanligare än förvärvade hjärtsjukdomar, men de förekommer ändå eftersom de är så vanligt med hjärtsjukdomar
- Hos hund i Sverige ca 10-20 % av totala antalet hjärtsjukdomar
Fyra Kongenitala hjärtsjukdomar?
PDA - persisterande ductus arteriosus
ventrikulär septumdefekt
Stenoser
Fallots tetralogi
Beskriv kort Fallots tetralogi
- drabbar både hund och katt
- aorta får blod från både väster och öger kammare
- förträngning i lungklaffen
- ger alltid kliniska problem
- går inte att göra något åt- avlivning
Vad är PDA?
persisterande ductus arteriosus
En av de vanligaste medfödda kardiovaskulära sjukdomarna hos hund
Ductus arteriosus har inte tillbaka bildandet som det ska och leder till problem eftersom blodet behöver gå via lungorna för att få syre (vilket de inte gör tillräckligt om körket inte tillbaka bildas). Detta leder till att 80% av blodet som kommer ut är innte syresatt
Vad är Vad är Ductus arteriosus?
- Ductus arteriosus är ett kärl som finns i fosterstadiet (eftersom de får syre från moderkakan) så syre kommer in högerkammare, det finns ingen anledning att skicka ut så mycket blod till lungorna eftersom lungorna bara behöver blod för sin egen försörjning och inte för attförsörja kroppen. Ductus arteriosus gör att de mesta blodet går direkt ut till aorta. Den ska tillbaka bildas direkt efter födseln
Kliniska sjukdomstecken på PDA
- Beror på shuntens (ductus arteriosis) storlek och utformning - påverkas om kärlet har börjat tillbaka bildats eller inte tillbakabildats alls
- Kan vara asymptomatiska
- Nedsatt ansträngningskapacitet
- Svaghet i bakben - pga syrebris i bakdelen eftersom aorta inte får tillräckligt med blod
- Kan leda till hjärtsvikt - hjärtat försöker kompensera men eftersom det inte hjälper tillräckligt mycket leder det till hjärtsvikt
Klinisk undersökning för PDA
- Hör ett kontinuerligt blåsljud vid vänster hjärtbas (dvs det hörs hela tiden) eftersom det hela tiden sker ett flöde som inte ska finnas.
Behandling - PDA
- Ofta krävs kirurgi där man sluter kärlet
- Kan utföras på olika vis
- öppna bröstkorgen
- kateter via ljumsken som är ett mindre ingrepp
Vad är VSD - ventrikulär septumdefekt?
vanligt för engelsk bulldog
- Öppning i skiljeväggen mellan kamrarna i hjärtat
- när hjärtat växer till växer det nerifrån och ska växa ihop upptill, problemet är att de inte växer ihop och det blir en liten öppning mellan kammrarna (kan även ske i fömakerna)
- Möjliggör blodflöde mellan vänster och höger kammare = det kommer blod från vänster till höger kammare eftersom det är högre tryck i vänster än höger → en del av blodet går ut i aorta och en det till höger kammare→ hjärtat behöver pumpa mer och höger sida får alltid lite mer blod(lite mer jobb, blir utmattande)
Kliniska tecken på VSD
- Allvarlighetsgrad beror av storlek på öppning
- Kan vara helt asymptomatiska
- Allvarligare fall leder ofta till högersisig svikt eftersom höger alltid får lite mer blod och blir utmattande för höger sida, höger sida behvöer då bli större och blir så tillslut sämre.
- Ascites
- Leverstas
Hur behandlas VSD?
- behandlas medecinskt, inte ofta operation
Vad är Stenoser?
stenos= förträngning
- Förträngning av kärl ut från hjärtat
- Leder till ett högre tryck i kammaren eftersom det är mindre plats för blodet att pumpas ut. Hjärtat behöver jobba mer för att få ut blodet vilket gör att de är högre tryck i kammare
- Pulmonalisstenos- en förträngning i truncus pulmonalis som går ut från höger kammare
- Aortastenos- förtängning i aorta som går ut från vänster kammare
Kliniska sjukdomstecken på stenoser:
- Ger ofta kliniska sjukdomstecken vid ca 1 års ålder
- Sympotomen påverkas av vilken sida stenosen sitter på
Behandling av stenoser
- Pulmonalisstenos
- Kirurgi där man vidgar kärlet möjligt
- Aortastenos
- Kirurgi utförs ej
- Medicinsk behandling
Vad är Förvärvade hjärtsjukdomar?
Förvärvade hjärtsjukdomar = inte medfödda
vanligare: 80-90% av hjärtsjukdomarna vi ser
Vilka är de viktigaste Förvärvade hjärtsjukdomarna ?
Myxomatös klaffsjukdom (MMVD)
Dilaterad kardiomyopati (DCM)
Hypertrofisk kardiomyopati (HCM)
Vad är MMVD?
Myxomatös klaffsjukdom (MMVD)
- Förekommer en mängd olika namn på denna sjukdom
- Exempelvis myxomatös klaffdegeneration, endokardos, kronisk valvulär sjukdom
- Den vanligaste hjärtsjukdomen hos hund
- Drabbar framför allt små till medelstora hundar
- Dom väldigt drabbade raserna får det vid yngre ålder.
Vilka är några av de predisponerade raser för MMVD?
- Cavalier King Charles Spaniel - väligt vanligt för den här rasen
- Tax, chihuahua, små pudlar, pomeranian etc
- Men drabbar många raser av mindre storlek
Patologi för MMVD
- Kan drabba alla hjärtklaffar men vanligast är mitralisklaffen (klaff mellan vänster förmak och kammare)
- Hjärtklaffarna förtjockas (blir då lite kortare) och försvagas. Det leder till:
- Läckage över klaffen
- Kammaren arbetar mot större volym
- dilaterad kammare med oförändrad väggtjocklek
- Tillbakaflöde till förmaket → turbulent flöde i förmaket → dilatation av förmak
- Blodet kommer även flöda från kammaren tillbaka till förmaken → vänsterkammare kommer alltid ha lite mer att göra→ dilaterad kammare (kammarens hålrum blir större), väggen är dock ungefär lite tjock som den var från början.
- Vi får ett tillbakaflöde till förmaket och det blir ett turbulet flöde i förmaket→ dilatation av förmak. Kan även leda till att förmaket blir irriterad och vi kan få problem med fibros i förmaket! kan i värsta fall leda till att förmakern går sönder→ död. Kan i ett senare skede ses som ett förstorat hjärta vid röntgenundersökning
Kliniska sjukdomstecken för MMVD
- Ofta asymptomatiskt initialt, i början är förändringen ganska liten med ett liten läkage - sjukdomen utvecklas och blir värre och värre.
- Varierande omfattning
- Motionsintolerans - tröttare av normal aktivitet
- Hosta (ofta nätter och morgnar samt vid aktivitet) - tror att de kan vara koppling mellan hosta och förstorad förmak
- Tachypné - snabbare andnings frekvens, ofta ett av de tidigare tecknen
- Så småningom tecken på hjärtsvikt - följden av alla problemen- hjärtat kan inte längre skicka runt tillräckligt med syra
Fynd vid klinisk undersökning
- Blåsljud - kommer från turbulenta flödet
- Ev missljud vid auskultation av lungor (ofta ventralt)
- missljud: ljud som är lite annorlunda än vanligt, kan vara lite sprakande
Behandling av MMVD
- Behandlar symptomatiskt: olika läkemedel för att minska sympotomen
- Man kan inte behandla grundorsaken, så man behandlar sympotomen och försöker stödja hjärtat så mycket som möjligt.
- Kirurgiskt alternativ förekommer ibland utomlands
Vad är DCM?
Dilaterad kardiomyopati (DCM)
- Drabbar vanligen hundar av större raser (Ovanlig hos hundar med en kroppsvikt under 12 kg)
- Drabbar själva hjärtmuskulaturen och inte klaffarna
- Tidigare förekom även frekvent på katt, men sedan taurin rutinmässigt tillsätts till foder så är det mycket låg prevalens hos katt